Остановка кровотечения сгибанием конечности в суставах

В статье собрана информация теме: остановка кровотечения сгибанием конечности в суставах. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Остановка кровотечения сгибанием конечности в суставах

VI. Первая помощь при кровотечении

Чтобы остановить кровотечение, необходимо:

а) поднять раненую конечность вверх;

б) кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом (из пакета), сложенным в .комочек и придавить сверху, не касаясь (пальцами самой раны; в таком положении, не отпуская пальца, держать в течение 4-5 мин, если кровотечение не остановится, то, не снимая наложенного материала,поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или же кусок ваты и забинтовать раненое место (с некоторым нажимом);

в) при сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применяют сдавливание кровеносных сосудов, питающих раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой; во всех случаях

большого кровотечения необходимо срочно вызвать врача, не приостанавливая оказания первой помощи.

Остановка кровотечения пальцами. Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу).

[1]

На человеческом теле есть ряд мест, где можно сдавить кровеносные сосуды. Наиболее удобные места и способы прижатия кровеносных сосудов показаны на рис. 8.


Рис. 8. Места и способы прижатия приводящих артерий при кровотечении: 1 — из сосудов лица; 2 — из лба и виска; 3 — из шеи; 4 — из подмышки; 5 — из предплечья; 6 — из кисти; 7 — из бедра и голени; 8 — из пальцев ног

Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливают прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти, а кровотечение из виска и лба — прижатием височной артерии впереди уха. Кровотечение из больших ран головы и шеи можно остановить, придавливая сонную артерию к шейным позвонкам.

Кровотечение из ран подмышечной впадины и плеча останавливают, прижимая подключичную артерию к кости в надключичной ямке. При кровотечении из предплечья прижимают плечевую артерию посередине плеча. При кровотечении из кисти и пальцев прижимают две артерии в нижней трети предплечья у кисти. Кровотечение из нижних конечностей останавливают придавливанием бедренной артерии к костям таза. Кровотечение из стопы можно остановить прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.

Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно.

Остановка кровотечения сгибанием конечностей. Более быстро и надежно, чем прижатием пальцем, можно остановить кровотечение сгибанием конечности в суставах (рис. 9).


Рис. 9. Сгибание вышележащего сустава при кровотечении: а — из предплечья; б — из плеча; в — из голени; г — из бедра

Если у пострадавшего быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок (пелот) из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, а затем сильно, до отказа, согнуть над этим комком сустав, то будет сдавлена проходящая в сгибе артерия, подающая к ране кровь.

В этом положении ногу или руку надо связать или привязать к туловищу пострадавшего.

Остановка кровотечения жгутом или закруткой. Когда сгибание в суставе применить нельзя (например, в случае одновременного перелома кости той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут (рис. 10).


Рис. 10. Наложение жгута (на плечо) и закрутки (на бедро): а — закрутка; б — повязка, укрепляющая палочку

В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую, растягивающуюся ткань — резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т. п.

Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) необходимо поднять кверху. Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительно прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.

Жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, обертывают чем-либо мягким: бинтом, марлей, куском : материи и т. п. Можно также накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем применить жгут, его нужно растянуть, а затем туго наложить на конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.

Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как иначе могут быть сдавлены и пострадать нервы. Натягивать жгут необходимо до прекращения кровотечения. Если будет обнаружено, что кровотечение полностью не прекратилось, то дополнительно (более туго) накладывают несколько оборотов жгута.

Наложенный жгут держат не более 1,5-2 ч, так как иначе это приведет к омертвлению обескровленной конечности. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильна, поэтому иногда приходится на время ослабить жгут. В этих случаях перед тем, как ослабить жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечностям получить некоторый приток крови. Распускать жгут следует постепенно и медленно.

