Перелом голени сустав

В статье собрана информация теме: перелом голени сустав. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Перелом голеностопного сустава

Рентген перелома голеностопа

Перелом голеностопного сустава – одна из широко распространенных травм, которым подвергается голеностопный сустав. Не смотря на достаточно массивный мышечный и связочный аппарат, который его окружает, голеностоп часто подвержен избыточным нагрузкам, давлению всей массы тела, утомления из-за ношения неудобной обуви и т.д. Кроме того, его анатомическое положение располагает к высоким сгибательно-разгибательным возможностям, что иногда может вылиться в вывихи, растяжения и переломы.
Однако в ряде случаев перелом может не иметь выраженную картину симптомом, что оттягивает диагностику и последующее лечение.

Перелом голеностопного сустава подвергается эффективному лечению, если своевременно обратиться за помощью к медикам.

Это может иметь нежелательные последствия в виде воспаления сустава, течение в нем хронических серьезных заболеваний (артрит, артроз и т.д.). Однако реабилитация перелома голеностопного сустава способна восстановить опорно-двигательные возможности сустава.

Перелом ноги голеностопного сустава симптомы

Голеностопный сустав образов сильной таранной костью, а также большеберцовой и малоберцовой костью. Его надежно фиксируют в правильном положении сильные связки и сухожилия, которые укрепляют сустав. При переломе ноги голеностопного сустава происходит повреждение костных тканей с возможным их смещением, разрывом связок, суставной сумки, сухожилий и образованием осколков кости. Среди всех травм, которым может быть подвергнуть этот сустав – перелом является наиболее пагубным для дальнейшего нормального функционирования сустава.

Переломы голеностопа

В данный момент медиками принято различать несколько видов переломов голеностопа. Среди них:

[1]

  • Закрытый перелом голеностопного сустава, когда костная ткань не повреждает мягкие ткани кожи и не выходит на ее поверхность. В этом случае возникает сильное опухание ноги, иногда болевые ощущения проявляют себя не достаточно выражено, многие пациенты списывают ее на травму, ушиб или удар. Поэтому при закрытом переломе голеностопного сустава не всегда удается своевременно установить наличие перелома.
  • Открытый перелом голеностопного сустава, в этом случае положение пострадавшего отягощается сильными болями от разрыва мягких тканей.
  • Перелом голеностопного сустава со смещением. В этом случае важно обнаружить, какой конкретно элемент потерял свое нормальное анатомическое положение. Это может быть травма суставной сумки и ее выпадение, выпадение кости из-за ослабленных или порванных связок и т.д. Эта форма перелома требует особой реабилитации, поскольку предполагает не просто восстановление костной ткани, но и возврат всех элементов сустава на нормальное анатомическое место. При переломе голеностопного сустава со смещением период реабилитации несколько длительней, чем при иных формах перелома.

Причины подобных состояний достаточно очевидны. Они возникают в результате травм, преимущественно – падений с высоты на пяточную область, вывихи, которые сопровождаются падениями, прямой удар, нанесенный в область голеностопного сустава и тому подобное. Для эффективного лечения требуется не заглушать боль, которая так или иначе возникает при переломе, не ожидать, что она является следствием ушиба, а сразу обратиться в травматологический пункт, поскольку перелом иногда проявляет свои симптомы латентно ( скрыто, не слишком выражено).

Диагностика с помощью МРТ (магнитно резонансного томографа), КТ или рентгенографии – это надежные методы обследования.

Перелом голеностопного сустава фото с рентгена всегда покажет область повреждения и ее степень, на основании этого будет выстраиваться терапевтическое воздействие.

Симптомы, диагностика, лечение перелома голени

Костей голени две – большая и малая берцовые. Соединяясь с бедренной костью, кости голени вверху образуют коленный сустав, а внизу вместе с таранной костью – голеностопный сустав. Кости голени могут ломаться на всем протяжении, в том числе в суставах, одна или сразу обе. Перелом костей голени может быть разной степени тяжести в зависимости от того, сколько костей сломано, в каком месте, повреждены ли окружающие ткани, нервы и сосуды, есть ли смещение отломков. Некоторые можно вылечить консервативно, другие требуют только хирургического лечения, в частности металлоостеосинтеза.
Перелом голени возникает, если на кости действует локальная сила высокой интенсивности – удар, падение тяжелого предмета, дорожная авария, прыжок.
Наиболее тяжелые состояния – следствие аварий и катастроф, когда на кости действует сила, которую они не могут выдержать.

