Симптомы туберкулеза костей и суставов у взрослых

В статье собрана информация теме: симптомы туберкулеза костей и суставов у взрослых. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки и лечение

Туберкулёз – бактериальное заболевание, вызванное различными микобактериями (палочка Коха). В народе его называют «чахоткой», от слова «чахнет». Это довольно опасное заболевание и без должного лечения больного ожидает летальный исход.

Заражение происходит воздушно- капельным путём, алиментарным (с инфицированной едой или водой), контактным или внутриутробным. Примерно одна треть людей всей планеты инфицированы, однако не все больны. При неблагоприятных условиях труда или быта, некачественном питании, сниженном иммунитете палочка может «проснуться».

Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз считается заболеванием лёгких, однако бактерия способна проникнуть и в другие органы. Через кровеносную систему из очага заражения палочка Коха может поражать:

  • Нервную систему.
  • Мочеполовую систему.
  • Глаза.
  • Кожу.
  • Кишечник.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.
  • Мозговые оболочки.
  • Кости и суставы.

Туберкулёз костей и суставов – самая распространенная внелёгочная форма. Это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата. Воспалительный процесс развивается в губчатом веществе костей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Это в первую очередь позвоночник, предплечье, кости голени. На поражённых участках образуются гранулёмы и свищи, которые способны разрушить костную или суставную структуру.

Причины и в чём опасность

Бактерии передаются воздушно-капельным путем от больного человека. При сильном иммунитете риск заболевания приравнивается к нулю. Однако на фоне ослабленных защитных сил организма неблагоприятные факторы могут стать причиной развития болезни:

  1. Некачественное питание, недостаток витаминов и минералов, истощение.
  2. Неблагоприятные условия быта, тяжёлый физический труд.
  3. Перенесенные другие инфекционные заболевания, в том числе ГРИПП.
  4. Сахарный диабет, ВИЧ.
  5. Частая беременность и период лактации для женщин.
  6. Травмы опорно-двигательного аппарата (хотя некоторые фтизиатры утверждают, что даже самые обширные травмы не способны привести к развитию туберкулеза костей и суставов).

У 50% заболевших туберкулёзом костей и суставов был обнаружен воспалительный процесс и в лёгких.

В настоящее время костный туберкулёз излечим, и смертность упала в значительной мере, но в случае несвоевременного диагностирования каждый второй больной остается инвалидом. Велика вероятность осложнений в виде горба и искривления конечностей.

На начальных этапах заболевания симптомы очень слабые, невыраженные, что часто является причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Первые признаки заболевания схожи с обычным переутомлением: ощущается усталость, боль в спине. Если присмотреться, у больного можно заметить лёгкую хромоту, косолапость.

Даже на фоне полного отсутствия признаков прогрессирующего заболевания субфебрильная температура тела может говорить о начале воспалительного процесса. Также наблюдается отсутствие аппетита, вегетативные нарушения.

На более поздней стадии заболевания температура тела может достигать отметки 40 °С, боль в спине и суставах значительно усиливается. Плечи кажутся приподнятыми, а позвоночник явно искривлен. Происходит мышечная атрофия, появляются гнойники в области больных суставов.

Диагностика

На ранней стадии определить болезнь довольно сложно, так как она схожа со многими другими заболеваниями. Необходимо точно определить, что данная патология является именно костным туберкулёзом. Для диагностики назначают клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследования (взятие пункции или биопсии), провокационные туберкулиновые пробы. Анализ крови определяет СОЭ, число лейкоцитов.

Показатели выше нормы говорят о развитии воспалительного процесса. Достаточно точно выявляет изменения, характерные для туберкулёза, компьютерная и магнитно – резонансная томография.

При диагностировании костного туберкулёза следует безотлагательно приступать к лечению. Для этого больного госпитализируют в специализированную клинику либо санаторий.

Все медикаменты назначаются по определенной схеме с целью:

  1. Полного уничтожения инфекционного очага.
  2. Предупреждения разрушений костных тканей.
  3. Укрепления иммунитета больного.

Лечение проходит долго, как правило, 1,5–3 года, препараты принимаются систематически, под строгим наблюдением врача. При их назначении учитывается клиническая картина и степень поражения костей и суставов.