[3]

При отсутствии под руками какой-нибудь растягивающейся резиновой ленты можно перетянуть конечность так называемой закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п. (рис. 11). Материал, из которого сделана закрутка, обводят вокруг поднятой кверху конечности, предварительно обернутой какой-либо мягкой тканью, и связывают узлом на наружной стороне конечности. В этот узел (или под него) продевают какой-нибудь твердый предмет (в виде палочки), который закручивают до пре^ кращения кровотечения.


Рис.11. Наложение закрутки

Слишком сильно затягивать закрутку нельзя» Закрутив до необходимой степени, палочку привязывают так, чтобы закрутка не могла самопроизвольно раскрутиться (см. рис. 10).

Читайте так же:  Двухсторонний гонартроз 1 степени коленного сустава

При кровотечении из носа пострадавшего следует уложить или усадить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, положить на переносицу и на нос холодную примочку, сжать пальцами мягкие части (крылья) носа, ввести в нос кусочек стерильной ваты или марли, смоченной в перекиси водорода.

Эстетическая медицина

История медицины: первые шаги

Из наблюдений и опыта тысячелетий, передававшегося из поколения в поколение, рождалось рациональное врачевание. Тот факт, что какие-либо случайно примененные средства или приемы приносили пользу, устраняя боль и т. п. Читать дальше

История онкологии учение о раке

Онкологические заболевания стали настоящей «чумой XX века». По причине смертности рак стоит на втором месте после сердечно-сосудистых болезней. Считается, что каждый человек — это потенциальный больной. От рака нельзя предохраниться, а излечиться очень тяжело.Читать дальше

Вирусные заболевания человека

Вирусы — мельчайшие возбудители многочисленных инфекционных заболеваний человека и животных. Являются внутриклеточными паразитами, не способными к жизнедеятельности вне живых клеток. Читать дальше

Вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции — большая группа заболеваний, которые очень широко распространены. В этой группе выделяются аденовирусная, парагриппозная, риновирусная и сиицитиально-вирусная инфекции.Читать дальше

Вирусы. Происхождение и распростронение

Вирусы способны жить и развиваться только в клетках других организмов. Вне клеток живых организмов вирусы жить не могут, и многие из них во внешней среде имеют форму кристаллов. Читать дальше

Открытие витаминов

В 19 веке выяснели, что пищевая ценность продуктов определяется содержанием в основном следующих веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных солей .

Инфекция и иммунитет

Иммунология — молодой раздел науки, но уже первые результаты ее применения в профилактике и лечении открывают широкие перспективы .

Уход за кожей

Большое значение для внешнего облика человека имеет чистая, гладкая, приятного оттенка кожа лица. К сожалению, не всегда за ней обеспечен правильный уход .

Временная остановка кровотечения путем максимального сгибания конечностей

Для остановки кровотечения из сосудов кисти, предплечья:

1.на сгибательную поверхность локтевого сустава положить валик из плотно скатанной материи

2.макс. согнуть руку в локтевом суставе

3.прибинтовать предплечье к плечу, используя бинт

Для остановки кровотечения из подключной

1 макс. отвести назад левое и правое плечо

2.отведенные плечи зафиксировать за спиной, используя бинт или др материю

Из нижней конечности (голени,стопы):

1.уложить пострадавшего на спину

2.поместить плотно скатанный валик из материи в подколенную ямку

3.макс.согнуть конечность в коленном суставе

4. прибинтовать к бедру, используя бинт или подходящую материю.

