Узи тазобедренных суставов у новорожденных норма

В статье собрана информация теме: узи тазобедренных суставов у новорожденных норма. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

УЗИ тазобедренных суставов у детей: норма углов

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: где сделать, нормы углов.

Поскольку наша медицинская система не подразумевает поголовного УЗИ новорожденных на предмет дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, родителям следует знать его некоторые признаки:

  • Ноги ребенка различны по длине;
  • Несимметричность складок на ягодицах малыша;
  • Лишняя складка на бедре новорожденного;
  • Звук щелчка при сгибании ног ребенка;
  • Ноги малыша, согнутые в коленях, невозможно отвести.

При наличии любого из этих признаков следует обязательно показать ребенка ортопеду, который на свое усмотрение выберет метод диагностики и назначит необходимое лечение. Поскольку окостенение хрящевых тканей у новорожденных происходит очень быстро, то промедление в вопросе лечения подобных патологий недопустимо. Без необходимых лечебных процедур такие заболевания как дисплазия или оссификация костей впоследствии могут привести к инвалидности, проблемам с позвоночником и походкой.

Несмотря на то, что УЗИ не является самым точным методом диагностики дисплазии и оссификаций тазобедренных суставов у грудничков, врачи чаще всего прибегают именно к этому методу. Это связано с тем, что рентгенография, при всех ее достоинствах — процедура небезопасная, особенно для грудничков. Вред рентгеновского излучения – это давно известный и неоспоримый научный факт. Если врач считает необходимым проведение рентгенографии, то это обычно очень взвешенное решение, которое принимается уже после проведения УЗИ тазобедренного сустава новорожденного.

Специалисты, проводящие обследование, в процессе исследования измеряют некоторые геометрические и физиологические параметры:

  • Угол α;
  • Угол β;
  • Костная крыша;
  • Конфигурация костной крыши;
  • Хрящевой выступ;
  • Положение тазовой кости в состоянии покоя и во время провокации.

В таблице представлены нормы углов и других характеристик тазобедренного сустава новорожденных, а так же патологические отклонения этих параметров от нормы:

* Угол α, градусов Угол β, градусов Костная крыша Конфигурация костной крыши Хрящевой выступ Головка бедренной кости в состоянии покоя Головка бедренной кости в состоянии провокации
Норма (тип I) Более 60 Более 55 Горизонтальная Прямоугольная Широкий, правильно покрывает головку бедра Правильно центрирована Правильно центрирована Предвывих (тип II) 43-59 55-77 Короткая Закруглена Широкий, правильно покрывает головку бедра Правильно центрирована Правильно центрирована, либо слабая литерализация Подвывих бедра(тип III) Менее 43 Более 77 Вогнута Скошена Без изменений, либо со структурными изменениями Литерализация Литерализация Вывих бедра (тип IV) Менее 43 Более 77 Сильно вогнута Скошена Со структурными изменениями Литерализация Литерализация

Данная таблица норм и отклонений в развитии представлена для ознакомительных целей. Не следует использовать представленные здесь данные для самостоятельной постановки диагноза новорожденному ребенку. Профессиональный врач ортопед делает выводы о наличии костной дисплазии не только на основании данных УЗИ. Кроме того, отличные от нормы значения углов альфа и бета могут свидетельствовать о патологической задержке процесса оссификации (процесс формирования костной ткани) суставов ребенка.

В ходе обследования у новорожденных, медицинские работники определяют их типы. Классификация предусматривает всего четыре типа у наблюдаемых детей.

Тип I
Этот тип является нормой и информирует о правильном развитии малыша. В данном случае тазовая кость полностью соответствует форме по нормам.

Тип II
Это явная патология развития грудничка, которая характеризуется плохой стабильностью головки бедра относительно вертлужной впадины. Отсутствие лечения, как правило, приводит к артрозу. Подвижность конечности со временем уменьшается, и появляются сильные болевые ощущения. Вероятность вывиха второго типа со временем существенно увеличивается, особенно в начальный период хождения ребенка.

К данному типу относят так же физиологически незрелые суставы грудничков. Это такие тазобедренные суставы, формирование которых проходит с задержкой развития. При этом сопоставление тазовой кости и вертлужной впадины не нарушено. Такое отклонение от нормы не является дисплазией в прямом смысле этого термина, хотя некоторые ортопеды все-таки используют его для постановки диагноза новорожденным.

Тип III
К этому типу суставов относят те, которые имеют плоскую, а так же скошенную вертлужную впадину. Это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения. Некоторые движения ног могут привести к выпадению головки бедраиз вертлужной впадины. Это связано с тем, что чрезмерно эластичная и подвижная суставная капсула и мягкие связки не в состоянии удерживать головку в суставной впадине. Без неотложного лечения и различных мер профилактики развитие этой патологии приводит к инвалидности ребенка.