Классификация

По МКБ-10 выделяется более 10 разновидностей переломов голени. Основа классификации – локализация. В голени выделяют 3 части: верхняя или проксимальная, длинная средняя или диафиз и нижняя или дистальная. Соответственно бывают:

  • проксимальные – одной или обеих костей;
  • диафизарные;
  • дистальные, затрагивающие голеностопный сустав.

По характеру повреждений окружающих тканей выделяют легкие, средние и тяжелые или типов А, В и С. Тип А – легкие, полученные в быту, при которых есть изолированный перелом костей, но нет смещений отломков, целы все мягкие ткани, суставы, сосуды и нервы. Тип В – это наличие перелома и повреждения мягких тканей, но суставы, нервы и сосуды не затронуты. Наиболее тяжелый со смещением – это тип С, полученный в дорожной аварии или при падении с большой высоты, несчастном случае. Перелом, как правило, открытый, поврежден сустав и мягкие ткани вокруг, есть кровотечение, может быть нарушена иннервация.

Читайте так же:  Артрит верхнечелюстного сустава лечение

По количеству сломанных участков костей выделяют единичные и множественные, по виду линий – прямые, косые и спиралевидные.
По повреждению окружающих тканей перелом голени может быть открытым и закрытым. По форме отломка – оскольчатый и ровный. По тому, задет ли сустав – внесуставной и внутрисуставной, по расположению отломков – со смещением и без.

Подробный диагноз описывает все детали. Это необходимо не только для лечения, но и для решения социальных вопросов: продления листка временной нетрудоспособности или установления группы инвалидности на 1 год.

Есть признаки общие, характерные для всех, и специфические – для повреждения каждого отдела костей. Всегда появляется интенсивная боль, отечность и синюшность кожи. Ногой невозможно пошевелить, а тем более ходить на ней. Может быть видна внешняя деформация, изменение привычных очертаний. Открытый перелом голени – это состояние, при котором кость прорвала все ткани, кожу в том числе, и торчит наружу. При повреждении малоберцового нерва стопа висит, поднять ее невозможно.
При проксимальном нога согнута в коленном суставе, голень смещена по отношению к коленному суставу, надколенник подвижен, а при попытке движения слышен шум трения отломков. Опора на ногу возможна, но это вызывает сильную боль.
Перелом в диафизарном (среднем) отделе – это отек, боль и синюшность за счет повреждения сосудов. Видна деформация, стопа повернута наружу. Если сломана малая берцовая кость, человек худо-бедно может опереться на ногу, если большая берцовая – нет.
Дистальные переломы характеризует наибольшая интенсивность боли, стопа вывернута наружу или кнутри, ходить вообще невозможно. Часто затрагивается голеностопный сустав, восстановить который трудно.

Во всех случаях используется рентген-диагностика, иногда дополнительно требуется КТ или МРТ.

Перелом голени, лечение которого длительное, всегда выполняется в 3 этапа:

  • Сопоставление или репозиция отломков, может выполняться вручную, методом скелетного вытяжения или с использованием металлических съемных или несъемных конструкций. Метод репозиции выбирается по количеству и расположению отломков.
  • Закрепление отломков на физиологических местах. Для этого применяется аппарат Илизарова, различные болты, спицы и пластины.
  • Обездвиживание конечности гипсом, ортезом или аппаратом Илизарова (Гофмана, Ткаченко и подобных).

Гипсовую фиксацию сейчас применяют нечасто, предпочитая аппарат Илизарова, который позволяет опираться на ногу с первых дней. Участи сломанной конечности в движении, даже с опорой на костыли, активирует кровообращение и обменные процессы, тем самым сокращая сроки образования костной мозоли и выздоровления.
Оскольчатые требуют скелетного вытяжения, когда под действием разнонаправленных сил отломки постепенно занимают свое место.

Первая помощь при переломе голени – наложение шины, чтобы отломки не могли повредить ткани еще больше. Обязательно снимают обувь, потому что отек будет нарастать.

Как восстановиться после перелома?

Возможно вас заинтересует:

Что делать при переломе голени? Открытый и закрытый перелом

При переломе голени происходит повреждение большеберцовой либо малоберцовой костей (в некоторых случаях их обеих) из-за воздействия сильных нагрузок. Эта травма является одной из самых распространенных, составляя 15% от общего числа всех переломов. Сроки срастания, методы лечения и общее течение зависит от сложности повреждения, точной локализации и состояния организма.