1уложить пострадавшего на спину

2.поместить плотно скатанный валик из материи в паховую складку

3.макс. согнуть конечность в тазобедренном суставе

4.прибинтовать к бедру

Оказание ПМП при кровотечении из носа

1.усадить больного, слегка наклонив туловище вперед

2. положить на спинку носа грелку со льдом, холодной водой, лед, завернутый в целлофановый пакет

3если после этого кровотечение не останавливается, необходимо плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 мин

4. если и после этого не останавливается-рекомендуется внести на глубину 3-4 см смоченный раствором поваренной соли (1чайная ложка на стакан воды) кусочек ваты или марли, плотно закрывающий носовые ходы

5.если кровотечение не останавливается в течение 30-40 мин, пострадавшего необходимо транспортировать в сидячем положении к врачу

если сочетание прямого и непрямого давления не останавливает кровотечение, придется накладывать жгут. Для этого нужно:

1. прижать пальцем артерию выше кровотечения на расст. 3-5 см выше раны вокруг конечности,(при повреждении крупных артерий конечностей на 8-10 см выше места кровотечения),

2.наложить любую чистую и мягкую материю на одежду,

3.растянуть жгут (в медицинской практике применяется резиновый ленточный жгут) двумя руками в средней части, плотно приложить к конечности, обмотать

4.прикрепить к жгуту записку с указанием точного времени и даты.

Типичные места наложения жгута: 1 — на голень; 2 — на бедро; 3 — на предплечье; 4 — на плечо; 5 — на плечо при его ранении; 6 — на паховую область при высоком ранении бедра. Чрезмерное затягивание жгута может стать причиной развития паралича конечности. Более чем на 2 ч летом и 1 ч зимой жгут накладывать нельзя. Через 1-2 ч его обязательно надо снять, предварительно пережав артерию пальцем, ослабить жгут и вновь наложить его несколько выше. В дальнейшем это повторяют через каждые полчаса. После наложения жгута конечность шинируют. При отсутствии жгута можно воспользоваться ремнем или закруткой из подручного материала (платок, кусок материала). Применяемый для закрутки материал 2-3 раза обкручивают вокруг конечности, подложив предварительно матерчатую подкладку и плотный матерчатый валик над местом прохождения артерии, а затем концы завязывают узлом. Поверх узла кладут один конец палки длиной 20-25 см и над ней завязывают второй узел. Затем поворачивают палку до тех пор, пока кровотечение не остановится. Чтобы закрутка не раскрутилась, второй конец палки привязывают к конечности.

Все про маникюр
Как правильно заметил великий классик: «Быть можно дельным человеком и думать о красе ногтей». О чем говорят наши руки и ногти? О многом. Ни тщательный макияж, ни элегантная причес .

Виды паразитов
Паразиты (греч. Parasitos — нахлебник, тунеядец) — существа, питающиеся за счет других организмов растительного или животного мира (называемых хозяевами) и временно или постоянно пребывающи .

Остановка кровотечений в походе

Остановка кровотечения в полевых условиях

Кровотечение можно остановить либо временно, либо окончательно. Способы временной остановки кровотечения применяются на этапе медицинской транспортировки, т.е. до появления возможности остановить кровотечение окончательно, навсегда. Может возникнуть вопрос – а почему нельзя сразу остановить кровотечение надежно, чтобы потом не пришлось ничего “переделывать”? Ответ прост – в туристской группе просто может не быть человека, имевшего опыт остановки кровотечений, особенно интенсивных, сопровождающихся массивной кровопотерей. Может не быть подходящих условий для оказания помощи (плохая погода, опасности, связанные с прекращением движения по маршруту и пр.). В этих условиях главная задача, решение которой не терпит отлагательств – это остановить кровотечение, неважно каким способом. Только после того, как пострадавший перестал терять кровь, у “врача” группы появится возможность подумать и решить, что делать дальше – попытаться окончательно остановить кровотечение самому, либо начать эвакуацию пострадавшего до ближайшего медицинского учреждения для оказания ему квалифицированной помощи.