Тип IV
К данному типу относят суставы грудничков с самой тяжелой формой патологии. В таких случаях головка бедра грудничка практически полностью не соответствует конфигурации вертлужной впадины. Поскольку в положении вывиха тазовая кость не находится в суставной впадине, то последняя начинает зарастать соединительной тканью. Такие отклонения от нормального развития существенно усложняют процесс выправления сустава у грудничка. Лечение таких детей должно назначаться незамедлительно, так как промедление в абсолютном большинстве клинических случаев приводит к инвалидности.

Тазобедренный сустав человека – это, пожалуй, самый высоконагруженный элемент опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому так необходимо уделять ему самое пристальное внимание с первых дней жизни грудничка. Посещение ортопеда рекомендуется делать не позднее первого месяца жизни ребенка. При своевременном выявлении патологий тазобедренных суставов у малышей, прогноз благоприятного исхода достаточно велик.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденного ребенка

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков назначается в возрасте 1 месяца с целью определения дисплазии – заболевания, встречающегося у 15 % новорожденных. Раннее выявление проблемы позволяет провести качественное лечение и избавить ребенка от последствий, возможных при отсутствии помощи на первоначальном этапе (оперативного лечения и инвалидизации).

Кому назначают

Исследование тазобедренного сустава у грудничка носит скрининговый характер и назначается каждому ребенку по достижении месячного возраста. Норма развития позволяет не проводить исследование повторно. При отклонении в показателях исследование проводится вновь в возрасте 6 месяцев.

Помимо скрининга врач-ортопед может назначить дополнительное УЗИ тазобедренного сустава у детей при выявлении отклонений на осмотре. Это могут быть:

  • различная глубина и симметрия тазобедренных складок у малыша;
  • тугоподвижность при разведении ножек;
  • щелчки и хруст в тазобедренных суставах в движении;
  • отличие длины ног малыша;
  • гипертонус нижних конечностей;
  • неврологические отклонения в развитии.
Читайте так же:  Слинг при дисплазии тазобедренных суставов

Помимо перечисленных симптомов дополнительное исследование необходимо детям, находящимся в группе риска, а именно:

  • при недоношенности новорожденного;
  • двойни, тройни;
  • патологии суставов в семье;
  • при ягодичном прилежании в родах или обвитии пуповиной во время внутриутробного развития;
  • токсикоз и маловодие в процессе беременности;
  • экологически неблагоприятный район проживания по патологиям опорно-двигательной системы;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности.

При подозрении на отклонение от нормы развития малыша следует обратиться на внеплановый прием к детскому ортопеду, который при необходимости назначит УЗИ тазобедренных суставов новорожденных и даст направление. При подтверждении диагноза будет назначен комплекс мероприятий по восстановлению нарушенных структур.

Подготовка и ход процедуры

Единственное условие для проведения УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных – это спокойное поведение малыша и неподвижное положение во время исследования. Что для этого можно предусмотреть несколько условий:

  • ребенок должен быть здоров;
  • малыш не будет лежать спокойно, если он голоден, однако сразу после еды может появиться срыгивание, что говорит о необходимости кормления за 30-40 минут до исследования;
  • перед диагностикой следует позаботиться о том, чтобы подгузник был свежий и не мешал осмотру.

Исследование проводится в положении ребенка на боку, с обеих сторон одинаково. Врач смазывает область наложения датчика контактным гелем и делает ряд замеров: в положении естественном, при сгибании и выпрямленной ножке, в положении приведения ножки к туловищу и отведения ее.

После осмотра обоих суставов врач отдает матери ребенка протокол исследования, где записаны все результаты, полученные в ходе ультразвукового осмотра.

Расшифровка

Для полноценной оценки состояния требуется специальное образование, но общие показатели может оценить каждый.

Оценка результатов проводится по распечатке графического изображения.

  1. В норме основание малой мышцы ягодицы и наружные участки подвздошных костей находятся в 1 плоскости и создают прямую линию, а при переходе к хрящевой ткани вертлужной впадины эта линия образует изгиб.
  2. Угол альфа – это линия между изгибом и горизонтальной прямой в норме свыше 60 0 .
  3. Угол бета не более 55 градусов, обозначает формирование хряща вертлужной впадины.

При отклонении от нормы показателей альфа и бета врач может судить о наличии и степени развития дисплазии.

Расшифровка значений зависит от возраста малыша. Обычно в заключении на УЗИ написан первичный диагноз. В норме будет указано, что патологии не обнаружено, развитие в пределах возрастной категории. Вариантом нормы может быть незрелость сустава незначительной степени, при таком диагнозе повторное исследование проводится в возрасте 6 месяцев. При более серьезных отклонениях от нормы требуется лечение состояния и контроль за дальнейшим развитием.

