Замыкание сустава пяточной кости

В статье собрана информация теме: замыкание сустава пяточной кости. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Что делать при остеохондропатии бугра пяточной кости?

У взрослых случаи остеохондропатии пяточной кости — исключение из правил, затрагивающее в основном людей пожилого возраста. У малышей до 10 лет болезнь эта тоже практически не встречается, поскольку хрящи и кости у них еще мягкие. Актуальна она для подростков, переживающих период полового созревания, чаще девочек от 13 до 16 лет. Кроме того, боли в области пяток характерны для физически активных молодых людей, особенно из числа тех, кто увлечен спортом.

Причины развития

Наибольшие нагрузки при ходьбе, беге, прыжках приходятся на самые крупные и самые хрупкие пяточные кости стоп. К ним мышцы прикреплены множеством связочных волокон. Самое известное из них — ахиллесово сухожилие, которое может выдерживать нагрузку до 400 кг. Однако оно наиболее часто страдает от травм. Кроме того, позади этой кости имеется выпуклость — выступ пяточного бугра. Он тоже уязвим при заболевании, которое названо фамилиями докторов Хаглунда и Шинца, исследовавших данную патологию.

С чем связана остеохондропатия апофизов — отростков кости около закругленных их концов трубчатой ткани, образующих суставное сочленение? Конкретные причины, вызывающие заболевание, пока учеными не установлены. Выявлены лишь главные факторы, косвенно или прямо провоцирующие его развитие. В их числе:

  • систематические чрезмерные нагрузки на мышцы ног;
  • множественные микротравмы сухожилий;
  • нарушение кровотока в области пяточной кости;
  • патологии сердца и сосудов;
  • эндокринные заболевания.

Остеохондропатия бугра пяточной кости — болезнь Хаглунда-Шинца — чаще всего становится следствием:

  • неоднократных травм стопы;
  • перенесенных инфекций;
  • нейротрофических отклонений;
  • значительных нарушений обмена веществ;
  • наследственной предрасположенности.

В основе пускового механизма заболевания — чрезмерные физические нагрузки на бугры пяточных костей, ахиллесово сухожилие и тяжи стопы. Поскольку при этом страдают сосуды, то нарушается нормальное кровоснабжение костных тканей. Они не получают необходимого количества питательных веществ, и наступает омертвение пяточных костей, причем при отсутствии болезнетворной инфекции и воспалительного процесса. Особенно стремительно происходит их разрушение, если кровеносных сосудов мало или их просветы узки от рождения, что обусловлено генетическими особенностями организма.

Этапы заболевания

Принято обособлять 5 стадий болезни Хаглунда-Шинца:

  1. Асептический некроз. При этом появляется очаг омертвения.
  2. Импрессионный (внутрисуставной) перелом — «продавливание» омертвевшей части кости, которая не выдерживает прежних нагрузок.
  3. Фрагментация кости — дробление ее на отдельные обломки.
  4. Рассасывание омертвевших тканей.
  5. Репарация — замещение некротического участка сначала соединительной тканью, а потом вновь формирующейся костью.

Симптоматические проявления

Характерные симптомы остеохондропатии Хаглунда-Шинца:

  • боли в положении стоя при опоре на пятки, а также при сгибании и разгибании стоп;
  • легкое подпрыгивание пациента при ходьбе;
  • отек в области пятки или всей стопы;
  • повышенная тактильная чувствительность в зоне поражения;
  • дистрофия мышц голени;
  • хромота.

Течение болезни на ранней стадии может быть как постепенным, незаметным, так и внезапным, с нестерпимыми болями при малейших нагрузках на пяточный бугор. Над ним появляется отек, но ни покраснения, ни жжения нет. Однако вскоре пальпация стопы становится болезненной, особенно при сгибании и разгибании. Со временем человек начинает прихрамывать, так как вынужден при ходьбе переносить центр тяжести тела на пальцы ног. В состоянии покоя болевых ощущений нет.

У ребенка боли в пятке могут сохраняться длительное время, иногда до окончания периода полового созревания. Хотя случается, что по мере взросления недуг проходит самостоятельно. Диагноз патологии пяточной кости ортопед ставит, учитывая анамнез, течение заболевания и результаты обследования.

Диагностика

Наибольшую информацию дает рентген. Делается снимок в боковой проекции, и развитие болезни Хаглунда-Шинца врач определяет по уплотнению бугра, расширенной щели между ним и пяточной костью, неравномерной, пятнистой структуре ядра окостенения (см. фото).

Фото. Покраснение и бугор при болезни Шинца

На поздних стадиях заболевания на снимке хорошо просматривается губчатое вещество новой костной ткани. Разобраться в сложных случаях помогает сравнительный рентген больной и здоровой стоп. При этом важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить:

  • любые острые воспалительные процессы;
  • бурсит, периостит пятки;
  • остеомиелит;
  • пяточную шпору;
  • туберкулез костей;
  • злокачественные опухоли.