Самыми эффективными препаратами первого ряда являются Пиразинамид и Изониазид. При выявлении устойчивости микобактерий (выработанный иммунитет) к данным антибиотикам, назначают медикаменты второго ряда. В таком случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Вместе с лекарственными препаратами больному назначается физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. В случае когда антибактериальная терапия не приносит положительного результата, целесообразно хирургическое вмешательство.

Категорически запрещено прерывать лечение, так как в этом случае развивается устойчивость бактерий к препаратам.

Последствия и профилактика

Прогноз для полного излечения от туберкулёза костей и суставов более чем благоприятный. На сегодняшний день смертность от данного недуга практически сведена к нулю. Современные антибиотики и комбинированные методы лечения позволили сократить в значительной мере число летальных исходов.

Однако болезнь не проходит бесследно: большая часть пациентов с туберкулёзом позвоночника остаются инвалидами. У них сохраняется контрактуры. Хромота, деформация в разной степени выраженности остаются у больных, с очагами в костях и суставах конечностей.

К профилактическим мерам относятся:

  1. Сведение к минимуму общения с больным в период активной фазы туберкулёза.
  2. Избегание переохлаждения, травм, интоксикаций.
  3. Укрепление иммунной системы, улучшение качества и условий жизни.
  4. Проведение плановых проб и вакцинаций.
  5. Проведение ежегодного рентгенологического обследования (с 15 лет. У детей – проверка реакции Манту).

Туберкулез костей и суставов

Согласно статистике, порядка 3,5 % от общего количества заболеваний туберкулезом приходится на его костный тип. При этом около 40 % приходится на патологии позвоночника, далее по частоте возникновения идут поражения коленного и тазобедренного суставов. Возбудителем болезни является палочка Коха. При туберкулезе костей и суставов наблюдается разрушение тканей, что приводит к анатомическим и функциональным отклонениям. По мере развития заболевания происходит образование нарывов и свищей. При отсутствии эффективного лечения это приводит к полному разрушению пораженных участков скелета.

Читайте так же:  Вывих голеностопного сустава симптомы и лечение

Симптомы туберкулеза костей

Развитие заболевания условно делят на три основные фазы. На первом этапе туберкулеза костей симптомы выражены достаточно слабо. Многие пациенты вообще не чувствуют никаких неприятных проявлений и не обращают на них внимания. Со временем начинают возникать боли в спине или суставах. Нередко они прекращаются после продолжительного отдыха. На фоне этих проявлений наблюдаются слабость, раздражительность, нарушения сна, головные боли и головокружения. Это продолжается в течение 1-3 месяцев. Во второй фазе туберкулеза костей симптомы начинают усиливаться. Появляются:

  • интенсивные боли в пораженных частях опорно-двигательного аппарата;
  • ограничение подвижности;
  • редко — признаки интоксикации (тошнота, рвота, диарея);
  • отечность пораженной области;
  • повышение местной температуры.

При туберкулезе позвоночника часто возникает межреберная невралгия и радикулит. Третья фаза патологии характеризуется переходом патологического процесса на соседние суставы или позвонки. Общее состояние пациента ухудшается, боли становятся ярко выраженными, температура тела поднимается до 39-40 градусов. Эта стадия считается наиболее запущенной, при которой остановить развитие заболевания становится довольно сложно.

Заболевание является инфекционным, причина его появления — заражение палочкой Коха. Инфицирование может происходить воздушно-капельным, бытовым путями, через пищу или грязные руки. В редких случаях при костном туберкулезе имеет место вторичное заражение. В этом случае инфекция проникает в кости или суставы из уже пораженных легких.

Однако врачи отмечают, что не всегда заражение провоцирует развитие костного туберкулеза. При сильной иммунной системе патологический процесс может самоликвидироваться. Таким образом, специалисты выделяют следующие факторы риска костного туберкулеза:

  • чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное питание;
  • травматические повреждения;
  • алкоголизм;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний.

Перечисленные факторы (по отдельности или в совокупности) значительно ослабляют иммунитет, что приводит к низкой сопротивляемости организма инфекциям.

Туберкулез опорно-двигательного аппарата

Туберкулезом называют опасное инфекционное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к развитию осложнений и летальному исходу. Во избежание таких состояний нужно знать начальные симптомы развития болезни, чтобы вовремя начать с ним борьбу.