Диспластические нарушения по классификации

В расшифровке ультразвукового исследования все показатели кодируются общепринятым шифром. Какие типы сустава можно увидеть в описании:

  • 1А – соответствует возрастным показателям, отклонений нет;
  • 1Б – первичные признаки дисплазии, конфигурация не нарушена;
  • 2 – тип развития, при котором определяется задержка в формировании костной ткани;
  • 2А – развитие сустава замедлено, определяется у детей до 3 месяцев;
  • 2Б – замедленное развитие у грудничка старше 3 месяцев;
  • 2В – незначительное смещение;
  • 3 – задержка развития, сопровождающаяся уплощением крыши впадины;
  • 3А – отставание развития без определения структурных изменений;
  • 3Б – недоразвитие сопровождается структурной перестройкой хряща;
  • 4 – значительное недоразвитие, сопровождающееся выходом головки из суставной полости.

Очень важно с результатами обследования обратиться к специалисту, только ортопед сможет назначить полноценное лечение в случае отклонения от нормы. Чем раньше будет скорректирован процесс, тем больше шансов на полное выздоровление, при сильно выраженной патологии может потребоваться оперативное лечение.

Стадии дисплазии

Выявленные по УЗИ ТБС отклонения легко корректируются специально подобранными комплексами гимнастики. Отсутствие занятий с грудничком при нарушениях развития ТБС или неправильно подобранный комплекс может привести к дальнейшему прогрессированию болезни и развитию таких состояний, как тугоподвижность, артроз. При более серьезных нарушениях возникают изменение структуры, приводящие к нарушению связочного аппарата:

[2]

  • предвывих – повышенная подвижность сустава;
  • подвывих – частичное смещение суставной головки;
  • вывих – это состояние, характеризующееся полным смещением сустава, вызывает хромоту, может стать причиной различия в длине ног.

Где проводят исследование

Сделать УЗИ тазобедренных суставов можно в любом кабинете ультразвуковой диагностики по месту жительства. По направлению от врача исследование проводится бесплатно.

Ультразвуковое исследование ТБС малышей раннего возраста позволяет определить возможные отклонения от нормы развития и своевременно назначить несложное лечение. Сама диагностика не только не требует подготовки, но и проста в проведении и не причиняет вреда здоровью. Процесс исследования безболезненный и безопасный.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: подготовка, показания, проведение, норма

Чтобы выявить патологии опорно-двигательной системы у грудничков в основном пользуются УЗИ тазобедренных суставов. Отклонения очень часто встречаются у малышей, поэтому такое обследование необходимо проводить в первый месяц жизни.

Показание к проведению УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и влияние на младенца

Первое обследование должно проводиться еще в родильном доме врачом-неонатологом. Потом маме с малышом необходимо пройти обследование у врача-ортопеда в месяц, три месяца, полгода и в год. Если врач обнаружит дисплазию, то обязательно направляет на УЗИ тазобедренных суставов. Данный диагноз очень распространен среди малышей, которые были не доношены до необходимого срока. Также направляют на такое обследование близнецов, если при рождении у ребенка были обнаружены неврологические отклонения, а также, если ребенок родился в тазовом или ягодичном предлежании.

Специалисты рекомендуют пройти данное обследование, если:

  • У ребенка наблюдается асимметрия кожных складок на ягодицах.
  • Одна ножка короче другой.
  • Присутствует ограничение отведения бедра.
  • Присутствует «щелчок» при попытке отведения.
  • У ребенка наблюдается гипертонус ножек.

Также данное УЗИ могут назначать для отслеживания динамики созревания и развития тазобедренных суставов. Что касается детей старше года, то им УЗИ проводят только в случае травм, отеков, болей, покраснений суставов.

Что касается влияния УЗИ тазобедренных суставов, то:

  1. Это самый щадящий и безвредный метод обследования.
  2. Во время процедуры малышу не нужно сковывать движения.
  3. Во время проведения исследования специалист сможет провести двигательные пробы, динамику изменений, обнаружить воспаления и повреждения мышечной ткани и иное.
Читайте так же:  Как правильно тейпировать коленный сустав после эндопротезирования

Подготовка к УЗИ тазобедренных суставов

Подготовка к данному обследованию заключается в следующем:
  1. Постараться, чтобы ребенок поменьше двигался или хотя бы не буйствовал. Так как от этого очень будет зависеть результаты исследования. Чтобы такого не произошло малыша необходимо предварительно покормить за полчаса до обследования.
  2. Если малыш болеет, то лучше перенести обследование, так как в этом период он будет беспокойным.