Об отсутствии воспаления можно судить по нормам лейкоцитов и СОЭ в анализе крови. Бурсит и периостит наблюдаются, как правило, не у подростков, а у взрослых. Пяточными шпорами страдают пожилые люди. Повышенная утомляемость, раздражительность, характерные для туберкулеза костей и раковых опухолей, не возникают при болезни Хаглунда-Шинца.

Окончательно развеять сомнения врачу помогает компьютерная либо магнитно-резонансная томограмма пяточной кости. В сложных случаях ортопед консультируется с фтизиатром, онкологом.

Методы лечения заболевания

Лечение проводится амбулаторно под периодическим контролем врача. Родителям не стоит впадать в панику, если у ребенка выявлена патология Хаглунда-Шинца, поскольку чаще всего наступает полное выздоровление без каких-либо опасных осложнений. Лечение у детей преследует своей целью сведение боли до минимума и максимально быстрое восстановление функций больной ноги. Используются возможности консервативной терапии, если патология не запущена.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство практикуется лишь в самых крайних случаях. Если меры консервативной терапии не приносят ожидаемых результатов и боли остаются по-прежнему острыми, делают операцию — невротомию (иссечение) нервов в области стопы.

Однако нужно знать: после этого не только навсегда пропадает боль, но и полностью утрачивается тактильная чувствительность пятки.

Консервативное лечение

Важное условие эффективного консервативного лечения — полная обездвиженность стопы на протяжении всего периода обострения заболевания.

С этой целью она жестко фиксируется лонгетом. При острых болях кратковременно накладывается гипсовая повязка.

Избавить подростка от болей помогают анальгетики, противовоспалительные препараты, инъекции Мильгаммы, грелки со льдом.

Читайте так же:  Физические упражнения для коленных суставов

Для улучшения циркуляции крови применяют сосудорасширяющие медикаменты. Мышечные спазмы снимают Но-шпой, никотиновой кислотой.

Физиотерапия

Прекрасный лечебный эффект достигается благодаря комплексной физиотерапии. Процедуры назначают после купирования острых болей. Это:

  • электрофорез с Новокаином;
  • ультразвуковая и микроволновая терапия;
  • озокеритовые «сапожки»;
  • воздействие магнитным полем;
  • диадинамотерапия;
  • хлоридно-натриевые ванны;
  • гелиотерапия и др.

Восстановительный период

После окончания основного курса терапии дальнейшее лечение заключается в значительном снижении физических нагрузок на пятки.

Для этого подбирают обувь с устойчивым широким каблуком и ортопедическими стельками-супинаторами либо гелевыми подпяточниками. Носить ее необходимо постоянно. Обувь на сплошной подошве не годится, из-за нее выздоровление затягивается.

Когда боли существенно ослабеют, нагрузки на ноги можно повысить. Прогноз при остеохондропатии Хаглунда-Шинца благоприятный. Все болезненные симптомы, как правило, исчезают через 1,5–2 года.

Пяточный экзостоз

Костно-хрящевые экзостозы считаются врожденными патологиями. Но активно расти они начинают под влиянием провоцирующих факторов. Особенно часто это происходит в подростковом возрасте. Большинство экзостозов не причиняют пациенту болезненных или других дискомфортных ощущений. Но немного отличается от них экзостоз пяточной кости. Эта патология может появиться в любом возрасте. Особенности расположения нароста приводят к тому, что возникают сильные боли, которые часто делают невозможным нормальное передвижение человека.

Особенности патологии

Экзостоз представляет собой патологическое разрастание костно-хрящевой ткани, вызванное повышенным отложением солей кальция, бурным ростом скелета или другими провоцирующими факторами.

Такой нарост, или, по-научному, остеохондрома, состоит из хрящевых клеток и растет на поверхности кости. Он может иметь разную форму и вырастает до размера 1,5-2 см. Если он не сдавливает окружающие ткани и не вызывает болей, его не трогают. Но в районе пяточной кости экзостоз обычно сильно мешает при ходьбе. И единственным лечением этой патологии является хирургическое удаление нароста.

Разрастание костной ткани в районе пятки может локализоваться на ее подошвенной части или сзади. При этом образование даже небольшого размера мешает ходить и вызывает сильные боли, так как раздражает окружающие ткани. Если оно грибовидной формы, оно может сдавить нервные сплетения, что приведет к онемению стопы и к потере чувствительности кожи, полукруглый нарост всегда вызывает сильную боль, а линейное разрастание в виде шипа повреждает мягкие ткани и ведет к развитию воспаления.