Классификация травм голени МКБ-10

Международный классификатор болезней (МКБ-10) включает несколько цифровых кодов для точной постановки диагноза.

  1. Поверхностная травма голени – S80. Дополнительно содержит 5 уточняющих диагнозов.
  2. Открытая рана – S81.
  3. Перелом, который затрагивает голеностопный сустав – S82 (включен и перелом лодыжки).
  4. S83 – любые повреждения капсульно-связочного аппарата.
  5. S84 – повреждение нервных окончаний голени.
  6. S85 – травмы кровеносных сосудов голени.
  7. Код при размозженной голени – S87.
  8. Вынужденная ампутация имеет значение S88.
  9. Другие неуточненные патологии этой части проходят под кодом S89.

Медики используют классификацию по месту расположения перелома – верхняя, средняя или нижняя часть кости. Переломы имеют открытый и закрытый характер, бывают со смещением осколков и без.

[3]

ВНИМАНИЕ! Наиболее опасный перелом тот, при котором отделяются и смещаются осколки. Сложность терапии вызвана близким расположением сосудов и нервов. При лечении требуется операция по репозиции костей, при осложненном течении показана обязательная установка имплантов.

Открытый перелом костей голени

Этот вид встречается чаще остальных из-за анатомического строения голени. Большеберцовая кость расположена прямо под кожей, при повреждении она прорывает ее острыми краями, вызывая открытый перелом. Среди характерных симптомов:

  • наличие зияющей раны (видна кость и участок мягких тканей);
  • кровотечение;
  • острая боль, травматический шок;
  • головокружение, возможна потеря сознания.

При открытых переломах важно экстренно оказать первую помощь, очистить рану от грязи и обработать дезинфицирующими средствами (проводить процедуры на месте, не дожидаясь скорой). В больнице уже фиксируется рана, устанавливаются дренажи.

Закрытый перелом голени

О таком повреждении говорит резкое ограничение подвижности – человек не может даже пошевелить ногой. При попытке немного приподнять ногу, конец большеберцовой кости виден под кожей. Типичный симптом закрытого перелома – крепитации (хруст) при ощупывании поврежденного места. Вызывать такой звук специально запрещено, так как это влечет риск смещения осколков. У молодых и зрелых пациентов закрытый перелом имеет расщепленный характер из-за прочной структуры костей. У пенсионеров такой перелом вдавлен, что объясняется высокой пористостью костной ткани.
Читайте так же:  Аструм мазь для суставов

Факторы тяжести переломов

Медики выделяют несколько степеней тяжести переломов голени.

В группу входит закрытый перелом без смещения осколков.

Это открытый или закрытый перелом, при котором повреждается мягкая ткань.

Одновременная травма в нескольких системах (кости, суставы, сосуды).

Факторы тяжести переломов – это конкретные действия, состояния, которые определяют характер и специфику повреждения. Перелом голени осложняет то, что рядом находятся мягкие ткани, сосуды, сухожилия и нервные корешки. Самые тяжелые травмы можно получить в ДТП либо при падении с большой высоты. Катаясь на коньках, может произойти перекручивание голени с зафиксированной стопой, что утяжеляет перелом. Также негативно влияет на травму наличие таких заболеваний, как остеомиелит или остеосаркома.

[2]

Как проходит диагностика?

Травматолог проводит осмотр и пальпацию места повреждения. Далее пациента направляют на рентген костей, который проводится в боковой и прямой проекции. При неточном диагнозе дополнительно назначается КТ и артроскопия – артроскоп (разновидность эндоскопа) вводится в голень через микроразрез. Данные диагностики определяют ход и методы лечения.

Время срастания

На итоговый срок влияет комплекс факторов, главный из которых – вид перелома. Также время зависит и от возраста: даже тяжелые переломы у детей срастаются быстрее, чем легкие повреждения у пожилых. Период восстановления медленно проходит при наличии лишнего веса, а также:

  • при хронических патологиях;
  • сезонное ослабление иммунитета;
  • другой воспалительный процесс в организме.

Средний срок полного срастания костей голени – 10-12 недель. Посторонняя поддержка при ходьбе понадобится пострадавшему еще на протяжении 4-6 недель.

Лечение переломов голени

Оперативную помощь и последующее лечение осуществляет травматолог. Выбор терапевтических тактик зависит от сложности и места расположения перелома. Общая последовательность действий врача – репозиция обломков (сопоставление фрагментов поврежденной кости), операция. В сложных ситуациях показана замена кости на имплант или вытягивание кости. Далее обязательно обеспечить полную неподвижность поврежденной голени. Для этого обычно накладывают гипс. Удерживать травмированные кости также помогает аппарат Елизарова.

