Малоинвазивная терапия при заболевании суставов

В статье собрана информация теме: малоинвазивная терапия при заболевании суставов. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Малоинвазивное эндопротезирование коленного сустава

Лечение без посредников в Университетском МЦ Пория
Гарантируем низкие цены на лечение в Израиле
Оплата в кассу больницы

Полная замена коленного сустава является распространенной ортопедической процедурой, которая предназначена, чтобы заменить поврежденные или изношенные поверхности коленного сустава. Замена этих поверхностей имплантатом или «протезом» облегчает боль и увеличивает подвижность сустава, что позволяет пациенту вернуться к своей обычной, повседневной деятельности.

Традиционный подход к замене коленного сустава предполагает длинный вертикальный разрез в центре колена для осмотра и доступа к суставу. Минимально инвазивная полная замена колена — это аналог традиционного подхода. Хирург использует более короткий разрез и другую, менее инвазивную методику, чтобы заменить сустав, с целью снижения послеоперационной боли и ускорения выздоровления.

В отличие от традиционного тотального эндопротезирования коленного сустава, минимально инвазивная методика подходит не для всех пациентов. Наш хирург-ортопед обсудит с вами различные варианты операции.

Как проходит операция

Во время любой операции по замене коленного сустава, поврежденный хрящ и кости с поверхности колена удаляются вместе с некоторыми мягкими тканями. Целью замены коленного сустава является помощь пациенту в избавлении от боли в колене при его нагрузке, что позволяет вернуться к обычной повседневной деятельности.

Минимально инвазивное эндопротезирование коленного сустава отличается от традиционного тем, что во время операции производится меньший разрез, а также меньшее количество мышц разрезается и отсоединяется.

Традиционная замена коленного сустава

Минимально инвазивное эндопротезирование коленного сустава

При минимально инвазивной замене коленного сустава, хирургическая процедура аналогична стандартной операции, но затрагивает меньше отрезка ткани, окружающей колено. Искусственные имплантаты — такие же, как те, которые используются для традиционного эндопротезирования коленного сустава. Тем не менее, для проведения операции, используются специально разработанные хирургические инструменты.

Минимально инвазивное эндопротезирование коленного сустава осуществляется через более короткие разрезы- от 4 до 6 дюймов по сравнению с 8 — 10 дюймовыми разрезами при традиционной замене коленного сустава.

В дополнение к более коротким разрезам, техника, используемая для доступа к коленному суставу является менее инвазивной. В общем, методы, используемые при минимально инвазивной замене коленного сустава, являются «щадящими для четырехглавой мышцы,» что означает, что они позволяют избежать травм сухожилия четырехглавой мышцы и мышцы в передней части бедра.

Другие малоинвазивные методы, называемые «midvastus» и «subvastus«, предполагают небольшие надрезы мышц, но менее инвазивные, чем при традиционном эндопротезировании коленного сустава.

Таким образом, использование этих методов позволяет снизить послеоперационную боль и сократить время восстановления.

После операции

Кандидаты для малоинвазивной полной замены коленного сустава

Минимально инвазивное эндопротезирование коленного сустава подходит не для всех пациентов. Ваш врач проведет тщательную оценку вашего состояния и учтет несколько факторов, прежде чем определить подходящий для вас тип процедуры.

В целом, кандидаты для минимально инвазивных процедур, моложе, здоровее и более мотивированы, чтобы участвовать в процессе реабилитации, по сравнению с пациентами, которым подходит традиционная операция.

Минимально инвазивные методы менее пригодны для пациентов, которые имеют избыточный вес или которые уже перенесли другие операции колена. Кроме того, пациенты, которые имеют существенную деформацию коленного сустава, очень мускулистые, и те, кто имеет проблемы со здоровьем, которые могут замедлить заживление ран, имеют высокий риск осложнений после минимально инвазивного тотального эндопротезирования коленного сустава.

[3]

Преимущества малоинвазивной операции

Минимально инвазивное тотальное эндопротезирование коленного сустава является развивающейся областью медицины. Необходимы дополнительные исследования по долгосрочной перспективе функционирования и долговечности имплантатов.

Преимущества минимально инвазивной замены коленного сустава, как сообщается, включают меньший ущерб для мягких тканей, что приводит к более быстрому и менее болезненному восстановлению после операции, а также к более быстрому возвращению к нормальной деятельности. Текущие данные показывают, что долгосрочные преимущества минимально инвазивной хирургии не отличаются от тех, которые дает эндопротезирование коленного сустава традиционным способом.

