Локтевой сустав реабилитация после

В статье собрана информация теме: локтевой сустав реабилитация после. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Операция на локтевом суставе и ее последствия

Локтевой сустав довольно уязвим и может пострадать даже при небольшой травме. Это происходит из-за того, что в его состав входят фактически три взаимосвязанных сустава:

  • Плечелоктевой
  • Плечелучевой
  • Проксимальный лучелоктевой

Эндопротезирование локтевого сустава редко требуется из-за ревматоидного артрита, артроза, опухолей или врожденных дефектов. Именно переломы, особенно сложные, могут привести к контрактурам, оссификации, ложным суставам и анкилозу и, как следствие, к операции.

Операция по замене локтевого сустава

Когда показано эндопротезирование

  • Чаще всего хирургическое вмешательство применяют после тяжелого оскольчатого перелома локтя
  • Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, чаще всего посттравматического, когда объем движения резко суживается
  • Также эндопротезирование локтевого сустава показано, если больного мучат постоянные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
  • Показанием может стать функциональные нарушения в локте, мешающие профессиональной деятельности

Последнее более относится к спортивным травмам.

Исследования в разных возрастных группах больных показали эффективность замены сустава приблизительно в 70% случаев.

Как выглядит эндопротез локтевого сустава

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой компоненты связанного типа, которые комбинируются друг с другом

Примеры эндопротезов

Изделие российского производства Эндосервис:

  • Четыре типоразмера
  • Лево- и правосторонний плечевой компоненты
  • Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
  • Способ крепления — цементный
  • При сложных переломах, требующих замены участков костей, изготавливают индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (фирма Зиммер)

  • Три типа размера
  • Различные длины ножек
  • Лево- и правосторонний локтевой компоненты
  • Способ крепления — цементный и бесцементный
  • Шарнирное соединение с блокиратором на защелке

Подготовка к операции

Диагностика

  • Рентгенография в двух проекциях
  • Компьютерная томография
  • Электронейромиография (если это необходимо)
  • Коагулограмма крови
  • ЭКГ

Когда операция противопоказана

Замена локтевого сустава противопоказана:

  • При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
  • Любом воспалительном процессе или генерализованной инфекции
  • Выраженном остеопорозе
  • Сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности третьей степени и ниже
  • Декомпенсированном сахарном диабете

Ход операции по замене сустава

Операция на больном локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

[1]

  • Положение больного — на животе, рука отводится в сторону
  • Рука выше локтя перетягивается жгутом
  • По задней поверхности локтя делаются надрезы
  • Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
  • Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча
  • Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
  • Производят остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
  • Выполняют остеотомию сустава и удаление отломков
  • Если головка лучевой кости сильно повреждена, то делают ее резекцию
  • Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
  • Производится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки объема движения
  • Методом цементной или бесцементной фиксации устанавливаются части эндопротеза
  • Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтобы предотвратить его повреждение металлическими конструкциями
  • Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая обычно удаляется на второй день
  • Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягкой повязки на пять дней

Лучше воочию посмотреть:

Видео: Замена локтевого сустава

Реабилитация локтевого сустава

Статические упражнения (без движения в самом суставе) нужно выполнять фактически сразу после операции.

В них включается:

  • Сжатие и разжатие пальцев кисти рук
  • Шевеление пальцами
  • «Ходьба» пальцами по поверхности

После снятия повязки переходят к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недели:

  • Упражнения с помощью реабилитолога
    • Сгибание локтя под прямым углом
    • Ротация (вращение) наружу и внутрь
  • Те же самые упражнения больной выполняет самостоятельно при помощи здоровой руки
  • Затем переходят к сгибанию разгибанию руки на максимально возможный угол в положениях сидя и лежа
  • Позже подключаются силовые упражнения на тренажере
  • Очень хорош комплекс ЛФК с гимнастической палкой:
    • Встать к стене спиной, подложив между больным локтем и поверхностью стены свернутое в рулон полотенце
    • Берем в руки жезл и, расположив его параллельно полу, сгибаем и разгибаем руки в локте
    • Выполняем вращение кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (большой палец при этом отводится вверх)
  • Можно разрабатывать локоть, используя нехитрые приспособления и тренажеры:
    • Снять сверху предмет с крючка
    • Подтягивать руку при помощи веревки на блоке
    • Кручение ручки тренажера

Полный комплекс упражнений с наглядной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.

Помимо ЛФК, полезно для стимуляции кровообращения в суставе и быстрого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

Осложнения после операциях на локте

  • Редко, примерно в 5% случаев, после вживления протеза может произойти инфицирование:
    • Занесение инфекции во время самой операции практически исключается, так как весь медицинский инструмент и сами протезы стерильно чисты.
    • Однако, если в крови имеется хронический инфекционный процесс, например, по вине урогенитального заболевания или неудачно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

В течение года после эндопротезирования лучше не планировать никаких «потрясений» для зубов.