[3]

На начальном этапе патологию очень сложно обнаружить. Пока она не вызывает боли или изменения в мягких тканях, пациенты даже не обращаются к врачу. Сам нарост сначала состоит из хрящевой ткани, поэтому не виден на рентгеновском снимке. Постепенно внутри мягкой оболочки из гиалинового хряща образуется плотная костная ткань. Растет экзостоз за счет разрастания хрящевой ткани. Этим он отличается от остеофитов, которые представляют собой острый костный нарост, образующийся чаще всего в области суставов. На пятке они тоже образуются, но всегда после длительного воспаления или травмы.

Разновидности

Часто костно-хрящевой экзостоз на подошвенной части пятки называют «пяточной шпорой». Такое название прижилось среди пациентов, хотя «шпора» – это скорее острый нарост остеофит. А экзостоз представляет собой остеому из костной и хрящевой ткани. Кроме подошвенной поверхности, такой нарост может образоваться на верхней части пяточного бугра. Такую патологию еще называют заднепяточным экзостозом, или деформацией Хаглунда.

По своему строению такие образования могут быть нескольких разновидностей:

  • твердая остеома представляет собой наслоения костной ткани на поверхности кости;
  • губчатая остеома состоит в основном из мягкой хрящевой ткани, она может быть шаровидной или грибовидной формы;
  • мозговая остеома содержит костный мозг и на пятке не образуется.

В большинстве случаев костно-хрящевой экзостоз развивается у тех пациентов, у которых есть наследственная предрасположенность или какие-либо врожденные патологии костной и хрящевой ткани. Но в первые годы жизни разрастания не образуются. Они начинают расти под влиянием провоцирующих факторов. Это могут быть травмы или повышенные нагрузки на стопу. Поэтому часто наросты образуются у спортсменов, балерин или людей, работающих на ногах. Замечено, что женщины более предрасположены к появлению экзостоза пяточной кости.

Чаще всего экзостоз образуется по таким причинам:

  • после травмы пяточной кости, которая приводит к сильному воспалению или патологическому росту клеток;
  • постоянное ношение узкой неудобной обуви, частое хождение на высоких каблуках или же на абсолютно плоской подошве;
  • большой вес и другие повышенные нагрузки на стопу;
  • плоскостопие или вальгусная деформация;
  • нарушение кровообращения, приводящее к ухудшению питания тканей;
  • воздействие на хрящевую ткань инфекций – сифилиса, гонореи, гриппа, остеомиелита, периостита;
  • эндокринные заболевания и нарушения обменных процессов.

Костно-хрящевое образование на пятке растет постепенно. Обычно, пока не достигнет размера 1 см, оно не вызывает никакого дискомфорта. При больших размерах нароста, его можно уже прощупать и даже заметить. Такое уплотнение может образовываться на задней поверхности пяточной кости или на ее подошвенной части. Но в любом случае нарост сильно мешает при ходьбе.

Чаще всего к врачу пациенты обращаются из-за болей. Они сильнее всего утром или после длительной неподвижности. Потом немного стихают. А при повышенной физической активности снова усиливаются к вечеру. Если размер нароста на подошвенной поверхности более сантиметра, он вызывает резкую боль при ходьбе. Поэтому часто пациенты вынуждены пользоваться тростью.

Кроме боли, из-за постоянного раздражения наростом мягких тканей развивается отек, часто возникает воспаление связок и сухожилий. Например, плантарный фасцит – закономерное последствие экзостоза на подошвенной части пятки. Часто также воспаляется ахиллово сухожилие. Кожа над разрастанием грубеет, появляются мозоли. Часто заметна гиперемия, при пальпации это место болезненно.

Постоянные боли могут привести к деформации пальцев, нарушению функционирования суставов, развитию плоскостопия. Последствиями патологии также является онемение кожи стопы, склонность к переломам и вывихам сустава.

Читайте так же:  Почему весной обостряются болезни суставов

Некоторые пациенты, особенно пожилого возраста, не обращаются к врачу с такой патологией, предпочитая снимать боли самостоятельно. Такой подход грозит многими осложнениями, самое серьезное из которых – перерождение клеток образования и превращение его в раковую опухоль.

Ведь экзостоз очень редко исчезает самостоятельно, только в подростковом возрасте возможно уменьшение нароста. Но обычно патология постепенно прогрессирует, образование растет, все больше раздражая окружающие ткани.

Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении болей в пятке. Ведь лечение экзостоза возможно только хирургическим путем, никакие лекарства или народные методы не уменьшат разрастания. Они оказывают только симптоматическое действие, облегчая состояние пациента. При этом проводится постоянное наблюдение за ростом образования, чтобы не допустить осложнений.

Кроме того, очень важно устранить причины, которые привели к повышенному разрастанию костно-хрящевой ткани. Без этого даже после хирургического удаления нароста через какое-то время он может образоваться снова.