Как и все операции, минимально инвазивная хирургия имеет риск осложнений. Эти осложнения включают в себя нервные и артериальные травмы, долго заживающие раны, инфекции и другие.

Как и традиционная операция по эндопротезированию коленного сустава, минимально инвазивная операция выполняется в Израиле хорошо обученным, высококвалифицированным хирургом-ортопедом. Наш хирург-ортопед поговорит с вами о своем опыте работы с проведением минимально инвазивный операций по эндопротезированию коленного сустава, и о возможных рисках и преимуществах этой техники для вашего индивидуального лечения.

Малоинвазивная терапия при заболевании суставов

  • ГЛАВНАЯ на главную
  • НОВОСТИ новости кафедры
  • КОНТАКТЫ контакты кафедры
  • ПАРТНЁРЫ наши партнёры
  • ГОСТЕВАЯ оставте сообщение
  • Регистрация
  • ГЛАВНАЯ
  • НОВОСТИ
  • Алгоритм лечения заболеваний ВНЧС на кафедре ЧЛХ МГМСУ

Что нужно знать пациенту о заболеваниях ВНЧС?

Клинический опыт, научная работа, алгоритм лечения заболеваний ВНЧС на кафедре ЧЛХ МГМСУ

Проблема медицинской реабилитации больных с заболеваниями височно-нижнечелюстных ( ВНЧС ) суставов уже несколько десятилетий привлекает внимание стоматологов.

Читайте так же:  Челюстной сустав отзывы

Клинические проявления заболеваний ВНЧС отличаются значительным многообразием и варьируют от миогенной лицевой боли до суставных шумов и блокирования и ограничения движений нижней челюсти.

Все больше исследователей видят в возникновении нарушений височно-нижнечелюстных суставов результат воздействия комбинации целого ряда неблагоприятных факторов, которые могут усиливать друг друга. Наиболее значимыми из них считают зубочелюстные аномалии и деформации зубных рядов, нарушение функции жевательных мышц и процессы внутренних нарушений в ВНЧС.

Отмечается увеличение количества пациентов с заболеваниями ВНЧС.

В настоящее время данная патология занимает третье место по распространенности болезней челюстное-лицевой области после кариеса и заболеваний пародонта среди.

Основной причиной обращения за профессиональной медицинской помощью является Боль.

Какие именно симптомы должны насторожить пациента и стать причиной для обращения за медицинской помощью?

В качестве абсолютного показания для проведения лечения необходимо совпадение триады признаков:

1. Наличие болевого синдрома (Боль)

2. Ограничение открывания рта

3. Внутренние нарушения ВНЧС, подтвержденные результатами МагнитноРезонансной-томографии (МКБ-10С К07.6)

В качестве признаков, при наличии одного из которых необходимо получить консультацию специалиста, необходимо отметить:

А) Асимметричное открывание рта ( «Криво» открывается рот)

Б) Шумы при движениях нижней челюсти

В) Болезненность при пальпации жевательных мышц

Г) Неудобное смыкание зубов.

Исторически представления об этиологии и патогенезе Височно-Нижнечелюстных расстройств (ВНЧР) трансформировались от сугубо стоматологических до общемедицинских, что повлияло на подход к диагностике и лечению пациентов с данными заболеваниями.

С 1934 года когда Костен (Costen) описал отомандибулярный синдром, предположительно связанный с нарушением смыкания зубов, считалось что именно окклюзия является ведущим, если не единственным фактором вызывающими Височно-Нижнечелюстные Расстройства (ВНЧР).

Однако результаты исследований, проведенных с использованием многовариантного анализа и логических регрессионных моделей, позволяют сделать вывод, что окклюзионные нарушения встречаются лишь у 27% пациентов страдающих ВНЧР.

Другими словами, влияние окклюзии на развитие ВНЧР значительно меньше, чем считалось ранее, что требует проведения дополнительных исследований, направленных на выявление других потенциальных факторов риска ВНЧР.

[1]

В настоящее время большинcтво авторов поддерживает концепцию мультифакторного развития ВНЧР, основанную на нестабильности жевательного аппарата.

На кафедре ЧЛХ МГМСУ имени А.И. Евдокимова придерживаются общемировой концепции развития заболеваний ВНЧС, обоснованной значительным количеством рандомизированный клинических исследований проведенных в мире и на собственных клинических базах.

