Рентген коксартроза тазобедренного сустава

В статье собрана информация теме: рентген коксартроза тазобедренного сустава. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Коксартроз

Коксартроз — или (как его ещё называют) артроз тазобедренного сустава — представляет собой прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется разрушением хряща и кости тазобедренного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава, как правило, развивается после пятидесяти лет. В большинстве случаев этому заболеванию подвержены женщины. В соответствии со статистическими данными, в подавляющем большинстве случаев (около 70%) симптомы коксартроза тазобедренного сустава и необходимость в его лечении возникают вследствие старения организма. Остальные случаи появления, как правило, связаны с чрезмерными физическими нагрузками, полученными травмами и избыточным весом.

Пройти курс лечения коксартроза можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Причины возникновения

    В зависимости от причины возникновения и развития заболевания, принято выделять разные формы коксартроза:

    • Первичный коксартроз — причина не установлена; развитие происходит после 50-ти лет и характеризуется двухсторонним поражением;
    • Вторичный коксартроз — появляется на фоне уже имеющихся патологий, как правило, в молодом возрасте.

    Что касается патологий, которые могут привести к появлению и развитию коксартроза, то они включают в себя следующее:

    • разнообразные травмы;
    • дефекты хрящевой ткани, которые характеризуются формированием свободных внутрисуставных тел;
    • чрезмерные физические нагрузки вследствие профессиональной деятельности;
    • болезнь Пертеса;
    • многочисленные микротравмы сустава;
    • наличие ревматоидного артрита;
    • патологии, характеризующиеся искривлением позвоночника;
    • ожирение III-IV степеней;
    • плоскостопие;
    • дисплазия тазобедренных суставов.

    Анатомия тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Во время движений головка бедренной кости перемещается в нескольких направлениях, а вертлужная впадина остается зафиксированной. Шаровидный сустав обеспечивает полную подвижность бедра и все действия: вращение, разгибание, приведение, отведение.

    Передвижение поверхностей суставных костей обеспечивается за счет скольжения, которое обеспечивает гиалиновый хрящ. Он имеет высокую прочность и упругость и защищает головку бедра и вертлужной впадины от трения. Гиалиновый хрящ амортизирует удары и устраняет трение, а самое главное – отвечает за равномерное распределение нагрузки при любых движениях.

    Питается гиалиновый хрящ суставной жидкостью, которая устраняет трение. Внешняя часть сустава защищена прочной капсулой, которая окружена ягодичными и бедренными мышцами. Мышечная ткань также обеспечивает нормальное функционирование и выполняет амортизирующую функцию, защищая тазобедренный сустав от травм.

    Механизм развития коксартроза

    На начальном этапе меняется консистенция суставной жидкости – она становится вязкой и густой, что приводит к постепенному высыханию гиалинового хряща. Из-за этого он постепенно разрушается, и на поверхности появляются трещины. Из-за истончения и высыхания хрящевой ткани начинаются патологические деформации в тазобедренном суставе. Дальнейшее развитие патологии приводит к перетиранию и деформированию костей, так как возрастает нагрузка на костную ткань. На тяжелой стадии в ходе диагностики обнаруживается не только разрушение хрящевой и костной ткани, но и атрофия мышц.

    Клинические проявления

    Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от того, на какой стадии развития пребывает заболевание. В соответствии с этим принято выделять три степени коксартроза.

    1-ая степень

    Для данного этапа развития заболевания характерны болевые ощущения в суставе, которые появляются после длительных физических нагрузок. Помимо этого симптоматики не наблюдается: у больного сохраняется обычная походка, а бедренные мышцы не атрофированы.

    2-ая степень

    Для 2-ой степени характерна более проявленная симптоматика, а именно:

    • Болевые ощущения проявляются ярче и приобретают постоянный характер не только при движении, но и в состоянии покоя;
    • Боли иррадиируют в бедро и паховую область, поэтому больной начинает прихрамывать;
    • Наблюдается ограниченность движений бедром.

    3-я степень

    Для данной стадии развития заболевания характерны следующие клинические проявления:

    • постоянные сильные боли;
    • сложности с самостоятельным перемещением, необходимость в использовании трости или костыля;
    • существенное ограничение движений бедром;
    • укорачивание ноги вследствие атрофии ягодичных, голенных и бедренных мышц.

    Диагностика

    Перед тем, как приступить к лечению коксартроза тазобедренного сустава, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая позволяет выявить причину развития патологии и определить степень её развития. Диагностика предусматривает следующее:

    • осмотр у специалиста и сбор анамнеза;
    • рентгенография, которая нередко позволяет определить не только степень патологии, но и причину её появления;
    • МРТ и КТ, которые дают возможность определить патологические изменения в костных и мягких тканях.

