Поражение суставов при бруцеллезе

В статье собрана информация теме: поражение суставов при бруцеллезе. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Артрит при бруцеллезе

Вследствие поражения суставов инфекционным заболеванием бруцеллезом развивается бруцеллезный артрит. При значительном развитии патологии разрушается хрящевая и костная ткань, возникает воспаление в суставах, что приводит к нарушению их функциональности. Болезнь очень опасна и затрагивает абсолютно все возрастные категории.

В чем особенность бруцеллеза и артрита?

Возбудители бруцеллеза — болезнетворные микроорганизмы склонны к накапливанию и распространению в ретикулярной ткани, из которой состоит костный мозг, селезенка, печень и лимфатические узлы человека. При этом происходит активное образование узелков и диффузных тканевых инфильтратов. Подобные новообразования называются гранулемами. Лучшая среда для их разрастания — соединительные ткани, которые окутывают суставы, слизистые оболочки, сухожилия и связки. Прогрессирование патологического процесса в пораженных участках приводит к появлению плотных негнойных образований. Под их действием развивается бруцеллезный артрит. Он встречается практически у половины больных, не получивших своевременного лечения инфекционного бруцеллеза.

У людей старшего возраста увеличивается риск распространения патологии на опорно-двигательный аппарат, что приводит к его необратимому разрушению.

Причины и механизм развития

Заражение человека бруцеллезом происходит двумя путями. Первый — самый распространенный, подразумевающий под собой употребление сырого молока от больной козы или коровы. Второй — встречается только среди работников ферм, постоянно контактирующих с животными. При малейшем повреждении кожных покровов микроорганизмы проникают в кровь.

[2]

Микроорганизмы вызывают воспаление суставов.

Инкубационный период продолжается от одной недели до месяца. Попадая в желудок и подвергаясь действию кислой среды, большая часть бактерий погибает. Выжившая часть перенаправляется в кишечник, затем с лимфой транспортируется в лимфатические узлы, где и размножается. В итоге микроорганизмы попадают в кровь и при помощи кровотока поступают в соединительные ткани других органов и систем. Их большое скопление в одной локации и становится причиной развития сильного воспаления.

Как проявляется?

В последнее время наблюдается стремительное возрастание хронической формы бруцеллезного артрита, что составляет практически половину больных. В таком случае симптоматика имеет более скрытую форму, что приводит к тяжелым осложнениям. Развиваются генерализованные артралгии, поражающие позвоночник. Сначала в патологический процесс втягиваются позвонки поясничного отдела, далее грудного, а в самых тяжелых случаях болезнь распространяется на шею. При возникновении артрита, вызванного бруцеллезом, отмечаются сильные болевые ощущения в области спины, снижается функциональность позвоночника. В поясничном отделе при пальпации кожных покровов можно обнаружить твердые узловые образования. На фоне бруцеллезного артрита у человека развиваются сопутствующие заболевания — бурситы и периартриты.

Для острой и подострой формы болезни характерна более обширная клиническая картина, которая имеет ярко выраженную симптоматику:

  • периодическая лихорадка;
  • сильный озноб;
  • обильное потоотделение;
  • увеличение объемов печени, селезенки и лимфоузлов;
  • головные боли;
  • невротические расстройства;
  • нарушения работы ОДА;
  • изменения в сердечно-сосудистой и нервной системе;
  • отечность крупных и средних суставов;
  • локальное покраснение кожных покровов;
  • нарушение подвижности суставов.

Признаки артрита проявляются у больных хронической формой заболевания на протяжении года после заражения. В более редких случаях — через несколько недель.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит ряд лабораторных и клинических исследований:

  • Сбор полного анамнеза и внешний осмотр, что даст возможность определить основную симптоматику и установить наличие контакта с зараженным животным.
  • Кожные пробы, серологические тесты — реакция Райта и Хеддельсона, что при положительном результате указывают на точную причину развития патологии.
  • Исследование крови и синовиальной жидкости, определяющие наличие микроорганизмов.
  • Рентгенография. На начальных этапах развития болезни не информативна. В процессе развития патологии отмечаются визуальные нарушения в структуре позвонков и межпозвоночных дисков. Определяются анкилозные изменения в суставах, которые проявляются срастанием костной ткани.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Для предотвращения распространения инфекции проводится лечение животных или их утилизация. Лечение людей заключается в приеме «Тетрациклина» и «Стрептомицина» в течение 3-х недель после заражения. Для снижения воспалительного процесса в суставах при бруцеллезном артрите рекомендуется принимать анальгетики и противовоспалительные средства. При выраженном болевом синдроме применяется широкий ряд болеутоляющих препаратов. Эффективно купирует боли в спине специальный корректирующий корсет. Своевременное лечение бруцеллеза и артрита, вызванного такой инфекцией, уменьшает последствия недуга и предотвращает разрушение костно-суставной системы.