Читайте так же:  Как лечить коленные суставы лекарства

В любом случае, самое главное, что должен сделать “врач” при возникновении у кого-либо из товарищей кровотечения – это оставаться спокойным и не терять ясность мыслей. Наверное, ничто так не вгоняет в стресс, как вид крови, с каждой секундой вытекающей из человеческого тела. В голове сразу начинает тикать что-то вроде часов, совмещенного со счетчиком литров… И мысль одна: “Сколько там ее осталось, крови этой? Сколько у меня времени. ”

Четкие действия туриста, выполняющего роль врача группы, позволят не только сократить кровопотерю, но и предотвратить возникновение паники среди остальных членов группы (которая вполне возможна, особенно в случае массивной кровопотери у пострадавшего). Поэтому запомните правило №1, одинаковое во всех случаях оказания медицинской помощи, – оставайтесь спокойными.
Правило №2 – остановите кровотечение любым способом, который только придет вам в голову. Правило №3 – делайте это быстро. Если больных несколько – в первую очередь обслуживаются больные с кровотечениями.
Чтобы не слишком нервничать, вспомните какую-нибудь аналогичную ситуацию из повседневной жизни. Представьте, что перед вами – гибкая водопроводная труба, которую прорвало. Вода течет на пол и вот-вот зальет ваших соседей. Что делать? Кран сломан – его не перекрыть. Остается либо затыкать трубу чем-нибудь, либо попытаться согнуть ее, чтобы “излом” перекрыл внутренний просвет трубы, либо попытаться передавить трубу снаружи каким-нибудь мощным хомутом, либо стянуть разорванные края трубы и склеить их скотчем. Ровно то же самое необходимо делать и с разорванным сосудом.

Закрутку можно применять вместо жгута (например, если жгута просто нет в аптечке). Для этого возьмите полосу ткани (разорвав что-нибудь из одежды, например), обвяжите ее кольцом вокруг конечности выше раны, вставьте в тканевое кольцо палочку и начинайте ее крутить. Постепенно полоса совьется в плотную “косичку” и сдавит конечность. Чтобы потом пациента можно было довезти до больницы, надо прибинтовать палочку бинтом – тогда вся наша конструкция не раскрутится и не ослабнет.

— Чем заткнуть трубу-сосуд? Примените тампонаду раны, т.е. туго забейте марлевые салфетки в полость раны, прижав их сверху крепкой повязкой. Этот метод может помочь остановить венозное кровотечение, либо кровотечение из мелких артерий, однако при повреждении крупного артериального сосуда он будет бесполезен. При неглубоких ранах можно просто наложить давящую повязку. На рану накладывают несколько стерильных салфеток (сверху иногда специальный валик из ваты) и туго бинтуют. Перед наложением повязки на конечность необходимо придать ей возвышенное положение. Повязку следует накладывать от периферии к центру.

— Как “заклеить” трубу-сосуд? К сожалению, практически никак. Если вы имеет опыт лечебной работы, можно попытаться между отрезками разорванного сосуда вставить какую-нибудь гибкую трубку подходящего диаметра, но в полевых условиях это практически нереально. Неспециалистам можно и не пытаться.

Остановка кровотечения сгибанием конечности в суставах

Остановку кровотечения проводят в такой по­ел едовател ьности:

> Сделать валик из мягкого материала.

> Вложить валик в локтевой сгиб или подколен­ную ямку для остановки кровотечения из кисти, предплечья, голени, стопы.

> Согнуть конечность в суставе.

> Зафиксировать ее брючным ремнем или каким- либо другим предметом (платком, шарфом, поло­сами ткани, широким бинтом и пр.) в состоянии максимального сгибания или разгибания.

Круговое сдавление жгутом

Показаниями для наложения жгута являются: артериальное кровотечение и сдавление конечнос­ти различными тяжестями.

Противопоказанием для наложения жгута слу­жат: воспалительный процесс, венозное и капилляр­ное кровотечение.

Остановку кровотечения круговым сдавленней жгутом (рис. 21) проводят по следующим правилам:

> До наложения жгута наложить прокладку для предупреждения ущемления кожи между витками жгута. Прокладкой могут быть детали одежды, пла­ток, полотенце и т. п.

> Приподнять вверх конечность для уменьшения кровотечения.

> Под конечность подвести и растянуть жгут, не­сколько раз обернуть его вокруг конечности до ос­тановки кровотечения.