Считается, что смазка сустава играет большую роль в профилактике нарушений его функции. Фосфолипиды прикрепляются к суставным поверхностям, к ним, в свою очередь, фиксируется гиалуроновая кислота, защищающая сустав и обеспечивающая равномерность движений.

Нарушение этого механизма может приводить к патологическим изменениям ВНЧС.

Понимание этого вопроса является ключевым фактором в лечении заболеваний ВНЧС, естественно в составе комплексного алгоритма, учитывающего общее состояние зубочелюстного-аппарата и общесоматического статуса пациента.

На базе кафедры Челюсто-Лицевой хирургии под руководством д.м.н. профессора Дробышева Алексея Юрьевича разработан алгоритм диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава показавший высокую клиническую эффективность и соответствующий мировымм стандартам оказания помощи пациентам с данной группой заболеваний.

Метод успешно применяется более 5 лет и включен в учебно-методическую работу кафедры, опубликовано большое количество научных работ, защищено несколько кандидатских диссертаций с применением данного алгоритма и конечно стони благодарных пациентов.

И ТАК, Я Пациент ,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

Первое -Консультация в Центре стоматологии и ЧЛХ на кафедре ЧЛХ МГМСУ имени А.И. Евдокимова .

Любой диагноз ставится на основе клинического обследования, без которого НЕЛЬЗЯ поставить диагноз!

На нашей базе используется разработанная схема комплексной диагностики заболеваний ВНЧС и зубо-челюстной системы, способная выявить не только наличие патологии, но и ее причину.

Второе- На консультации Вам дадут направления на все необходимые методы обследования. Рекомендуется делать исследования согласно назначению врача, так как конечная цель любой диагностики- полное информирование Вас и Вашего доктора . Не все центры делают исследования согласно стандартам и поэтому Вам порекомендуют оптимальные. Если у Вас уже есть исследования ( снимки, анализы и пр., необходимо их взять с собой). «Золотым стандартом» исследования заболеваний ВНЧС является магнитно-резонансная томография.(МРТ) Метод обладает серьезными преимуществами: это магнит (нет лучевой нагрузки, можно делать неограниченное количество раз и не зависимо от состояния здоровья), визуальзируются все структуры сустава , в том числе мягкотканные компоненты, такие как внутрисуставной диск, мышцы и даже воспалительная жидкость в полости сустава.

Зачастую причина заболеваний сустава кроется в сочетании нескольких факторов , одним из которых может быть наличие зубо-челюстных аномалий (неправильного прикуса). Аномалии прикуса могу быть обусловлены не только собственно зубными рядами, но и челюстными костями. Комплексная реабилитация пациентов с зубо-челюстными аномалиями является приоритетным направлением лечебной работы кафедры. Также особое внимание уделяется возможности развития общих соединительно-тканных заболеваний, таких как Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие. Назначаются специализированные клинико-лабораторные исследования, направленные на верификацию.

По результатам консультации Вам будет выдано консультативное заключение и разъяснены рекомендации.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ?

Снять избыточную нагрузку с сустава и снизить спастическую нагрузку на жевательные мышцы — важный этап подготовительной терапии.

Задачу подготовительного этапа лечения выполняет специально изготовленный окклюзионно-стабилизирующий аппарат ( КАППА).

Читайте так же:  Хондропротекторы для суставов в уколах лучшие

Аппарат делается по результатам специальной программы миоцентрики метода Чрескожной-Электромиостимуляции.

Основные функции ОСА (окклюзионно-стабилизирующего аппарата,КАППЫ):

  • Защита зубных рядов и ВНЧС от парафункции
  • Перераспределение контактных суставных поверхностей ВНЧС
  • Релаксация мышц
  • Центрирование суставных головок
  • Репозиция суставных элементов (ВПРАВЛЕНИЕ ДИСКА)
  • Подготовка к хирургическим методам лечения

Показания к применению ОСА:

  1. отсутствие окклюзионно-стабильного положения нижней челюсти в привычном прикусе;
  2. дислокация суставных дисков;
  3. мышечная дисфункция;
  4. снижение высоты прикуса.

Противопоказания к применению ОСА:

1)отсутствие диагностики КТ и МРТ;

2)неудовлетворительная гигиена полости рта;

3)наличие гнойно-воспалительного процесса.

На этапах ношения аппараты проводится специализированная фармакологическая терапия, при необходимости курс физиотерапевтических процедур и гимнастики под контролем лечащего врача.