Сайт рентгенологической и…не только литературы

сайт поможет советом в трудных ситуациях

Главные записи

Популярные статьи

Поражения суставов при бруцеллезе

Поражения суставов при бруцеллезе в широкой клинической практике мало известны Они вызываются специфической инфекцией -бруцеллами ,передающейся от животных через насекомых или чаще алиментарным путем (молоко)

Бруцеллез клинически протекает или в виде острого инфекционного заболевания (мальтийская лихорадка ),или,чаще ,хронического заболевания

При бруцеллезе поражаются многие системы организма Поражение опорно-двигательной системы является весьма характерным -возникают фиброзиты ,миозиты, тендовагиниты ,бурситы ,серозно-геморрагические синовиты ,в редких случаях и остеомиелиты (Антелава,и др)

[3]

Морфологические изменения в костно-суставной системе при бруцеллезе разнообразны -в виде артрозо-артритов ,остеохондритов, обызвествлений слизистых сумок ,связок ,склерозирований костной структуры ,узураций и пр Множественность поражений-характерный признак для бруцеллеза

Наиболее часто при бруцеллезе поражаются подвздошно-крестцовые сочленения Обнаруживается сужение суставных щелей ,склероз костной структуры в субхондральных отделах ,узурация суставных краев костей В дальнейшем возникают анкилозирования

Поражение позвоночника происходит по типу инфекционного остеохондрита и рентгенологически представляется в деструкции диска ,краевых узурациях прилегающих к диску поверхностей тел позвонков ,обызвествлений связочного аппарата Обычно наблюдаются множественные поражения позвонков

При бруцеллезе обычно наблюдаются ограниченные деструкции костной ткани Регенеративные процессы появляются довольно рано-костные спайки ,обызвествления связок обнаруживаются нередко даже в остро протекающих периодах болезни

Распознавание изменений в костно-суставной системе при бруцеллезе возможно лишь при учете клиники заболевания Множественность и многообразие поражений часто являются отправным пунктом в поисках их этиологии ,обоснованным поводом к применению проб Райта и Хеддельсона (реакции агглютинации )и Бюрне (внутрикожная аллергическая реакция ),выясняющих сущность процесса

Читайте так же:  Перелом коленного сустава гипс

Бруцеллезный артрит — симптомы, лечение

Что такое бруцеллезный артрит?

Бруцеллезный артрит — это поражение суставов при инфекционном заболевании (бруцеллезе), которое вызвано микроорганизмами.

Заразиться бруцеллезным артритом можно алиментарным, контактным и аэрогенным путем.

Источником заражения бруцеллезным артритом являются свиньи, крупный рогатый скот, овцы, козы. Бруцеллезный артрит у человека может возникнуть при непосредственном контакте с животными или же при употреблении в пищу молочных продуктов (молоко, творог, сыр).

Микроорганизмы могут задерживаться в тканях, в которых развиваются специфические гранулематозные инфильтраты и богатых ретикулоэндотелием (селезенка, печень, лимфатические узлы, костный мозг).

Гранулематозные инфильтраты могут также локализоваться в сухожилиях, связках, слизистых сумках, наружных слоях капсулы, соединительной ткани вокруг суставов. Это ведет к образованию фиброзитов, которые представляют собой плотные не нагнаивающиеся образования.

Симптомы бруцеллезного артрита

Бруцеллезный артрит сопровождается опуханием суставов, которое возникает в результате повышенной местной температуры, экссудативных процессов.

Инфицирование сустава бруцеллами приводит к быстрому прогрессированию процесса. При этом происходит грубое разрушение костной ткани, сопровождающееся развитием анкилоза сустава. Синовиальная жидкость содержит бруцеллы и имеет серозно-гнойный вид.

Бруцеллезный артрит в большинстве случаев поражает голеностопные и коленные суставы. Продолжают этот ряд крестцово-подвздошное сочленение, локтевые и плечевые суставы, позвоночник и др.

Полиартриты и полиартальгии, как правило, имеют нестойкий характер. Но в некоторых случаях вокруг отдельно взятого сустава незаметно протекающий полиартрит может оставить стойкие изменения.

При бруцеллезе наиболее распространенным является сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Данный вид заболевании я часто сопровождается достаточно интенсивными болями. Больные при этом вынуждены принять положение на животе или спине. Усиление боли происходит при чиханье, кашле, малейших движениях туловища.

Диагностика бруцеллезного артрита

Диагностика бруцеллезного артрита проводится на основании клиникорентгенологической картины на фоне спленомегалии, лимфаденопатии, лихорадки, появившихся болей в спине.

Лечение бруцеллезного артрита

Лечение бруцеллезного артрита заключается в местном лечении пораженных суставов и основного заболевания.

Бруцеллез — заболевание, характеризуещееся поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем.

