Локтевой сустав протез

В статье собрана информация теме: локтевой сустав протез. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Протезирование локтевого сустава

Такая операция, как эндопротезирование локтевого сустава, может стать единственным способом возобновить полную двигательную активность конечности. Это соединение имеет характерное анатомического строения и является особенным в плане биомеханических свойств. Вследствие чего даже незначительные травмы, инфекции, воспаления могут спровоцировать серьезные осложнения, лечение которых невозможно без оперативного вмешательства.

Показания к эндопротезированию локтевого сустава

Замена локтевого сустава сложное хирургическое вмешательство. Перед назначением операции лечащий врач должен собрать детальный анамнез и провести диагностические мероприятия, чтобы убедится в целесообразности процедуры. Эндопротезирование локтя проводится по таким показаниям:

  • деформирующий остеоартроз;
  • артриты разного происхождения;
  • опухоли на костной ткани;
  • повреждение кости, например, внутрисуставной перелом;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • асептический некроз;
  • врожденные дефекты;
  • неврогенные боли.

Эндопротезирование локтевого соединения может применяется для восстановления функциональных способностей сустава, которые были потеряны вследствие застарелых переломов.

Виды протезов

Марка «Эндосервис» (Россия)

Имплантаты этой марки являются связанного типа и в их состав входят 4 типоразмеры, плечевой и локтевой компоненты, которые можно комбинировать между собой. Плечевой элемент разный для правой и левой руки. Фирма предоставляет возможность персонального изготовления компонентов протеза. Закрепление имплантата — цементное. Соединение ножек плечевого и локтевого элементов происходит посредством шарниров и винтового фиксатора.

Марка «Зиммер» протез «Koоnrad — Mоrrey» (США)

Протез связанного типа в состав, которого входят 3 взаимозаменяемые типоразмеры. Плечевой и локтевой элементы делятся на super small (дина ножки 70 мм), small (110 мм), regular (140 мм). Эндопротез сконструирован таким образом, что локтевой компонент разделяется на правый и левый, плечевой остается стандартным. Закрепление может быть цементным или бесцементным. Ножки протеза крепятся между собой шарнирным устройством, которое фиксируется защелкой.

Как проводится операция?

Во время хирургического вмешательства пациент находится под воздействием эндотрахиального наркоза. Конечность отводится на отдельную поверхность, чтобы хирург имел полный доступ к операционному полю. Через разрез на внутренней стороне сгиба локтевого соединения проводится пересечение локтевого отростка и раскрывается сустав.

Если нужно, то хирург может удалить отломки кости. Когда головка лучевой кости сильно повреждена, эндопротезирование локтевого сустава дополнятся ее резекцией. Затем ставят шаблоны элементов для примерки. Это делается для того, чтобы определить правильную амплитуду движений в суставе. После замеров происходит установка и закрепление постоянных компонентов эндопротеза и делается контрольная проверка свободы движений сустава. Локтевой нерв ушивается в отдельное углубление, чтобы избежать его контакт с металлоконструкцией. По окончании всех манипуляций рана зашивается и устанавливается дренаж.

Осложнение

Протезирование, как любое хирургическое вмешательство может иметь ряд непредвиденных усложнений. К ним можно отнести инфекционное заражение. Такой вид последствий встречается довольно редко. Инфицирование может произойти во время проведения операции. Если пациент страдает на инфекционное поражение в хронической форме, то такая патология сможет спровоцировать воспаление в околосуставных тканях, расположенных возле протеза. А также встречаются аутоиммунные реакции организма на эндопротезирование, например, остеолиз. Заболевание характеризуется асептическим рассасыванием костных тканей. Через некоторое время после установки имплантата может произойти перелом искусственных частей сустава. Это случается из-за брака или изнашивания эндопротеза, сильных физических нагрузок, травм соединения.

Противопоказания

Относительные

Такие виды ограничений являются факторами, которые не препятствуют эндопротезированию, но дают повод для более тщательного исследования состояния здоровья пациента. В таких случаях хирургическое вмешательство делается на усмотрение хирурга. К относительным противопоказаниям относят:

  • злокачественные опухоли;
  • психосоматические отклонения;
  • патологии печени в хронической форме;
  • гормональные отклонения;
  • лишний вес;
  • патологии обменных процессов, например, диабет.