Избавиться от костно-хрящевого нароста можно только хирургическим путем. Но операция проводится не всем пациентам с такой патологией. Показанием для хирургического лечения становятся сильные боли, развитие воспаление, быстрый рост образования. Операция необходима также в том случае, если нарост мешает при ходьбе или не дает носить обычную обувь.

Операцию проводят под местным наркозом. Часто у пациента оказывается много наростов. В этом случае удаляют только самые большие и те, которые сдавливают окружающие ткани. После обезболивания делают небольшой разрез и удаляют разрастание. После этого сглаживают поверхность кости и накладывают косметический шов. Операция считается несложной, поэтому полное возвращение пациента к нормальной жизни происходит уже через 1-2 недели.

Консервативное лечение

Если нарост еще не очень большой и причиняет не много дискомфорта, возможно симптоматическое лечение. Его задачей становится устранение боли, отека и воспаления. Прежде всего, необходимо избежать травматизации мягких тканей. Для этого выбирается удобная, лучше всего ортопедическая обувь. Под пятку можно подложить специальную стельку или фетровые прокладки. Это поможет уменьшить боль при ходьбе. Кроме того, рекомендуется не находиться длительное время на ногах.

Чтобы снять болевые ощущения, можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей. Особенно хорошо снимают боли «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Вольтарен гель» или раствор «Димексида». Иногда требуется провести блокаду путем введения в область пятки гормональных средств: «Гидрокортизона», «Дипростпана» или «Кеналога».

Эффективны для снятия воспаления мягких тканей и связок физиопроцедуры. Чаще всего применяются такие:

  • теплые ножные ванночки, лучше всего с целебной минеральной водой;
  • массаж стоп;
  • лечебная физкультура;
  • электрофорез с йодидом калия или с «Новокаином»;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • прогревание лазером;
  • УВЧ;
  • криотерапия.

Народные методы

На начальном этапе, если боли несильные, а нарост не сдавливает нервы и не нарушает кровообращение, возможно применение народных методов. Они помогут облегчить болевые ощущения и снять воспаление. Чаще всего для этого применяются разные компрессы, мази, ножные ванночки. Компрессы должны быть согревающими, поэтому ногу укутывают полиэтиленом. Кроме того, для лучшего проникновения лекарственных веществ предварительно ее нужно распарить. После применения ножных ванночек полезно делать йодную сетку на больное место и надевать теплые носки. Лучше, если процедура проводится на ночь.

  • Жировой компресс поможет снять боль и смягчить огрубевшую кожу. Можно использовать медвежий, барсучий или свиной жир. Такой компресс накладывают на ночь.
  • Натереть сырой картофель и наложить на больное место. Укутать и держать 4-5 часов.
  • Эффективен такой состав для компрессов: 100 мл сока алоэ, столько же спирта, пузырек валерианы, половина чайной ложки красного перца и по 2 таблетки «Аспирина» и «Анальгина». Состав хорошо перемешивается и настаивается в темном месте 2 недели.
  • Хорошо на ночь сделать компресс из медицинской желчи.
  • Эффективно снимают усталость, отек и боли ножные ванночки с солью. Делают крепкий рассол из 5 л воды и 1 кг соли. Можно добавить несколько капель йода или соду.
  • Ванночки с глиной помогают выводить соли и снимать воспаление.
  • Полезен массаж крупной солью. Для этого килограмм соли нужно нагреть и рассыпать на ровную поверхность. По теплой соли нужно ходить босыми ногами.

Можно использовать также средства для приема внутрь. Они нужны для нормализации обменных процессов, питания костной ткани, улучшения кровообращения и укрепления иммунитета. Лучше всего с этой целью применять настойку кедровых зерен вместе со скорлупой на водке или же настойку цветков сирени.

Чтобы предотвратить разрастание костной ткани на пятке, необходимо избегать повышенных нагрузок, носить удобную обувь, вовремя лечить патологии опорно-двигательного аппарата. В подростковом возрасте нужно регулярно проходить осмотр у врача, чтобы вовремя обнаружить это заболевание. Тогда его можно будет вылечить без осложнений.

Перелом пяточной кости

Составляют около 3% переломов всех костей. В зависимости от того, падение произошло на одну конечность, или на обе, возникают переломы одной пяточной кости или обоих.

Пяточная кость – наикрупнейшая среди костей стопы. Она расположена под таранной костью, и выступает из-под нее кзади.

Верхняя сторона пяточной кости имеет три суставные поверхности – переднюю, среднюю и заднюю (они соответствуют суставным поверхностям таранной кости).

Передняя часть кости имеет суставную поверхность для сочленения с кубовидной костью. Пяточная кость относится к сесамовидным костям (расположенным в толще сухожилий), она имеет губчатую структуру.