    По симптомам коксартроз схож с остеохондрозом и гонартрозом. На второй и третьей стадии патологии наблюдается острый болевой синдром из-за атрофии мышц. Боль локализуется не только в тазобедренном, но и в коленном суставе. Поэтому специалист должен провести визуальный осмотр и пальпацию коленных суставов, после чего дать направление на МРТ или КТ.

    Боль при защемлении нервных корешков при остеохондрозе тоже может влиять на тазобедренный сустав, но она появляется только при физических нагрузках. Дифференциальная диагностика включает в себя пальпацию для определения локализации дискомфорта. Подвижность в тазобедренном суставе не ограничена, а при коксартрозе человек не может отводить ногу в сторону. Так как обе патологии могут протекать одновременно, требуется комплексная диагностика.

    Нужно дифференцировать патологию с вертельным бурситом, так как наблюдаются схожие симптомы. Но при данном заболевании нет ограничений подвижности, наблюдается острая боль при физических нагрузках, а главное отличие – развитие вертельного бурсита происходит максимум за 14 дней.

    Читайте так же:  Воспаление суставной сумки коленного сустава симптомы

    При болезни Бехтерева и при реактивном артрите появляются аналогичные симптомы. Болевой синдром проходит во время ходьбы, наблюдается скованность в тазобедренном суставе. Основное отличие – болевые ощущения появляются ночью, а подвижность сустава восстанавливается во время продолжительной ходьбы или при физических упражнениях.

    Коксартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение всех стадий болезни

    Доброго времени суток, уважаемые посетители и гости сайта! Сегодня мы поговорим о неприятном недуге опорно-двигательной системы. Это коксартроз тазобедренного сустава, который очень плохо переносится организмом.

    При ткоксартрозе большая вероятность возникновения серьезных последствий. Может проявиться атрофия тканей, а также происходит нарушение сна и занижается самооценка.
    Я предлагаю вам разобраться в симптомах данного заболевания, ведь при своевременном лечении можно избежать многих проблем.

    Что такое коксартроз

    Коксартроз — хроническое заболевание, которое сопровождается разрушением тазобедренного сустава. Причин такого явления множество, но основным фактором можно назвать хроническое травмирование сустава, а также нарушение питания внутри костных структур.

    При развитии болезни суставы деформируются и становятся более тонкими. Коксартрозу подвержены люди любых возрастов.

    Чаще данным недугом страдают мужчины из-за больших физических нагрузок. При коксартрозе возникает сильная боль, а также появляются негативные изменения в тканях.
    Выясним симптомы и лечение при разных стадиях болезни.

    Коксартроз 1 степени

    Рентген при коксартрозе 1 степени выявляет небольшие сужения щелей суставов и очаги склероза.

    Болезнь характеризуется следующими клиническими проявлениями:

    1. Постоянная боль при движении.
    2. Хруст в суставах.
    3. Скованность в суставе.
    4. Длина ног не отличается.

    Коксартроз 2 степени

    При болезни 2 степени рентген отображает неравномерное сужение щелей.

    Также наблюдаются следующие признаки:

    1. Хруст и боль при любых движениях.
    2. Скованность и ограничения движений.
    3. Длина ног одинаковая.

    Коксартроз 3 степени

    При 3-ей степени обнаруживается сильное сужение щели, а также расширение головки бедра. При этом могут проявиться головные боли и атрофирование мышц.
    При этом наблюдается такая симптоматика:

    1. Ограниченность в движении суставов.
    2. Болезненность при нагрузках.
    3. Пациенту сложно стоять на одной ноге.
    4. Больная нога может быть более короткой.

    Коксартрозы бывают первичного и вторичного типа. Первичный проявляется отсутствием явных признаков. Одной из предпосылок можно считать слабость хрящей и нарушение обменных процессов.
    Вызвать заболевание могут следующие причины:

    1. Продолжительные нагрузки на суставы.
    2. Патологии позвоночника.
    3. Проблемы с кровоснабжением.
    4. Сидячая работа.
    5. Пожилой возраст.

    Также стоит отметить причины вторичного коксартроза:

    1. Дисплазия.
    2. Врожденный вывих бедра.
    3. Асептический некроз.
    4. Воспалительные процессы.

    При правильном лечении прогноз будет положительным.

    Главными признаками являются боли, которые возникают в тазобедренной зоне, области колена и в паховой области. Характер болезненных ощущений зависит от стадии заболевания.
    Вот основные симптомы:

    1. Проблемы с походкой.
    2. Скованность движений.
    3. Укорочение конечности и хромота.
    4. Уменьшение амплитуды движения.