Бруцеллы устойчивы во внешней среде. В воде они сохраняются свыше 2 месяцев, в молоке — 40 дней, в брынзе — 2 месяца, в сыром мясе — 3 месяца, в засоленном — до 30 дней, в шерсти — до 4 месяцев. Бруцеллы погибают при нагревании и под воздействием многих дезинфицирующих веществ.

От больного человека здоровому бруцеллы не передаются. Резервуаром и источником инфекции являются домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки).

Заражение бруцеллезом от больных животных происходит контактным, пищевым и воздушным путями. Заражение контактным путем особенно часто происходит при попадании на кожу околоплодной жидкости (помощь при отелах, ягнении, при уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Часто заражаются ветеринарные работники, телятницы, чабаны и др. Заражение может наступить и при контакте с мясом инфицированных животных, с навозом.

Бруцеллы проникают через малейшие повреждения кожи. Пищевое заражение часто происходит через сырое молоко, а также при употреблении молочных продуктов (брынза, сыр, масло). Заражение воздушным путем может наступить при попадании в дыхательные пути пыли, содержащей бруцеллы (в местах выпаса и в загонах для содержания овец), а также в лабораториях при нарушении техники безопасности. Этот путь инфицирования наблюдается относительно редко. Чаще заболевают лица трудоспособного возраста (18

50 лет). В большинстве случаев это профессиональные заболевание.

Симптомы бруцеллеза

Бруцеллез возникает при попадании в организм от 10 микробов. Воротами инфекции являются микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и дыхательных путей. На месте ворот инфекции каких-либо изменений не развивается. По лимфатическим путям бруцеллы достигают лимфатических узлов. Размножение и накопление микробов при бруцеллезе происходит преимущественно в лимфатических узлах, из которых бруцеллы периодически поступают в кровь.

Для бруцеллеза характерна выраженная аллергическая перестройка организма. Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению, что связано с длительным пребыванием бруцелл в организме.

После перенесенного бруцеллеза формируется иммунитет, но он не очень длительный и через 3-5 лет возможно повторное заражение. Не каждое инфицирование приводит к развитию болезни. Ответная реакция зависит, вероятно, от состояния иммунной системы. У некоторых лиц инфекция протекает без каких-либо проявлений, у других развивается бурный инфекционный процесс или с самого начала протекает как хронический. Улиц с очень слабым иммунитетом даже живая бруцеллезная вакцина может вызвать реакцию, напоминающую заболевание.

Проявления острого бруцеллеза

Инкубационный период при остром начале бруцеллеза может продолжаться около 3 недель, однако инкубация может длиться несколько месяцев.

Остросептическая форма характеризуется высокой лихорадкой (39—40°С и выше). Несмотря на высокую и очень высокую температуру тела, самочувствие больного остается хорошим (при температуре 39°С и выше больной может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор и т. д.). Эта форма бруцеллеза не угрожает жизни больного, даже без лечения она заканчивается выздоровлением.

Проявления хронического бруцеллеза

Хронические формы характеризуются синдромом общей интоксикации (слабость, головная боль). К общим признакам можно отнести длительную невысокую температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Почти у всех больных отмечается увеличение лимфоузлов. Часто выявляется увеличение печени и селезенки. На этом фоне отмечаются поражения суставов, нервной и половой систем. При бруцеллезе могут быть и другие поражения (пневмонии, миокардиты, поражения глаз и др.), но они наблюдаются реже.

Поражение опорно-двигательного аппарата является наиболее частым проявлением хронического бруцеллеза. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных. Чаще поражаются коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный суставы, редко — мелкие суставы кисти и стоп. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними, как правило, нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация суставов обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе.

Читайте так же:  Пихтовое масло при артрите коленного сустава

Поражение нервной системы при хроническом бруцеллезе проявляется чаще всего

Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты) наблюдаются редко, но протекают длительно и довольно тяжело.

Изменения половой системы у мужчин проявляются в

У женщин наблюдаются

  • сальпингиты,
  • эндометриты,
  • возникает аменорея,
  • может развиться бесплодие.

У беременных женщин часто происходят выкидыши, мертворождения, преждевременные роды, врожденный бруцеллез у детей.

Иногда наблюдаются изменения глаз (ириты, хориоретиниты, увеиты, кератиты, атрофия зрительного нерва и др.). При аэрогенном заражении часто развиваются вяло текущие бруцеллезные пневмонии, которые безуспешно лечатся антибиотиками. Могут быть миокардиты, эндокардиты, аортиты и другие поражения сердечно-сосудистой системы.

Принципы и методы лечения зависят от формы бруцеллеза. Антибиотикотерапия может дать эффект только при остросептической (острой) форме бруцеллеза, при хронических формах назначение антибиотиков играет подсобную роль, основное значение имеет вакцинотерапия.