Вернуться к оглавлению

Абсолютные

Такие противопоказания препятствуют проведению эндопротезирования локтевого соединения. В таких ситуациях операция может быть без полезной или существенно усугубить состояние здоровья пациента. К абсолютным ограничениям относят такие факторы:

  • хронические патологии в стадии декомпенсации;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение азотовыделительной функции почек;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • дыхательная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • очаги инфекционных поражений в хронической форме;
  • полиаллергии;
  • психические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

После операции соединение фиксируется эластичной повязкой на уровне 90 градусов от туловища. Конечность в таком положении должна пробыть 3—5 дней в зависимости от отечности. После того как припухлость спадет можно начинать проводить дозированные движения в суставе. Полная амплитуда движения должна достричься через 3 недели. Все упражнения делаются по рекомендации лечащего врача. Через месяц после операции пациент проходит курс ЛФК и массажа. А также возможный гидромассаж и плавание.

Виды изделий для протезирования кисти руки

Протез руки улучшил жизнь многим пациентам после ампутации конечности. Однако стоит знать, что подобрать его правильно очень тяжело. Существуют отечественные протезы кистей рук и зарубежные варианты. Вопрос выбора для пациентов очень сложен, поскольку далеко не все могут себе позволить приобретение такого устройства. Протезирование руки нужно для обеспечения комфорта больного, поэтому аппарат должен быть простым в использовании и не доставлять дискомфорта.

Разновидности изделия

Современный рынок протезов полон различных механизмов, которые отличаются друг от друга по различным критериям. Чтобы восстановить простые и элементарные функциональные способности руки, нужно применить рабочую модель верхней конечности. Для преодоления сложных движений чаще всего используют активный функциональный протез. Подобные механизмы являются довольно сложными, а стоят дороже.

Читайте так же:  Ультразвук при коксартрозе тазобедренного сустава

Эндопротезирование не занимает много времени. В ближайшее время после приобретения аппарата больной может почувствовать себя комфортно.

Для полной работоспособности протеза принято использовать структуры функционально-косметического вида. Эндопротезы являются наиболее современными и универсальным. Они схожи с настоящими конечностями и выполняют широкий спектр движений. Чаще всего подобный протез кисти руки используют, если человеку ампутировали конечность в области кисти.

Изделия могут отличаться по сроку службы. Так, изначально принято устанавливать временный или же госпитальный протез на период адаптации, пока готовится уникальная модель. Как только индивидуальный аппарат, который подготовили на смену, будет готов, больному поменяют его на постоянный. Однако стоит помнить, что даже постоянные протезы рук иногда ломаются и требуют ремонта.

Постоянными моделями принято пользоваться без перерывов, на ежедневной основе. Также современные протезы отличаются по своей функциональности, что зависит от части верхней конечности, на которую будет закреплено приспособление. Так, модель кисти руки и вариант предплечья будут различаться между собой, поэтому в их выборе должен помочь врач.

Существуют модели, которые крепят на такие части верхней конечности:

Все аппараты различаются между собой по цене. Она зависит от производителя, функций и материала.

Критерии выбора

Осуществить выбор протеза невозможно без участия специалиста. Больной должен вместе со своим ортопедом определиться с моделью. Врач обязательно участвует в выборе приспособления, так как он отлично знает о том, как работает и сколько стоит устройство. Цена у разных поставщиков различается. Протезы нового поколения значительно дороже примитивных вариантов.

Выбор изделия зависит от выраженности и объема удаленной верхней конечности, состояния культи или послеоперационного шва, вида и техники операции, сопутствующих патологий. Однако не всегда правильно выбранный протез будет удобным. Поэтому клиент может самостоятельно выбрать протез лишь по ценовой политике.

Стоит помнить, что чем приспособление сложнее, тем дороже его стоимость. При выборе рекомендуется отдать предпочтение брендовым, проверенным товарам. Их подлинность подтверждена рядом документов.

Виды механизмов

Тяговым (механическим) протезом управляют при помощи тяг, поэтому подобные приспособления полностью контролируются силой человека. Управление осуществляется с различных отделов руки. Тяговый протез будет работать как от плечевой, так и от локтевой или лучезапястной части верхней конечности. Механизм может работать от усилий фаланги пальца.

У этого приспособления есть свои плюсы и минусы. Аппарат полностью контролируется усилиями человека. Это сильная сторона такого механизма. Выполняя хват, больной самостоятельно может определить силу сжатия и скорость реакции. Также он отлично чувствует сопротивление, когда искусственная конечность упирается в какой-то предмет и не может продолжать действие. Подобные механизмы являются наиболее простыми в обслуживании, с ними разрешено плавать, а построены они по очень легкой, незамысловатой схеме.

К слабым сторонам можно отнести ограниченность силы захвата из-за силовых возможностей человека. Но все же было замечено, что при длительном пользовании больные совершали множество сложных движений. Они могли пользоваться протезом при:

  • написании текстов;
  • игре в теннис;
  • зажигании спичек;
  • перемещении груза.