Причины и механизмы

В зависимости от направления действия травмирующей силы и архитектоники пяточной кости возникают переломы тела пяточной кости, пяточного бугра, опоры надпяточной кости.

Переломы тела пяточной кости

Компрессионные и многооскольчатые переломы тела пяточной кости со значительными смещениями вызывают не только полное уплощение свода стопы, но и деформацию по типу стопы-качалки, т.е. передняя и задняя части пяточной кости смещены краниально, а средняя часть ее становится выпуклой к подошвенной поверхности.

Читайте так же:  Уколы при сильной боли в суставах

Опоры надпяточной кости

Возникают как самостоятельные травмы, так и в сочетании с компрессионными переломами тела пяточной кости.

Пяточного бугра

Среди переломов пяточного бугра выделяют два вида:

  • перелом по типу утиного клюва;
  • вертикальный перелом пяточного бугра со смещением его проксимально (вверх).

В первом случае плоскость перелома идет горизонтально оси пяточной кости на границе нижнего уровня горизонтальных костных трабекул и икроножную мышцу вследствие рефлекторного сокращения смещает верхний отломок проксимально – на рентгенограмме деформация напоминает форму утиного клюва.

Второй вид перелома возникает, когда травмирующая сила действует относительно вертикально, под острым углом к заднему отделу пяточной кости или вызывает внезапное рефлекторное сокращение икроножной мышцы.

Тела пяточной кости

Клинические проявления при переломах тела пяточной кости: резкая боль, потеря функции стопы, значительный отек вокруг пятки скрадывает и дефигурирует ее контур.

При переломах без смещения или с незначительным смещением стопа находится в положении подошвенного сгибания. При смещениях отломков возникает деформация пятки, уплощается свод до возникновения деформации по типу стопы-качалки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Высота пятки на стороне повреждения меньше и складывается впечатление, что погруженные в отек косточки расположены ниже, чем на противоположной ноге.

Отек перекрывает пяточное сухожилие, и он не контурируется под кожей. Значительное кровоизлияние с обеих сторон пятки.

Пальпация пятки вызывает резкую боль не только из боковых поверхностей, но и подошвенной поверхности. Пассивные движения и попытка вывести стопу с подошвенного сгибания обостряет боль.

При переломах без смещения выражена дефигурация пятки. Кровоизлияние на боковых поверхностях, пострадавший не может нагрузить стопу, пассивные движения стопы обостряют боль в области пятки.

[2]

При пальпации боль обостряется с боковых и подошвенных поверхностей пятки в отличие от ушибов, когда дефигурация асимметричная, припухлость, кровоизлияние односторонние – на месте действия травмирующего агента, боль локализуется в месте ушиба, статическая функция стопы не страдает, хотя при нагрузке ощущается умеренная боль.

Контуры пяточного сухожилия четкие, высота пяточной области с обеих сторон одинаковая.

Рентгеновское исследование подтверждает клинический диагноз.

Пяточного бугра

Отмечается резкая боль в заднем отделе пятки, стопа в положении подошвенного сгибания вследствие сокращения икроножной мышцы, деформация заднего отдела пятки за счет расширения сагиттального размера.

Прикрепление пяточного сухожилия не контурируется. При пальпации боль обостряется в зоне проекции пяточного бугра. Активные движения в голеностопном суставе и импульсные напряжения икроножных мышц невозможны.

При пальпации выявляется диастаз между смещенным вверх пяточным бугром и пяточной кости.

Рентгеновское исследование уточняет характер перелома.

Первая помощь

Обувь желательно снять как можно раньше, так как через несколько минут опухоль и болевые ощущения будут только усиливаться.

К месту травмы приложить холодный компресс, больному дать обезболивающее (например, таблетку анальгина).

Если имеются подходящие подручные средства, необходимо выпрямить ногу и зафиксировать голеностопный и коленный сустав (для этого использовать доски, палки, бинты, шарфы и прочее).

Без смещения

Иммобилизация продолжается не менее 6–8 недель. При наложении гипсового сапожка необходимо тщательно отмоделировать продольный и поперечный свод.

Некоторые авторы (М.П. Новаченко, К.М. Климов, Ф.Р. Богданов) советуют к гипсовому сапожку пригипсовать металлические стремена, чтобы пострадавший мог ходить, не наступая на стопу.

Профессор В.А. Яралов-Яралянц предложил специальный алюминиевый супинатор, который кладут под своды, когда накладывают гипсовый сапожок, позволяющий потерпевшим после высыхания гипса нагружать конечность.

Трудоспособность восстанавливается через 3–5 месяцев. Длительное сращение перелома пяточной кости обусловлено тем, что она не имеет надкостницы и сращение происходит за счет эндоста.

Компрессионные переломы

В положении небольшого подошвенного сгибания (для расслабления задней группы мышц) накладывают гипсовый сапожок. Если невозможно восстановить свод закрыто, применяют скелетное вытяжение.

