Закрытая чрезсиндесмозная травма правого голеностопного сустава

В статье собрана информация теме: закрытая чрезсиндесмозная травма правого голеностопного сустава. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Закрытая чрезсиндесмозная травма правого голеностопного сустава

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

  • Суть и виды разрывов связок голеностопа
  • Причины
  • Характерные симптомы
  • Методы лечения
  • Охлаждение травмированной области
  • Иммобилизация и фиксация
  • Медикаменты
  • Физиотерапия и ЛФК

Разрыв связок голеностопного сустава – нарушение целостности волокон связок, удерживающих в стабильном положении сочленение костей голени с костями стопы.

Повреждения связочного аппарата голеностопа по распространенности занимают второе место среди других суставов – чаще поражаются только связки колена.

[2]

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Около 20% травм голеностопного сочленения – это разрывы связок. Их проявления и последствия по-разному беспокоят больных (в зависимости от степени повреждения волокон): при частичных разрывах возникают незначительные ноющие боли и прихрамывание на травмированную ногу; полный разрыв связок голеностопа вызывает сильные жгучие боли, больной не может не только ходить, но даже встать на стопу.

На восстановление нормальной двигательной активности необходимо 2–5 недель. Все это время больной не в состоянии выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги, и вынужден передвигаться либо на костылях, либо с тростью.

Поврежденные связки голеностопного сустава, как и любого другого, полностью восстанавливаются на фоне комплексного консервативного лечения (фиксации сустава, медикаментов, физиотерапевтических процедур). Операция требуется в единичных случаях: при полных разрывах, не поддающихся стандартному лечению.

Лечит это заболевание врач травматолог-ортопед.

В этой статье вы узнаете, какие бывают разрывы связок голеностопного сустава, почему и как они возникают, каковы их признаки и симптомы, как их правильно лечить.

Суть и виды разрывов связок голеностопа

В области голеностопа расположены три вида связок:

Диагноз «разрыв голеностопных связок» предполагает нарушение целостности одной или нескольких их групп. В зависимости от степени нарушения целостности связок определяют вид и тяжесть разрыва. Характеристики повреждений идентичны для всех видов суставов, они приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины возникновения

Разрывы связок любого сустава происходят по причине травм. Для голеностопного сочленения это:

  • подворачивание стопы вовнутрь или наружу, что бывает при ходьбе по неровной местности, при беге, выполнении физической работы;
  • прямые (спереди или сзади) и боковые (справа или слева) удары в нижнюю часть голени при зафиксированной стопе или, наоборот, удары по стопе при неподвижно зафиксированной голени;
  • переразгибание стопы кзади, когда человек во время ходьбы или бега тыльной поверхностью пальцев стопы прикасается к возвышению или препятствию.

Характерные симптомы

Заподозрить разрыв связок голеностопного сустава, как и связок любого другого сустава, позволяют такие признаки и симптомы:

Описание признаков, характерных именно для поражения связочного аппарата голеностопа, приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Повреждения связочного аппарата любого сустава, в том числе голеностопа, лечат по общим принципам:

  • охлаждение поврежденной зоны в первые сутки после травмы;
  • фиксация сочленения с целью обеспечения покоя;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические и тепловые процедуры в восстановительном периоде;
  • лечебная физкультура и массаж.

Такое комплексное лечение разрыва связок голеностопного сустава показано всем больным, независимо от вида и степени повреждения. В 10–15% случаев дополнительно могут понадобиться:

Охлаждение травмированной области

Прикладывание к голеностопному суставу льда или любого другого источника холода сразу или в первые часы после получения травмы уменьшает боль и препятствует увеличению отека. Целесообразность охлаждения сохраняется на протяжении 14–18 часов.

Иммобилизация и фиксация

Сустав, в котором произошел разрыв связок, обязательно обездвиживают. Для голеностопа подходят такие методы фиксации:

Читайте так же:  Внутрисуставные инъекции в плечевой сустав препараты

Фиксировать разрыв связок голеностопного сустава нужно для того, чтобы поврежденные ткани находились в одном положении – так они быстрее срастаются и восстанавливаются. Если иммобилизация будет неправильной или недостаточно продолжительной, это увеличит сроки восстановления.