Бионические модели

К бионическим или же биоэлектрическим вариантам принято относить приспособления, работающие от внешнего источника энергии. Функционирует протез руки от сигнала, который возникает при сократительной функции мышцы. Работают подобные модели по определенной схеме.

В конструкции есть культеприемная гильза, в которую вкручены специальные миодатчики. Они нужны для улавливания изменений электрических потенциалов. Информация из миодатчика поступает на деталь, которая расположена в области кисти. В результате биопротез выполняет нужный жест или движение.

В современных протезных аппаратах используются всего 2 мышечных датчика, которые регистрируют активность двух наиболее крупных мышц. Именно из-за этого подобный железный аппарат считается неудобным, однако его работа не осуществляется биохимическим путем. Чтобы выполнить движение нужно несколько раз задействовать биомеханический прибор.

Для выполнения даже простого жеста нужно отправить на бионический протез руки целый ряд однотипных, повторяющихся команд, после чего происходит своеобразное переключение режимов с помощью постоянного перебора. Такие бионические приборы отличаются коротким сроком службы и частыми поломками, поскольку у этих протезов сложное строение, а также малая гибкость. У человека в подчинении будет всего 2 сигнала протеза.

Бионические протезы выпускают в виде простых изделий или же высокофункциональных, поэтому у больного всегда есть право выбора. К последним относят приспособления, которые позволяют делать такие движения, как захват, в то время как обычные могут захватывать лишь в щепоть. Стоимость бионического протеза — 1,5 млн рублей и больше.

Одним из представителей этой категории устройств является модель BeBionic компании RSLSteeper, которая находится на рынке более 90 лет. Его особенность заключается в возможности совершить 4 функциональных хвата, причем большой палец протеза является одновременно и рычагом переключения режимов.

Другим представителем бионических устройств является немецкая линейка Ottobock. Но такие протезы подойдут только при ампутации руки ниже локтя, а набор функций у них очень скромный.

Эндопротезиро­вание локтевого сустава

Одним из наиболее сложных механизмов в человеческом организме является локтевой сустав. Он объединяет собой плечо, то есть верхнюю конечность от плеча до локтя, и предплечье, то есть ту часть руки, которая располагается ниже локтя и выше кисти.

Внутри плеча функционирует лишь одна плечевая кость, а внутри предплечья таких костей две – лучевая и локтевая. Это свидетельствует о том, что локтевой сустав соединяет и обеспечивает активность сразу трех костей с тремя простыми суставами – плечелоктевым, плечелучевым и лучелоктевым. Все вышеназванные образования объединяются в одну капсулу и образуют один сложный по строению и функциям локтевой сустав.

Читайте так же:  Дикуль мазь для суставов здоров

Также сложностью расположения данного костного образования в организме служат факты того, что рядом с ним проходят в организме локтевые, лучевые и срединные нервы и сеть кровеносных сосудов.

Заболевания в изучаемом участке

Болезни локтевых суставов могут быть спровоцированы нарушениями трофики, воспалительными процессами, травмами. Однако из-за сложного строения и места дислокации в организме поражаются такие участки особенным образом.

Даже незначительное травмирование этой зоны без возникновения переломов, мышечных разрывов или кровотечений может вызывать анкилоз, контрактуру и прочие аномалии. К тому же, чаще всего традиционное лечение локтевых суставов дает минимальный эффект, наиболее популярными методиками решения проблем с данными участками в организме являются хирургические операции.

Среди нередких болезней, поражающих область локтевого сустава, врачи выделяют эпикондилиты наружных или внутренних надмыщелков плечевых костей, деформирующие артрозы, бурситы, артриты, расслаивающие остеохондриты, патологические невриты, сдавление локтевых нервов, вальгусную нестабильность и многочисленные травмы участка.

По причине многофункциональности и сложности строения при заболеваниях данных областей часто возникают и осложнения ближайших сосудистых магистралей и нервов. При проблемах с локтевыми суставами каждый случай пациента детально диагностируют, подвергая его физикальному обследованию, рентгенографии, ультразвуковым исследованиям и компьютерной либо магнитно-резонансной томографии, а уже потом стараются назначать терапию.

Виды лечения

К основным традиционным неинвазивным методикам терапии локтевого сустава классически относят назначение анальгетиков, препаратов противовоспалительного характера, применение методик лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, стараются ограничивать двигательную активность в пораженном участке, назначают местно глюкокортикостероидные инъекции и прочие препараты.

Лечат данные участки и при помощи новейших ортопедических методик, например, в случаях артроза применяется генотерапия либо ударно-волновая терапия.