Костно-суставной туберкулез – болезнь опорно-двигательной системы хронического характера. Встречается у больных разного возраста, но чаще у пожилых людей. Это достаточно распространенная локализация туберкулезной инфекции. Характеризуется постепенным разрушением костной и хрящевой системы, что приводит к необратимым, анатомическим дефектам. Чаще поражаются губчатые кости. Вначале характерно образование свищей, а после — разрушение всех составляющих кости. Смертность от данной формы туберкулеза стремится к нулю, но из-за тяжести недуга, многие пациенты подвержены инвалидизации.

Возбудитель заболевания – бацилла Коха (микобактерия туберкулеза). Костно-суставной туберкулез развивается из-за перенесения жизнеспособных бактерий из очага инфекции в костные и суставные структуры. Занос возбудителя происходит гематогенным (с током крови) путем. При поражении костей возбудитель локализуется в эпифизах трубчатых костей и диафизах костей пальцев. При вовлечении в процесс хрящевой системы встречается поражение позвоночного столба и тазобедренных суставов. Остальная локализация – это голеностопный сустав, кости стоп, верхних конечностей. Реже поражается лучезапястный сустав.

Возникновению заболевания способствует частая, незначительная травматизация костей и суставов, большая нагрузка на костно-мышечный аппарат. Также сильно влияют на возникновение туберкулеза костей частые и длительные переохлаждения, повторяющиеся воспалительные заболевания. Немаловажен прямой контакт с больным туберкулезом, а также проживание в неблагоприятной бытовой обстановке, работа при нарушенных условиях труда.

Такая форма туберкулеза возникает опосредованно и вторично. Появляется после обострения заживших очагов инфекции, генерализации патологического процесса.

В том месте, где происходит наибольшее скопление туберкулезных бацилл, образуется специфический бугорок. После чего в центре бугорка возникают некротические изменения. Вокруг бугорка начинают развиваться новые подобные структуры, они сливаются, образуя некротический конгломерат. В дальнейшем это приводит к отслоению пораженного участка кости от здоровых тканей с образованием секвестров (участков ометрвевших тканей).

Если очаг инфекции локализуется в суставе, то в области суставной сумки также образуются инфекционные бугорки. В дальнейшем развиваются некротические изменения и повреждение хрящевой структуры.

Выделяют несколько классификаций. По клинической форме болезнь делится на:

  • Остит туберкулезный.
  • Артрит туберкулезный.
  • Тендовагинит туберкулезный.

В зависимости от того, какая форма болезни возникает, клиническая картина будет значительно отличаться. По локализации туберкулез подразделяется на:

  • Спондилит туберкулезный (поражение структур позвоночного столба).
  • Гонит туберкулезный (инфицирование коленного сустава).
  • Коксит туберкулезный (поражение тазобедренного сустава).
  • Омартрит туберкулезный (поражение плечевого сустава).
  • Оленит туберкулезный (инфицирование локтевого сустава).
  • Поражение голеностопного сустава и структур стопы.
  • Инфекционное поражение трубчатых костей.

Поражение бывает как односторонним, так и двухсторонним. В зависимости от длительности поражения, тяжесть течения болезни будет отличаться.

Выделяют несколько стадий патологического процесса. К ним относятся:

  • 1-я стадия – преартритическая, преспондилитическая – практически никогда не диагностируется. Характеризуется образованием в неизмененной кости туберкулезного бугорка. Клинически себя никак не проявляет.
  • 2-я и 3-я стадия – соответствуют разгару болезни. Процесс распространяется на синовиальные оболочки и костные структуры. Характеризуется суставным, воспалительным синдромами.
  • 4-я стадия – стабилизация туберкулезного процесса. Клинические признаки затихают или исчезают.
Читайте так же:  Артрит левого голеностопного сустава и рентген

В клинической картине разные стадии болезни характеризуются различными по характеру симптомами. Чаще всего возникают:

  • Общие симптомы – недомогание, постоянная усталость, сонливость, ночная потливость, могут сопровождать первую стадию болезни.
  • Суставной – нарушение движения в пораженном суставе, локальная болезненность.
  • Воспалительный – вокруг пораженных костей и хрящей возникает отек, покраснение, сильная болезненность. Повышается температура тела до субфебрильных цифр.