Медикаменты

Лекарственные препараты при разрывах связочного аппарата голеностопа (как и любого другого сустава) имеют второстепенное значение. С целью обезболивания, уменьшения отека и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

Физиотерапия и ЛФК

В течение 3-х дней после возникновения разрыва связок, тепловые или другие физиотерапевтические процедуры противопоказаны. В дальнейшем используют: УВЧ, магнитотерапию, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, фонофорез, теплые компрессы со спиртом или димексидом.

Лечебную физкультуру следует подключать постепенно: от сгибательно-разгибательных движений пальцами стопы после первых суток посттравматического периода до активных упражнений, в которых участвует вся стопа (в том числе – ходьбы).

Если функция голеностопного сустава не восстанавливается и больной не может ходить, возникает необходимость в:

  • операции (сшивании связок при их полном разрыве);
  • пункции сустава – при гемартрозе (скоплении крови в суставной полости);
  • лекарственных блокадах глюкокортикоидами (Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон) – при выраженном и продолжительном воспалении.

Разорванные связки голеностопа восстанавливаются в период от 2–3 недель до 2–3 месяцев при условии соблюдения всех правил лечебного режима. Помните это и ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями специалистов!

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины
  • ПЕРЕЛОМЫ ЛОДЫЖЕК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА: КЛАССИФИКАЦИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ

    студент, кафедра нормальной физиологии БГМУ,

    Беларусь, г. Минск

    студент, кафедра нормальной физиологии БГМУ,

    Беларусь, г. Минск

    студент, кафедра нормальной физиологии БГМУ,

    Беларусь, г. Минск

    Введение

    Механизм повреждения: основа классификации.

    Положение стопы и направление деформирующих сил определяют тип повреждения костносвязочной вилки сустава [1, 2]. Положение стопы определяет, какие структуры напряжены при начале действия деформирующих сил и поэтому, наиболее вероятно, будут повреждаться первыми. Если стопа супинирована (инвертирована), то напряжены латеральные образования, а медиальные расслаблены [3, 4]. Наоборот, при пронации (эверсии) медиальные структуры напряжены и повреждаются первыми. Деформирующая сила может быть ротирующей, обычно кнаружи, или прямолинейной в направлении отведения или приведения [5]. Возникающий в результате этого специфический тип перелома наружной лодыжки является основой классификации, изначально предложенной Weber [6].

    Классификация переломов лодыжек

    1. Подсиндесмозные повреждения (переломы типа А)

    При супинированной стопе и приводящей деформирующей силе, воздействующей на таранную кость, повреждение возникнет сначала на латеральной стороне, которая находится под натяжением. Это может быть либо разрыв латеральных связок, либо отрыв связки с фрагментом кости, либо поперечный перелом наружной лодыжки на уровне пилона большеберцовой кости или чуть ниже его (рис. 1а). Если деформирующая сила продолжает свое воздействие, таранная кость наклоняется, это приводит к срезающему компрессионному перелому внутренней лодыжки. (Рис. 1) [7, 9]

    Рисунок 1. Механизм повреждения при переломах типа А

    2. Чрезсиндесмозные повреждения (переломы типа В)

    Этот наиболее частый тип повреждения возни¬кает при осевой нагрузке на супинированную стопу.

    Из-за кривизны оси, вдоль которой происходят движения в подтаранном сочленении, инверсия приводит к наружной ротации таранной кости. Сначала ломается малоберцовая кость с образованием косой линии перелома, начинающейся от уровня голеностопного сустава и распространяющейся проксимально спереди назад (рис. 2а). [8, 10]

    Прогрессирующая наружная ротация таранной кости (рис. 2b) вызывает смещение кзади, приводящее либо к повреждению задней синдесмозной связки, либо к перелому заднего края большеберцовой кости (рис. 2с). Наконец, при подвывихе таранной кости кзади повреждается медиальный комплекс — либо в виде разрыва дельтовидной связки (рис. 2d), либо как поперечный перелом внутренней лодыжки (рис. 2е). [8, 10]