Лечение острой формы бруцеллеза

При этой форме необходимо назначать антибиотики в довольно больших дозах. Недостаточные дозы и преждевременная отмена препаратов обусловливают развитие в дальнейшем хронической формы бруцеллеза. Антибиотики необходимо давать непрерывно.

Тетрациклин — по 0,5 г через 6 часов в течение 3—6 недель, в течение первых 2 недель, кроме того, использовали стрептомицин (внутримышечно) в дозе 1 г через 12 часов. Тетрациклин противопоказан беременным женщинам и детям до 8 лет.

При невозможности использовать приведенную выше схему можно назначать бисептол (ко-тримоксазол) по 6 таблеток в сутки в течение 4 недель. Комбинация бисептол рифампицин (по 900 мг в сутки) дает лучшие результаты. При проведении полного курса рецидивы наблюдаются редко. Назначаются витамины.

Лечение хронической формы

Антибиотики при хронических формах бруцеллеза оказались неэффективными. Основную роль при этих формах играет назначение препаратов, обладающих неспецифическим и специфическим десенсибилизирующим действием. При хронических формах наиболее эффективна вакцинотерапия, которая является не только десенсибилизирующим мероприятием, но и стимулирует иммунитет.

Больным назначают комплекс витаминов, неспецифические стимуляторы кроветворения (пентоксил, нуклеиновокислый натрий, метацил). В зимнее время необходимо обязательно проводить общее ультрафиолетовое облучение. Применяют антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин и др.). При выраженных воспалительных изменениях (орхит, невриты и др.) назначают кортикостероидные препараты (по 40—50 мг преднизолона в течение 2—3 недель или сопоставимые дозы других кортикостероидов).

Для специфической десенсибилизации и повышения иммунитета применяют вакцинотерапию. При резко выраженной аллергической перестройке используют бруцеллин, однако чаще всего специальную (убитую) лечебную вакцину. Живую вакцину назначают только с профилактическими целями. Предложены разные методы введения вакцины: внутривенный, внутримышечный, подкожный и внутрикожный. Необходимо помнить, что неточная дозировка вакцины может привести к обострению болезни (при передозировке) или к отсутствию выраженного эффекта (при недостаточной дозе). В связи с этим выбор метода введения и расчет индивидуальной дозы играет большую роль.

Наибольшее распространение при лечении хронического бруцеллеза получило подкожное и внутрикожное введение вакцины. Подкожно вакцину назначают при ухудшении течения бруцеллеза и при выраженном процессе. Важным принципом вакцинотерапии является индивидуальный подбор дозы препарата. В какой-то мере о выраженности реакции судят по интенсивности пробы Бюрне. Подкожное введение чаще начинают с 10—50 млн микробных клеток. Если местная и общая реакция отсутствуют, то вакцину в увеличенной дозе вводят уже на следующий день. Для лечения подбирают такую дозу, которая вызывает умеренную реакцию. Следующую инъекцию вакцины делают лишь после того, как исчезнет реакция на предыдущее введение вакцины. Однократно вводимую дозу в конце курса доводят до 1—5 млрд микробных клеток.

Внутрикожная вакцинотерапия является более щадящей. Этот метод используют в стадии компенсации, а также при переходе бруцеллеза в латентную форму. По выраженности кожной реакции подбирают рабочее разведение вакцины (оно должно вызвать местную реакцию в виде покраснения кожи диаметром от 5 до 10 мм). Вакцину вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в первый день по 0,1 мл в 3 места, затем каждый день прибавляют по 1 инъекции и доводят на 8-й день до 10 инъекций. Если реакция на вакцину уменьшается, то берут более концентрированное разведение.

Следует учитывать, что даже при полном исчезновении всех клинических проявлений, у 20—30% в дальнейшем может наступить обострение болезни.

Прогноз для жизни при бруцеллезе благоприятный.

Профилактика бруцеллеза

Профилактика заболевания основывается на борьбе с бруцеллезом сельскохозяйственных животных.

Соблюдение мер профилактики при уходе за животными.

Вакцинация и ревакцинация живой противобруцеллезной вакциной лиц, входящих в группу риска по бруцеллезу.

Бруцеллез и артрит

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевание бруцеллезный артрит достаточно редко встречается в медицинской практике. Он развивается, как патологическое проявление бруцеллеза. Инфицирование микроорганизмами Brucella происходит от больных животных или во время потребления зараженных продуктов молочной промышленности. Непосредственное заражение синовиальной жидкости или костно-хрящевых тканей происходит нечасто. В большинстве случаев такой артрит протекает в реактивной форме.