Важно! Интоксикация чаще выражена у детей, у взрослых может длительное время отсутствовать. Из-за этого часто возникают трудности диагностики данного недуга

Туберкулез считается серьезной патологией. Болезнь характеризуется многообразием возможных осложнений. Это может быть присоединение вторичной инфекции и снижение функций органов вплоть до полной потери работоспособности. За счет деструктивных изменений в костях и суставах, образования свищей и абсцессов, может возникнуть амилоидоз в различных органах организма. К основным осложнениям при туберкулезе костей и суставов специалисты относят:

  • Образование абсцессов и других воспалительных проявлений.
  • Нарушение осанки и положения тела.
  • Изменения дегенеративно-дистрофического характера.
  • Компрессия (сдавление) спинного мозга, за счет этого появляются парезы и параличи.
  • Остеохондроз.
  • Снижение функциональности, объема движений в суставах.
  • Формирование рубцовых изменений.

Помимо осложнений, даже при благоприятном исходе, могут проявиться остаточные явления. Они условно делятся на незначительные и значительные:

  • Остаточные явления незначительного характера. Наблюдение около двух лет: спондилопатия (нарушения в одном-двух позвонках, но без деформирующих процессов в грудной клетке и позвоночнике); анкилозирование в суставах мелкого размера; артроз первой-второй степени с деформирующими изменениями (нарушение в суставах с небольшими ограничениями в объеме движений).
  • Остаточные явления значительного характера. Наблюдение около трех лет: спондилопатия с деформирующими изменениями в позвонках с последующим (вторичным) деформированием в грудной клетке (наблюдение около пяти лет); анкилозирование (неподвижность) в суставах крупного размера с укорочением конечностей и образованием неправильного положения (наблюдение около четырех лет).

Прогноз для жизни и самостоятельного обслуживания благоприятный.

Совет врача! При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном курсе терапии летальность практически нивелируется

За счет консервативного лечения, а также оперативного вмешательства, возникновение серьезных осложнений значительно уменьшилось. Но стоит помнить, что не во всех случаях прогноз столь благоприятный. Даже после адекватного курса терапии, возможны остаточные явления. Это — хромота, деформирование конечности, вплоть до ее укорочения, контрактуры и самое тяжелое – инвалидность.

При подозрении на какое-либо заболевание нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. Далее, если подозрения подтвердятся, пациент будет направлен к фтизиатру, который и занимается лечением различных форм туберкулеза. При потребности возможно подключение смежных специалистов для проведения консультаций и лечения. При возникновении осложнений, могут быть привлечены невропатолог, нейрохирург, травматолог и реабилитолог. Это необходимо для полного возвращения к нормальной жизнедеятельности.

При подозрении туберкулеза проводят определенный спектр исследований. Наиболее информативные:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Определяется кальцификаты первичных очагов туберкулеза в отделах легких и лимфатических узлах.
  • Рентгенография пораженного участка.
  • Визуализируются секвестирования и очаги разрушения, иногда могут определяться натечные абсцессы в виде теней на снимке.
  • МРТ и КТ пораженного участка.
  • Туберкулиновые пробы.
  • Микробиологическое исследование биоптата абсцесса или свища.
  • Фистулография и абсцессография (при свищах и абсцессах).

При возникновении осложнений или малоинформативности предыдущих методов диагностики, спектр обследований расширяется. Особенно это касается сложных клинических случаев.

Лечение должно быть комплексным. В него входит ряд компонентов. Можно выделить такие направления в терапии:

  • Диета.
  • Палатный режим.
  • Общеукрепляющие мероприятия, массаж, солнечные ванны, лечебная физкультура.
  • Медикаментозная терапия.
  • Оперативное лечение.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от тяжести заболевания, врач назначает курс лечения. Для достижения максимальной эффективности терапии важно следовать всем рекомендациям специалиста.

Профилактика заключаются в проведении неспецифических мероприятий. Важно следить за своим здоровьем и социально-бытовым уровнем. Рекомендуется избегать контактов с зараженными туберкулезом, минимизировать переохлаждения и травматические повреждения. Не стоит отказываться от проведения туберкулиновых проб, поскольку они имеют важное диагностическое значение. С полной серьезностью обращайте внимание на симптомы неспецифического характера. При первых признаках ухудшения состояния здоровья рекомендуется посетить врача.

Туберкулез костей: симптомы, первые признаки

Туберкулез костей у взрослых и детей: симптомы, первые признаки.

Туберкулез костей – это весьма опасная инфекционная болезнь, которая вызывается бактериями, известными как палочки Коха.

Она поражает суставы и кости, вызывает нарушение в работе опорно-двигательного аппарата в результате поражения отдельных участков скелета.

[3]

Активно затрагиваются суставы, коленные чашечки и др.