    Ограничение подвижности относится к более ранним симптомам. Скованность проявляется при истончении гиалинового хряща, который сужает суставную щель.
    Хруст в суставах провоцируется трением суставных поверхностей друг об друга. При этом возникают и болевые ощущения. Боли провоцируют проблемы с кровоснабжением.
    Мышечный спазм представляет собой длительное и непроизвольное сокращение определенных мышц. Появление спазма вызывается ослаблением суставных связок.

    Диагностика

    Прежде чем начать лечение, врач должен провести полноценную диагностику. Сначала проводится рентгенологическое исследование.

    [1]

    Рентген позволяет подтвердить диагноз и выраженность патологического процесса.

    Данная процедура выявляет следующие симптомы:

    1. Остеофиты.
    2. Сужение щели сустава.
    3. Деформация поверхностей кости.
    4. Вывихи и подвывихи бедренной головки.

    Компьютерная томография позволяет более точно определить артрит ли это или диспластический коксартроз. При этом можно подробно изучить внутрисуставные компоненты.

    Процедура проводится на выдвижном столе внутри аппарата.
    КТ тазобедренного сустава позволяет точно определить поражения тазовой и бедренной кости, а также выявить деформации гиалиновых хрящей.
    Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно обследовать мягкие ткани сустава и хрящевые образования.

    Аппарат МРТ имеет много общего с компьютерным томографом. После процедуры на мониторе представляется точное изображение всех структур.

    МРТ может определить следующие патологии:

    1. Деформацию гиалиновых хрящей.
    2. Сужение щели сустава.
    3. Разрастание остеофитов.
    4. Повреждение связок.
    5. Деформацию головки бедренной кости.

    На поздних стадиях может произойти укорочение нижней конечности. При этом делается замер длины ног. Такая процедура выполняется, чтобы определить, положена ли инвалидность.
    Для определения причин коксартроза проводятся лабораторные исследования и пункция тазобедренного сустава.

    Есть специальное лечение, помогающее избавиться от болезни без операции.

    В терапии применяется комплексный подход:

    1. Медикаментозное лечение – уколы, мази и таблетки.
    2. Физиопроцедуры.
    3. ЛФК позволяет сохранить подвижность тазобедренной области.
    4. Массаж и диета.

    Медикаментозное лечение

    О действии тех или иных лекарств можно почитать отзывы. Также можно заранее выяснить ,какая цена на лекарства. Уколы и мази выписываются в зависимости от стадии развития болезни.

    [3]

    Снять боль сможет НПВС. Но данные препараты не лечат, а только купируют симптомы. Для борьбы со спазмами используются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства.

    Чтобы восстановить хрящи применяются хондропротекторы.

    Часто назначаются такие препараты:

    [2]

    1. Индометацин при обострении коксартроза позволяет снять боль и воспаление.
    2. Сульфат хондроитин безопасен и разрешен при беременности. Он защищает от разрушения хрящей.

    Когда коксартроз находится в острой стадии, то самочувствие можно облегчить, если снять приступ. В этом случае применяется блокада.

    Сначала вводится новокаин, а затем глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным свойством. Блокада способна действовать в течение нескольких недель.

    При этом заболевании часто назначаются специальные инъекции. Например, с препаратами на основе гиалуроновой кислоты, заменяющими жидкость в суставах.

    Внутримышечные уколы бывают с противовоспалительными лекарствами и хондропротекторами:

    1. Артрадол сделан на хондроитинсульфате. Он не позволяет разрушаться хрящу, а также замедляет воспаление и адаптирует сустав к нагрузкам.
    2. Диклофенак представляет собой противовоспалительное средство, которое устраняет боль и отек.
    Читайте так же:  Воспаление суставов у телят лечение

    Мануальные методики подходят не только для тазобедренной области, но и для всего позвоночника. Процедура способствует укреплению мышц, уменьшению нагрузки и усилению кровотока.

    Домашний массаж включает поглаживания и круговые растирания пораженного участка в течение 10 минут. Во время проведения манипуляций нельзя допускать синяков и ссадин.

    Важно ощутить, как ткани вокруг сустава расслабляются.

    Физиотерапевтические процедуры

    Подобные процедуры предназначены для снятия сосудистых спазмов и нормализации кровообращения. При этом обязательно назначается специальное медикаментозное лечение.

    Часто используются следующие процедуры:

    1. Ударно-волновая терапия воздействует волнами на костяные наросты.
    2. Магнитотерапия воздействует на сустав магнитным полем, которое расширяет сосуды.
    3. Лазерное воздействие на глубину до 15 см помогает усилить регенеративные и обменные процессы.