Причины артрита при бруцеллезе

Инфекционные заболевания, такие как бруцеллез, передаются несколькими способами:

  • Контактны. Внедрение патогенных возбудителей через кожу, слизистую глаз или через открытые ранки на коже.
  • Фекально-оральный способ. Заражение происходит через ротовую полость при питье грязной воды или употребление еды грязными руками.
  • Аэрогенный механизм инфицирования. Микроорганизмы в форме аэрозоля проникают в организм человека через дыхательную систему.

Болезнь характерна для людей, которые часто контактируют с крупными рогатыми животными.

Носителями возбудителя Brucella являются сельскохозя́йственные живо́тные: коровы, овцы, свиньи и другие. Бруцеллез поражает органы внутренней секреции, печень, костный мозг, лимфатическую систему и опорно-двигательный аппарат. Чаще всего подвергаются заражению люди возрастная категория которых превышает 55 лет. Механизм поражения костно-суставного аппарата бывает:

  • Токсико-аллергический возникает при воздействии бруцеллезного антигена на суставы. Характеризуется развитием артрита и обратимых патологических процессов.
  • Метастатический образуется при проникновении патогенного микроорганизма непосредственно в суставную полость, что вызывает костно-хрящевое разрушение и нагноение сустава.

В основном суставы страдают при протекании подострой и хронической формы заболевания. Болезнь с острым характером течения практически не приводит к изменениям в костно-суставной системе.

Симптомы бруцеллезного артрита

Больше всего подвержены болезнетворному воздействию суставы тазобедренной части, поясничный отдел и крестец. У мужчин чаще всего развивается патологический процесс в позвоночнике. Возникает следующая ярко выраженная симптоматика при бруцеллезе с артритным поражением:

  • болевая невралгия во всех отделах спины;
  • ограничение подвижности и припухлость пораженных суставов;
  • отеки на периферийных суставах;
  • выпоты в суставных полостях;
  • лихорадочное состояние, головная боль;
  • увеличение лимфоузлов;
  • фасцииты и апоневрозиты в поясничном отделе;
  • местный кальциноз.
Читайте так же:  Артрит коленного сустава лечение уколы

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Клиническая картина заболевания характеризуется снижением лейкоцитов и увеличением количества лимфоцитов в периферической крови. Для лабораторной диагностики проводят реакцию Бюрне. В основе метода лежит ввод бруцеллина с целью выявления чувствительности к такому антигену. Как дополнительный анализ, назначают исследование на опсоно-фагоцитарную реакцию, которая определяет антитела для стимуляции активности лейкоцитов. Для достоверного диагноза используют метод изучения антител с биологического материала пациента. Это дает возможность установить точную причину болезни. Рентгенограмма при бруцеллезном артрите может показать только неспецифические признаки недуга. Она выявляет такие морфологические изменения:

  • плантарный фасциит;
  • разрастание костной ткани, особенно в локтевом суставе;
  • сакроилеит, остеопороз, анкилоз;
  • сужение суставной щели;
  • кистевые образования в коленном суставе.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Для эффективного лечения бруцеллезного артрита проводится антибиотикотерапия. Используют группы тетрациклина и аминогликозида. В основном назначают следующую дозировку лекарств:

  • «Канамицин» — 1 г каждые 12 часов;
  • «Гентамицин» — 3 мг в сутки;
  • «Тетрациклин» — 2 г один раз в день.

[1]

Чтобы снять болевую невралгию, применяют нестероидные противовоспалительные препараты — «Нимесил» или «Индометацин». В профилактических целях рекомендуется продукты питания подвергать термической обработке, тщательно мыть руки после контакта с животными и регулярно проводить ветеринарные осмотры фермерского скота.

Бруцеллезный артрит это поражение суставов при бруцеллезе

Бруцеллезный артрит — это поражение суставов при бруцеллезе — инфекционном заболевании, вызываемом микроорганизмами рода Brucella. Пути заражения — контактный, алиментарный, иногда аэрогенный. Изменения со стороны костно-суставной системы чаще возникают при подострых и хронических вариантах течения болезни. При острых вариантах изменения появляются реже и быстрее проходят.

Поражение суставов бывает в виде артралгий, артритов, пара- и пери-артритов. Механизм поражения суставов может быть двояким: токсико-аллергическим — вследствие воздействия бруцеллезного антигена на организм с возникновением артрита, синовита и полным обратным развитием и метастатическим — за счет проникновения возбудителя в полость сустава гематогенным путем с появлением костно-хрящевой деструкции, иногда нагноения сустава.

Наиболее часто поражаются периферические суставы, крестец, позвоночник. Артралгий могут наблюдаться на 2-3-й неделе заболевания и быстро исчезать. Артрит характеризуется сильными болями, ограничением подвижности суставов, их припухлостью.