Как оказывают помощь при открытом переломе? В больнице проводится полная очистка раны. При косом или винтообразном характере требуется наложить швы и зафиксировать на проволоку. Также при открытом переломе внутрь кости устанавливают стержень из металла. Приспособление внутри имеет пустую полость, по бокам – отверстия. Через него в канал поступают лекарства. После установки стержня накладывается гипс.

Как лечат закрытый перелом? Основные задачи – восстановление структуры и целостности кости, устранение боли. В целях лечения используют такие методы.

  1. Фиксация или наложение гипса.
  2. Оперативное вмешательство – внутрикостная фиксация при помощи металлической пластины, спицы или проволоки.
  3. Экстензионный или вытяжения поломанной кости.

СПРАВКА! При переломе со смещением показана репозиция – вправление и сопоставление костных фрагментов. Если процедуру провести не получается, требуется операция. После нее на протяжении 2-3 недель пациент должен провести на вытяжении кости за пяточную кость.

Период восстановления для любых переломов включает массаж со специальными кремами, ванны и восковое обертывание. Пострадавшему показаны легкие физические упражнения – плавные движения стопой, сгибание и разгибание колена. Позднее нагрузка усиливается – показаны махи ногами, длительные пешие прогулки, вращательные движения. Показатель окончания восстановления – безболезненная функциональность и подвижность травмированной кости.

Переломы голени входят в список самых частых травм. Получить такое повреждение можно в ряде случаев: от ДТП до обычной пешей прогулки. Диагностику и лечение проводит врач-травматолог. Прогноз на выздоровление зависит от сложности, точной локализации перелома и особенностей организма пострадавшего.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Особенности перелома голени заключается в широкой распространенности травмы среди пациентов разных возрастных категорий. Степень протекания может быть легкой или тяжелой, что зависит от того, насколько сильно раздроблена кость и расположены ее элементы по отношению друг к другу.

На серьезность повреждения оказывает влияние состояние мягких тканей вокруг непосредственного места травмы.

Подробнее о травме

Лечение перелома может быть осуществлено исключительно под контролем врача-травматолога или хирурга. Главным требованием в данном случае является необходимость полной и продолжительной иммобилизации (обездвиживания) в области расположения коленного и голеностопного суставов, что благоприятно воздействует на сращивание костей.

Следует отметить, что предварительный этап перед полным обездвиживанием состоит в сопоставлении фрагментов кости для их последующего срастания в нормальном положении.

В ходе сопоставления могут использоваться следующие приспособления:

После проведенного лечения больному необходимо соблюдать требования реабилитационного периода, позволяющего восстановить все функциональные возможности поврежденной нижней конечности.

Голеностопный сустав с анатомической стороны состоит из малой и большой берцовой костей. В преимущественном количестве случаев перелом ноги в голени локализируется в области большеберцовой кости, не затрагивая малоберцовую.

В тоже время в редких случаях встречается одновременное повреждение обеих костей. Наиболее редкими являются переломы малоберцовой кости, при которых большеберцовая остается нетронутой.

Легкая форма в основном – изолированные виды повреждений, которые могут быть получены в результате падений на улице, катках или других местах. Чаще всего они не сочетаются с другими возможными травмами в организме человека. В тоже время тяжелая степень провоцируется выполнением сложных движений, поворотов, падений со значительной высоты и участием в автомобильных катастрофах.

Как видно в видео в этой статье, основная причина – это большая сила, которая направляется на определенную область кости голеностопного сустава. Из-за того, что чрезмерное сильное давление не может быть выдерживаться костью, оно приводит к перелому.

Читайте так же:  Опух коленный сустав без травмы что делать

Получить удар подобной интенсивности возможно:

  • во время падений на нижнюю конечность, что находится в согнутом, неудобном или зафиксированном положении;
  • в случае падения тяжелых предметов на ногу;
  • из-за непосредственно направленного удара в область расположения сустава.

Классификация видов перелома голени и их характерные симптомы

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В современной медицине существует несколько вариантов классификации вышеуказанной травмы. Они зависят от локализации повреждения, количества, характера и расположения костных элементов в поврежденной конечности.