    В некоторых случаях, как вспомогательное лечение применяются народные средства.

    Лечебная гимнастика

    Профессор и доктор медицинских наук Сергей Бубновский разработал специальный комплекс упражнений, который помогает справиться с болями в позвоночнике, коленных и тазобедренных суставах.

    Кроме того, лечебная гимнастика помогает нормализовать общее состояние здоровья. Автор методики считает, что с помощью физкультуры можно справиться даже с самыми тяжелыми случаями.

    Прежде всего, нужно соблюдать следующие простые рекомендации:

    1. Выполнять закаливающие процедуры.
    2. Использовать контрастный душ с чередованием холодной и горячей воды.
    3. Обязательно рекомендуется утренняя гимнастика.
    4. Спать нужно в помещении с хорошей вентиляцией.
    5. В сутки необходимо выпивать достаточное количество воды.
    6. Правильное питание.
    7. Отказ от вредных привычек.


    Гимнастика при коксартрозе выполняется в положении лежа на спине и с согнутыми ногами.

    Выполняйте простые движения:

    1. Поочередно подтягивайте ноги к груди и ненадолго фиксируйте положение.
    2. Согнутые колени разведите в стороны.
    3. Согнутые и разведенные ноги наклоняйте внутрь.
    4. Согните коленки и тяните их к голове.
    5. Прямые ноги поднимайте над уровнем пола на расстояние 20-30 см, а затем возвращайте их в исходное положение.


    Простой комплекс упражнений можно выполнять дома. При регулярном проведении занятий вы сможете восстановить работу тазобедренного сустава.

    Рентгеновский снимок при коксартрозе

    На рентгенограмме тазобедренных суставов визуализируется нитевидное сужение суставной щели левого тазобедренного сустава (щель практически не прослеживается); справа — сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок, деформация головки бедренной кости и краевые остеофиты.

    Р-признаки двустороннего коксартроза: справа 3-й степени, слева 4-й степени.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Снимок при коксартрозе 2-й степени Снимок при коксартрозе 3-4-й степени Снимок при коксартрозе 4-й степени

    Рентгенодиагностика коксартроза:
    самые распространенные ошибки

    Болезни суставов нужно не только правильно лечить; сначала их нужно правильно диагнозтировать. К сожалению, с рентгенодиагностикой коксартроза дело обстоит неважно. И даже качественные peнтгeновские снимки не являются гарантией того, что пациенту:

    а) поставят правильный диагноз;
    б) правильно определят стадию артроза.

    Ниже мы рассмотрим самые распространенные диагностические ошибки.

    Снимок 1 . На этом рентгеновском снимке изображен здоровый тазобедренный сустав. Мы можем здесь увидеть:
    • правильную округлую форму головки бедренной кости;
    • нормальных размеров суставную щель, т. е. достаточное расстояние между головкой бедренной кости и сочленяющейся с ней вертлужной впадиной.

    Тем не менее этому пациенту почему-то поставили диагноз «коксартроз второй стадии» и приговорили к операции по замене сустава.

    На самом деле никакого коксартроза у пациента не было и в помине. Да, он жаловался на боли в бедре, но эти боли были вызваны грыжей межпозвоночного диска и защемлением бедренного нерва (что впоследствии подтвердила томограмма позвоночника). Соответственно, операция по замене сустава пациенту была не нужна, а боли в бедре прошли после успешного лечения грыжи диска.

    Возникает резонный вопрос: почему врач, проводивший описание рентгеновских снимков, так сильно оплошал и поставил диагноз «коксартроз второй стадии»?

    Для меня ответ очевиден: рентгенолог поликлиники не имел достаточной квалификации в диагностике артрозов (может быть, потому, что артрология, т. е. наука о болезнях суставов, до сих пор очень плохо преподается в институтах). И видимо, рентгенолог рассуждал так: раз уж пациента направили на рентген тазобедренных суставов, значит, он чем-то болен. А поскольку, по мнению этого рентгенолога, самая частая болезнь тазобедренных суставов — артроз, значит, так и запишем: у пациента коксартроз, для верности добавим: второй стадии. То, что таким образом он приговаривает пациента к операции по замене сустава, рентгенолога едва ли волновало.

    Чудовищно, но, к сожалению, с такими ошибками рентгенологов мне приходится сталкиваться постоянно: чуть ли не ежедневно ко мне на прием приходят люди, которым поставили диагноз «коксартроз», а у них нет даже намека на «болезнь» и боли вызваны либо синдромом грушевидной мышцы, либо трохантеритом, либо грыжей межпозвоночного диска.