> Первый тур накладывать наиболее тугим, вто­рой — с меньшим натяжением, остальные — с ми­нимальным.

> Класть туры жгута ровно, не ущемляя кожи.

> Закрепить концы жгута.

> Под тур жгута положить записку с указанием времени и даты наложения.

Жгут накладывают в типичных местах . Нежелательно накладывать жгут на предплечье и особенно голень, т. к. здесь плохо развиты окольные пути кровообращения.

Правильно наложенный жгут останавливает кровотечение, конечность бледнеет, пульсация со­суда ниже жгута прекращается.

Неправильно наложенный, чрезмерно затяну­тый жгут вызывает сильную боль, может вызвать раздавливание мягких тканей, их омертвение и па­ралич конечности.

Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности

Артериальное кровотечение из дистальных отделов верхних и нижних конечностей (кисть, стопа, средняя и нижняя трети предилечья или голени) целесообразно останавливать, используя приёмы их фиксации в положении максимального сгибания. При проведении манипуляции больной должен находиться в положении лёжа на спине.

Читайте так же:  Вакуумный массаж суставов

Техника остановки кровотечения максимальным сгибанием конечности

Для верхней конечности:

  • В область локтевого сустава укладывают пелот (ватно-марлевый валик, свёрнутый бинт, плотно сложенная салфетка и т.п.).
  • Предплечье максимально сгибают до исчезновения пульса на лучевой артерии и прекращения кровотечения из раны.
  • В таком положении предплечье фиксируют к плечу ремнём или бинтом.

Для остановки кровотечения из подключичной, подмышечной и плечевой артерий оба плеча максимально отводят назад и фиксируют их ремнем или бинтом в положении максимального приближения друг к другу. В этом случае вместе с плечом отводится кзади и книзу ключица, которая, прижимая подключичную артерию к первому ребру, останавливает кровотечение на всех уровнях верхней конечности.

Для нижней конечности:

  • Больной лежит на спине, в подколенную ямку ему укладывают ватно-марлевый валик (пелот).
  • Бедро пострадавшего приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнём.
  • Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе с предварительно положенным валиком и фиксацией её к туловищу.

Источники:
1. Манипуляции в практике ургентной травматологии: Практическое руководство / В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. — М.: ООО «Издательство АСТ»; Донецк: «Сталкер», 2003.

Информация, размещённая на страницах сайта, не является пособием по самолечению.
В случае выявления заболеваний или подозрений на них следует обратиться к врачу.

Способы остановки кровотечения

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Врачебная практика и первая помощь при кровотечениях зависят от локализации, объёма и характера кровотечения, тяжести соматического состояния больного. Различают способы временной и окончательной остановки кровотечения. Методы временной остановки кровотечения применяют в основном во время догоспитального периода, при транспортировке больного.

Методы временной остановки кровотечения

К методам временной остановки кровотечения относятся следующие:

  • наложение давящей повязки;
  • возвышенное положение кровоточащей части тела;
  • максимальное сгибание конечности в суставе и сдавливание сосудов;
  • прижатие сосудов пальцами;
  • наложение жгута;
  • наложение зажима на кровоточащий сосуд.

Каждый из методов имеет свои показания к применению. Давящая повязка применяется, в основном, при ранении мелких и среднего диаметра сосудов, она не обеспечивает остановки кровотечения при ранении крупных артерий. Возвышенное положение конечности применяется при ранении капилляров и мелких вен, часто в комбинации с давящей повязкой.

Максимальное сгибание конечности в суставе используется при ранении подколенной, плечевой или бедренной артерии. Пальцевое прижатие артерии применяется во время представления скорой помощи при ранении крупных артерий (сонная, плечевая и др.) как средство временной остановки кровотечения перед наложением жгута или во время снятия жгута. Добиться длительного прекращения кровотечения таким способом невозможно, поскольку рука, которая проводит сдавливание устаёт.