Настоятельно не рекомендуются использование стандартных и силиконовых капп. Применение данных аппаратов приводит к «эффекту экспандера» , вследствие перегрузки жевательных мышц и не выверенных окклюзионных соотношений. Подобные мягко-эластичные аппараты опасны и никто не несет ответственность за их применение. Окклюзионные аппараты изготавливаются на основе комплексной диагностики лабораторным способом из специализированных материалов прошедших сертификацию.

При лечении заболеваний ВНЧС используются современные методы диагностики:

Магнитно-резонансная томография

Кинезиографическое обследование

Кинезиография – графическая запись движений, совершаемых нижней челюстью во время жевания и выполнения функциональных проб.

Чрескожная электромиостимуляция

Лечебно-диагностическая шинотерапия

Основные функции ОСА (окклюзионно-стабилизирующего аппарата, шины):

  • Защита зубных рядов и ВНЧС от парафункции
  • Перераспределение контактных суставных поверхностей ВНЧС
  • Релаксация мышц
  • Центрирование мыщелков
  • Репозиция суставных элементов
  • Подготовка к хирургическим методам лечения

Показания к применению ОСА:

  1. отсутствие окклюзионно-стабильного положения нижней челюсти в привычном прикусе;
  2. дислокация суставных дисков;
  3. мышечная дисфункция;
  4. снижение высоты прикуса.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Противопоказания к применению ОСА:

1)отсутствие диагностики КТ и МРТ;

2)неудовлетворительная гигиена полости рта;

3)наличие гнойно-воспалительного процесса.

Успешно применяются малоинвазивные хирургические методики лечения заболеваний ВНЧС: Артроцентез с лаважем и Артроскопическая хирургия.

Клинический пример эффективности Артроцентеза с лаважем ВНЧС:

Высокую эффективность показало применения препарата PRGF ( Плазмы обогащенной факторами роста)

Малоинвазивное лечение артроза

Ощущаете незначительные боли в колене при ходьбе?

Чувствуете усиливающийся дискомфорт и скованность в работе коленного сустава?

Часто первый тревожный сигнал артроза проходит вне вашего внимания, а заболевание получает возможность прогрессировать. Важно понимать, что артроз никогда не возникает внезапно, это всегда последовательное ухудшение состояния колена.

Упущенный из виду артроз со временем прогрессирует, боль становится постоянной и колено опухает. Малоинвазивное лечение артроза в медицинском центре «Частная врачебная практика» поможет вам справиться с заболеванием на любой его стадии.

Поддерживающая и восстанавливающая терапия
В медицинском центре «Частная врачебная практика» практикуется:

Медикаментозное лечение, основанное на нестероидных препаратах. Помогает справиться с воспалительными процессами в тканях, снять боль и отек.

PRP-терапия направлена на увеличение скорости регенерации поврежденных тканей. Отличительная особенность процедуры – в полость поврежденного сустава вводится ваша собственная плазма обогащенная тромбоцитами.

Внутрисуставные инъекции хондропротекторов, протезов синовиальной жидкости, кортикостероидов, помогают восстановить подвижность сустава и снизить болевые ощущения.

Физиотерапия – неотъемлемая часть полноценного восстановления. В зависимости от характера и стадии артроза врач подберет вам эффективную программу, позволяющую вернуть подвижность, повысить выносливость сустава и улучшить усвояемость поддерживающих восстановление медикаментов.

Тейпирование – эффективная терапия, позволяющая разгрузить пораженный сустав при помощи специальных лент. Они помогают снимать отек, улучшать местное кровообращение, запуская усиленный процесс самостоятельного восстановления.

Когда хирургического вмешательства не избежать?

Артроскопия – это малоинвазивная операция без дополнительного урона вашему организму. Все манипуляции производятся через два небольших разреза, открывающих доступ к коленному суставу. В арсенале оперирующего врача имеется в наличии современное медицинское оборудование, включающее в себя артроскоп, микроинструментарий, качественные экраны.

Обращаясь к нашим специалистам, вы можете быть уверены:

оперирующий врач имеет все необходимое оборудования и умеет им пользоваться;

многолетняя профессиональная практика позволяет проводить успешные операции даже в самых сложных случаях;

вам будет назначена процедура артроскопии только при необходимости.