  • При необходимости экстренной операции любого рода (с кем ни бывает!) обязательно нужно рассказать хирургу о суставном протезе
  • Антибактериальная профилактика перед хирургическим вмешательством необходима в течение двух лет после эндопротезирования
  • Остеолиз — довольно часто осложнение после замены сустава:
    • Прилегающая к компонентам сустава костная ткань разрушается
    • Причинами остеолиза могут быть туберкулез, ревматоидный артрит, остеопороз, костные метастазы и другие заболевания, связанные с инфекциями, аутоиммунными и внутриобменными факторами
  • Переломы эндопротеза
    Такое случается, увы, тоже и по таким причинам:
    • Протез просто исчерпал свой ресурс (прошло 10 — 20 лет): все рано или поздно изнашивается и ломается
    • Вставлен бракованный имплант
    • Типоразмер компонентов и их формы оказались слишком далеки от реальной анатомии сустава (то ли примерка шаблонов неудачна)
    • Больной повторно травмировал локоть или подверг его недопустимой нагрузке:
      например, поднял 50 кг, так как понадеялся на сверхпрочность «железной руки»

После таких нерадостных событий никакой «ремонт» протеза, конечно, невозможен, и нужно
ревизионное протезирование
. Что это такое, читайте в другой статье.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

Эффективные упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома

Перелом локтевого сустава может причинить большое количество неудобств. Связано это с тем, что эта область имеет высокую функциональную активность, а также с наличием в ней анатомических элементов (нервов, мышц, сосудов). Основной причиной переломов являются травмы. Важной мерой лечения являются упражнения при переломе локтевого сустава, направленные на его восстановление и разработку

Перелом локтевого сустава

Переломы бывают открытыми и закрытыми. Закрытые являются более распространенными и характеризуются сохранением кожных покровов. Травма в данном случае может быть диагностирована только по симптомам и с помощью рентгенографии. При открытом переломе кожные покровы теряют свою целостность.

Читайте так же:  Боль в плечевом суставе спереди

Кость локтевого сустава может ломаться на несколько отростков или же дробиться на большое количество мелких частей. Оскольчатые переломы обычно закрытые. При переломе костные обломки могут смещаться, а могут сохранять стабильное состояние. Травмы, сопровождающиеся смещением, значительно хуже поддаются лечению.

Другой вариант перелома – костная трещина, которая сопровождается нарушением целостности костной структуры. Обычно такой перелом самый простой в лечении, и исход благоприятный.

Обычно если лечение и реабилитация проведены правильно, то исход при переломе благополучный, и наступает полное выздоровление. Но в силу тех или иных причин возможны некоторые осложнения.

Наиболее опасное осложнение – полная потеря подвижности конечности. Это может произойти ввиду разрушения нервных волокон и в результате нарушения процесса передач нервного импульса. Главная задача терапии – снизить риск полной неподвижности конечности к минимуму, хотя получается это не всегда.

[2]

Сигналом возможных проблем с конечностью могут быть, к примеру, болевые ощущения, возникающие в ответ на движение, и сохраняющиеся даже после окончания терапии и реабилитации. Чтобы предупредить потерю подвижности, нужно придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Если при переломе затрагиваются нервные либо сосудистые волокна, то кроме полной или частичной потери подвижности возможны также болевые ощущения либо нарушения кровообращения.

Лечение перелома локтевого сустава

При совсем небольшом смещении сустава, около 5-6 см, врач вправляет его, в дальнейшем накладывая фиксирующую повязку и давая рекомендации по ограничению активности. Если смещение более 6 мм, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Суть хирургического лечения в полном вскрытии полости сустава, придании костным обломкам правильного положения и закреплении их в таком виде. Нередко применяется методика остеосинтеза, которая направлена на ускорение костного роста. При сильном повреждении головки лучевой кости может быть произведена замена эндопротезом. После того как операция сделана конечность фиксируют с помощью гипсовой лангетки.

При закрытом переломе перед хирургическим вмешательством пациенту назначают медикаменты, направленные на снятие отека и воспалительной реакции. Если перелом открытый, то операция проводится в течение двух часов с момента травмы.

Учтите, что гипс накладывается не только на зону пораженного сустава. Рука фиксируется от основания пальцев до плечевого сустава, устанавливается в полусогнутом положении. Такая фиксация соответствует всем правилам травматологии и дает возможность костям срастаться правильно.

Впервые лангетка из гипса снимается спустя четыре недели после наложения. Это дает пациенту возможность начать разработку травмированной руки.

Реабилитация

К вопросу реабилитации нужно подойти особенно ответственно, поскольку эта область достаточно капризна. Врачи советуют начать разработать локтевой сустав после перелома с мелких упражнений для пальцев и плечевых суставов сразу после наложения гипсовой лангетки, а спустя неделю после перелома могут выполняться изотонические сокращения мышечных тканей. Они предполагают напряжение мышцы без непосредственного движения. Это упражнение отлично помогает сохранить мышечный тонус.

На вторую неделю после того как была наложена лангетка может начинаться физиотерапия. Она также способствует сохранению тонуса мышечных тканей, помогает улучшить процессы кровоснабжения, ускорить заживление пораженных участков. В ряде случаев пациенту требуются дополнительные приспособления, которые помогают восстановить подвижность конечности.

Разработка локтевого сустава после перелома: упражнения

Разработка непосредственно локтевого сустава – это второй этап реабилитации. Он возможен только после снятия гипсовой лангетки и с одобрения врача.

Второй этап реабилитации обычно очень трудный, так как кроме выполнения наставлений он также требует упорства и самоконтроля. Если не уделять разработке сустава достаточно времени, то можно так никогда и не вернуть полную подвижность.