Наложение жгута — основной метод временной остановки кровотечения. Во время наложения жгута следует соблюдать несколько правил:

  1. Жгут, в основном, накладывается при артериальном кровотечении.
  2. Жгут накладывается на конечности с одной костью (плечо, бедро). При наложении на предплечье или голень применение жгута является малоэффективным, поскольку в этом случае сдавливаются только вены.
  3. Под жгутом должна быть подложка, чтобы не защемить кожу.
  4. Накладывать жгут необходимо на верхнюю и среднюю трети бедра или плеча, чтобы не было сжатия нервов (локтевого, седалищного).
  5. Жгут накладывается на 2 часа, зимой следует утеплить конечность, чтобы не было отморожения.
  6. Жгут необходимо периодически распускать, чередуя этот способ остановки кровотечения с пальцевым прижатием сосудов; летом — каждый час, зимой — каждые полчаса.
  7. При правильно наложенном жгуте кожа бледная, отсутствует пульсация артерий ниже участка наложения жгута.

Эффективным методом остановки кровотечения является наложение на повреждённый сосуд зажима. При этом необходима транспортная иммобилизация. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в стационаре.

Методы окончательной остановки кровотечения

Различают 4 группы методов окончательной остановки кровотечения:

  1. механические;
  2. термические;
  3. химические;
  4. биологические.

К механическим методам принадлежат перевязывание сосудов, наложения сосудистого шва, давящая повязка и тампонада, применение сосудистых протезов (шунтов). Перевязывание сосудов является наиболее распространённым методом, его применяют при ранении сосудов мелкого и среднего калибра, кроме магистральных сосудов. Применяют различные виды швов и протезов. В качестве протеза могут быть использованы сосуды трупа, подвергнутые специальной обработке, аутотрансплантат (вены больного), синтетические протезы (нейлон, дакрон и др.).

Когда нет возможности применить ни один из перечисленных методов, капиллярное и паренхиматозное кровотечение можно остановить тампонадой раны марлевым тампоном. Этот способ является вынужденным, при загрязнённой ране он может способствовать развитию раневой инфекции. Тампонада раны осуществляется в течение 48 часов. Вынужденным средством является также оставление в ране зажима, наложенного на сосуд, если невозможно наложить лигатуру. Это средство не является надёжным, поскольку после снятия зажима кровотечение может возобновиться.

К термическим методам остановки кровотечения относится применение высоких и низких температур. Для остановки паренхиматозных кровотечений пользуются горячими растворами 0,85%-го хлористого натрия. Электроножом и хирургическим лазером производят прижигание кровоточащих сосудов. Применяются регионарное охлаждения (пузырь со льдом, аппараты локальной гипотермии), а также криодеструкция с помощью различных криогенных аппаратов.

Химические способы остановки кровотечения — это применение сосудосуживающих средств и препаратов повышающих свёртывающую способность крови (адреналин, препараты спорыньи, хлористый кальций и др.).

Биологические методы можно распределить по следующим группам:

  1. Тампонада раны животными тканями, богатыми тромбокиназой (сальник, жировая ткань и т.п.). Эта методика применяется преимущественно для остановки паренхиматозных капиллярных кровотечений.
  2. Местное применение препаратов крови (тромбин, гемостатическая губка, биологический антисептическое тампон и т.п.).
  3. Переливание крови и применение препаратов крови, улучшающих её свёртывающую способность (плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген и др.). Показанием для переливания крови является степень кровопотери.
  4. Введение витаминов (С, К в виде викасола) способствует улучшению свёртывания крови.
  5. Внутримышечное введение сыворотки крови человека и животных — дает гемостатический эффект.
Читайте так же:  Перелом хряща коленного сустава

Информация, размещённая на страницах сайта, не является пособием по самолечению.
В случае выявления заболеваний или подозрений на них следует обратиться к врачу.

Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности

Показание:временная остановка артериального кро­вотечения.

Для остановки артериального кровотечения при от­сутствии жгута и мягких подсобных средств, можно воспользоваться предельным сгибанием конечности в суставах.

При кровотечении из ран предплечья и кисти остановка

кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью косынки (ремня, бинта), притягивающего его к плечу (рис. 5, б). При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области производится заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу косынкой (ремнем, бинтом; рис. 5, а). При кровотечениях из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном суставах и фиксировать ее в этом положении(рис. 5, в,г). Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома.

Примечание.В места максимального сгибания конеч­ности необходимо предварительно поместить Рис.5 валик из ваты, марли или других материалов.

Наложение жгута

Показание:временная остановка артериального кро­вотечения.

Оснащение:

• лист бумаги, карандаш;

Последовательность действий:

1. Приподнять травмированную конечность.

2. Наложить выше раны салфетку (если есть возможность подложить на кожу под жгут одежду, салфетка не требуется).

3. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

[2]

4. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.

5. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.

6. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.

7. Поместить записку под один из последних туров жгута с указа­нием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

8. При правильном наложении жгута пульс на периферических артериях отсутствует.

Примечание:Жгут накладывают на 1 час в любое время года. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на 3-5 минут, выше, затем наложить повторно выше места первичного наложения на срок не более 30 минут и так далее сокращая время нахождения жгута вдвое. Общее время нахождения жгута на конечности не более двух часов (рис. 6).

9. Укутать конечность в холодное время года в ви­ду опасности отморожения.

10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.

Признаки правильного наложения жгута и зак­рутки:

• побледнение кожных покровов конечности;

• отсутствие периферического пульса;

Ошибки при наложении жгута:

• Чрезмерное затягивание вызывает сдавление мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь развитие гангрены и паралича конечности.

• Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а наоборот, создает венозный застой конечности (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску). Усиливается кровотечение.

• Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.

• Наложение жгута на зону, где имеется гнойно-воспалительный процесс, может повлечь за собой быс­трое развитие гнилостной флегмоны.

• Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте на плечевой кости лежит нерв и его можно по­вредить.

7.2. Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности в суставе

Остановка кровотечения максимальным сгибанием в суставе возможна: при повреждениях подключичной и подмышечной артерий путем максимального заведения руки назад и прижатием ее к спине. Таким образом, артерия сдавливается между ключицей и I ребром (рис. 7-3 а); при ранении артерий верхней трети бедра и паховой области — сгибанием в тазобедренном суставе (б); при повреждении подколенной артерии — сгибанием коленного сустава (в); в локтевом суставе — при повреждении плечевой артерии в локтевом сгибе (г). Использование данного метода для остановки кровотечений из дистальных отделов конечности возможно, но не целесообразно, так как для таких повреждений существуют другие оптимальные способы.

Рис. 7-3. Остановка кровотечения сгибанием конечности в суставе

• остановка всех видов кровотечений из паховой, подколенной и локтевой области;

• первый этап перед применением других методов. Преимущества:

• возможность использования в областях, где расположение сосудов глубоко и труднодоступно (паховая и подключичная область, подколенная и подмышечная ямка);

• возможность применения при минимуме перевязочного материала и подручных средств.

• пересгибание конечности в суставе может оказаться неэффективно, особенно при повреждении подключичной вены;

• иногда этот способ может оказаться болезненным или некомфортным.

7.3. Давящая повязка

Наложение давящей повязки на область кровоточащей раны вызывает повышение внутритканевого давления и сдавливание просвета поврежденных сосудов, что содействует образованию внутрипросветного тромба. Квалифицированное наложение давящей повязки способно остановить кровотечение даже из крупного артериального сосуда и в анатомически сложных областях.