При вертикальных переломах заднего отдела пяточной кости со смещением показано лечение скелетным вытяжением.

Внутрисуставные переломы

При внутрисуставных переломах с нарушением конгруэнтности передней и задней суставных плоскостей и подпорки надпяточной кости показано оперативное лечение с применением костной пластики и восстановлением свода стопы.

Переломы пяточного бугра

При незначительных смещениях показано закрытое одномоментное сопоставление.

После обезболивания 1% раствором лидокаина или новокаина стопу переводят в подошвенной сгибание и хирург второй рукой, упираясь в область прикрепления пяточного сухожилия, оттесняет отломок книзу, устраняя его смещение.

Ориентиром сопоставления отломков является восстановление заднего контура пятки. Затем над бугорком пяточной кости кладут ватно-марлевый пелот и накладывают гипсовый сапожок в положении подошвенного сгибания стопы. Иммобилизация продолжается 6 недель.

Реабилитация

Пациент большую часть времени проводит в постели, вследствие чего начинается атрофия мышц, кровеносные сосуды сужаются, кровоток ограничивается, потому что поврежденная нога не требует прежнего количества крови.

Чтобы предотвратить атрофию и ее последствия необходимо повышать эластичность и тонус мышц. Врач реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений, учитывая особенности перелома и жизнедеятельности пациента.

Для стимуляции кровообращения применяют массаж, физиотерапию, растирания, а также специальные соляные и травяные ванночки.

Не рекомендуется начинать реабилитационные мероприятия в первую неделю после снятия иммобилизации (особенно физические нагрузки), в связи с риском повторного смещения костных отломков.

В период реабилитации особенно важно соблюдать правильную диету. Пища должна быть богата кальцием, кремнием, минералами и, конечно же, белками (молоко, мясо, рыба, смородина, орехи).

Трудоспособность возвращается примерно через четыре месяца после перелома.

Врач подбирает пациенту специальный супинатор, который уменьшает нагрузку на пятку.

[1]

Больной его использует от четырех до восьми месяцев, срок зависит от тяжести перенесенной травмы. Неправильно подобранный супинатор может навредить здоровью, поэтому не пытайтесь делать это самостоятельно.

Читайте так же:  Отрыв большой мышцы коленного сустава

Какие могут быть осложнения после ушиба пяток?

Одной из наиболее распространенных травм нижних конечностей является ушиб пятки. Получить такого рода повреждение можно, если неправильно приземлиться после прыжка. Не обращать внимание на травму не получиться, поскольку она сопровождается сильной болью.

Ушиб как таковой представляет собой повреждение тканей, носящее закрытый характер. При этом их структура остается практически неизменной. Ушиб пятки после прыжка часто сопровождается вывихом сустава, повреждением колена, разрывом связочного аппарата. В некоторых случаях не исключены переломы и растяжения.

Причины повреждений

Травмировать пяточную область можно в результате многих факторов.

  • Неправильное приземление после совершенного прыжка.
  • Бег или ходьба по рельефному покрытию.
  • Частые перемещения по лестнице.
  • Ведение спортивного образа жизни.
  • Регулярное ношение женщиной обуви на высоком каблуке.

Основной контингент группы риска – дети всех возрастов и спортсмены, что обусловлено их регулярной двигательной активностью. Для менее подвижных людей опасность получения указанной травмы таится при совершении резких движений или ходьбе по ступенькам.

Признаки наличия повреждений

Ушибленная пятка не остается незамеченной, сопровождаясь болью и физическим дискомфортом.

  • Посинение, возникновение гематомы. Это объясняется повреждением сосудов, которое возникает как результат ушиба. Кровь проникает в мышечный и подкожный слой, образуя синяк.
  • Ярко выраженная болезненность. Если пятка после травмы сильно заболела, можно судить о сдавливании нервных окончаний в указанной области. Проникающая в ткани кровь провоцирует их расслаивание.
  • Отечность. Возникает как следствие сбоя в кровообращении, что так же усиливает боль. Если кроме отека в поврежденной области имеется шишка, можно судить о развитии каких-либо осложнений.
  • Прихрамывание. Часто пострадавший несколько хромает, оберегая травмированное место.

По характеру болезненности ушиб пяточной кости отличается от перелома. В случае с последним у пострадавшего ничуть не уменьшаются болевые ощущения. При ушибе хуже всего первые несколько часов сразу после травмы. С течением времени боль из острой переходит в тупую, постепенно утихая.

Диагностика проблемы

При подозрении на ушиб пятки не стоит надеяться, что дискомфорт пройдет самостоятельно. Необходимо обратиться за консультацией к врачу.