Сначала пациенту нужно выполнять несложные упражнения для локтевого сустава после перелома, которые выполняются с вытянутой рукой. К примеру, ему предлагается сесть за стол, вытянуть на него травмированную руку и попытаться оторвать локоть от стола лишь посредством движений в плече.

Далее с одобрения врача начинается выполнение пассивной гимнастики. К данному циклу относятся следующие упражнения:

  • Травмированную руку поместите на ровную твердую поверхность. Здоровой рукой совершайте в ней сгибательные и разгибательные движения.
  • Можно делать упражнения для развития мелкой моторики в поврежденной руке, используя мягкий мяч или палку.
  • Выполняются сгибания и разгибания руки одновременно с поднятием ее за голову.

ЛФК при переломе локтевого сустава: комплекс упражнений

После консультации у специалиста от пассивных движений можно переходить к более активным. Предварительно врач должен оценить состояние сустава и дать рекомендации. При отсутствии патологических изменений можно использовать такой комплекс упражнений:

  • Сомкните кисти в замок и имитируйте забрасывание удочки, попеременно отводя руки за голову то с левой, то с правой стороны.
  • Упражнение делается аналогично, но кисти закидывают за голову с двух сторон.
  • Выполняется смыкание рук в замок на спине.
  • Руки заводятся за голову и складываются в замок. Старайтесь потянуться, привстав на мысочки, а руки опустить вниз кверху ладонями.
  • Катайте по полу обычную детскую машинку, совершая при этом сгибания и разгибания пораженной конечности.
  • Выполняется комплекс упражнений с гимнастической палкой, тоже направленный на сгибания и разгибания рук в локтях.

Когда пройдет боль и дискомфорт, можно начать выполнять лечебную физкультуру после перелома локтевого сустава с гантелями. Для начала вес гантели не должен быть больше 2 кг. Увеличивается их вес постепенно, и это тоже должно обсуждаться с врачом.

Упражнения и массаж

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома должны усложняться постепенно, по мере того как он будет разрабатываться. Пациенту нужно понимать, что нельзя снимать лангетку и сразу начинать действовать травмированной рукой так, как будто она здорова полностью.

Для восстановления подвижности также может использоваться массаж. Мнения специалистов на эту тему отличаются, но все же во многих случаях назначаются эти манипуляции, хотя и не сразу после перелома. Важно, чтобы массаж был одобрен врачом.

Выполнять массаж можно и до того, как снимется лангетка, но в данном случае направлен он будет не на локтевой сустав, а на зону плечевого пояса. Процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и при правильном выполнении очень полезна.

Одна распространенная ошибка пациентов в процессе реабилитации – чрезмерные нагрузки на сустав и пассивное задействование конечности. Учтите, что в это время нельзя носить больной рукой любые тяжелые предметы и делать упражнения, предполагающие опору на руки, такие как отжимания и подтягивания.

Не рекомендуется также выполнять упражнения, которые провоцируют сильный дискомфорт. Определенные неприятные ощущения будут, но они не должны быть слишком выражены. Задача ваша – вернуть руке подвижность, а не во что бы то ни стало выполнить весь комплекс.

Перелом локтевого сустава является достаточно сложной травмой, и он всегда требует крайне ответственного подхода к реабилитационным мерам. Если человек не приложит достаточно усилий, он может на всю оставшуюся жизнь остаться с неполноценно функционирующей конечностью. Для предотвращения этого нужно заботиться о собственном здоровье и выполнять наставления специалиста.

Читайте так же:  Артропатия плечевого сустава лечение

Ускорить процесс выздоровления и возврата к нормальной жизни также помогает правильное и сбалансированное питание. На связки и суставы благотворно влияют витамины С и Е.

Также важен коллаген. Этот компонент является основным материалом для соединительных тканей в организме человека, отвечает за их эластичность и упругость.

В больших количествах коллаген содержится в таких продуктах:

  • морская рыба, любые морепродукты;
  • мясо птицы;
  • некоторые фрукты: персики и хурма;
  • злаки: овсянка, гречка.

Витамин С способствует укреплению иммунитета, что очень важно при переломах. Также важны и другие витамины для костей и суставов. Их можно получать и из продуктов питания, и из дополнительно употребляемых витаминно-минеральных комплексов. Организм направляет все свои ресурсы на восстановление костных тканей, ввиду чего он ослабляется и становится более подверженным к различным вирусам и инфекциям.

Источники витамина С из продуктов – это капуста, томаты, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, ягоды.

Организм человека на самом деле уникален. Ткани его могут восстанавливаться естественным путем. Но вы можете помочь значительно ускорить этот процесс, выполняя все необходимые меры, в том числе и упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.

Как разработать локтевой сустав после гипса?

Полное восстановление локтевого сустава после перелома — очень длительный и важный этап. Если проявить безответственное отношение, то возникнут различные осложнения. Поэтому очень важно начинать разработку незамедлительно после снятия гипса. Реабилитация локтевого сустава после перелома — медленный процесс, но после четкого соблюдения всех врачебных рекомендаций он завершается успехом.