Это заболевание является самой распространенной формой туберкулеза после туберкулеза легких.

Инфекция разрушает кости с веществом, которое снабжено сетью сосудов и в суставе образуются нарывы, нарушается подвижность и их нормальное функционирование. Как правило, данное заболевание является побочным.

Нередко болезнь поражает позвоночник, что является причиной образования горба и искривления спины.

Если случай сложный и запущенный — может возникнуть паралич конечностей.

Причины туберкулеза костей

Основой туберкулеза костей значится бактерия, которая в течение долгого времени может находиться в организме, никак себя не проявляя.

Часто главным путем передачи является контакт с человеком, который уже болен туберкулезом.

Читайте так же:  Боль в суставах рук при нагрузке

Если такой человек кашляет, выделяется мокрота, которая содержит патогенные микробы.

Заражение может произойти и через мясо ли молоко зараженного животного.

Если у человека хорошо развит иммунитет, то попадание в организм бактерий не всегда вызывает заболевание.

Повышенная физическая нагрузка, частые переохлаждения, стресс, другие болезни и неблагоприятный образ жизни так же могут способствовать развитию инфекции.

Симптомы туберкулеза костей

Туберкулез костей наступает не сразу, постепенно. На ранней стадии характерные признаки заболевания туберкулезом костей определить сложно, так как она развивается незаметно, без каких-либо признаков, особенно у взрослых.

Присутствует общее легкое недомогание, нервозность, слабость, сонливость, снижается работоспособность. Возможно небольшое повышение температуры.

Пациенты часто полагают, что это обыкновенная усталость и не спешат обратиться за помощью.

У взрослых людей зачастую становится запущенным, поскольку боли в суставах — достаточно часто встречающееся явление, поэтому не многие рассматривают его в качестве признака развития туберкулеза.

У детей раннюю стадию определить возможно при тщательном наблюдении за его поведением.

Вспыльчивость, слабость, разбитость, несобранность, сгорбленность, внезапное отсутствие интереса к динамичным играм могут представлять собой первые симптомы болезни.

Через некоторое время признаки пропадают, но позже появляются вновь.

Родителям стоит начать беспокоиться, если у ребенка плечи стали приподнятыми, ни с того ни с сего малыш стал косолапить, сильно сутулиться или же хромать без всякой причины, то есть тому не послужила причиной перенесенная ранее травма. В некоторых случаях заметно, что малыш бережет ногу.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чаще всего туберкулез костей обнаруживают на второй стадии, так как симптомы болезни становятся весьма специфичны и заметны.

На второй фазе симптомы более заметны. Температура стремительно увеличивается, человек может чувствовать себя измученным.

Возникает боль в некоторых отделах позвоночника, которая в состоянии покоя боль может утихать, изменение походки и осанки, напряженность движений.

Возможна локализация болевых ощущений на большом расстоянии от источника процесса.

Нередко при туберкулезе позвоночника фиксируется боль в животе, руках, ребрах, возможно появление кряхтения при дыхании.

Возникает деформация, пораженные области опухают, появляется отечность суставов.

Через рентген можно заметить изменения в кости, истончение.

В следующей фазе возникшие симптомы еще больше усиливаются или же остаются.

Иногда общее состояние пациента улучшается, однако, поражение кости может прогрессировать.

Чаще всего, все же, болезнь еще больше прогрессирует и состояние человека усугубляется.

Боли становятся невыносимыми, температура повышается все больше и больше, деформация становится больше, так же, как и ограниченность движений, пациент теряет вес.

Кроме костной ткани изменения происходят и в мышцах, которые становятся атрофичны и находятся в постоянном напряжении.

Лечение туберкулеза костей

Преждевременное диагностирование и терапия дает возможность миновать тяжелые последствия.

Лечение является комплексным, занимает долгое время и может продолжаться до трех лет непрерывно.

В него входит особое питание, общеукрепляющие процедуры, терапия. Прежде всего нужно предоставить пациенту комфортные условия жизни.

При тяжелом состоянии больного рекомендуется постельный режим.

Лечебная физическая активность и массаж также рекомендуются. Пациент обязательно должен проводить много времени на свежем воздухе.

Подобная терапия и восстановление больных соблюдается в специальных диспансерах и домах отдыха, где такого рода порядок дня обеспечивается.

Сложность операции связна с наличием или же отсутствием абсцессов и свищей, со степенью поражения костей.