    Но бывают диагностические ошибки и «в другую сторону», когда пациента лечат от несуществующей болезни позвоночника, предполагая, что боли в ноге вызваны защемлением нерва, и не видят прогрессирующий артроз тазобедренного сустава. Такой случай представлен ниже.

    Снимок 2. Пациент обратился к врачу по поводу боли в правом паху и правом бедре, возникающей только при ходьбе или вставании со стула.

    Врач, осматривающий пациента, подошел к своему делу весьма формально: он осмотрел только спину больного, а ноги смотреть не стал. И хотя спина пациента была в полном порядке, вердикт медика был таким: «остеохондроз позвоночника». В результате пациента 2 года (!) лечили от несуществующего остеохондроза. Но поскольку пациенту становилось только хуже, его, наконец, отправили на обследование. И провели, помимо прочего, рентген тазобедренных суставов. После получения рентгеновских снимков врачи наконец смогли (спустя 2 года) поставить правильный диагноз: «коксартроз».

    Читайте так же:  Препараты при полиартрите суставов

    Вот что мы видим на снимке пациента:

    • головка бедренной кости «подтянулась» к вертлужной впадине, расстояние между костями совсем небольшое (уменьшение размеров суставной щели). Это говорит о том, что суставной хрящ, покрывающий сочленяющиеся части костей, стал гораздо тоньше (как вы помните, на рентгене сам хрящ не виден);
    • оставшись без «хрящевого амортизатора», головка бедренной кости стала деформироваться, частично расплющиваться. Она теперь не такая идеально-круглая, как должна быть.

    Такие рентгенологические изменения соответствуют коксартрозу второй стадии.

    Снимок 3. Здесь представлен снимок пациентки, которой диагноз «коксартроз» поставили вовремя, еще на первой стадии болезни. Но, несмотря на своевременно поставленный серьезный диагноз, сама пациентка очень безалаберно отнеслась к своему здоровью и 5 лет игнорировала назначенное врачами правильное лечение. Вот что представлял ее сустав через 5 лет:
    • суставной хрящ разрушен почти полностью (нет расстояния между костями, головка бедренной кости почти полностью «вклинилась» в вертлужную впадину);
    • головка бедренной кости сильно деформирована, цвет верхней части головки на рентгене выглядит светлее (признак микроперелома костных балок из-за повышенного давления на верхнюю часть головки).

    Все эти рентгенологические признаки соответствуют коксартрозу третьей стадии. Третья стадия коксартроза была также подтверждена во время осмотра пациентки. К сожалению, из-за того, что пациентка халатно отнеслась к своему здоровью и не стала лечиться вовремя, ей пришлось идти на операцвю по замене тазобедренного сустава.

    Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
    Отредактирована в 2012г.
    Все права защищены.

    ЧИТАТЬ:

    • Симптомы коксартроза
    • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
    • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
    • Строение тазобедренного сустава
    • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
    • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
    • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
    • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
    • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
    • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
    • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

    Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить

    Болезни суставов занимают одно из лидирующих мест среди заболеваний пожилого возраста.

    Они не вызывают критических состояний и не становятся причиной вызова «скорой помощи».

    Однако, развиваясь в течение многих лет, заболевания опорно-двигательного аппарата значительно ухудшают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

    Одной из опасных патологий хронического течения является коксартроз.

    Что такое коксартроз

    Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором поражается хрящ, который образует суставные поверхности. Дегенеративные изменения в его структуре приводят к разрушению самой кости, ограничению функционирования сустава и очень неприятной симптоматике.

    Сложность диагностики и лечения состоит в том, что коксартроз развивается медленно и редко обнаруживается на ранних стадиях. Сначала симптомы проявляются в легкой форме, и больной не обращается к врачу.

    Хотя такая патология встречается реже, чем артроз или артрит коленного сустава, она все же затрагивает значительное количество людей после 40 лет.

    Несвоевременное лечение приводит к деформации костей тазобедренного сустава и так называемой «точке невозврата». В повседневной жизни это выражается болью и сложностями при ходьбе.

    Причины возникновения

    Замедлить прогрессирование заболевания поможет не только медикаментозное лечение, но и понимание причины.

    Провоцирующими факторами считаются:

    • Недостаточность кровообращения в суставе. Это приводит к плохому питанию тканей, накоплению продуктов обмена, которые действуют на сустав разрушающе;
    • Повышенные нагрузки. Сильное давление на хрящ приводит к его механическому повреждению и истончению. Его защитная функция пропадает, кости смыкаются и трутся друг об друга;
    • Травмы. Механическое повреждение приводит к истончению и разрушению хряща. Чтобы после травмы не развился коксартроз, необходимо проходить лечение до конца и уделить внимание реабилитационному периоду;
    • Лишний вес. В этом случае, повышенные нагрузки на сустав возникают не периодически, как при физических нагрузках, а постоянно;
    • Малоподвижный образ жизни;
    • Гормональные нарушения;
    • Наследственная предрасположенность, дисплазия и другие врожденные заболевания.