Реабилитация и ее этапы

Реабилитационный период начинается почти сразу после снятия гипса. Главное условие в восстановлении — не спешить, потому что чрезмерная активность может только повредить мышцам, которые потеряли свои функции после травмирования. В среднем, период восстановления длится от 3 до 8 недель. Специалисты обычно делят его на несколько этапов:

  • Первый — использование дыхательных упражнений и выполнение осторожных движений. Мыщелковый сустав разрешено сгибать и напрягать. Больной также проходит диагностические процедуры, чтобы доктор мог правильно составить план реабилитации. Первый этап восстановления, как правило, начинается на вторые или третьи сутки после снятия гипса.
  • Второй — выполнение более серьезных нагрузок. Практикуются такие упражнения, как раскачивание плеча, растягивание суставов. А также выполняются комплексы занятий с мячом. Ежедневные согревающие ванны — немаловажный момент реабилитации.
  • Третий — назначение физиотерапии, которая включает компрессы, прогревания, иногда стимуляцию электрическим током.

Вернуться к оглавлению

Способы разработки локтевого сустава после снятия гипса

В диагностике травмы случаются и особо тяжелые случаи, например, перелом локтевого сустава со смещением. В этом случае потребуются более серьезные методы лечения в виде операции на локтевом суставе. При небольшой травме кости назначают носить гипс, так они остносительно быстро сращиваются и возвращаются в исходную форму. Но чтобы процедура длилась как можно быстрее, врач приписывает индивидуальные методы реабилитации. Перелом локтя атрофирует мышцы, из-за чего не разгибается рука в локте после перелома. Чтобы вернуться в прежнее состояние используют такие способы, как ЛФК, массаж, физиотерапия. Иногда пациент применяет и народные средства.

Упражнения

ЛФК — это способ естественным путем восстановиться после травмы. Чтобы функции руки вернулись полностью, требуется регулярная разработка локтя, как минумум 2 раза в сутки. Перерывы допускаются только при чрезмерной усталости. Упражнения для разработки локтевого сустава выполняются следующим образом:

  • Пациенту нужно присесть на конец стула и положить на стол поврежденную конечность. Вместе с плечом человек старается оторвать локоть от стола.
  • Кисти рук соединяются в замок, пациент пробует поднять их вверх и отвести за голову.
  • Рука сгибается в локте, затем попытаться медленно ее разогнуть.

Хоть эта задача для локтевого сустава и кажется слишком простой, для ее выполнения необходимо максимум стараний и целеустремленности. После регулярного и частого выполнения этого комплекса результат полностью себя оправдывает. Функции возобновляются быстрее. Эта гимнастика эффективна, если не разгибается локоть после перелома.

Массаж при реабилитации

Разработка локтевого сустава с помощью массажных процедур противопоказана на начальном этапе реабилитации. Можно массировать область сверху или снизу поврежденного участка. Через некоторое время делается щадящий массаж локтя после перелома. Он выполняется, чтобы ускорить возобновление движений, улучшить кровообращение и избежать ограничения функций мышц. После травмы нельзя носить тяжести, переутомлять подвижное соединение. Кроме того, противопоказаны действия пассивной подвижности.

Физиотерапия

Кроме ЛФК и массажа локтевой кости, физиотерапевтические методы лечения также направлены на восстановление после травмирования и скорейшее возвращение к прежнему образу жизни. Обычно врачи назначают пациентам ходить на такие процедуры, как:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультравысокочастотная терапия.

Процесс излечения — это еще и правильное питание. Лучше есть пищу, что содержит витамины С и Е. После перелома организму нужен коллаген, который соединяет ткани мышц человека. Рекомендуется добавить в рацион мясо индейки, курицы и утки. Требуется чаще употреблять овощи и фрукты.

Советы народной медицины

Чтобы ускорить выздоровление и возобновление кровообращения в травмированных участках руки, рекомендовано использование средства на основе мумие, которое смешивают с розовым маслом и втирают в сустав. Чтобы снять боль и восстановить кровообращение, используют мазь живокоста. Для ее приготовления нужно 1 стакан сушеного растения смешать с 1-м стаканом подсолнечного масла. Эту смесь прокипятить на слабом огне в течение 30 минут, затем процедить, добавить витамин Е и 0,5 ч. л. пчелиного воска. После того как мазь остынет, нанести ее на локтевой сустав, и оставить на 50—60 минут. Это средство использовать 2 раза на день, в течение 7 дней.

Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава

Перелом локтевого сустава – это сложная и довольно распространенная травма, которая встречается в 20–25% случаев. Реабилитация после перелома имеет важнейшее значение для восстановления костно-мышечной системы. У взрослых людей такое повреждение может обернуться серьезными последствиями: процессы регенерации тканей замедляются, и зачастую кости срастаются неправильно.

Почему это важно

Кроме того, при любой травме страдают соединительные и мягкие ткани, а также мышечные волокна. Им тоже необходимо восстановление. Поскольку конечность долго находится в состоянии иммобилизации, вернуть ей былую подвижность не так просто.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При отсутствии последовательной реабилитации возможны тяжелые осложнения в виде стойкой контрактуры. Она проявляется в снижении амплитуды движений в локтевом суставе, то есть рука может не до конца сгибаться или разгибаться. В отдельных случаях рука разгибается только до прямого угла, и локоть остается в полусогнутом положении.

Читайте так же:  Методы исследования коленного сустава

Если не провести реабилитационные мероприятия в полном объеме, то возникает риск развития артроза в будущем. Из-за нарушения нормальной конфигурации сочленяющихся костей болезнь может быстро прогрессировать и привести к инвалидности.