    Рисунок 2. Механизм повреждения при переломах лодыжек типа В

    3. Надсиндесмозные повреждения (переломы типа С)

    Третий тип повреждений возникает при пронированном положении стопы с натяжением медиальных образований и приложением силы, вызывающей наружную ротацию. Первое повреждение возникает на напряженной медиальной стороне в виде разрыва дельтовидной связки (рис. 3d) или отрывного перелома внутренней лодыжки (рис. 3е). [8, 9]

    Читайте так же:  Норма ядра окостенения тазобедренных суставов по месяцам

    Это позволяет медиальной стороне таранной кости сместиться кпереди. Наружная ротация таранной кости приводит к скручиванию малоберцовой кости вдоль ее вертикальной оси. Это ведет сначала к разрыву передней связки синдесмоза, а затем и межкостной связки (рис. 3f-h). В это время большеберцовая кость смещается медиально от ротирующейся таранной кости, усиливая расхождение (диастаз) малоберцовой и большеберцовой костей. Это вызывает разрыв задней синдесмозной связки (или, реже, отрыв заднего края), и в результате происходит непрямой перелом диафиза малоберцовой кости, уровень которого зависит от того, насколько проксимально разорвалась межкостная мембрана (рис. 3i). [7, 10]

    Рисунок 3. Механизм повреждения при переломах лодыжек типа С

    Список литературы:

    Перелом голеностопного сустава

    Голеностопный сустав — это блоковидный сустав. Движения в нем осуществляются в одной плоскости. Сгибание и разгибание стопы. Состоит из малоберцовой кости (наружная лодыжка), большеберцовой кости (внутренняя лодыжка) и таранной кости.

    Перелом голеностопного сустава

    Переломы костей голеностопного сустава наиболее частый вид повреждений опорно-двигательного аппарата. Изолированный перелом малоберцовой кости (наружной лодышки) как правило, сопровождается подвывихом стопы (лечение деформации стоп).

    Перелом большеберцовой кости (внутренней лодыжки) сопровождается подвывихом стопы и переломом заднего края большеберцовой кости. Повреждение голеностопного сустава происходит при подворачивании стопы во время ходьбы, при резких скручивающих движениях с опорой на стопу.

    Перелом таранной кости это один из тяжелых переломов в голеностопном суставе. Перелом таранной кости происходит при падении с высоты на прямые ноги. Тяжесть перелома таранной кости обуславливается особенностями ее кровоснабжения.

    Диагностика перелома голеностопного сустава

    Симптомы перелома голеностопного сустава:

    • выраженный отек;
    • деформация области голеностопного сустава;
    • резкое ограничение движений в суставе;
    • невозможно осуществить осевую нагрузку на ногу;
    • выраженный болевой синдром в области голеностопного сустава.

    Как правило, основной метод диагностики — это рентгенография голеностопного сустава. Исследование выполняется в двух стандартных проекциях, в передней и боковой. К дополнительным методам относятся компьютерная томография, этот метод позволяет визуализировать сустав в 3-х мерном виде.

    Осложнения перелома голеностопного сустава

    С учетом сложности анатомических структур сустава, его биомеханики и кровоснабжения, переломы в голеностопном суставе приводят к тяжелым осложнениям и последствиям. Осложнения перелома является неправильно сросшийся перелом костей голеностопного сустава, несросшийся переломы, деформирующий артроз голеностопного сустава и смежных с ним суставов.

    Ведущие симптомы при осложнениях перелома голеностопного сустава — это боль и нарушение функции сустава. Болевой синдром в голеностопном суставе не дает возможности пациенту свободно ходить, тем самым ограничивая его в работоспособности и перемещении .

    При отсутствии квалифицированной помощи при травмах голеностопного сустава процент осложнений значительно вырастает, что в конечном счете приводит к инвалидизации пациента.

    Лечение переломов голеностопного сустава

    В настоящее время для лечения переломов голеностопного сустава применяются оперативные и консервативные методы лечения. Оперативный метод лечения на сегодняшний момент является основным. Огромное значение в лечении перелома голеностопного сустава имеет репозиция . Это наиболее точное сопоставление костных отломков. От адекватной и вовремя проведенной репозиции и грамотно выполненного остеосинтеза зависит сращение перелома и адекватная функция сустава, полноценная жизнь.