    Симптомы и локализация боли при коксартрозе достаточно характерны, и причина может быть правильно диагностирована опытным врачом.

    Интенсивность их проявления зависит от степени поражения сустава.

    Признаки коксартроза:

    • Боли, локализующиеся в области тазобедренного сустава. Первые симптомы появляются только после ходьбы или нагрузки, на последних стадиях ощущения превращаются в ноющие, постоянные, которые трудно терпеть.
    • Скованность. При ранней патологии скованность движений ощущается только по утрам. Если заболевание прогрессирует, обычная ходьба становится затруднительной и может перерасти в полную неподвижность.
    • Укорачивание больной ноги. На запущенных стадиях может появиться асимметрия таза из-за деформации костей.
    • Хромота. Деформация костей приводит к вынужденным движениям при ходьбе, из-за чего у больного меняется походка.
    • Хруст. Появляется из-за наростов и может быть слышен окружающим.
    • Атрофия мышц. Воспаление, отек и ограниченная подвижность приводят к атрофии мышечной ткани и связок.

    При подтверждении коксартроза лечение должно быть начато незамедлительно. Двустороннее поражение может привести к инвалидности.

    Какой врач лечит это заболевание? На ранних стадиях можно обратиться к обычному терапевту, который затем направит к более узкому специалисту – ортопеду, хирургу.

    Степени поражения

    По характеру поражения сустава различают 4 степени коксартроза:

    Читайте так же:  Лучезапястный сустав добавочные элементы
    Степень Характеристика
    1 При 1 степени дискомфорт мало заметен, диагностика не точная. Боли могут возникать после нагрузки. При двухстороннем поражении болезненные ощущения появляются в обеих ногах. 2 При 2 степени изменения сустава минимальные, однако уже видны на рентгене. Сужается щель между тазобедренной головкой и вертлужной впадиной. Могут появляться наросты – остеофиты. Боли становятся сильнее и могут отдавать в соседние области. Часто они не пропадают даже в состоянии покоя. Возможно появление хромоты и скованности в движениях. 3 При наступлении 3 степени появляется множество остеофитов, симптомы становятся выраженными, суставная щель сильно сужена. Часто боли невыносимые и вынуждают человека принимать обезболивающие препараты. Патология сопровождается отеком в области тазобедренного сустава, а окружающие ткани начинают атрофироваться. 4 Когда уже наступает 4 степень, рентген показывает характерные и выраженные изменения в суставе. В большинстве случаев, эффективно только оперативное лечение, так как кости срастаются и полностью обездвиживают конечность.

    Если человек знает, что такое коксартроз, он может вовремя заметить у себя признаки заболевания и начать лечение, которое поможет остановить деформирующий процесс.

    Лечение должно проводиться обязательно и может начинаться на любой стадии.

    Диагностика

    Эффективное лечение болей в тазобедренном суставе возможно только после постановки правильного диагноза.

    Обнаружить коксартроз помогут:

    • Характерные жалобы пациента. При этом доктор обязательно учитывает образ жизни больного, наличие предрасполагающих факторов, недолеченных травм;
    • Анализ крови. Повышение некоторых показателей (например, СОЭ) может указывать на наличие воспалительного процесса;
    • Рентген. Один из наиболее информативных методов. Позволяет увидеть картинку сустава и заглянуть внутрь него. С помощью рентгена можно увидеть размер суставной щели, наличие остеофитов, сравнить плотность костной ткани с нормой;
    • Томография. Преимущество томографии перед рентгеном состоит в том, что метод дает возможность оценить не только костную, но и окружающие ткани.

    На ранних стадиях отдается преимущество медикаментозному лечению и физиопроцедурам.

    При запущенном процессе и значительном ограничении двигательной активности сустава рекомендуется хирургическое вмешательство.

    При коксартрозе могут применяться лекарства следующих групп:

    Как лечить двусторонний коксартроз решает только врач, учитывая причину, которая привела к патологии.

    Из физиопроцедур часто назначаются:

    • Электрофорез;
    • Грязевые ванны;
    • Ультразвук;
    • Магнитотерапия;
    • Криотерапия;
    • Лечение лазером.