Сама процедура не доставит никакого дискомфорта малышу. Также такое УЗИ проводится не более 15-20 минут. Расшифровкой УЗИ тазобедренных суставов должен заниматься исключительно специалист, так как только он сможет правильно сделать заключение.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

УЗИ ТБС проводится в следующем порядке:

  1. Маленького пациента кладут на кушетку.
  2. Врач узист в области паха при помощи датчика проводит обследование.
  3. В ходе УЗИ необходимо тщательно изучить оба тазобедренных сустава, поэтому ребенка переворачивают с одного бока на другой.

Также стоит помнить, что норма для каждого детского возраста своя, это касается и эхографических особенностей суставов.

Причины дисплазии

К главным причинам дисплазии можно отнести следующие:
  1. Генетическая наследственность.
  2. Гормональные сбои в женском организме при беременности.
  3. Тазовое предлежание малыша.
  4. Маловолдие.
  5. Большой вес плода.
  6. Заболевания матери по гинекологии.
  7. Вес ребенка менее 2,4 кг.

Виды дисплазии

Дисплазия бывает нескольких видов:

  1. Первой степени (предвывих).
  2. Второй степени (подвывих).
  3. Третьей степени (вывих).

Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра. Данная патология намного чащу встречается у девочек, чем у мальчиков, а также в первый месяц и год жизни.

Норма и отклонения

Стоит запомнить, что для каждой возрастной группы существуют свои нормы и стандарты, которых обязательно врач придерживается при постановке диагнозы. Признаки, указывающие на патологию и норму:

  1. Норма: прямоугольный выступ вертлужной впадины, в которой находится головка бедра.
  2. Дисплазия: выступ кости закругленный, вертлужная впадина не вогнута. Головка ассиметрична или смещена.
  3. Предвывих и подвывих: головка отделена от впадины. Губа с измененной структурой.
  4. Вывих: головка полностью выходит за границы впадины и находится над ней. Губа вывернута наружу. Впадина заполнена суставной и жировой жидкостью.

Далее представлена таблица со всевозможными результатами УЗИ тазобедренных суставов (норма и патология).

Противопоказания

Что касается противопоказаний, то их нет. Главной причиной, которая может помешать проводить УЗИ – окостенение головки бедренной кости. Но также, специалисты не рекомендуют злоупотреблять данным обследованием и проводить чаще, чем два раза в месяц.

На УЗИ тазобедренных суставов можно рассмотреть не только норму, но и патологические отклонения. Обследование должен проводить квалифицированный специалист. Если было выявлено какое-либо отклонение, то необходимо повторно провести УЗИ, но только по назначению врача. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и подвергать малыша опасности, так как самостоятельная постановка диагноза, может быть ошибочной.

Расшифровка

Расшифровка обследования проводится сразу после ультразвукового исследования. Занимает она не более 15 мину. Благодаря правильно полученным данным можно поставить верный диагноз и назначить действенное лечение.

В норме верхняя часть должна иметь гиперэхогенность, а лимбус и головка – гипоэхогенность. Результаты исследования также очень сильно зависят от правильного замера углов. В проекции углы измеряются по Графу. Угол альфа в норме должен быть более 60 градусов, а угол бета – менее 55 градусов. Все отклонения от нормы будут говорить о патологии и различных стадиях дисплазии.

[1]

Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного ребенка, противопоказания, диагностическая ценность, подготовка к процедуре и расшифровка

Дисплазия тазобедренного сустава (аббревиатура: ДТБС) – врожденный дефект, который характеризуется неправильным развитием сустава и может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости (БК). В статье мы разберем УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ДТБС обозначается кодом M24.8.

Для предотвращения возможных осложнений врожденной деформации бедра (снижение подвижности, боли и преждевременной замены сустава) необходима ранняя диагностика и своевременное лечение.

Развитие ТБС не завершается при рождении: дисплазия ТБС, как правило, возникает при созревании бедра, при котором вертлужная впадина мала, поэтому головка БК не впадает в неё должным образом.

Ученые дифференцируют дисплазию (незрелость, если чашка вертлужной впадины еще недостаточно сформирована) и вывих ТБС (дислокация, если головка БК не находится во впадине). ДТБС может привести к тому, что бедренная головка выскользнет из чашки вертлужной впадины (ЧВВ), что приведёт к серьезным долгосрочным симптомам.

ДТБС является одним из наиболее распространенных врожденных пороков суставного развития и встречается 4% всех новорожденных.

Что такое дисплазия?

ДТБС – врожденный порок развития ЧВВ. Головка БК неправильно сформирована, поэтому она не прилегает в должной степени к впадине. В худшем случае при ДТБС головка выскальзывает из впадины. Это также наиболее распространенная врожденная скелетная мальформация. У 40% детей страдают обе стороны.