    Наиболее точно сопоставить костные отломки удается в момент операции. Выбор импланта-фиксатора способствует правильному сращению костей. Только врач-травматолог может профессионально оценить ситуацию и принять решение о выборе тактики лечения.

    [1]

    Это может быть интересно

    Вопросы пользователей о переломе голеностопного сустава

    Ответ врача:
    Конечно вы можете обратиться к другому врачу специалисту, услышать другое мнение. Это нормально.

    Ответ врача:
    Для ответа на вопрос необходимо смотреть рентгенограммы

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Ответ врача:
    При неправильном сращении внутрисуставных переломов сохраняется хронический болевой синдром

    Ответ врача:
    Сделайте рентгенограммы этого сустава и приезжайте на консультацию.

    Читайте так же:  Изменения в локтевом суставе

    Ответ врача:
    Необходимо пройти курс реабилитации.

    Ответ врача:
    Если невозможно сделать операцию, единственным вариантом остается консервативное лечение, гипсовая повязка.

    Закрытая чрезсиндесмозная травма правого голеностопного сустава

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Основной: закрытый неосложнённый перелом средней трети левой плечевой кости со смещением отломков.

    29.04.2014 12:49 140.5 KB 151

    Клинический диагноз: Травма в быту: автодорожная. Закрытая ЧМТ: СГМ. Закрытые переломы ребер, осложненные гемотораксом. Закрытый, неосложненный перелом средней трети диафиза ключицы, с небольшой дислокацией отломков. Ушибленные раны.

    Ослржнения: гемоторакс и посттравматическая пневмония.

    Преподаватель: А. Г. Разанков.

    История болезни
    01.03.2014 12:27 1.34 MB 65

    Клинический диагноз: Кататравма. Закрытый неосложнённый поперечный перелом нижней трети левого бедра, закрытый неосложнённый поперечный перелом нижней трети правого бедра. Ушибы, ссадины лица. Шок II ст.


    История болезни
    21.07.2013 14:08 49.76 KB 63
    История болезни

    Основной: Закрытая неосложнённая чрезсиндесмозная травма правого голеностопного сустава: перелом обеих лодыжек.

    26.01.2013 11:33 226 KB 151

    Основной: Закрытый неосложненный внутрисуставной перелом проксимального метаэпифиза правой большеберцовой кости; закрытый неосложненный перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением.

    Сопутствующий: гипертоническая болезнь ст. II риск III.

    Преподователь: Кумзеров П. Н.

    История болезни
    01.10.2012 17:25 240.5 KB 238

    Основной: закрытая чрезсиндесмозная травма правого голеностопного сустава — перелом наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости с 25%. Подвывих стопы кнаружи. Повреждение связок левого голеностопного сустава.

    Осложнения основного: нет.

    Cопутствующие: гипертоническая болезнь 3 стадии.

    История болезни
    23.12.2010 19:15 30.08 KB 299

    Клинический диагноз: закрытый неосложненный фрагментарный перелом проксимального отдела плеча со смещением.

    Преподаватель: Е. А. Афонина.

    История болезни
    27.09.2010 19:11 24.1 KB 323

    Клинический диагноз: закрытый неосложнённый перелом диафиза левого бедра со смещением. Шок I.

    История болезни
    27.09.2010 15:31 38.55 KB 256

    Клинический диагноз: закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.

    История болезни
    11.09.2010 20:05 17.09 KB 237

    Клинический диагноз: закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.

    История болезни
    11.09.2010 20:27 17.09 KB 188
    Книга
    Хирургия повреждений. Ключевский.
    04.09.2010 16:35 281.64 KB 425

    Клинический диагноз: закрытый неосложненный винтообразный перелом левой большеберцовой кости.

    История болезни
    06.09.2010 20:01 24.06 KB 312

    Автор: А. В. Каплан. Всем хорош учебник, только по повязкам гипсовым устарел. Труд зав. кафедрой по нему написан, ну и еще по нескольким учебникам.