Как уже отмечалось выше, в локтевом суставе консервативные виды терапии часто не приносят эффективности, и приходится прибегать к хирургическим методикам. При этом пациенту необходима такая операция, которая сохранит полный функционал данной области, и будет состоять в реконструировании связочного аппарата, пересадке тканей хряща, суставной артропластике.

Очень часто в таких случаях применяют малоинвазивную артроскопию, гораздо реже – эндопротезирование локтевого сустава. Эндопротезирование или полная либо частичная замена локтевого сустава является сложной операцией, которую в описываемой области используют реже, чем в других областях скелета, поскольку локтевой сустав несет гораздо меньшую физическую нагрузку, чем тот же коленный, например.

Чтобы заменить локтевой сустав на эндопротез, необходимо правильно выбрать имплантат для этой цели:

  • эндопротез проверяется на выдержку механических нагрузок;
  • имплантат после хирургии должен обеспечивать беспрепятственное движение в зоне установки;
  • для протеза подбирают стойкие, но обязательно биологически совместимые материалы.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В настоящее время в хирургических клиниках применяют всего две разновидности эндопротезов для замены локтевых суставов – шарнирные металлические и бесшарнирные силиконовые.

Абсолютным показанием для эндопротезирования описываемой области служит необратимый деформирующий процесс в локтевом суставе с сопутствующими анатомическими изменениями множественного вида в области прилежащих костей и в высоте суставной щели.

Противопоказаниями к проведению эндопротезирования изучаемой области выступают инфекционные процессы в человеческом организме, остеопорозы и иные костные особенности, повреждения нервов в локтевой зоне, атрофирование мышечной ткани локтевого сустава, ревматоидные артриты.

Проведение операции по эндопротезированию

Накануне проведения эндопротезирования специалист детально опрашивает пациента на предмет деталей возникновения патологии, направляет его на дополнительные диагностические процедуры и анализы, и только после этого оценивает стадию поражения локтевого сустава и необходимость применения той или иной хирургической методики. При выборе эндопротезирования пораженной области необходимо будет утвердить со специалистом модель протеза, ход проведения хирургического вмешательства и его способ.

При данной операции пациенту вводится общая анестезия, после чего в районе сустава, который требуется заменить, врач выполняет надрез. После надрезания ткани специалистом раздвигаются мышцы, и лишь после этого пораженный участок подлежит удалению и замене имплантатом.

В ходе эндопротезирования хирург осуществляет резекцию костных тканей локтевого сустава, высверливание каналов, в которые будут помещены ножки протеза, закрепление протеза при помощи костного цемента. После установки имплантата мышцы возвращают на исходное положение и разрез ушивается.

После проведения эндопротезирования сразу же, спустя всего лишь сутки, прооперированный сустав начинают разрабатывать. Это происходит под обязательным контролем физиотерапевта. Для облегчения болевых ощущений пациенту прописывают анальгетики и противовоспалительные средства. Впоследствии разработкой сустава пациент начинает заниматься самостоятельно, согласно инструкциям специалистов из клиники.

Риски и осложнения после эндопротезирования

В ходе любого хирургического вмешательства существует вероятность получить инфекционное заболевание, которое не обязательно будет спровоцировано хирургом в процессе операции. Оно может быть вызвано и проведением стоматологических процедур после эндопротезирования, и возбудителями инфекций в мочевыводящей системе.

Поэтому целых 2 года после эндопротезирования локтевого сустава стоит применять антибиотики накануне посещения стоматологов либо любых других врачей с инвазивными методиками лечения.

Рядом с установленным имплантатом может начаться процесс остеолиза или разрушения соседней кости из-за того, что организм среагировал на прямой контакт металлических и пластиковых компонентов протеза, на контакт протеза и костного цемента, на контакт протеза с костью.

В редких случаях возможен перелом установленного протеза, если пациент слишком активно старается двигать локтевым суставом после операции либо часто испытывает непомерные физические нагрузки в данной области.

Чтобы не допускать переломов установленных эндопротезов, необходимо соблюдать все предписания врачей и не увлекаться физической активностью, связанной с функционированием имплантата.

Читайте так же:  Тянет суставы рук

После проведения эндопротезирования локтевых суставов в будущем возможно возникновение необходимости повторения такой операции.

Бывают случаи аллергических реакций на компоненты материалов протезов, смещения системы вследствие неправильного установления, цементирования, ударов.

У некоторых пациентов возникают сердечно-сосудистые аномалии, которые провоцируются костным цементом и выражаются в образовании кровяных сгустков, гипотонии, сердечных приступах.