Точные причины неизвестны. Основные факторы риска:

  • плод плохо располагается в матке;
  • чрезмерно плотное состояние в матке (например, множественная беременность)
  • генетическая предрасположенность;
  • мальформации в области позвоночника и ног;
  • неврологические или мышечные заболевания.

Существует несколько известных факторов риска, которые могут способствовать развитию ДТБС. Девочки страдают дислокацией бедра (дислокацией) примерно в 5-7 раз чаще, чем мальчики, однако ДТБС одинаково распространена у обоих полов. Тяжелые роды и гормональные факторы могут играть определенную роль в развитии патологии. ДТБС может быть более распространена с другими пороками развития нижних конечностей или спинного мозга. Близнецы, недоношенные дети или дети после кесарева сечения также часто страдают от недуга. Риск также увеличивается, если ДТБС уже возникала в семье (предрасположенность к артрозу не увеличивает риск расстройства).

Серьезная мальформация

Нога на пораженной стороне кажется короче другой, а ягодичные складки становятся асимметричными. Одиночная ДТБС не вызывает дискомфорта. Однако, если она не будет обнаружена вовремя, может возникнуть повреждение вертлужной впадины и головки во взрослой жизни.

Нельзя предотвратить ДТБС. Каждый новорожденный должен быть осмотрен во время проверок. Для полного исцеления необходимо заранее выявить ДТБС.

Диагностика дисплазии суставов ультразвуком

Стандартом в диагностике является ультразвуковое исследование ТБС. Только ограниченное число заболеваний тазобедренного сустава может быть выявлено в ходе обычного клинического обследования педиатром. Внешними признаками являются разная длина ног и болевые признаки при давлении. Специальным исследованием является так называемый признак Ортолани – щелкающий звук, который возникает в первые несколько дней жизни и недели.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка 1 год

Рентгенография незначительно помогает в первые несколько месяцев жизни при оценке ТБС и его следует избегать, насколько это возможно, из-за радиационного облучения. Рентгенологическое обследование ТБС необходимо только у детей старшего возраста. Кроме того, каждый ребенок, нуждавшийся в лечении в младенчестве, должен пройти скрининг в возрасте от 1 до 1,5 лет.

Рентгенографические исследование маленького пациента, если ультразвук строго противопоказан по определенным причинам

Ультразвуковое обследование бедра не причиняет дискомфорт младенцем. Оно проходит безболезненно и может повторяться неограниченное количество раз (в отличие от рентгенографии). С ультразвуком развитие ТБС можно оценить уже в первую неделю жизни.

Проверку ультразвуком нужно проходить в первую неделю жизни, а также на 6 и 8 неделе. В случае заметных признаков ДТБС или необходимости лечения, проверки должны проводиться с более короткими интервалами.

После внедрения ультразвукового обследования количество открытых операций на бедрах у младенцев в России уменьшилось более чем в два раза. УЗИ также могут проводиться на старших детях и подростках, но в этом случае оно применяется для выявления выпота или других заболеваний суставов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В УЗИ оценивается и измеряется отношение головки БК к тазобедренному суставу. Критерии оценки – это альфа-и бета-углы.

У грудничков норма углов: таблица

Показания для ультразвукового обследования

Многие спрашивают: когда нужно делать УЗИ? Основные показания:

  • ДТБС;
  • артрит;
  • опухоли;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • разрыв сухожилий;
  • травмы мышечных волокон.

А также процедуру проводят при наличии гематом неясной этиологии.

Ход процедуры

Обследование будет проводиться в одном из кабинетов. Ребенка положат на специальную кушетку во время исследования. Преобразователь излучает звуковые волны, которые по-разному отражаются от тканей. Отраженные волны возвращаются к преобразователю, и компьютер в ультразвуковой машине создаёт изображения на основе полученных данных. Родители могут следить за процессом обследования. Снимки архивируются в большом хранилище цифровых изображений.

Срок обследования составляет около 20 минут. Родители могут быть с ребенком во время УЗИ ТБС.

Никаких специальных препаратов для этого исследования не требуется. Норма УЗИ определяется врачом.

Спокойный ребенок упрощает проведение процедуры, поэтому рекомендуется накормить ребенка грудью перед УЗИ. Важно успокоить ребенка, поскольку напряжение может препятствовать нормальную обследованию.

Лечение ДТБС

Лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений. В случае мягкой неонатальной дисплазии достаточно широкого подгузника, потому что это всего лишь задержка развития. Через шесть недель после рождения чашка впадины должна полностью сформироваться. Продолжительность лечения составляет около трех месяцев и зависит от формирования нормального ТБС. Этот процесс регулярно проверяется с помощью ультразвука.

Если требуется лечение, его следует начать как можно скорее. Чем быстрее начинается лечение, тем короче, как правило, его продолжительность. При правильном и своевременном лечении оперативные меры не требуются. При ДТБС терапевтическая цель – правильное созревание вертлужной впадины.