Данный вид туберкулеза предусматривает оперативное вмешательство как эффективный способ лечения.

На более поздних фазах заболевания проводятся более тяжелые операции при наличии сложных, существенных анатомических патологий.

Подобные процедуры никак не ликвидируют инвалидизацию пациентов, однако, могут значительно сократить ее тягость.

Реабилитация больных уже после излечения обязательно должна быть постепенной.

Главной задачей является абсолютное возобновление функции органа и возвращение человека к обычной жизни.

Этому так же способствует физическая активность, массажи и физиотерапия.

В рацион человека обязательно должно входить побольше кисломолочной продукции и продуктов, богатых кальцием, который, в свою очередь, укрепляет кости.

В случае приема антибиотиков нужно есть больше овощей, фруктов и других источников полезных витаминов.

Последствия и профилактика туберкулеза костей

Прогнозирование излечения туберкулеза костей положительное.

[1]

Совместное применение различных способов терапии и нынешних бактерицидных веществ свело смертность от заболевания практически к нулю.

В запущенном случае, однако, у многих пациентов прослеживается деформация пораженного участка разной степени выраженности.

Половина всех больных туберкулезом позвоночника выходит на инвалидность.

Профилактика болезни состоит в том, чтобы минимизировать общение с больными активным туберкулезом, предотвращении интоксикаций, различного рода травм и переохлаждения.

Социальное благополучие и хороший уровень жизни также влияют положительно.

Родителям лучше всего не отказываться от туберкулезных проверок ребенку.

Необходимо наблюдать за ребенком, и в случае проявления неспецифических симптомов незамедлительно обращаться к специалисту.

Туберкулез тазобедренного сустава: симптомы, лечение и прогноз

Туберкулёз тазобедренного сустава носит второе название «коксит» являясь одним из подвидов туберкулёза костей, затрагивающего губчатые участки с обильным кровоснабжением. При этом поражение тазобедренного или коленного суставов стоит на втором месте после туберкулёза позвоночника и занимает 20% случаев внелёгочной формы инфекции.

Чаще всего костит входит в общую группу туберкулёзного спондилита, при котором поражается позвоночник, а также крупные суставы. Из-за него помимо болевого синдрома наблюдается ограничение суставной подвижности с возможным укорачиванием конечности и последующим полным разрушением сустава с искривлением кости.

Читайте так же:  Сколько стоит операция крестообразной связки коленного сустава

Происхождение заболевания

Туберкулёз тазобедренного сустава – это инфекционное поражение костной ткани, причиной которого являются микобактерии, а, точнее, микобактерии туберкулёза или МБТ

Микобактерии по своей структуре — это представители царства бактерий, однако, имеют яркую грибковую ДНК, что дарит им следующие уникальные свойства:

  • Крайнюю живучесть и способность продержаться до восьми лет без носителя при благоприятных условиях окружающей среды.
  • Устойчивость к кислотам, щелочам или хлору.
  • Изменчивость и быструю приспосабливаемость к различным лекарствам.

Класс микобактерий насчитывает довольно много разновидностей, но только некоторые из них способны провоцировать туберкулёз у человека:

  1. Палочка Коха.
  2. БЦЖ или бычий туберкулёз.
  3. М. bovis.
  4. М. africanum, распространённый преимущественно в Африканских странах.
  5. М. microti, поражающая мелких животных, в основном грызунов, и людей при проблемах с иммунитетом.

Заражение чаще всего происходит от человека к человеку воздушно-капельным путём, через кровь, предметы быта, личные вещи или продукты питания. Подхватить туберкулёз от животных можно при тесном контакте с крупным рогатым скотом, употреблении молочных продуктов от больной особи или мяса, не прошедшего тщательную термическую обработку. Вероятность заболеть от других видов довольно мала, но есть, особенно при низком иммунитете.

Причины развития туберкулёза тазобедренного сустава

Туберкулёз кости, в том числе тазобедренного сустава, никогда не развивается сам по себе. Обычно он является одним из наиболее частых осложнений лёгочной формы, перешедшей в острую.

Острая форма туберкулёза также называется открытой, характеризующейся тем, что бациллы возбудителя активно выделяются в кровоток, с которым распространяются по всему организму. Обычно развитие заболевания выглядит следующим образом:

Фиброзный анкилоз – довольно частый исход этой формы недуга. Он представляет собой разрастание фиброзной (соединительной) ткани, из-за которой движение становится невозможным. Как осложнение бывает переход фиброзной формы в костную, при которой из-за абсолютного разрушения хряща кости полностью сращиваются с изменением внутреннего строения. При этом вернуть подвижность уже невозможно, но, как плюс – происходит исчезновение болевого синдрома.