Артроскопия в медицинском центре «Частная врачебная практика» – это современный и высокотехнологичный метод восстановления функциональности коленного сустава, нацеленный на результат. Благодаря незначительным рассечениям кожи и точечному воздействию срок реабилитации минимален

Клиника малоинвазивной хирургии позвоночника в Москве

(495) 506 61 01

Лечение деформирующего артроза

Деформирующий артроз является довольно распространенным наследственно обусловленным (имеется в виду первичный остеоартроз) дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, характеризующимся поражением хрящевой ткани, которое впоследствии приводит к вторичным изменениям костной ткани эпифизов и качественному отклонению в биохимическом составе суставной жидкости. При данном заболевании страдают не только суставные хрящи, поражаются и кости, и связочный аппарат, и мышцы, и суставная капсула, и синовий.

Подобной патологии, как утверждает официальная статистика, подвержены около 7% от общей численности населения нашей планеты, причем в основном пожилые люди. Это одна из доминирующих причин снижения общей работоспособности и существенного ухудшения качества жизни вплоть до инвалидизации.

В начале болезни боли у человека возникают лишь периодически, как правило, после значительных физических нагрузок, и быстро проходят в покое. Однако с течением времени по мере прогрессирования патологического процесса интенсивность болевых ощущений нарастает, и они уже перестают исчезать после отдыха и начинают тревожить и в ночные часы.

Читайте так же:  Инфекции костей и суставов

Помимо болевого синдрома для деформирующего остеоартроза характерна утренняя скованность в пораженном суставе (или нескольких суставах) продолжительностью не более тридцати минут, ограничение объема движений в нем и снижение его функциональных возможностей. Возникать такого рода проблемы могут практически в любом суставе человеческого тела, но, тем не менее, чаще всего вовлекаются именно те, которые подвергаются наибольшим нагрузкам, т.е. коленный сустав и тазобедренный.

О вторичном остеоартрозе говорят, когда, в отличие от первичного (идиопатического) артроза, четко прослеживается этиология заболевания, и оно развивается на фоне перенесенной травмы, метаболических расстройств, дисплазии, эндокринных или аутоиммунных нарушений.

Среди факторов риска особо следует отметить избыточный вес, возрастные изменения, особенности профессиональной деятельности, переохлаждение, воздействие химических токсинов, перенесенные оперативные вмешательства на суставах и т.д.

В плане диагностики деформирующего артроза ключевая роль отводится рентгенологическому исследованию суставов, но при этом в Российско-Израильском центре миниинвазивной хирургии суставов и позвоночника «Ре-Клиник», если того требует конкретная ситуация, также проводятся магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, ультразвуковое исследование (сонография) суставов, артроскопия и лабораторные анализы.

Лечение деформирующего артроза является достаточно длительным процессом. Осуществляется оно за редким исключением в амбулаторном порядке и предусматривает, прежде всего, соблюдение пациентом охранительного режима, предполагающего ограничение нагрузок на пораженный сустав и выдерживание строгого ортопедического регламента. Огромную помощь оказывают занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры, призванные замедлить прогрессирование заболевания, предупредив формирование контрактур, и улучшить функционирование сустава.

Медикаментозная терапия преследует своей целью купировать имеющийся болевой синдром, нормализовать метаболические процессы в тканях сустава. Противовоспалительный, анальгезирующий и стимулирующий эффект дает лазеротерапия. Ликвидировать повышенное внутрикостное давление и остановить ишемизацию тканей позволяет методика декомпрессии участка метаэпифиза.

При наличии показаний к хирургическому вмешательству специалисты «Ре-Клиник» осуществляют эндопротезирование (замену) суставов, назначая в последующем консервативное лечение, направленное на сокращение времени и сложности реабилитации.

(495) 506-61-01 запись на консультацию и лечение

Малоинвазивные операции при грыжах позвоночника

Нейрохирурги Российско-израильского Центра миниинвазивной хирургии позвоночника и суставов «Ре-Клиник» («Re-Clinic») предлагают сейчас своим пациентам миниинвазивные методики лечения межпозвонковых грыж, в частности – чрезкожную холодноплазменную нуклеопластику. Подробнее

Лазерные технологии в лечении позвоночника

При дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, сопряженных с грыжеобразованием, нейрохирурги в настоящее время в процессе операции успешно используют специальную лазерную аппаратуру с оптическим волокном. Подробнее

Чрезкожная вертебропластика при гемангиомах позвоночника

Чрезкожная ветебропластика – это современный радикальный, не требующий повторного применения высокоэффективный малотравматичный метод лечения гемангиомы тела позвонка, позволяющий сократить время пребывания пациента в условиях стационара до двух-трех дней.Подробнее

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника

На протяжении более сорока лет, операции в поясничном отделе позвоночника были ,сами по себе, деструктивными для структур позвоночника, и в то же время целью операций было восстановить нарушенные структуры.