Небольшую ДТБС, которую выявляют на первой неделе жизни, также можно лечить с помощью «широкого пеленания». Оно может быть выполнено с помощью полотенца (шириной около 15 см).

Классическое лечение – широкие штанишки, которые надеваются поверх одежды. Штанишки следует удалять только во время пеленания или купания малыша. С раздвижными штанишками ноги лучше фиксируются.

Стремена Павлика состоят из нагрудного и двух нижних ремней. Стремена должны быть измерены ортопедом и регулярно им проверяться в течение роста малыша.

Стремена

Полную иммобилизацию гипсовой повязкой назначают в тяжелых случаях. Повязка обычно простирается от нижней реберной дуги до нижней ноги ребенка и имеет углубление в подгузнике. При очень плохих и нестабильных бедрах может потребоваться хирургическое вмешательство.

У всех методов есть общее, что ноги удерживаются в сгибании и разгибании. Продолжительность лечения варьируется индивидуально и зависит от возраста ребенка, начала лечения и ситуации в ТБС.

В большинстве случаев лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Чрезмерная физиотерапия ТБС, вероятно, повредит головку БК. Неадекватная терапия может привести к так называемой остаточной дисплазии, поэтому дальнейшие меры лечения могут потребоваться во взрослой жизни. Важнейшей предпосылкой для успешного лечения, однако, является правильный и ранний диагноз.

Существует специальное сиденье для автомобиля, система ремней которого приспособлена к детям с ДТБС. Если ноги ребенка распределены относительно далеко, также можно использовать толстую, прочную подушку.

В повседневной перевозке детей применяются специальные коляски. Эта специальная коляска имеет трапециевидную регулировку ширины до 80 см в области ног. Также можно использовать двухместную коляску, потому что она также имеет требуемую ширину.

УЗИ бедра всегда требуется проводить у новорожденных, чтобы исключить патологию. Бедра дифференцируются по Графу. Хорошее (зрелое) бедро – это бедро типа Ia или Ib. Целью является выявление и мониторинг незрелых ТБС (примерно у 30% всех новорожденных) для раннего лечения.

Только несколько новорожденных с незрелыми бедрами действительно нуждаются в лечении. В первые несколько дней жизни может быть полезно пройти полное ортопедическое обследование. С этим не всегда приятным, но простым лечением можно избежать болезненных операций. Специальное пеленание помогает только в очень легких случаях.

[3]

Совет! Расшифровкой показателей и результатов диагностики должен заниматься строго врач. Окончательное заключение на основе снимка также делает только врач.

Категорически не рекомендуется пытаться расшифровывать результат непроверенными методиками из интернета. Правильную расшифровку с помощью УЗ-технологии и медицинских знаний сможет сделать врач. При появлении у малыша любых патологий сочленений тазобедренного сустава нужно посетить больницу.

Норма тазобедренного сустава у грудничков, признаки и лечение дисплазии

Профилактические осмотры не зря показаны всем малышам до года. Это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и вовремя начать лечение, если потребуется. Когда назначают пройти рентген или УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, не нужно это игнорировать, процедура абсолютно безболезненная и безвредная. Результатом станет исключение врожденных заболеваний в этой области.

Что становится показанием к проведению процедуры

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

Читайте так же:  Темные круги на руках около суставов

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

  • одна ножка длиннее другой;
  • движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
  • при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
  • кожные складки на обеих ножках не совпадают;
  • наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

Ход обследования

Единственное условие во время проведения процедуры – это нахождение в обездвиженном состоянии. В противном случае будут получены недостоверные результаты. Чтобы малыш лежал спокойно, за 30 минут до процедуры его нужно накормить. Если времени пройдет меньше, то возрастает риск срыгивания. Рекомендовано, чтобы на момент проведения УЗИ ребенок был здоров и его ничего не беспокоило.

Ребенка укладывают на кушетку. На исследуемую область наносят гель, который не вызывает раздражения и других нежелательных реакций. Специальным датчиком, который водится по паховой области, собирается необходимая информация. Потребуется перевернуть ребенка сначала на один бок, потом на другой.

Противопоказаний к проведению УЗИ у грудничков не имеется.

Рентген может быть назначен для уточнения диагноза. Во время процедуры нужно лежать спокойно и обязательно должны быть использованы защитные накладки.

Когда сделан рентген, признаки дисплазии будут выглядеть в виде смещения головки кости бедра от центра впадины, несоответствия размеров впадины и головки, изменения положения поверхности вертлужной впадины.

Показатели нормы и отклонений

Расшифровку данных рентген исследования или УЗИ делает врач-ортопед. На распечатке результата анализа строит геометрические фигуры и производит измерение определенных углов. Существует норма углов. Соотнося с ними полученные данные, можно поставить диагноз.