Нужно также отметить, что идеально кости срастаются в редких случаях. Люди, которые хоть раз ломали руку или ногу, часто испытывают дискомфорт в месте перелома и ломоту в костях при смене погоды.

Основные этапы

Разработка локтевого сустава после перелома проходит в 3 этапа. Первый этап начинается с момента наложения гипса и длится до его снятия. Затем сразу же начинается второй, который продолжается до восстановления движений локтя. В конце второго или начале третьего этапа подключаются физиопроцедуры и массаж, а также расширяется комплекс лечебной гимнастики.

Терапевтическая тактика определяется врачом в зависимости от типа и тяжести травмы. Упражнения для разработки локтевого сустава нельзя откладывать до снятия гипса. Но и чрезмерно нагружать руку не следует, поскольку интенсивные движения могут замедлить образование костной мозоли и ухудшить состояние.

Двигательная активность восстанавливается в течение минимум двух недель, если травма была не очень тяжелая. Некоторым пациентам может потребоваться от месяца до трех. На продолжительность реабилитации влияет также возраст пострадавшего и наличие системных заболеваний, в частности, остеопороза.

Комплексное лечение перелома может включать медикаментозные средства для снятия боли и воспаления, а также препараты для ускорения заживления. При необходимости используются нетрадиционные методы – иглоукалывание и лечение травами.

ЛФК при переломе локтевого сустава

Лечебная физкультура – это самая важная часть реабилитации. Комплекс упражнений 1-го этапа рассчитан на те части руки, которые свободны от гипсовой повязки – плечо, запястье, кисть и пальцы. Как разработать руку после перелома:

  • разводить и сводить пальцы;
  • каждым пальцем делать вращательные движения;
  • поочередно прижимать пальцы к ладони;
  • пытаться сжать кисть в кулак, но не до конца. Можно представить, что кисть лепит снежок;
  • взять хлебный мякиш или предварительно разогретый пластилин и формировать из него различные фигурки.

На этом этапе полезно периодически менять позу и заводить больную руку за голову.

Через 7–10 дней можно добавить упражнение на изотоническое сокращение мышц плеча и предплечья. Нужно просто напрягать мышцы под гипсом, не совершая никаких движений.

Второй этап начинается после снятия гипса и включает такие упражнения:

  • сесть за стол и положить на его поверхность предплечье. Под локоть лучше подложить свернутое полотенце, чтобы его не травмировать. Медленно и плавно поднимать предплечье, затем опускать;
  • сложить кисти обеих рук в замок и заводить их за голову;
  • сидя за столом, «протирать» его руками, как тряпкой;
  • выложив на стол мелкие круглые предметы – бусины, шарики, катать их пальцами и ладонью;
  • согнуть руку в локте и медленно, насколько позволяет объем движений, вращать предплечьем в разные стороны;
  • положить руки на затылок и поднимать их из этого положения вверх;
  • это упражнение можно выполнять стоя или сидя: заводить руки за спину, соединяя их на уровне ягодиц.

Если после снятия гипса на руку наложена лангета, то во время выполнения гимнастики ее можно снимать. Лечебный комплекс рекомендуется повторять 3–4 раза в день. Через 3 недели упражнения усложняются, увеличивается их количество. На 3 этапе обязательно делаются упражнения на сгибание и разгибание локтя:

  • сесть за стол и положить на него руку так, чтобы на весу осталось только плечо. В этом положении локоть сгибается и разгибается;
  • исходное положение (ИП) – стоя, слегка наклонившись вперед, ладонь травмированной руки лежит на затылке. Медленно опускать руку, выпрямляя ее и стараясь дотянуться пальцами до пола;
  • из положения стоя поднять вверх сложенные в замок руки, немного согнутые в локтях. Затем медленно опустить и выпрямить;
  • дотянуться пальцами травмированной руки до противоположного плеча и зафиксировать положение на несколько секунд. Затем плавно поднять руку вверх и так же плавно опустить;
  • стоя, поднимать больную руку вверх, затем опускать вниз. Если получается плохо, можно помогать себе здоровой рукой;
  • усложненный вариант предыдущего упражнения – выполняется так же, только с небольшим грузом весом до 1 кг;
  • стоя, наклониться вперед и вытянуть руки назад. Задержаться в этом положении на 10–15 секунд, затем выпрямиться;
  • стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклоняться то влево, то вправо, одновременно вытягивая руку в сторону наклона.

Инструктор ЛФК может рекомендовать разрабатывать сустав с помощью гимнастической палки или специальных тренажеров. Очень важно увеличивать нагрузку постепенно и начинать с 6–8 повторов каждого упражнения, в дальнейшем их должно быть от 10 до 15. Длительность одной тренировки в среднем – около 15 минут. Возникновение боли – сигнал о том, что нужно снизить нагрузку.

Силовые упражнения с утяжелителями и вис на турнике после перелома локтя запрещаются до полного выздоровления. На весь период лечения необходимо полноценно питаться, употребляя продукты, богатые витаминами, минералами и белками.

Массаж бывает европейским и восточным. Восточный массаж – это уникальная методика, в которой используются как обычные приемы, так и растягивание, выкручивание и точечное воздействие. Он пока не получил широкого распространения в нашей стране и считается скорее одним из методов нетрадиционного лечения. Настоящих мастеров, в совершенстве владеющих техникой восточного массажа, единицы. Однако они способны творить чудеса и излечивать многие болезни.