Для того ,чтобы получить доступ в позвоночник и провести декомпрессию нервов и удалить грыжу диска, остеофиты, утолщенные связки и кисты, которые сдавливают нервы, приходилось широко рассекать мышцы вокруг позвонков. Это приводило к повреждению связок ,сухожилий и образованию рубцовой ткани, иногда очень обширной.

Кроме того, связки, удерживающие позвонки вместе, также приходилось удалять, что очень ослабляло позвоночник. Также проводились удаления значительных участков костной ткани позвонков, в том числе частей суставов для того, чтобы получить доступ в позвоночник. Это также могло ослаблять позвоночник и окружать нервы рубцовой тканью, что в дальнейшем могло приводить к воздействию рубцовой ткани на нервы . Эти деструктивные методики также применялись для стабилизации позвоночника . И в настоящее время, есть случаи, когда необходимы такие разрушительные оперативные методики. Но, тем не менее, в течение последних 10 лет были разработаны новые методики хирургии позвоночника, значительно менее травматичные для структур позвоночника.

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника приводит к гораздо меньшей травме и повреждению мышц, сухожилий, связок и суставов, а также костей позвоночника. Эта хирургия также дает возможность меньше повреждать и окружающие ткани.

Доступ к позвоночнику проводится с помощью небольшого разреза, через который вводится эндоскоп с камерой, которая подключена в свою очередь к микроскопу и изображение внутренних тканей визуализируется, что очень удобно для хирурга для проведения процедуры. Кроме того, некоторые хирурги могут использовать данные КТ или МРТ для просмотра 3D компьютерных моделей позвоночника их пациента, и корректировать данные инструментальных методов обследования с визуальными данными.

Кроме того, существуют заболевания, которые не всегда могут быть излечены с помощью малоинвазивных процедур, и включают некоторые случаи значительной дегенерации фасеточных суставов с выраженным стенозом, тяжелую степень сколиоза и необходимость резекции интраспинальных опухолей.

Необходимые разрезы при использовании эндоскопических методик, как правило, небольшие. Например, при малоинвазивной методике, которая называется баллонная кифопластика, требуются разрезы толщиной несколько миллиметров. Даже при такой операции как, спондилодез, при которой при стандартной операции требовались 4-6 дюймовые разрезы, теперь при использовании эндоскопических техник требуются всего ½-1 дюймовые разрезы.

[2]

Мышечные волокна при использовании малоинвазивной хирургии раздвигаются, а не разрезаются и мышцы после удаления инструментов возвращаются в свои позиции и полноценно функционируют. Это означает, что пациент испытывает меньшую боль и меньшее образование рубцов после проведения малонвазивной операции.

Читайте так же:  Вывих протеза тазобедренного сустава симптомы

При проведении малоинвазивной операции иссекается и резецируется очень небольшое количество связочной и костной ткани, а иногда не удаляется ничего. И нервы меньше подвержены окружению рубцовой тканью .

Винты, стержни и зажимы, которые требуются для стабилизации двигательных сегментов, могут быть введены через небольшие разрезы. Поврежденные диски могут быть удалены через очень маленькие отверстия в диске и доступ через кожу .

Работа через эти небольшие разрезы с помощью эндоскопа и микроскопа позволяет очень хорошо визуализировать нервы, что значительно снижает риск повреждения нервов. Для сохранения расстояния между позвонками через небольшой разрез могут быть введены специальные девайсы . Искусственные эндопротезы дисков могут быть вставлены для замены поврежденных дисков через небольшие брюшные разрезы, исключающие повреждения костей, мышц, сухожилий и связок позвоночника.

Также теперь можно удалить поврежденный диск и заменить его межтеловым устройством через небольшой разрез в боку, снова избегая какого-либо существенного повреждения мышц, связок и костей позвоночника. Новые методы интраоперационной визуализации с помощью компьютерно — рентгеновского оборудования позволяют максимально точно установить винты, скрепки на позвоночник. Малоинвазивные методы хирургии позвоночника постоянно совершенствуются так же, как и происходит совершенствование технических средств.