    Видео о лечении коксартроза

    Кроме того, хороший эффект можно получить от массажа и лечебной гимнастики. Упражнения при коксартрозе способствуют укреплению мышц, улучшению подвижности сустава и предупреждению его прогрессирования. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

    Правильное питание может замедлить развитие, как левостороннего, так и правостороннего коксартроза.

    Рекомендации по диете следующие:

    • Кушать нужно маленькими порциями, не меньше 5 раз в день;
    • Из меню исключают жирное мясо и рыбу, а также консервы;
    • Продукты должны быть свежими и полезными, фастфуд и полуфабрикаты не допускаются;
    • Ограничивается употребление шоколада и майонеза;
    • Консерванты, добавки и соль лучше не употреблять;
    • Полезны для суставов холодец, заливные блюда, кисели, так как они богаты коллагеном и восстанавливают хрящевую ткань.

    Профилактика

    Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендуется заниматься всем людям, старше 40 лет.

    Для этого нужно:

    • Поддерживать нормальный вес, правильно питаться и заниматься спортом;
    • Вести активный образ жизни, избегать долгого сидения на одном месте;
    • Выполнять лечебную гимнастику, массаж или плавать в бассейне;
    • Принимать хондропротекторы в профилактических дозах курсами.

    Как выглядит коксартроз тазобедренного сустава на рентгеновском снимке

    Коксартрозом называют хроническое заболевание, суть которого заключается в дегенерации хрящевой ткани тазобедренного сустава. Главным фактором, провоцирующим развитие заболевания, считается перманентное травмирование сустава или нарушение его питания. Чем раньше начнется лечение коксартроза, тем лучше прогноз. Чтобы правильно составить схему терапии, необходима комплексная диагностика при коксартрозе тазобедренного сустава, которая включает медицинские исследования, позволяющие оценить состояние суставной ткани и определить степень заболевания.

    Предварительная диагностика

    При первых симптомах хондроза тазобедренного сустава пациент должен обратиться к врачу-ортопеду. До назначения диагностических процедур специалист тщательно изучает анамнез пациента на предмет патологий, предшествующих коксартрозу. К таковым относят:
    • дисплазию тазобедренного сустава;
    • перенесенные травмы суставов и мышц бедер;
    • плоскостопие;
    • хронические заболевания эндокринной системы;
    • асептический некроз бедренной головки.

    Определить наличие коксартроза тазобедренного сустава позволяет изучение симптомов, присутствующих у пациента. Признаки заболевания зависят от его стадии, поэтому у пациентов с развивающимся коксартрозом выраженных симптомов патологии не наблюдается. По мере прогрессирования проявляются такие признаки:

    • таз пациента слегка скошен, из-за чего наблюдается укорачивание конечности со стороны поражения сустава;
    • отмечается значительный прогиб в пояснице;
    • если у пациента двухстороннее поражение сустава, наблюдаются проблемы с походкой – она становится тяжелой и переваливающейся.

    При пальпации тазобедренной области врач отмечает повышенный тонус ее мышц. Пациент ощущает боль.

    Для постановки точного диагноза используются более детальные медицинские исследования, позволяющие оценить степень поражения сустава.

    Лабораторные методы

    Клинический анализ крови

    Для получения анализа кровь берется из пальца. Само исследование назначается в качестве дополнительного, поскольку на основе результатов анализа крови нельзя точно поставить диагноз. По результатам можно выявить нарушенную скорость оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

    Признаки коксартроза по результатам клинического анализа крови:

    • повышение СОЭ (от 25 мм/ч);
    • лейкоцитоз.

    Такие отклонения часто встречаются и при других заболеваниях, поэтому пациенту назначается более детальное исследование.

    Биохимический анализ крови

    Для выполнения анализа делается забор венозной крови натощак. При коксартрозе такие показатели крови, как С-реактивный белок, серомукоид и некоторые иммуноглобулины остаются в норме, в то время как при артрите значения этих параметров повышены.

    Читайте так же:  Внутреннее повреждение связок коленного сустава

    Аппаратное исследование

    Рентгенография

    Признаки коксартроза хорошо видны на рентгене, поэтому метод является основным. На снимке четко просматриваются дегенеративные изменения костной ткани. Рентгенограмма зачастую делается в прямой проекции. Для оценки распространения патологического процесса обследуют оба сустава. Если у пациента развился односторонний коксартроз, здоровый сустав будет значительно отличаться от пораженного.

    Как выглядит развивающийся коксартроз на рентгеновском снимке:

    • суставная щель сужена;
    • на начальной стадии костные наросты — остеофиты — имеют вид точек, находящихся у вертлужной впадины, однако по мере прогрессирования болезни они увеличиваются в размерах, перекрывая головку кости бедра;
    • в зонах максимальной нагрузки образуются единичные или множественные полости ткани кости;
    • диагностируется повышение плотности костной ткани под хрящом.