В нашей стране применяется преимущественно европейская массажная система, которая, в свою очередь, подразделяется на лечебный, расслабляющий, гигиенический и спортивный массаж. Основные принципы и техника разных видов имеют как сходства, так и отличия.

Массаж обязательно назначается пациентам, у которых локтевой сустав после снятия гипса плохо разгибается. Он помогает улучшить обменные процессы и кровоснабжение поврежденного участка, снизить напряженность окружающих сустав мышц.

В начале сеанса массажист использует поглаживающие, растирающие и «выжимающие» движения. Это подготовительная стадия, позволяющая определить, насколько успела восстановиться рука и какую технику лучше применить.

Спустя 10–15 минут специалист приступает к основной части – разминанию и вибрации. Массаж может проводиться со специальными маслами или с помощью электромассажеров.

Стоит отметить, что лечебный массаж важен не менее чем гимнастика. После курса процедур укрепляются связки и сухожилия, возвращается нормальный тонус мышц, стихают боли и ускоряется восстановление поврежденных структур.

Пока пациент носит гипс, массаж делается на открытых участках – кисти и плече, с захватом спины. В этот период рука массируется бережно и аккуратно, чтобы улучшить кровообращение в обездвиженных местах и стимулировать нервные окончания.

Когда гипс уже снят, возможности для массажа расширяются, но его также проводят щадящим способом. С каждым сеансом функция сустава восстанавливается за счет укрепления связочно-мышечного аппарата. Рассасываются гематомы, нормализуется лимфо- и кровоток, замедляется образование соединительной и рубцовой ткани.

Постепенно массаж становится все более интенсивным: применяется растирание и разминание в сочетании с несильным давлением на руку. Для усиления эффекта процедура может проводиться с лечебными средствами, например, с Фастум-гелем или Венолайфом.

Читайте так же:  Ноющая боль в левом тазобедренном суставе

Легкий массаж можно делать и в домашних условиях, освоив правильную технику под руководством специалиста.

Акватерапия

Реабилитационный период можно значительно сократить, если делать лечебные упражнения в бассейне или в воде, налитой в ванну или таз. Преимущество водных процедур в том, что рука преодолевает сопротивление воды, благодаря чему резкие движения исключаются. Еще большего эффекта можно добиться, если в бассейне или ванне будет вода с морской солью.

Вода существенно облегчает выполнение движений и повышает двигательную активность конечности. Нагрузка на травмированный локоть снижается, пальцы двигаются свободнее, не больно напрягать мышцы.

Разработать локоть после перелома помогут такие упражнения:

  • налить теплую воду в таз и положить на дно горсть пуговиц или других мелких предметов, желательно разноцветных. Собирать сначала большие пуговицы, затем маленькие. Каждый раз можно придумывать разные задачи и собирать, например, пуговицы одного цвета;
  • в тот же таз с водой насыпать песок. Когда он осядет на дно, рисовать пальцами любые фигуры или цифры в течение нескольких минут. С каждой процедурой время нужно немного увеличивать;
  • подводная гимнастика – ходьба пальцами по дну таза. Сначала просто «ходить» пальцами, затем положить всю ладонь на дно, согнув руку в запястье. После этого сжимать кисть в кулак и разжимать. Еще одно упражнение – положив ладонь плашмя на дно, поочередно поднимать каждый палец. Переворачивать кисть и укладывать ее то ладонью, то тыльной стороной вниз. Время выполнения – до 10 минут;
  • подводный массаж – опустить больную руку в таз, а здоровой рукой массировать запястье и центр ладони. Это упражнение можно делать не раньше, чем через неделю после снятия гипса, чтобы восстановить кровообращение в руке.

[3]

Физиолечение

Физиопроцедуры назначаются для уменьшения отечности, снижения болевого синдрома, расслабления мышц и повышения их тонуса, а также с целью улучшения кровоснабжения и иннервации пораженной области. Кроме того, они стимулируют рост костной ткани. На второй или третий день после травмы используется электрофорез, магнитная и УВЧ-терапия.

Костная мозоль формируется за три-четыре недели. Чтобы ускорить ее образование, применяют УФО, электрофорез с кальцием и интерференционные токи. Когда кость становится достаточно плотной и способной выдерживать нагрузки, назначаются лазер, электростимуляция и ультразвук. В среднем кость уплотняется за период от 25 до 40 дней.

Если кости срастаются слишком долго или появляются признаки формирования ложного сустава, назначают ударно-волновую терапию – УВТ. Она может дополняться аппликациями с озокеритом, лечебными грязями и парафином, а также хвойными ваннами.

Вид, количество и последовательность проведения процедур определяется врачом.

При назначении физиолечения учитываются возможные противопоказания:

  • простуда и обострение хронических заболеваний, сопровождающихся лихорадкой;
  • туберкулез легких в активной форме;
  • острая сердечная недостаточность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • остеомиелит (воспаление костей);
  • сепсис (заражение крови);
  • злокачественные опухоли;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст.

При затянувшемся заживлении или развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство. Оно необходимо для репозиции костных отломков, ушивания связок или протезирования сустава. В особенно тяжелых случаях делают несколько операций подряд.