Специалисты, занимающиеся малоинвазивной хирургией позвоночника

Многие специалисты участвуют в лечении пациентов при использовании методов малоивазивной хирургии:

  • Нейрохирурги
  • Ортопеды
  • Врачи – диагносты
  • Врачи — неврологи
  • Медсестры
  • Врачи ЛФК и врачи-физиотерапевты

Показания для малоинвазивной хирургии позвоночника

Есть целый ряд заболеваний позвоночника, при которых показано малоинвазивная хирургия. Они включают в себя:

  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Дегенеративные заболевания позвоночника
  • Переломы
  • Опухоли
  • Спондилез
  • Сколиоз
  • Стеноз
  • Псевдоартроз
  • Кифоз
  • Нестабильность позвоночника
  • Остеомиелит / дисцит
  • Постламинэктомический синдром
  • Травмы позвоночника

Заболевания, при которых малоинвазивная хирургия не показана

Некоторые состояния не могут в настоящее время рассматриваться для использования малоинвазивной хирургии. Это может быть связано с рядом причин, включая тяжесть состояния пациента и времени, необходимого для выполнения хирургической процедуры.

Например, у пациентов с выраженным вторичным стенозом из-за гипертрофии фасеточных суставов не может быть проведена малоинвазивная хирургическая операция, так как требуется задний доступ.

Виды малоинвазивных хирургических операций на позвоночнике

Следующие процедуры могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника:

  • Операция Fusion, включая трансфораминальный поясничный межтеловой Fusion (TLIF), Задний поясничный межтеловой Fusion , переднее поясничное межтеловое сращение, трансфораминальная поясничная межтеловая фиксация, заднебоковая фиксация
  • Дискэктомия
  • Фораминотомия ,включая заднюю шейную фораминотомия и ламина — фораминотомию •Костотранверсэктомия
  • Спондилодез
  • Передняя торакоскопическая коррекция
  • Вертебропластика
  • Кифопластика
  • Электрокаутеризация диска

Преимущества малоинвазивной хирургии позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника позволяет добиться более быстрого восстановления, и часто пациенты могут вернуться домой в тот же день после операции. Ранее, пациенты, после открытой хирургии позвоночника должны были оставаться в стационаре больницы 4-6 дней.

Потеря крови при малоинвазивной хирургии, как правило, значительно снижается и общая нагрузка на организм является менее выраженной. Кроме того, риск инфекции значительно ниже. Также гораздо менее заметны рубцы.

И самое главное, при меньшем повреждении тканей позвоночника потенциальные послеоперационные осложнения сведены к минимуму и вероятность повреждения нервов, как в краткосрочной перспективе, так и в долгосрочной значительно снижается.

Еще одним преимуществом малоинвазивной хирургии позвоночника является то, что такие операции могут проводиться пациентам, которым в силу определенных причин противопоказаны открытые хирургические вмешательства на позвоночнике.

Осложнения малоинвазивной хирургии позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника является технически сложной процедурой и основная причина осложнений это отсутствие достаточных навыков у оперирующего хирурга.

Малоинвазивная терапия

Как осуществляется безоперационное лечение заболеваний позвоночника?

Консервативное лечение – это безоперационный метод лечения заболеваний позвоночника. Применяются такие разнообразные безоперационные процедуры, как симпатэктомия твердой оболочки спинного мозга, нервных корешков, суставов позвоночника, корешков систематических нервов. Непосредственно в нерв или мышцу, вызывающую болевой симптом, вводится лекарственный препарат и успокаивает боль, восстанавливает кровоснабжение, заживляет, при этом используются некоторые препараты способствующие расщеплению грыжевых выпячиваний и наростов. Эти безоперационные методы особенно широко используются в лечении дегенеративных заболеваний межпозвоночных дисков и обладают хорошим эффектом и точностью введения, благодаря использованию новейших аппаратов флюорисцентной навигации.

(PEN) Эпидуральная Нейропластика

Наиболее эффективным методом лечения заболеваний позвоночной системы, в особенности на ранней стадии развития, является полюбившаяся нашим иностранным пациентам, не имеющая побочных эффектов, абсолютно безопасная для здоровья в независимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, не имеющая аналогов в мире, малоинвазивная процедура нейропластика. Этот метод применяется как симпатэктомия при расщеплении рубцеватой ткани грыж и протрузий межпозвоночных дисков (давящих на нервные корешки), дегенерации и срастании повреждённых суставов позвоночника, восстановления воспаленных нервных корешков, систематических нервов и твердой оболочки спинного мозга.