    Несмотря на результативность рентгенографии, диагностика коксартроза всегда включает дополнительные методы исследования, которые также позволяют оценить состояние хрящевой ткани и суставной капсулы.

    Магнитно-резонансная томография

    Методы диагностики, основанные на воздействии магнитных волн, позволяют более детально оценить состояние костной и хрящевой ткани. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть начинающиеся дегенеративные процессы хрящей тазобедренного сустава, фиброз капсулы сустава, изменение формы головки бедра, а также оценить состояние мягких тканей, окружающих проблемную область опорно-двигательного аппарата.

    МРТ в обязательном порядке назначается при диспластическом коксартрозе.

    Компьютерная томография

    КТ – диагностическая процедура, позволяющая оценить твердые ткани сустава и образовавшиеся остеофиты. Исследование представляет собой детализированную рентгенографию, позволяющую получить объемные изображения на снимках. КТ назначают в том случае, если больному противопоказано проводить МРТ.

    Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковая диагностика включают в комплекс исследований при подозрении на коксартроз, поскольку при выполнении этой процедуры визуализируется состояние хрящевой ткани, которая при дегенеративном заболевании выглядит истонченной. Одним из основных признаков патологии по УЗИ является изменение толщины гиалинового хряща.

    УЗИ может быть неинформативным при тяжелой стадии ожирения пациента.

    Оценка объема движений

    Диагностический метод основывается на анатомии движений в тазобедренных суставах, которые совершаются в трех плоскостях. Объем движений принято измерять в градусах. Тестирование включает оценивание функций обоих суставов.

    Этапы теста:
    1. Пациент укладывается на спину, расслабляет мышцы бедра и сгибает ногу в колене. Врач берет одной рукой голеностоп, вторую руку кладет на колено и пытается подтянуть переднюю поверхность бедра к животу больного. В норме объем сгибания составляет 120 градусов.
    2. Нижние конечности пациента выпрямлены, врач фиксирует гребень подвздошной кости, находящейся противоположно по отношению к исследуемому суставу. В это же время вторую ногу врач берет за голень и отводит в сторону. У здорового человека показатель отведения составляет 40 градусов.
    3. Приведение оценивают в аналогичной позе, но ногу отводят на 30 градусов.
    4. Ротацию оценивают, согнув конечность в колене, после чего, придерживая ее за колено и пятку, поворачивают наружу и внутрь. Показатели наружной и внутренней ротации составляют 45 градусов.
    5. Для того, чтобы оценить объем разгибания, пациент должен лечь на живот. После этого врач фиксирует руку на крестце, а другой рукой, обхватив переднюю часть бедра, старается приподнять выпрямленную конечность.

    Если есть подозрения на односторонний коксартроз, оценивается длина обеих нижних конечностей. Со стороны пораженного сустава конечность будет укороченной.

    Метод дифференциальной диагностики

    При постановке диагноза необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся такими же симптомами, как коксартроз. Патологию дифференцируют от следующих недугов:
    • остеоартроз;
    • остеохондроз, сопровождающийся корешковым синдромом – болью, спровоцированной сдавливанием нервных окончаний;
    • реактивный артрит;
    • вертельный бурсит.

    Также при коксартрозе проводят исследования на предмет травмирования тазобедренного сустава.

    Распространенные шибки при диагностике коксартроза

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Нередко под ложным диагнозом «хондроз тазобедренного сустава» скрываются другие заболевания опорно-двигательного аппарата:
    • Трохантерит – представляет собой воспаление сухожилий бедра, провоцирующийся травмами, перенесенными вирусными заболеваниями и переохлаждением. Характеризуется острой болью в области бедра, на фоне которой отсутствуют ограничения движений в суставе.
    • Корешковый синдром – присутствует при остеохондрозе и межпозвоночной грыже поясничного отдела. Интенсивная боль, отдающая в бедра, объясняется передавливанием нервных окончаний остеофитами позвоночника.
    • Артрит – при обострении интенсивный болевой синдром наблюдается в ночное время, утро пациент страдает от скованности движений.

    Правильная диагностика патологии опорно-двигательного аппарата определяет результат назначенной схемы лечения. По этой причине медицинским исследованиям при подозрении на коксартроз уделяется максимальное внимание.

    Источники


    1. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. — М. : АСТ, 2006. — 256 c.

    2. Т. В. Лукьяненко Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т. В. Лукьяненко, А. А. Пенделя. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2009. — 320 c.

    3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.
    4. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.
    Рентген коксартроза тазобедренного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here