Реабилитация после операции имеет некоторые отличия от восстановления при безоперационном лечении, поскольку необходимо контролировать состояние швов и раневой поверхности. На руку обязательно накладывается гипс.

Швы заживают в течение недели или 10 дней. Через 2–3 дня после снятия швов можно приступать к выполнению изотонических сокращений и статических упражнений. Через три недели комплекс ЛФК расширяется.

Время ношения гипса

Продолжительность гипсования определяется временем, которое необходимо для образования плотной костной мозоли, а также тяжестью полученной травмы. Обычно формирование костной мозоли завершается примерно через месяц.

При переломе лучевой кости или венечного отростка гипс носят около месяца. В случае повреждения лучевой и локтевой костей этот срок увеличивается вдвое, и в гипсе нужно ходить не менее двух месяцев. Тяжелые множественные переломы с осложнениями требуют обездвиживания гипсом в течение полутора-двух месяцев.

При неосложненных переломах без смещения костей накладывают съемную лонгету, которую можно снимать на время выполнения ЛФК.

Успех реабилитации после перелома локтя зависит в первую очередь от точного выполнения врачебных рекомендаций. Попытки ускорить лечение с помощью нетрадиционных методик, не согласованных с врачом, или слишком интенсивных нагрузок на локоть могут привести к утрате функции сустава.

Для восстановления локтевого сустава требуется комплексное применение существующих реабилитационных методик, курсовое лечение и упорный труд. Терапия переломов не допускает торопливости и небрежности. Восстановить нормальную работу локтя возможно в любом возрасте.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Внутрисуставные переломы костей, образующих локтевой сустав относятся к наиболее частым и тяжёлым травмам опорно-двигательного аппарата. Реабилитация после перелома локтевого сустава любого типа и степени тяжести – достаточно непростой процесс, требующий комплексного подхода.

Сложность заключается в противоречии между необходимостью точного воссоздания суставной конгруэнтности, вынужденным длительным обездвиживанием локтя и необходимостью в ранних движениях.

В противном случае недостаточное питание гиалинового суставного хряща приведёт к неизбежным осложнениям: разгибательной тугоподвижности, деформирующему артрозу, несращению, преследующему болевому синдрому, образованию костных клеток между мышечными волокнами (гетеротопической оссификации).

Реабилитация при консервативном методе лечения

Если было принято решение фиксировать перелом локтя без остеосинтеза, то после репозиции суставных поверхностей и сопоставления костных обломков, обычно накладывается задняя лонгета или надевается специальный брейс так, чтобы локтевой сустав был зафиксирован в положении сгибания под углом 150- 160°. Полимерный гипс накладывается редко. Почему? Будет ясно чуть ниже.

При возникновении сильного отёка, когда руку невыносимо «распирает» под повязкой, не пейте мочегонные – они не помогут. Необходимо перебинтовать руку в лонгете или ослабить компрессию фиксирующих манжет. В случае применения гипсовой повязки, для её коррекции, необходимо обратиться к врачу.

Внимание. Цена за терпение боли от сдавливания мягких тканей – образование эпидермальных пузырей (фликтен).

Первый период

Процесс реабилитации начинается на 2-й день.

В течение 2 недель, но это время может быть врачом и увеличено, больному назначается:

  1. Обезболивающее лекарство.
  2. Мыленные (идеомоторные) движения в суставе – как можно чаще.
  3. Комплекс доступных общеразвивающих упражнений в сочетании с дыхательной гимнастикой – 2 раза в день по 15-20 минут.
  4. Комплекс упражнений для сломанной руки – 6-8 раз в день по 15 минут:
  • движения пальцами;
  • сжимание/разжимание кулака;
  • отведение/приведение и сгибание/разгибание в лучезапястном суставе (на фото внизу);
  • разновекторные движения в плечевом суставе;
  • напряжение/расслабление мышц руки при её неподвижном состоянии.
  1. Терапия положением – в положении лёжа, сломанную руку располагают на подушку за головой или кладут её на дополнительную высокую подушку сбоку от туловища (в положении отведения). Эти простые приёмы помогают бороться с отёчностью, поэтому применять их нужно хотя бы 1 раз в 1,5-2 часа, находясь в одном из предложенных положение 10-15 минут минимум.
Читайте так же:  Лечебная гимнастика после перелома голеностопного сустава

Архиважно. Пронация или супинация лучезапястного сустава автоматически вызывает движение костей предплечья в локте, что приведёт к смещению отломков и их неправильному сращению, несращению перелома или же нарушению анатомической правильности конфигурации сустава.

Спустя 2 недели, к перечисленным выше мероприятиям, добавляют:

  • нанесение лёгкими (!) массирующими движениями мази или геля, улучшающих трофику тканей, например, троксевазина;
  • несильное, на 35-40°, сгибание/разгибание локтя при немного разбинтованной лангете или «расфиксированном» шарнире брейса – 5-10 раз в течение каждого часа;
  • локальные солнечные ванны или облучение локтя лампой УФО (при наличии).

Именно достаточно быстрое начало движений в локтевом суставе позволяет избежать посттравматических осложнений, ускорить процесс реабилитации перелома локтевой кости в области локтя, избежать развития посттравматической невропатии локтевого нерва и восстановить функцию руки в полном объёме. Поэтому сегодня, если и прибегают к консервативной фиксации, то делают это преимущественно с помощью лангеты.