Техника наложения давящей повязки: сначала следует проверить, не содержит ли рана чужеродных предметов (осколки стекла, куски дерева или металла), освободить место ранения от одежды и приподнять поврежденную конечность выше уровня сердца, при положении больного лежа. После этого на рану кладут несколько слоев стерильной марли, а при ее отсутствии — прокладку из чистой ткани (носовой платок, кусок простыни и пр.) и плотно прижимают края раны, одновременно сводя их друг с другом как можно ближе. Поверх марли для усиления сдавления обязательно кладут подушечку из плотного комка ваты или свернутой ткани и туго бинтуют. Ситуация упрощается, если в наличие имеются официальные средства, в частности индивидуальный перевязочный пакет (рис. 7-4 а, б).

Читайте так же:  Разработать суставы после перелома

Рис. 7-4. Наложение давящей повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета (ИПП) (а, б)

Показание: любое ранение, главным образом конечности.

Преимущество: наиболее щадящий и достаточно эффективный способ остановки любого кровотечения. Недостатки:

• не во всех случаях обеспечивает остановку кровотечения при ранении крупных артерий;

• сдавление тканей вызывает нарушение кровообращения в периферических отделах конечностей.

Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности

Для остановки артериального кровотечения при отсутствии жгута и мягких подсобных средств, можно воспользоваться предельным сгибанием конечности в суставах.

При кровотечении из ран предплечья и кисти остановка кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью косынки (ремня, бинта), притягивающего его к плечу (рис. 5, б). При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области производится заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу косынкой (ремнем, бинтом; рис. 5, а).

При кровотечениях из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном суставах и фиксировать ее в этом положении (рис. 5, в, г).

Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома.

Примечание.

В места максимального сгибания конечности необходимо предварительно поместить валик из ваты, марли или других материалов.

Наложение жгута

Показание:временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:

— лист бумаги, карандаш;

Последовательность действий:

1. Приподнять травмированную конечность.

2. Наложить выше раны салфетку (если есть возможность подложить на кожу под жгут одежду, салфетка не требуется).

3. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

4. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.

5.

Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.

6. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.

7. Поместить записку под один из последних туров жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

8. При правильном наложении жгута пульс на периферических артериях отсутствует.

Примечание:

Жгут накладывают на 1 час в любое время года. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на 3-5 минут, выше, затем наложить повторно выше места первичного наложения на срок не более 30 минут и так далее сокращая время нахождения жгута вдвое. Общее время нахождения жгута на конечности не более двух часов (рис. 6).

9. Укутать конечность в холодное время года в виду опасности отморожения.

10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.

Признаки правильного наложения жгута и закрутки:

-побледнение кожных покровов конечности;

-отсутствие периферического пульса;

Ошибки при наложении жгута:

— Чрезмерное затягивание вызывает сдавление мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь развитие гангрены и паралича конечности.

— Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а наоборот, создает венозный застой конечности (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску). Усиливается кровотечение.

— Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.

— Наложение жгута на зону, где имеется гнойно-воспалительный процесс, может повлечь за собой быстрое развитие гнилостной флегмоны.

— Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте на плечевой кости лежит нерв и его можно повредить.

— Не указано время наложение жгута

Наложение жгута – закрутки

Показание:временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:

— салфетка 29х45 см или больше;

— перевязочный материал (бинт).

Последовательность действий:

1.Придать конечности возвышенное положение. Наложить выше раны салфетку (если есть возможность подложить на кожу под жгут одежду, салфетка не требуется).

2.Укрепить салфетку (29х45 см или больше) на уровне наложения закрутки.

3.Связать концы салфетки (29х45 см или больше) сверху (рис. 7-1).

4.Вставить палочку (рис.7-1) и закрутить (рис.7-2) до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах.

5.Зафиксировать повязкой свободный конец палочки (рис.7-3).

6.Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки.

7.При правильном наложении жгута пульс на периферических артериях отсутствует.

8.Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

9.Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.

Источники


  1. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.

  2. .

  3. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
  4. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.
  5. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.
Остановка кровотечения сгибанием конечности в суставах
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here