Но прежде чем сделать соответствующее назначение на проведение того или инога вида лечения, необходимо пройти предварительное обследование. В большинстве своем диагностика болезней позвоночника осуществляется при помощи медицинской консультации с врачом и внешнего осмотра пациента, сопровождающимися такими процедурами, как снятие рентгена , компьютерная и магнитнорезонансная томографии с применением контрастного вещества, полным анализом крови для выявления возможных воспалительных процессов во всем организме.

Читайте так же:  Лекарства для суставов и связок в аптеке

В основном, после первой процедуры мы ждем эффекта неделю и уже пот ом в некоторых случаях назначаем повтор с добавочной дозой препаратов, либо легкое инъецирование в виде ДНК восстановительных инъекций или мышечных релаксантов . В основном хватает и одной процедуры, но не больше двух. В самых лёгких случаях, достаточно 3-4х дней нахождения в Корее. Пациент после проведения процедуры находится в палате не более 3х часов и по завершении может вернуться к своему обычному образу жизни, а полный эффект достигается через 1-2 недели.

(IMS) Внутримышечная стимуляция

Эта процедура представляет собой процесс сухой пункции пораженных участков тела без введения внутрь организма лекарственного препарата. Воздействие иглы проводится в эпицентр воспаленных мышечных тканей либо в непосредственной близости к позвоночнику в область раздражения сверхчувствительных нервных корешков. Подобную процедуру чаще всего проводят на самом раннем этапе возникновения грыж и протрузий межпозвоночных дисков.

(FIMS) Функциональная Внутримышечная стимуляция

Эта процедура чаще всего входит в одну группу с минимально инвазивными, которая способствует устранению болей в шее, руках, спине, ногах, вызванных воспалением спинномозговых нервов. Проведение процедуры FIMS особо эффективно в случаях с заболеваниями как стеноз позвоночного канала, спондилолистез или позвоночная грыжа. Используя оборудование для компьютерного видео-наблюдения, в пространство снаружи твердой мозговой оболочки вводят иглу, разлепляют область спайки нервов и вводят препарат, препятствующий возникновению спаек. То есть лекарственный препарат вводится в определенную мышечную область, вызывающую боль, после чего в данной области наступает улучшение двигательных процессов и стихает боль.

Пролотерапия ДНК уколы

Малоинвазивная процедура лечения артроза коленных суставов

Малоинвазивная процедура лечения артроза коленных суставов

Малоинвазивная процедура, которая называется охлаждаемая радиочастотная абляция (CRFA), значительно лучше снимает болевой сидром и улучшает функциональность при артрозе коленных суставов, по сравнению с инъекциями стероидов. Результаты клинического исследования, проведенного учеными , под руководством доктора Капурала, в Центре клинических исследований в Уинстом – Салеме, были опубликованы в журнале Regional Anesthesia & Pain Medicine. Остеоартроз коленного сустава является заболеванием, часто встречающимся у пожилых людей. При выраженном артрозе показано эндопротезирование , но этот метод лечения подходит не всем пациентам, в силу возраста или наличия сопутствующей соматической патологии. Кроме того, болевой синдром у некоторых пациентов сохраняется даже после операции по замене сустава. Внутрисуставные (околосуставные ) инъекции стероидов применяются достаточно широко, но позволяют уменьшить боли на короткий промежуток времени . Кроме того, стероиды могут оказывать со временем негативное влияние на хрящевую ткань.

Д-р Капурал и коллеги провели изучение эффективности CRFA ,по сравнению с инъекциями стероидов, в группе из 151 пациента, которые болели артрозом коленного сустава в течение десяти лет. В этой группе пациентам с помощью случайного выбора проводились инъекции стероидов или абляции.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При процедуре CRFA используется радиочастотная энергия для прерывания передачи боли в конкретном нерве колена. Охлажденная радиочастотная абляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Проведенное исследование показало, что после проведения процедуры CRFA у пациентов отмечалось более стойкое снижение болевых проявлений, чем после инъекций стероидов. Наблюдение за пациентами в течение 6 месяцев показало, что в 74 % случаев болевой синдром был незначительным, в то время как процент таких пациентов после применения стероидов составил только 16 %. Кроме того, у 40 % пациентов после проведения процедуры CRFA отмечалось улучшение функциональности коленного сустава. Пациенты, которым провели CRFA, также отмечали уменьшение необходимости в приеме препаратов НВВП . В обеих группах пациентов не были отмечены какие-либо серьезные побочные эффекты, связанные с лечением.

Источники


  1. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

  2. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.

  3. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.
  4. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
  5. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
Малоинвазивная терапия при заболевании суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here