При поражении позвоночника больные жалуются на боли в спине (поясничном, грудном отделах позвоночника), определяемые также при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков. При подострых формах часто развивается двусторонний сакроилеит, проявляющийся возникновением болей в крестце, иррадиирующих в ягодицы, тазобедренный сустав. Боль усиливается в положении стоя и при надавливании на область крестцово-подвздошного сочленения. В плечевых, тазобедренных суставах, пяточных костях развиваются периартриты, встречаются бурситы, тендовагиниты, лигаментиты, фиброзиты.

Суставы поражаются на фоне клинической картины бруцеллеза, характеризующейся волнообразной лихорадкой, проливным потом, поражением нервной системы (головная боль, невриты, психозы), ретикулоэндотелиальной системы (увеличение лимфоузлов, печени, селезенки).

При лабораторном исследовании определяют повышение СОЭ, лейкопению с относительным лимфоцитозом. Свойственны положительная проба Бюрне, реакция Райта — Хеддлсона в титрах не менее 1:200. Рентгенологически изменения при токсико-аллергических артритах не обнаруживаются. При метастатическом поражении суставов отмечаются остеопороз, сужение суставной щели, изъеденность краев и развитие анкилоза. Возможно выявление грубых асимметричных сращений между телами позвонков.

Лечение. Проводится антибиотиками группы тетрациклина, аминогликозидами в течение 3 недель: тетрациклин в дозе 2 г в сутки, канамицин — 1,5-2 г, гентамицин- 120-160 мг в сутки. Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в обычных дозировках. Необходимо проводить профилактику заболевания — пищевые продукты подвергать термической обработке, своевременно выявлять и бороться с болезнями животных.

«Бруцеллезный артрит это поражение суставов при бруцеллезе» и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Бруцеллезный артрит: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Бруцеллез — инфекционное заболевание, вызываемое специфическими бактериями; заражение происходит от сельскохозяйственных животных — мелкого и крупного рогатого скота и свиней. Заражение населения происходит преимущественно при употреблении молока, молочных и других пищевых продуктов от больных животных.

of your page —>

Симптомы бруцеллезной инфекции многообразны, наиболее характерные из них — повышение температуры тела, явления со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем и опорно-двигательного аппарата. Последний поражается как в остром периоде болезни, так и при переходе процесса в подострый или хронический.

Очень часто при бруцеллезе наблюдается артралгия — боль в суставах без видимого их опухания; она носит «летучий» характер, напоминая боль при ревматизме. Иногда, особенно при хроническом бруцеллезе, она настолько мучительна, что лишает больного покоя и сна.

Для бруцеллезной инфекции весьма характерно поражение тканей вокруг суставов, в том числе сухожилий, связок и мышц, а также подкожной жировой клетчатки.

В этих тканях образуются мелкие и крупные узлы, а также тяжи, определяемые на ощупь. Их появление может сопровождаться температурой, болью. Как и артралгия, они держатся недолго и исчезают со стиханием других признаков бруцеллеза, при его обострении могут появляться вновь.

Воспаление суставов (артрит) встречается при бруцеллезе примерно у 25% заболевших. Опухают крупные и средние суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные, плечевые, локтевые и др.), наблюдаются сильные боли в них, местное повышение температуры, иногда покраснение коней, выпот в полость сустава, нарушение функций. Отмечается «перескакивание» воспаления с одного сустава на другой — летучесть.

Читайте так же:  Таблетки от ревматоидного артрита в суставах

Артрит держится от нескольких дней до трех недель и бесследно проходит. При хроническом бруцеллезе изменения в суставах более глубокие и стойкие.

Клинические симптомы бруцеллеза и поражения суставов при нем во многом сходны с другими болезнями. Очень важно своевременно распознать бруцеллезную инфекцию— это залог целенаправленного лечения. Большую помощь врачу в диагностике оказывают сами больные, рассказывая о контактах с больными животными, об использовании в пищу сырого молока и других молочных продуктов и о заболевании бруцеллезом членов семьи или окружающих, которые обычно имеют один источник заражения. Решают диагноз специфические лабораторные методы.

Лечение острого бруцеллеза и обострений хронического проводится в условиях стационара. Залогом успешного лечения является проведение комплекса мер, объем которых зависит от активности процесса.

В остром периоде испольдуются антибактериальные средства (тетрациклин, олеандомицин, доксициклин, левомицетин, рифампицин и др.) в соответствующих дозировках на протяжении не менее 10 дней. При полиартрите больным может потребоваться прием глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон) одновременно с антибиотиками.

В ряде случаев необходимо применение делагила, но чаще используются препараты из группы нестероидных противовоспалительныx средств (индометацин, бруфен и др.).

В случаях очаговых поражений суставов широко используются физиотерапевтические процедуры — ультразвук, фонофорез, электрофорез, различные виды рефлексотерапии.

На санаторно-курортное лечение больным можно отправляться не ранее чем через 3 месяца после прекращения активности процесса. Водо- и грязелечение показаны преимущественно больным с последствиями бруцеллеза.