Классификация

Сначала туберкулёз подразделяется на лёгочную и внелёгочную форму, к которой, в свою очередь, относится туберкулёз костей, со следующей классификацией:

  • Спондилит – область поражения позвоночник.
  • Гонит – коленный сустав.
  • Коксит тазобедренный.
  • Омартит – плечевой.
  • Оленит – локтевой.
  • Туберкулёз лучевого сустава и запястья.
  • Голеностопного сустава и стопы.
  • Туберкулёз трубчатой кости.

Коксит проходит через 3 фазы развития:

  1. Преартритическая или приспондилитическая, когда инфекция находится только в костной ткани и симптомы поражения отсутствуют.
  2. Артрическая спондилитическая характеризуется яркой специфической симптоматикой, гноеобразованием в суставной полости, разрушением сустава.
  3. Постартритическая и постспондилитическая – когда воспалительный процесс полностью прекращается или затухает, а сустав разрушается, целиком потеряв подвижность, с возможным развитием осложнений в виде атрофии мышц, деформации кости или укорачивания конечности.

Помимо характерных симптомов туберкулёза, которые сложно не заметить при его переходе в острую форму, при развитии остита может наблюдаться следующее:

  • Изменение походки.
  • Хромота.
  • Косолапие.
  • Ограниченность движения сустава.
  • Боль.
  • Потеря эластичности мышц.
  • Мышечные спазмы.
  • Припухлость с повышением температуры в районе поражённого сустава.
  • Утолщение кожной складки над больным местом.
  • Атрофия мягких тканей.
  • Образование сквозного свища из сустава с выделением серого гноя и зернистых вкраплений.

На начальном этапе преартритической или приспондилитической стадии симптоматика отсутствует, а заболевание можно выявить только с помощью специальных анализов и оборудования.

Диагностика

Диагностика туберкулёза тазобедренного сустава проводится у пациентов, чей недуг перешёл в открытую форму или присутствуют перечисленные симптомы в сочетании с повышенным риском инфицирования (контакт с заражённым, ранее перенесённый туберкулёз, проживание в районе с частой заболеваемостью, низкий иммунитет и др.).

Учитывая специфику недуга, чем раньше выявить туберкулёз, тем выше вероятность полного излечения и меньше риски различных серьёзных осложнений, многие из которых ведут к инвалидизации.

Если есть подозрение на инфицирование, больной проверяется на туберкулёз при помощи Манту или более точного диаскинтеста, действующего по её принципу, а также существует несколько видов анализов крови на туберкулёз:

  1. Интерфероновый – аналог Манту, выявляющий знакома ли иммунная система с микобактериями.
  2. Квантифероновый – аналог диаскинтеста, который может сказать были ли в крови у больного патогенные бациллы МБТ, способные вызвать туберкулёз у человека.
  3. Иммуноферментный – анализ на присутствие антител к МБТ.
  4. ПЦР – проверка на наличие в крови больного следов ДНК возбудителя.

Чтобы подтвердить диагноз, проводится биопсия тканей сустава и цитология.

Для того чтобы более детально рассмотреть картину поражения, проводятся следующие мероприятия:

  • Рентген, на котором видно истончение костей и начало остеопороза, изменение поверхности хряща, образования в полости сустава и сужение суставной щели.
  • Компьютерная томография позволяет более подробно рассмотреть внутрисуставные очаги воспаления.

Однако, на ранних стадиях эти методы могут ничего не дать, так как недуг ещё не успел разрушить достаточное количество тканей сустава.

Лечение туберкулёза проводится при помощи специальной разновидности химиотерапии с применением сразу нескольких групп особых сильнодействующих противомикотических антибиотиков. Врач никогда не выпишет один или два препарата, так как из-за особенности возбудителя быстро приобретать устойчивость к лекарствам и передавать её потомкам, очень трудно подобрать лечение с первого раза. В этом случае полезно знать источник заражения, так как тогда специалист увидит, какие лекарства назначались и к каким из них у бацилл иммунитет. Кроме того, очень важно соблюдать схему приёма, так как нарушение лечения спровоцирует привыкание МБТ к лекарству, а подобрать новое будет сложно.