  • Опрос, сбор анамнеза. Информация о роде деятельности пациента, его образе жизни, а также предшествующих травме событиях играет ключевую роль.
  • Визуальный осмотр, оценка имеющихся травм.
  • Рентгенографическое обследование. Используется для уточнения диагноза. Позволяет не спутать даже сильный ушиб с травмой таранной кости.

Несмотря на то, что имеются все симптомы легкого повреждения, обращение в медицинскую организацию является обязательным. Грамотный специалист исключит возможные осложнения, назначит корректную терапию. Отказ от медицинской помощи и самолечение чреваты серьезными осложнениями.

Как избавиться от проблемы

Сложно сразу сказать, сколько времени потребуется, чтоб полностью вылечить полученную травму. При ушибе пятки лечение собственными силами не представляется возможным. Однако облегчить предстоящую терапию можно, если сразу после травмы предпринять определенные действия.

Первая помощь

Корректно оказанная первая помощь играет немаловажную роль в дальнейшем лечении.

  • Минимизировать нагрузку на травмированную конечность. Идеальный вариант – принять сидячее или лежачее положение. При этом поврежденная стопа должна находиться в подвешенном состоянии.
  • Приложить лед к травмированной области. Это поможет снизить отечность и уменьшить боль.

Важно: нельзя самостоятельно накладывать на поврежденную конечность какие-либо повязки. При наличии перелома они ничуть не улучшат ситуацию. Напротив, существует вероятность смещения костных отломков, что существенно усугубит положение.

Дальнейшее лечение

Что делать при ушибе, если нет перелома? На этот счет в современной медицине имеется несколько рекомендованных процедур.

  1. Уменьшение объема поступающей в поврежденные ткани крови. Сделать это стоит в первые 24 часа после получения ушиба. Достигнуть желаемый эффект поможет прикладывание льда к травмированной области и наложение сдавливающей повязки. Холод спровоцирует спазм сосудов, а механическое давление предотвратит дальнейшее растекание крови.
  2. Применение теплых компрессов. Согревающий эффект спровоцирует быстрое рассасывание синяков и гематом, уменьшение болезненности. Рецепт компрессов, а также частоту их накладывания необходимо уточнить у своего лечащего врача.
  3. Физиотерапия. Указанные мероприятия значительно снижают отечность, избавляя от болезненности и физического дискомфорта.

Имеет место растирание ушибленной поверхности специальными мазями. Они эффективно снимают болевые ощущения и отечность. Только врач решает, сколько раз в сутки использовать указанное средство. Основная рекомендация — нанесение мазей минимум два раза в день, на сухие кожные покровы. Использовать при этом какие-либо повязки нет необходимости.

Лечение народными средствами

Помимо привычной медикаментозной терапии, при устранении проблемы можно обратить внимание на иные способы. Как лечить ушиб пятки народными средствами?

  • Использование компресса на основе водки. Смоченный в действующем веществе бинт (марлю) прикладывают к поврежденному участку. При этом ногу необходимо обмотать пакетом. Выступая в качестве изоляционного материала, полиэтилен способен продлить действие компресса, не дав водке быстро испариться.
  • Применение капустных листьев. Перед использованием их лучше размягчить до выделения сока. Прикладывать к травмированной области и фиксировать марлевой повязкой.
  • Использование фасоли. Для начала ее следует отварить и максимально размять, доводя до консистенции пюре. Затем полученную массу выкладывают на лист пергамента и фиксируют на месте ушиба тканевой повязкой.

Как и в случае с медицинскими препаратами, не стоит бесконтрольно пробовать все народные средства. Начинать лечение можно только после консультации лечащего врача. Для достижения наилучшего эффекта терапия должна быть комплексной.

Осложнения

Зачастую симптомы утихают, а ушибленная пятка перестает беспокоить через 14-21 день. Хотя встречаются случаи, когда аналогичные травмы становятся началом более серьезных недугов.

  • Невриты.
  • Периартриты.
  • Сбой функционирования и подвижности сустава.
  • И пр.

Если желаемый эффект от назначенного лечения достигнут не был, а некоторые симптомы (гематома, болезненность) еще дают о себе знать, рекомендован незамедлительный осмотр конечности специалистом. Врач установит причины возникшей ситуации и примет соответствующие меры по ее устранению.

Читайте так же:  Нагрузка на голеностопный сустав

Видео — Лечение ушиба народными методами

Меры профилактики

Минимизировать риски возникновения ушибов можно путем проведения профилактики. Основной мерой подобного характера является использование специальной защиты на время повышенной двигательной активности (занятия спортом и пр.). Обезопасит детей посещение специализированных площадок для игр и тренировок, а также постоянный визуальный контроль.

Ушибленная пятка доставляет больному немало хлопот: физический дискомфорт, болезненные ощущения, отеки. Своевременно начатое лечение (как медикаментозное, так и народными средствами) значительно облегчает ситуацию.