Норма расшифровки данных в бланке в возрасте 1 месяц должна быть определена прямоугольным выступом вертлужной впадины, в которой находится головка бедра, покрытая губой. Норма значения углов при этом равна следующим цифрам – альфа больше 60 градусов, а бета меньше 55.

Дисплазию определяют по нарушениям, замеченным в костном выступе, вертлужной впадине, головке бедра и ее размещении.

Дисплазия может проявляться тремя степенями тяжести.

  1. Может быть диагностирован предвывих бедра (1-я степень тяжести). В исследуемой области наблюдается недоразвитие костей и хрящей, при этом мышцы и связки не нарушены и нет смещений головки.
  2. Подвывих бедра (2-я степень тяжести). В этом случае головка бедренной кости отдаляется от впадины и немного выступает за ее пределы. Значения углов в этом случае будут выглядеть так: альфа – около 45 градусов, бета – около 75. Показано обязательное лечение.
  3. Если есть вывих, то на УЗИ будет видно, что головка бедренной кости полностью перемещается за пределы впадины, находясь над ней. Показатели будут далеко за пределами нормы углов: альфа равняется 43 градусам, а бета больше 77 градусов. Лечить в большинстве случаев удается только оперативным вмешательством.

Для детей старше 6 месяцев норма показателей будет другой.

Что собой представляет заболевание

На приеме у ортопеда у ребенка разводятся в разные стороны ножки, и если бедра касаются стола, образуя угол в 90 градусов, то это норма.

Очень часто малышам на основе рентген данных ставят диагноз – дисплазия. При раннем обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций диагноз в скором времени может быть исключен. Дисплазия – это заболевание, при котором нарушается норма измерений угла между шейкой бедра и его телом.

В основном это означает врожденную незрелость тазобедренных суставов. Изменяется подвижность головки бедренной кости внутри сустава. Одновременно нарушается развитие соединительной ткани. Если дисплазия установлена уже в родильном доме, то незамедлительно нужно вставать на учет к врачу-ортопеду. Он проведет дополнительное обследование, назначит УЗИ. Если ребенку больше 6 месяцев, то назначают рентген суставов.

О дисплазии свидетельствует неправильное расположение кожных складок и их глубина. Врач осматривает складки под ягодицами, коленями и в паху.

В легких случаях дисплазии назначают массаж и специальную гимнастику. В более серьезных случаях лечить удается с помощью специальных приспособлений: шины Фрейка или стремена Павлика.

Исправление патологии

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

  • широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
  • стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
  • использование гипсовых повязок;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Если все эти методы не оказываются эффективными, лечение продолжают оперативным методом. Используют два вида операции: открытое вправление вывиха бедра и эндоскопическое лечение.

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

  1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
  2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
  3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Узи тазобедренных суставов у грудничков

Более 30 лет для диагностики дисплазий и вывихов применяется УЗИ тазобедренных суставов(ТБС) у грудничков. За это время сократилось число ранних артрозов и аномалий развития опорной системы. Процедура вызывает много вопросов у родителей: польза или вред, как подготовиться, как делается? На многие из них – ответ в этой статье.

Читайте так же:  Порошок артнов био для суставов отзывы врачей

Влияние ультразвука на организм младенца

Узи – непродолжительное воздействия колебания звуковых волн на ткани человека. Они не обладают радиоактивностью и не вызывают нагревания тканей. Не замечено последствий диагностической процедуры на развитие органов детей. Метод завоевал популярность благодаря своей безвредности. Фаза ультразвуковой волны длится менее 1% времени, а длина волн излучаемого пучка очень коротка, чтобы нанести вред органам. УЗИ доступно для всех родителей, имеющих грудничков, а результаты признаны надежным. Процедура проводится в обязательном порядке следующим категориям новорожденных:

  • укорочение одной конечности;
  • ограничение движения сустава;
  • асимметрия ягодичных складок;
  • щелчки при движениях в тазобедренных суставах;
  • повышен тонус мышц нижних конечностей.

УЗИ проводится в случае рождения детей в неправильном предлежании, а также при многоплодной беременности. Выявление ранних дисплазий позволяет провести успешное лечение без операции.

Кому нельзя делать УЗИ?

УЗИ диагностика грудничков противопоказаний не имеет. Окостенение суставной головки является препятствием для ультразвука. Это происходит уже на третьем месяце и заканчивается к восьмому месяцу жизни новорожденных. Часто подвергать ребенка обследованию не рекомендуется. Да и не имеет смысла. Допускается не более двух процедур ежемесячно. Существуют временные противопоказания для УЗИ исследования – наличие воспаления, раневой или ожоговой поверхности в месте приложения датчика.