Читайте так же:  Опух сустав на пальце руки народные средства

Затем идёт активная стимуляция естественного иммунитета больного всеми доступными способами: от специальных препаратов до приёма витаминов и методов народной медицины, согласованных с фтизиатром. Это в разы облегчает лечение, так как в норме лейкоциты должны сами справляться с возбудителем или хотя бы удерживать их в очаге поражения, не позволяя распространяться по организму.

[2]

При туберкулёзе костей очень часто назначаются большие дозы витамина D, который призван ускорить регенерацию тканей, уничтожаемых бациллами, а также препятствовать изменению строения кости.

Чтобы после туберкулёза тазобедренного сустава снизить вероятность укорочения и искривления конечности или потери функций самого сочленения, необходимо ортопедическое лечение в виде иммобилизации (закреплении в неподвижном анатомически правильном состоянии) конечности и ношении специального корсета после выздоровления или в периоды затухания недуга из-за ослабленных мышц.

При сильном нагноении, изменении строения сустава, его полном разрушении, чрезмерном искривлении или укорочении кости необходимо оперативное вмешательство для удаления омертвевшей плоти, гноя, вытягивания конечности или протезирования.

После полного выздоровления проводится курс физиотерапии и ЛФК для того, чтобы убрать атрофию мышц и восстановить подвижность.

Заниматься самолечением туберкулёза методами народной медицины или самостоятельным употреблением лекарств категорически запрещено, так как это в разы ухудшит ситуацию, спровоцирует падение иммунитета и может быть опасно для жизни. Кроме того, из-за уникальной изменчивости МБТ противомикотические препараты постоянно совершенствуются и меняются.

Стоит помнить, что даже при благоприятном течении недуга и выявлении его на ранней стадии терапия занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, а костная форма является более тяжёлой разновидностью недуга, а потому требует особого внимания.

Профилактика

Лучшая профилактика туберкулёза, как и любых других инфекционных заболеваний – поддержание естественного иммунитета на нормальном уровне, прежде всего полноценным питанием, равномерными физическими нагрузками и витаминизацией.

Прививки от туберкулёза, к сожалению, не существует. БЦЖ, которую ставят детям, не вырабатывает иммунитет как таковой, а лишь знакомит организм с одной из разновидностей микобактерий. Это не снижает риск заражения, но может уменьшить вероятность перехода заболевания в открытую форму в случае инфицирования.

На сегодняшний день ведутся споры на тему нужна ли БЦЖ вообще и чего от неё больше: вероятной пользы или риска огромного количества осложнений после вакцинации. Манту и вовсе не является прививкой: это способ узнать были ли в организме какие-либо разновидности микобактерий или нет, что свидетельствует о склонности человека к заражению.

Регулярная постановка Манту может помочь вовремя увидеть падение иммунитета и вероятное развитие заболевания. Чтобы выявить заражён человек или нет, применяют диаскинтест, который говорит именно о том, болеет пациент или нет. Для получения полной картины многие врачи рекомендуют регулярно проводить Манту с диаскинтестом одновременно. Эти анализы можно делать и взрослым, так как флюорографией выявить туберкулёз на ранних стадиях нельзя.

Последствия и осложнения

При раннем диагностировании и адекватно проведённом лечении последствий можно полностью избежать. Если кости и ткани сустава подверглись значительному разрушению, может быть, придётся прибегнуть к удалению поражённых участков, эндопротезированию или полной замене сустава.

При неправильном лечении, поздней диагностике или несоблюдении предписаний может развиться искривление конечности, её укорачивание, хромота, ограничение подвижности в суставе, а в тяжёлых случаях полное разрушение сочленения со сращением костей и совершенной потерей двигательной функции.

Также не стоит забывать, что, несмотря на то, что туберкулёз излечим, любая его форма является смертельно опасной. Процент смертности у детей чуть ли не 10%, в зависимости от региона. У взрослых показатели ненамного ниже, а около 25% ВИЧ-инфицированных погибает именно от него.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При ранней диагностике и своевременном лечении больные чаще всего полностью выздоравливают. В некоторых случаях может остаться хромота или ограничение подвижности.

Источники


  1. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.

  2. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.

  3. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика / И. Б. Самошкин и др. — М. : Лань, 2006. — 725 c.
  4. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.
Симптомы туберкулеза костей и суставов у взрослых
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here