Основной мерой борьбы с заражением бруцеллезом служат ветеринарные меры: выявление больных животных, оздоровление животноводческих хозяйств, проведение прививок скоту. В местностях, неспокойных в отношении бруцеллеза, соблюдается крайняя осторожность при употреблении молочных продуктов, мяса овец, коз, крупного рогатого скота, свиней, проводится тщательная тепловая их обработка (кипячение, варка).

Сибирская язва

Сибирская язва — общее острое инфекционное заболевание домашних животных и людей, относящееся к зоонозам, то есть заражение происходит через животных. Сибирская язва может протекать в виде легочной или кишечной форм, но абсолютное большинство случаев относится к кожной форме

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Бруцеллезный артрит: особенности заболевания и важность правильного питания

Такое поражение суставов как бруцеллезный артрит является следствием развития инфекционного заболевания имеющего название бруцеллез.

Бруцеллез – это заболевание, имеющее под собой подоплеку инфекционного заражения бактериями, которые передались от домашних животных, от рогатого скота, свиней. Заражение детей обычно происходит с помощью молока или других продуктов животного происхождения, которые не были термически обработаны.

Рассмотрим более подробно характерные признаки бруцеллезного артрита у детей, а так же диагностику и назначаемое лечение. Никогда не начинайте лечение без предварительной диагностики и консультации с доктором.

Симптомы бруцеллезного артрита

Симптоматика данной инфекции многообразна и наиболее характерными являются: нарушение в работе опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы, повышение температуры тела. Опорно-двигательный аппарат может поражаться как в остром случае заболевания, так и при подостром, а также хроническом виде.

При бруцеллезном артрите часто наблюдается артралгия – возникновение боли в суставах без видимого их изменения, характер ее возникновения «летучий» и напоминает боли при ревматизме. Возможны случаи, когда боль настолько сильная, что лишает человека сна.

Бруцеллезная инфекция характерна поражением околосуставных тканей, а также связок, сухожилий, мышц и жировой ткани. Пораженная ткань по своей структуре становится узловатой. Их появление может сопровождаться болевыми ощущениями и повышенной температурой тела. Продолжительность такого симптома не долгая также как и артралгии.

Воспалительные процессы в суставах при бруцеллезе встречаются в 25% случаев этого заболевания. Начинают опухать крупные и средние суставы ( плечевые , коленные, локтевые), в них возникают сильные болевые ощущения, локальное повышение температуры и покраснение кожного покрова, также возможно полное нарушение функции сустава.

В некоторых случая наблюдается переход воспаления от одного сустава к другому. Проявление артрита может продолжаться от нескольких дней, до четырех недель, а затем он бесследно исчезает. При заболевании хроническим бруцеллезом происходят более глубокие и стойкие изменения суставов, но у детей это происходит редко.

Клинические симптомы

При заболевании бруцеллезом, а как следствие бруцеллезным артритом во многом схоже с другими болезнями поражающими суставы. Большое значение имеет своевременная диагностика бруцеллезной инфекции, так как это залог правильного лечения, а в дальнейшем и выздоровления пациента.

Неоценимую помощь в диагностике окажут родители ребенка, если расскажут чем питался ребенок до того как заболел. Присутствовало ли в рационе не кипяченое молоко или другие молочные продукты, болел ли кто-то в семье таким же заболеванием.

Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью специфических лабораторных исследований. Лечение бруцеллеза и его последствий в виде бруцеллезного артрита производят, используя специальную вакцину, которая помогает организму бороться с заболеванием. Введение вакцины осуществляется внутривенно или внутримышечно несколько раз с определенным интервалом времени.

Одновременно с этим лечением назначается два или три курса антибактериальных препаратов перерывом в две недели. Воздействие местного характера производится с использованием при необходимости физиотерапии и лечебной физкультуры, а при затянувшемся заболевании назначается санаторно-курортное лечение.

Читайте так же:  Опух коленный сустав без травмы что делать

Микроорганизмы, возбуждающие заболевание, имеют склонность скапливаться в тканях с богатым содержанием ретикулоэндотелием (селезенка, печень, лимфатические узлы, костный мозг), где на базе них начинают развиваться специфического вида гранулематозные инфильтраты. Они имеют свойство локализоваться в рыхлой соединительной ткани в районе суставов, слизистых сумках, связках и сухожилиях, а это в свою очередь ведет к появлению не нагнаивающихся плотных образований, имеющих название фиброзиты.

Помимо воспалений лимфоузлов, возможно появление волнообразной лихорадки, изменения в нервной системе, ознобы и внезапная потливость.

Рентгенографические исследования показывают то, что поражение костей происходит либо в начале развития инфекции в первые три недели, либо в течении года спустя начала проявления первых признаков заболевания.