Основные виды переломов представлены в следующей таблице:

Основа для классификации Виды возможных переломов голеностопного сустава
Количество отломков кости Травмы могут быть единичными и множественными. В первом случае целостность кости нарушается в одном месте, во втором – сразу в нескольких местах. Для единичного вида характерно наличие двух отломков, а для множественного – их может оказаться больше.
Характер линии перелома Линия, где произошел перелом, может быть прямой, косой или спиральной. Сломанная кость ровно поперек является причиной прямого перелома. Если она повреждена по диагонали, идет речь о косом виде. Неровность линии свидетельствует о спиральном переломе. Край отломка Одинаковая линия костного разлома является причиной определения перелома, как ровного. Формирование неровных сломов и острых зубьев происходит в случае оскольчатого вида травмы.

Расположение костных фрагментов Элементы костей сустава могут смещаться или нет, что влияет на степень повреждения. Если фрагменты оказываются смещенными, лечение заключается в их сопоставлении для нормального положения.

Поврежденность тканей На скорость того, когда можно наступать на ногу после перелома голени, влияет степень повреждения мягких тканей. Более серьезными оказываются открытые виды переломов, для которых характерно наличие открытой раны, разорванных мышц и кожного покрова.

При закрытом виде кожа остается нетронутой, что позволяет отломкам кости срастаться, оставаясь в толще тканей.

Травмы соседних суставов Если поврежденными являются коленный или голеностопный сустав, тогда идет речь о внутрисуставной травме. Отсутствие вовлеченных суставных структур характерно для внесуставных переломов.

Локализация вышеуказанного перелома является основой для классификации в зависимости от поврежденной части голени.

Таким образом, это:

  1. Перелом проксимального отдела голени – это нарушенная целостность в верхней трети костей голени. В данном случае идет речь о повреждениях бугристости, мыщелков, головки и шейки костей.
  2. Перелом средней трети – повреждение диафиза, как большой, так и малой берцовых костей.
  3. Перелом дистальной части или нижней трети костей, к которой относятся лодыжки.

В преимущественном количестве случаев дистальный и проксимальный переломы считаются тяжелыми травмами, поскольку сопровождаются повреждением голеностопного и коленного суставов.

Несмотря на то, что различные виды травмы отличаются особенными симптоматическими проявлениями, инструкция определяет и некоторые общие клинические признаки. В первую очередь, идет речь о сильных болезненных ощущениях и формировании визуальной отечности места, куда был направлен удар.

По данной причине кожный покров в области повреждения изменяет свою нормальную краску. Попытки пострадавшего шевелить и осуществлять даже минимальные движения приводят к появлению хруста фрагментов сломанной кости, которые начинают тереться друг о друга.

Необходимо подчеркнуть, что опираться на конечность становится для пациента невозможным, что объясняет сложность того, как встать на ноги после перелома голени. С внешней стороны нога может быть, как укороченной, так и удлиненной. При открытых травмах наблюдается наличие костных осколков, торчащих из раны.

В случае повреждения малоберцового нерва стопа может свисать, из-за чего становится невозможным ее сгибание. О травмах кровеносных сосудов свидетельствует бледность и синюшность места полученного удара.

Рекомендации для квалифицированной медицинской помощи, лечения и реабилитации

В современной медицине существует весьма широкий список возможных методов лечения вышеуказанного нарушения целостности костей голени. Для получения положительного результата за минимальный срок врач изучает особенности заболевания, причины его возникновения и форму протекания, которые зависят от индивидуальных особенностей организма.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Несмотря на это, последовательность лечебных процедур остается одинаковой вне зависимости от вида произошедшего повреждения.

Таким образом, идет речь о проведении следующих лечебных процедур:

  • репозиции костных фрагментов;
  • фиксации отломков сломанной кости в здоровом положении;
  • иммобилизации нижней конечности.

Следует обратить внимание, что перед назначением той или другой процедуры, специалистом назначается обязательно рентгенограмма при переломе голени. Таким образом, лечащему врачу удается не только подтвердить подозреваемый диагноз, но также и постоянно контролировать успешность срастания костных элементов.

Главная цель репозиции заключается в восстановлении нормального положения фрагментов кости голени, что является необходимым для того, чтобы они правильно срастались.

Данная лечебная процедура может быть проведена вручную хирургом под воздействием местной анестезии, в процессе оперативного вмешательства или скелетного вытяжения. Операции считаются необходимыми, если идет речь об открытом виде перелома, неудачных результатах проведенной ручной репозиции или скелетного вытяжения.

Важно! На то, сколько будет нога в гипсе при переломе голени, оказывает влияние успешность зафиксированных костных фрагментов. Для этого используются различные приспособления, как, например: спицы, аппараты Илизарова и Гофмана, Костюка и Ткаченко, петли боковые, пластины и болты.