Если не запустить проблему, она проходит довольно быстро, и уже через 2-3 недели терапии никак о себе не напоминает.

Замыкание сустава пяточной кости

Класс В: переломовывихи таранной кости. При продолжении переразгибания после перелома шейки таранной кости произойдет замыкание таранной кости в вилке голеностопного сустава. При этом стопа замыкается в положении переразгибания при продолжении действия этого механизма. Для возникновения заднего переломовывиха требуется еще большая повреждающая гиперэкстензионная сила.

У этих больных в анамнезе переразгибание с фиксированной в этом положении стопой. Обычные симптомы — выраженная боль, болезненность при пальпации и припухлость.
Для выявления этой патологии, как правило, достаточно рентгенограмм в рутинных проекциях.

Лечение переломовывихов таранной кости

Неотложная помощь включает анальгетики, приподнятое положение конечности и экстренное направление к ортопеду для репозиции. Поздняя репозиция связана с высокой вероятностью развития некроза кожи и аваскулярного некроза.
Среди последних отмечают развитие аваскулярного некроза, травматического артрита, некроза кожи и замедленное сращение.

Вывихи таранной кости

Вывихи таранной кости можно классифицировать по двум типам: полный вывих таранной кости и перитаранный вывих.
При полном вывихе таранной кости последняя полностью вывихнута из вилки голеностопного сустава и ротирована так, что нижняя суставная поверхность обращена назад, а головка таранной кости — медиально. Shepard ввел термин перитаранный вывих, чтобы точнее описать вывих таранной кости из окружающих ее суставов (таранно-ладьевидный и т. д.) и подтаранного сустава.

Перитаранные вывихи можно разделить на медиальные и латеральные в зависимости от положения стопы по отношению к дистальному отделу большеберцовой кости. При более распространенном медиальном типе головка таранной кости пальпируется снаружи.
Латеральный перитаранный вывих встречается реже; при нем головка таранной кости направлена медиально и обычно доступна пальпации.

Перитаранный вывих обычно возникает при повреждении, сопровождающемся инверсией и подошвенным сгибанием стопы. Поскольку кости стопы смещаются медиально, происходит разрыв таранно-пяточной и таранно-ладьевидной связок. Это повреждение наблюдается у игроков в баскетбол, которые приземляются на подвернутую и согнутую в подошвенную сторону стопу. Сильное подошвенное сгибание и инверсия могут привести к разрыву передней, внутренней и наружной связок с отделением таранной кости.
Таранная кость остается в переднебоковом положении, в то время как остальная часть смещается медиально.

В анамнезе у больного тяжелая травма с появлением выраженной боли, припухлости и болезненности при пальпации. При медиальном вывихе стопа смещена медиально, а таранная кость пальпируется снаружи. Кровоснабжение кожи часто нарушено из-за давления таранной кости.

Для выявления вывиха таранной кости достаточно рентгенограмм в обычных проекциях, включая прямую, боковую и косую. Для документирования и исключения имеющихся скрытых переломов после репозиции необходимы снимки.

Полный таранный и перитаранный вывихи могут сочетаться со следующими повреждениями:
1) перелом костей предплюсны;
2) перелом лодыжек;
3) перелом шейки таранной кости;
4) разрыв связок голеностопного сустава и поддерживающих связок предплюсны.

Лечение вывихов таранной кости

Неотложное лечение закрытых повреждений включает назначение анальгетиков и срочную репозицию для предотвращения некроза кожи. Если срочная консультация ортопеда невозможна, следует попытаться выполнить закрытую репозицию. При медиальном вывихе сначала следует произвести сильную, но плавную тракцию в сторону подошвенного сгибания и приведение, следом за которыми на головку таранной кости оказывают давление, одновременно отводя передний отдел стопы.

При безуспешности показана открытая репозиция. Латеральные вывихи можно репонировать путем приложения сильной тракции за стопу с последующим приведением ее переднего отдела. Открытые вывихи таранной кости вполне обычны. В отделении экстренной помощи не следует репонировать это повреждение. Кожу вокруг раны бреют, рану промывают стерильным физиологическим раствором, сразу же назначают антибиотики и по показаниям противостолбнячный анатоксин. Как и при всех открытых переломах или вывихах репозицию осуществляют в условиях операционной.

Осложнения вывихов таранной кости

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вывихи таранной кости могут осложняться развитием нескольких серьезных нарушений.
1. Аваскулярный некроз таранной кости часто осложняет длительное лечение этих повреждений.
2. Потеря движений в голеностопном суставе и травматический артрит — обычные явления после вывихов таранной кости.
3. Возможен ишемический некроз кожи вследствие давления подлежащей таранной кости.

Источники


  1. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.

  2. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. — М. : Современный литератор, 2001. — 224 c.

  3. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
  4. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.
Замыкание сустава пяточной кости
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here