    Учебник
    01.09.2010 20:55 6.5 MB 392

    Основной: неосложненный закрытый аддукционный перелом шейки левого бедра с небольшим смещением.

    Сопутствующий: гипертоническая болезнь ст.II риск III, хронический гастрит в стадии ремиссии.

    История болезни
    28.08.2010 16:53 32.02 KB 321

    Клинический диагноз: Закрытый неосложнённый оскольчатый перелом нижней трети левого бедра, шок I.

    Закрытая чрезсиндесмозная травма правого голеностопного сустава

    Тяжелые переломы лодыжек с повреждением дельтовидной связки и разрывом дистального межберцового
    синдесмоза (ДМБС) в 30 % случаев заканчиваются неудовлетворительным результатом.

    [3]

    Тяжелые переломы лодыжек с повреждением дельтовидной связки и разрывом дистального межберцового синдесмоза (ДМБС) в 30 % случаев заканчиваются неудовлетворительным результатом. Известно,что в 42-55 % случаев у таких больных сразу после травмы либо не было диагностировано повреждение связок, либо проведенное лечение было неадекватным. Хроническая нестабильность голеностопного сустава (ХНГС) у пациентов, имеющих в анамнезе повреждения связочного аппарата ГС, до сих пор остается значительной, составляя 31-40 % от всех повреждений этой области.

    В настоящее время для лечения ХНГС активно используются аппараты внешней фиксации, что позволяет получить хорошие результаты. Однако чрескостный метод имеет определенное ограничение применения по срокам, прошедшим после травмы: его используют при повреждениях давностью не более 2 месяцев.

    В более поздние сроки для лечения ХНГС используются реконструктивные операции, которые можно разделить на три группы: пластика местными тканями, синтетическими эндопротезами и консервированными аллотканями.

    Несомненными достоинствами пластики местными тканями больного являются отсутствие антигенной активности и высокий процент удовлетворительных и хороших результатов . Однако при аутопластике пациенту наносится дополнительная травма, увеличивается продолжительность операции, ослабляется донорский участок, а анатомия восстановленных связок заметно отличается от нормальной, что отрицательно сказывается на биомеханике ГС.

    Использование синтетических материалов для пластики при ХНГС обеспечивает восстановление функции и стабильности ГС, однако высокая стоимость современных эндопротезов связок является причиной их редкого применения. Использование аллосухожилий при реконструкции связок позволяет полностью восстанавливать анатомическую структуру поврежденных связок и обеспечивает благоприятные клинические результаты. Несмотря на положительные исходы, реконструктивные операции с использованием аллосухожилий при лечении ХНГС до сих пор используются достаточно редко. Возможной причиной этого может быть то обстоятельство, что ряд способов, предложенных для лечения этой патологии, имеют такие существенные недостатки как высокая травматичность, чрезмерная техническая сложность, ненадежность способа проведения трансплантата в костных каналах на фоне остеопороза, длительная фиксация голеностопного сустава гипсовой повязкой. Все это свидетельствует о том, что проблема лечения ХНГС до сих пор остается актуальной.

    При поступлении в институт больным проводилось стандартное рентгенологическое обследование: сравнительные рентгенограммы обоих ГС в прямой и боковой проекциях в покое, сравнительные рентгенограммы ГС в прямой проекции с нагрузкой (стоя на одной ноге). В некоторых случаях у больных выполнялись рентгенограммы с внутренней ротацией голени и ГС 15 градусов, а также стрессовые рентгенограммы ГС: в положении максимальной супинации стопы, в максимальном переднем смещении блока таранной кости и в положении максимальной наружной ротации.

    При изучении рентгенограмм, выполненных в прямой проекции, при нагрузке и в покое, использовали рентгенометрию: измерение ширины основания треугольника Фолькмана, величины межберцового промежутка на 1 см выше уровня сустава, расстояния между блоком таранной кости и суставной поверхностью большеберцовой кости, а также между внутренней суставной поверхностью таранной кости и внутренней лодыжкой, клиновидность сустава, голеностопный угол. Рентгенометрические данные здорового и поврежденного ГС сравнивались между собой.