Добиться полного нужного обездвиживания поврежденной конечности удается с помощью лонгеты из гипса или специальных компрессионно-дистракционных аппаратов. Иммобилизация должна продолжаться в течение нескольких недель или месяцев до момента образования костной мозоли и полного срастания кости голени.

Читайте так же:  Что лучше для суставов коллаген или глюкозамин

Что касается показаний к назначению лечащим врачом оперативного вмешательства, то в данном случае идет речь о:

  • переломах, которые не срастаются под влиянием консервативных методов;
  • двойных переломах, что сопровождаются сильным смещением костных отломков;
  • измененной нормальной позицией мягких тканей вокруг места повреждения;
  • наличия риска разрыва кожного покрова, сдавления сосудов или нервов;
  • открытых видах травмы.

Следует подчеркнуть, что наиболее серьезной в данном случае оказывается не цена, а возможные осложнения, связанные с требованиями к продолжительному постельному режиму. Длительный период иммобилизации может спровоцировать атрофические изменения мышц и появление застойных явлений, что связаны с нарушенной циркуляцией лимфы и крови.

Именно по данной причине пациенту стоит восстанавливаться не только в физическом, но и моральном смыслах. Несмотря ни на что, период восстановления и реабилитации отличается болезненностью, мучительностью, продолжительностью и сложностью.

В качестве реабилитационных процедур современная медицина рекомендует осуществление:

Важно! В общей сложности реабилитация может занять до двух-трех месяцев, поскольку она направлена на нормализацию и восстановление функциональных возможностей поврежденной конечности.

Реабилитация после перелома голени со смещением

Если был зафиксирован серьезный перелом голени со смещением, об операции, пластине и реабилитации расскажет врач. По статистике на него приходится треть от общего числа всех травм.

Выполняется операция, при которой обломки (отломок) кости фиксирует пластина.

Используй поиск

Эта травма является достаточно серьезной, требующей оказания первой помощи при переломе голени.

Реабилитационно-восстановительный период

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), необходимо восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

  • Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
  • Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
  • Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

  • Нарушена функция голеностопного сустава;
  • Боль;
  • Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
  • Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, необходимо двигаться, но следует избегать резких движений.

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют:

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

  • Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
  • Открытый;
  • В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, только после того, как специалисты сделали рентгеновский снимок (фото).

Опасностью обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды, является риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытом переломе длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление необходимо долго.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести. Классификация перелома осуществляется исходя из природы травмирования и места травмы.

Наиболее частой причиной становится:
  • Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
  • Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
  • ДТП;
  • Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

Читайте так же:  Некроз локтевого сустава

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

  • Боковым;
  • Периферическим;
  • Угловым с расхождением;
  • Вклиниванием;
  • Захождением отломленных частей.

Виды патологии

По степени тяжести в зависимости от:
  • Места;
  • Расположенности костных отломков и их количества;
  • Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.
  1. Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
  2. Линия перелома может проходить:
    • Под прямым углом;
    • По диагонали;
    • По спирали;
    • Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
  3. Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
  4. С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
    • Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
    • Перелом диафиза;
    • Перелом дистальной части или лодыжек.
  5. Самым тяжелым является открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

Полезное видео

Симптоматика

  1. Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
  2. Болевой синдром.
  3. Отечность, гематома.
  4. Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
  5. При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

Первая помощь

Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи необходимо:
  • Обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
  • Устранить болевой синдром;
  • При открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, продезинфицировать рану;
  • Нельзя вправлять;
  • Транспортировать в больницу пострадавшего человека необходимо на носилках;
  • Лечение стационарное.

Массаж с физиопроцедурами

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

Необходимая диета

В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

  • Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
  • Куриные яйца;
  • Морскую рыбу;
  • Шпинат, овощи, зелень;
  • Малину, яблоки, груши, черную смородину;
  • Орехи, бобовые.

Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

Костная мозоль

Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и боли в области перелома, когда пациент начнет ходить.

  • Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Регенерируется.
  • Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства помогает первоначальному заживлению перелома.
  • Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
  • Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок влияют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.

Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение – недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю – в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

Не нужно самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если нарушение явилось следствием травмы со смещением. Правильно выявить костную мозоль или проявление болезни самостоятельно – невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, возможно, необходимость удаления патологии определяет только доктор.

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.
  4. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
  5. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2017. — 208 c.
Перелом голени сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here