Шарнирные брейсы – слишком дорогое удовольствие, ведь их стоимость около 500$. Большинству доступен лишь прокат таких изделий, да и то при его наличии.

Ну а гипс, пусть и современный полимерный, не даёт оперативно отреагировать на чрезмерную отёчность, и приступить к первичной профилактике контрактур разгибания через 2 недели после получения перелома локтя.

Второй период

После отмены иммобилизации основным методом лечения и последующей реабилитации при переломе локтевой кости остаётся лечебная физкультура. Для начала делайте, 4 раза в день, следующий комплекс упражнений.

Изображение и название Инструкция
В исходном положении, как на рисунке (подмышка – на краю стола, плечо на столешнице, ладонь повёрнута на себя), сгибайте и разгибайте повреждённый сустав так, чтобы мизинец двигался в проекции мочки уха. Не «заваливайте» предплечье вправо или влево. Движения делайте плавно, без рывков и медленно. Для начала помогайте себе здоровой рукой.

Количество повторений – до чувства лёгкого дискомфорта.

Исходное положение: плечо на столешнице, подмышка на краю стола, кисть повернута торцом (большим пальцем на себя).

Аккуратно положите предплечье на стол перед собой (2), а затем верните сломанную руку в исходное положение (1). Помогайте себе здоровой рукой, держа ею пальцы сломанной конечности.

Начинайте с 3 повторений, каждый день добавляя по 1.

Для этого упражнения нужен инвентарь. Лучше всего подходит небольшая модель автомобиля., на которую надо положить пальцы сломанной руки и приняв исходные положения, как на фото, выполнять медленные проводки:
  • Вперёд-назад.
  • По дуге – от себя — к себе.

Количество повторений: 20-30 раз для каждого пункта, но если локоть начнёт болеть, надо остановиться.

Утром и вечером – не ленитесь – наберите в ванну тёплой воды (38° С) так, чтобы, сидя на детской табуретке рядом и боком к купели, уровень воды был по средину плечевой кости. В течение 10-15 минут делайте разновекторные движения, в том числе и не забывайте про запрещённую ранее пронацию-супинацию кисти.

Внимание! При переломах локтя довольно долго, 3-4 месяца, запрещено делать массаж этой области, а большинство врачей ещё и страхуются, не назначая на этот же период любые физиопроцедуры за исключением УФО. Если очень хочется, можно делать массаж руки от кисти и до плеча включительно, но не трогать область сустава, как на локтевом сгибе, так и на локтевом отростке.

Через 14 дней такой реабилитации смело переходите к комплексу упражнений, который показывает опытный методист ЛФК. Данное видео в этой статье, как нельзя кстати. Делайте комплекс 2-3 раза в день.

Не стоит пренебрегать и трудотерапией – ручной стиркой (обычной и на доске), глажка, протирание мебели, мойка посуды, приготовление пищи.

Третий период

Касаемо активного периода восстановления, который начинается не ранее чем через 2 месяца после травмы, то тут следует помнить, что при реабилитации после перелома локтевого отростка нельзя форсировать переход к упражнениям на сгибание сустава с утяжелениями.

Начинать увеличивать нагрузки на сломанный локоть необходимо постепенно прибавляя к комплексу упражнений из виде-ролика выше, движения с гимнастической палкой.

Важно. До окончания реабилитации запрещено выполнять висы, упоры, упражнения вызывающие резкую боль, переносить в сломанной руке тяжёлые предметы.

Остеосинтез

При всех видах открытых внутрисуставных переломов локтевого сустава, при отрыве локтевого отростка и при травмах со значительным смещением отломков, безоговорочно применяется один из подходящих разновидностей остеосинтеза. Далее руку подвешивают на 2-3 дня на косыночную повязку, но при сложных случаях на 2 недели надевают лонгету или шарнирный брейс.

После оперативного вмешательства назначается:

  • антибиотик – 3 дня;
  • нестероидный противовоспалительный препарат + гастропротектор – 7-14 дней;
  • лекарство, улучшающее венозный отток (при необходимости) – 14 дней;
  • мазь, ускоряющая заживление шва.

На заметку. После остеосинтеза локтевого сустава массаж и физиопроцедуры запрещены. Однако если есть явные проявления невропатии и воспаления мягких тканей или сосудистого пучка, врач может назначить курс лекарственного электрофореза или ультразвука с гидрокортизоном.

ЛФК проводится по такому же принципу, что и при консервативном лечении, с той лишь разницей, что сгибать и разгибать локоть надо уже с 4-го дня, а приступать к упражнениям, предназначенным для второго периода безоперационной терапии – с 10 дня после проведения операции. Естественно, что тем, кому назначено страховочное ношение фиксирующей лонгеты или фиксатора, на время занятий лечебной физкультурой необходимо их снимать.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В заключение статьи следует уточнить, что сроки, необходимые для реабилитации после перелома локтевой кости или других костно-хрящевых структур локтевого сустава зависят от многих факторов, и даже при нормальном течении сращения могут варьироваться от 3,5 до 7 месяцев.

Источники


  1. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.

  2. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.

  3. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
  4. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.
  5. Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.
Локтевой сустав реабилитация после
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here