    12 больным дополнительно была выполнена компьютерная томография (КТ), а 9 – магнитно-резонансная томография (МРТ) поврежденного ГС. Данные МРТ позволили провести топическую диагностику повреждения связок, определить степень повреждения и детально изучить состояние суставного хряща.

    Голеностопный сустав при этой операции не фиксируют, что позволяет пациентам с первых дней после реконструкции связок заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) ГС, частично нагружать оперированную нижнюю конечность в раннем послеоперационном периоде. В первые 2-3 недели больные частично нагружали поврежденную конечность, используя два костыля, затем в качестве дополнительной опоры использовался один костыль или трость. Фиксация синдесмоза в аппарате проводилась в течение 6-8 недель, после чего аппарат демонтировали. После демонтажа аппарата пациентам разрешалась полная нагрузка в полужестком брейсе для ГС и проводился курс комплексного консервативного лечения для восстановления движений в ГС (магнитолазеротерапия, электростимуляция мышц голени, озонотерапия, ЛФК, массаж). Брейсы для ГС больные при ходьбе использовали в течение 4-6 месяцев после демонтажа аппарата Илизарова, после чего дополнительная фиксация не использовалась. При наличии сопутствующего остеоартроза ГС II и II-III стадии (20 пациентов) больным назначали курсы консервативной терапии.

    Лечение ХНГС путем аллотендопластики в сочетании с фиксацией аппаратом Илизарова обеспечивает восстановление функции ГС и опороспособности пораженной конечности с возвращением пациентов к труду, в том числе и к физическому. Использование аппарата Илизарова позволяет контролировать процесс устранения подвывиха стопы во время операции, удерживать кости ГС в правильном положении после операции, предупреждает возможное растяжение аллотрансплантата, исключая тем самым возможность рецидива подвывиха, и обеспечивает раннюю функциональную нагрузку оперированной конечности.

    Авторизация

    Последние комментарии

    Закрытый перелом голеностопа по симптомам иногда не отличается от растяжения или вывиха.
    Насколько серьезные последствия может повлечь за собой ушиб голеностопного сустава?

    Как избавиться от болевых ощущений, вызываемых данной травмой?

    Ушиб голеностопного сустава – травма, которая очень часто появляется у спортсменов, не исключен и бытовой Начались боли в левой лопатке, отдающие в руку. Особенно чувствуется к ночи. Решила провериться у кардиолога на
    Ушиб голеностопного сустава. В большинстве случаев люди сталкиваются именно с этой травмой. При этом виде повреждений происходит также закрытое повреждение связочного аппарата, но уже с полным нарушением их целостности.
    Ушиб голеностопного сустава. Под ушибом голеностопа понимают травму, возникшую в результате воздействия внешней силы в область сустава, но без нарушения целостности тканей.
    Предназначение голеностопного сустава – быть опорой скелета человека. Ему приходится выдерживать до 90 процентов общего веса, из оставшихся 10 процентов нагрузки распределяют между собой связочная и мышечная системы организма.
    Как распознать ушиб голеностопного сустава?

    Закрытая чрезсиндесмозная травма правого голеностопного сустава

    Основной: закрытый неосложнённый перелом средней трети левой плечевой кости со смещением отломков.

    История болезни
    29.04.2014 12:49 140.5 KB 151
    Читайте так же:  Лекарство сустав лайф

    Клинический диагноз: Травма в быту: автодорожная. Закрытая ЧМТ: СГМ. Закрытые переломы ребер, осложненные гемотораксом. Закрытый, неосложненный перелом средней трети диафиза ключицы, с небольшой дислокацией отломков. Ушибленные раны.

    Ослржнения: гемоторакс и посттравматическая пневмония.

    Преподаватель: А. Г. Разанков.

    История болезни
    01.03.2014 12:27 1.34 MB 65

    Клинический диагноз: Кататравма. Закрытый неосложнённый поперечный перелом нижней трети левого бедра, закрытый неосложнённый поперечный перелом нижней трети правого бедра. Ушибы, ссадины лица. Шок II ст.

    История болезни
    21.07.2013 14:08 49.76 KB 63
    История болезни