Диагностика бруцеллезного артрита

Следует отметить при лабораторных исследованиях проявление лейкопении совместно с лимфоцитозом. Наблюдается положительная реакция при кожной пробе с бруцеллезным антигеном или так называемая реакция Бюрне, а также серологические тесты с выявлением высоких тиров один к двумстам (реакции Хеддлсона, Райта).

Рентгенографическое исследование не дает практически ни какой информации, либо может выявить не специфические изменения в виде остеопороза . При таком исследовании часто выявляется вторичное заболевание, такое как односторонний или двухсторонний сакроиелит.

Деструктивный процесс может охватить от одного до четырех позвонков и может привести к полному анкилозу. Выявление на раннем этапе бруцеллеза и бруцеллезного артрита как его следствие, сократит время лечения и уменьшить последствия данного заболевания, что в дальнейшем скажется на качестве жизни.

Поражение стопы при бруцеллезе

Стопа при бруцеллезе вовлекается в патологический процесс нечасто. На фоне признаков этой болезни в органах и системах (гепатит, гастрит, холецистит, эндомиокардит, аднексит, орхит) бруцеллез стопы проявляется фиброзитами, бурситами, теносиновитами и артритами.

Для правильной диагностики имеют значение следующие симптомы: припухлость, ограниченная зоной сухожильных влагалищ и суставной капсулой, бугристая, иногда крепитирующая; болезненность в области сухожильных влагалищ р$гз гибателей или сгибателей; сгибательная контрактура пальцев, более или менее выраженная в зависимости от распространенности процесса; бруцеллезные поражения крупных суставов; положительные реакции Райта и Хеддлсона, Бюрне; лейкопения и лимфоцитоз.

Признаком бруцеллезной этиологии фиброзитов, бурситов, тендовагинитов и артритов стопы могут быть боли в крестцово-подвздошных суставах (сакроилеиты). Они чаще всего при бруцеллезе вовлекаются в патологический процесс.

Боль в указанных суставах можно определить при целенаправленном обследовании больных, используя рекомендации Б.П.Кушелевского (1961): раздвигание в стороны крыльев подвздошных костей в положении больного на спине, надавливание на подвздошный гребень при нахождении больного на боку, пассивное поднятие ноги на стороне поражения при положении больного на животе. Рентгенологически обнаруживают сужение суставной щели, уплотнение субхондральных отделов крестцово-подвздошного сустава. Рентгенологические изменения позволяют оценить характер и степень выраженности сакроилеита. Без такого обследования сакроилеиты часто остаются нераспознанными, а боли обычно относят за счет воспаления седалищного нерва или поражения тазобедренного сустава. Хронический сакроилеит без выраженного клинического бруцеллеза дифференцируют с поражением указанного сустава стрептококковой, гонорейной, туберкулезной или сифилитической инфекцией.

Сакроилеиты бруцеллезной этиологии обычно сочетаются с поражением крупных суставов конечностей, реже в патологический процесс вовлекаются суставы стопы и кисти. Обычная форма бруцеллезных артритов — это синовиты, часто серозные или серозно-кровянистые. Они характеризуются острым течением заболевания при отсутствии выраженных изменений в суставах. У части больных суставы поражаются по типу артралгий, периартритов, острых полиартритов. Вовлечение в патологический процесс множества новых суставов делает бруцеллезные поражения похожими на острый суставной ревматизм. При дифференциальной диагностике обращают внимание на недостаточную при бруцеллезе эффективность лечения салицилатами, а также на характерное для этого заболевания увеличение селезенки. При ревматизме спленомегалия не отмечается, а прием салицилатов приносит больным выраженное облегчение. Распознавание заболевания затруднено отсутствием характерных для бруцеллеза рентгенологических признаков.

Деструкция костей наблюдается редко, иногда имеет место разрушение подхрящевого слоя, сужение суставной щели. Заподозрить заболевание позволяет тщательно собранный анамнез (работа на животноводческих фермах, контакт с крупным рогатым скотом), длительное волнообразное его течение, лихорадочное состояние больных. Окончательный диагноз устанавливают на основании положительных реакций Райта, Хеддлсона, внутрикожной пробы Бюрне.

В остром периоде заболевания принимают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. После улучшения общего состояния назначают курс специфической вакцинотерапии, местно при закончившемся остром процессе применяют физиотерапевтические процедуры, парафиновые и грязевые ванны в комбинации с лечебной гимнастикой. Прогноз благоприятный. Отмечается полное восстановление функции суставов даже при наличии костно-деструктивных изменений. При наличии длительно незаживающих свищей, сформировавшихся в связи с неэффективным лечением бруцеллезных тенобурситов, показано оперативное лечение — иссечение сухожильных влагалищ, пораженного участка суставной капсулы, фасции, иногда и подкожных слизистых сумок.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

Источники


  1. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.

  2. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.

  3. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.
  4. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.
  5. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.
Поражение суставов при бруцеллезе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here