Подготовительный этап диагностической процедуры

Достоверные результаты будут получены только при правильном положении новорожденного. Такие условия создаются, если ребенок при прохождении процедуры спокойно лежит. Для этого родители перед обследованием должны позаботиться, о следующем:

  • Накормить ребенка, чтобы он не был голодным. При этом нужно учитывать вероятность срыгивания. Поэтому кормят грудничка за полчаса до процедуры.
  • Маме в течение трех дней нужно избегать употребления продуктов, которые могут спровоцировать у младенца кишечную колику.
  • Побеспокоится об отсутствии кишечной колики и других болевых раздражителей (можно воспользоваться, по рекомендации педиатра соответствующими свечами).

С собой необходимо взять мягкую пеленочку или полотенце, и сменные памперсы. Ребенка лучше одеть в легко снимающуюся одежду. Пригодится также пустышка и любимая игрушка. Присутствие родителей и знакомых предметов создадут ребенку эмоциональный покой, и позволят правильно выполнить обследование.

Методика ультразвукового обследования

По достижению месячного возраста показано УЗИ тазобедренных суставов новорожденных. Проводят обследование в положении на боку. Для этого его укладывают на кушетку, обрабатывают обследуемый сустав контактным гелем и прикладывают датчик в области проекции суставов. Затем ребенка переворачивают. Такую же процедуру проводят на другом боку.

Нормальные показатели УЗИ тазобедренного сустава у детей

Каждому возрастному периоду соответствуют свои параметры измерений. Размеры суставных щелей и костной головки претерпевают возрастные изменения, и значительно отличаются от взрослых. Установлены стандарты размеров правильного развития скелета человека. Основные: Вертлужная впадина на снимке имеет прямоугольную форму. Внутри находится головка бедренной кости, которая покрыта хрящевой губой соответствующей формы и размера.

Патологические изменения, которые могут свидетельствовать о дисплазии следующие:

  • Головка смещена (децентрализована), хрящевая губа (лимбус) деформирована. Сам выступ вертлужной впадины не прямоугольный, а округлый.
  • Лимбус имеет грубую деформацию, а головка бедра находится не во впадине, а отдалена и выступает за ее пределы;
  • Грубые изменения – головка находится над вертлужной впадиной, лимбус вывернут и располагается под головкой. Суставная впадина не выполняет двигательную функцию, а состоит из попавших туда окружающих тканей (соединительной и жировой).

Расшифровка данных УЗИ исследования тазобедренных суставов(ТБС) у детей

Если тазобедренное сочленение новорожденных детей развивается нормально, то костные составляющие (бедренная кость и вертлужная впадина) будут повышенной эхогенности (гиперэхогенными). На осцилографе они имеют вид белого пятна, а головка бедра и суставной хрящ имеют вид гипоэхогенного (темного пятна).

По мере развития костно-мышечного аппарата сустава на головке образуются очаги окостенения.


Результаты ультразвукового исследования заносят в бланк УЗИ-диагностики. Заключительный этап расшифровки включает измерение углов проведенных линий.

Линия, которая берет начало от нижней части малой седалищной мышцы и тянется к поверхности подвздошной кости, в норме является прямой, а переходная зона в области хряща вертлужной впадины образует изгиб. В этой проекции образуются два угла: альфа и бета. Измеряются они методом Графа. Альфа угол показывает степень окостенения поверхности вертлужной впадин, а образуется он изгибом и горизонтальной прямой. Бета – угол характеризует степень развития вертлужной впадины(хрящевая зона).

Нормы углов:

  • Альфа – не менее 60 градусов;
  • Бета – не более 55 градусов.

Уменьшение величины угла 43-39 градусов указывает на подвывих тазобедренного сустава. Если у ребенка вывих, то угол альфа становит не более 43 градусов. Бета-угол при вывихах и подвывихах более 77 градусов.

Точность данных зависит от профессиональных навыков узиста, а именно – от правильности установки датчика. Неправильно выбранный угол наклона прибора приведет к искажению изображения на мониторе. Искажение параметров углов повлияют на постановку диагноза. Необходимо четко придерживаться техники обследования.

Схема опознавательных пунктов описана еще австрийским ученным Графом, который является основоположником данной методики. Корректная УЗИ картинка более информативна, чем рентген снимок. Потому что хрящевая ткань сустава на рентгене не контрастирует. Неокостеневшие ткани доступны только ультразвуковой диагностике.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ультразвуковая диагностика является самым достоверным методом. Точность исследования выше, чем рентген-диагностика. Кроме этого, УЗИ — самый безопасный методом обследования. В странах Европы ультразвуковое обследование является обязательным для всех детей от рождения до годовалого возраста.

Источники


  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.

  2. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.

  3. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.
  4. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
Узи тазобедренных суставов у новорожденных норма
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here