В ходе замены сустава могут повреждаться соседние нервы, сосуды и костная ткань.

Эндопротезирование локтевого сустава в Москве

Эндопротезирование (замена) локтевого сустава — это операция по восстановлению подвижности руки, назначаемая ортопедами в Москве при значительном повреждении головки лучевой кости вследствие сложной травмы или прогресса дегенеративно-деструктивных заболеваний.

Показания, противопоказания и подготовка

Эндопротезирование локтевого сустава проводится редко. Чаще всего заменить разрушенный сустав на имплант анатомической формы рекомендуют пациентам молодого возраста после многооскольчатых переломов локтя, плохо поддающихся консервативному лечению. Показанием к эндопротезированию могут стать прогрессирующие патологии, при которых стираются хрящи и постепенно размягчаются костные структуры:

  • деформирующий посттравматический артроз;
  • дегенеративный артрит;
  • ревматоидный полиартрит.

Вопрос об эндопротезировании рассматривается при хронических неврогенных болевых синдромах и в случае функциональных нарушений верхних конечностей, препятствующих профессиональной спортивной деятельности. Протезирование сустава локтя противопоказано пациентам с некомпенсированным сахарным диабетом, тяжелыми патологиями сердца, органов дыхания и почек, запущенными формами остеопороза и ревматоидного артрита. Оперативное вмешательство откладывается при наличии очаговой инфекции или гнойного воспаления. Локтевой протез не устанавливается при атрофии мышц руки, поскольку эндопротезирование в данном случае считается малорезультативным. В рамках предоперационного обследования пациенту предложат сделать рентген (в двух или трех проекциях), компьютерную томографию, электрокардиограмму. Лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, коагулограмма) понадобятся для того, чтобы исключить противопоказания и подобрать оптимальный вид анестезии. Рентгенограмма поможет определить степень разрушения сустава и выбрать оптимальную модификацию эндопротеза.

[2]

Как проходит операция и виды протезов

В стандартных случаях продолжительность эндопротезирования локтевого сустава составляет 1-2 часа. Замена осуществляется под общим наркозом или с применением местной анестезии с седацией. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. После накладывания жгута на область между плечом и локтем хирург делает разрез с тыльной стороны локтевого сгиба. Нервные окончания отводятся и фиксируются, соединительнотканные оболочки и сухожилия рассекаются.
  2. Поврежденный локтевой отросток раздробляется и удаляется, а в открывшихся костномозговых каналах высверливаются отверстия для ножки импланта.
  3. Перед заменой проводится примерка шаблонов эндопротеза. Реальные компоненты закрепляются цементным или бесцементным способом и объединяются между собой.
  4. На завершающем этапе рана ушивается, поверх нее накладывается мягкая повязка и гипсовая лонгета, которая снимается через 5-7 дней после имплантации.

В ходе эндопротезирования проводится замена локтевого сочленения протезы различных типов:

  • сочлененные или несочлененные;
  • тотальные или частичные;
  • металлические с шарнирным креплением или бесшарнирные силиконовые.

Оптимальная модель подбирается в соответствии с объемом разрушенных хрящевых и костных тканей, возрастом больного и предполагаемым уровнем физических нагрузок.

Последствия и осложнения

После операции на локте с замещением поврежденного сочленения имплантом возможны следующие осложнения:

  • внутреннее воспаление из-за занесения инфекции (случается в 5 % случаев на фоне инфекционного заболевания или в результате неудачно проведенных стоматологических манипуляций);
  • разрушение прилегающих к протезу костных тканей (остеолиз), спровоцированное прогрессом аутоиммунных заболеваний;
  • вывих, нестабильность, перелом протеза (возможны при избыточной нагрузке на прооперированную руку или в случае несоответствия выбранного типоразмера анатомической форме сустава).

Сколько стоит операция по эндопротезированию локтевого сустава в Москве?

Цена эндопротезирования в Москве зависит от марки и модели выбранного эндопротеза, сложности операции по замене локтевой сустава и объема диагностических процедур в подготовительном периоде. На стоимость эндопротезирования в Москве влияет характер и длительность реабилитационных мероприятий, которые в обязательном порядке назначаются после замены локтевого сустава.

Эндопротезирование (замена) локтевого сустава — где лучше делать в Москве?

Эндопротезирование локтевого сустава — это достаточно редкая операция, и число экспертов в этой области травматологии ограничено, поэтому планируя замену, стоит обратиться к узкопрофильным специалистам, практикующим в лучших клиниках в Москве, опыт и квалификация которых позволит провести имплантацию на высшем уровне.

Отзывы пациентов, которым выполнялось эндопротезирование, говорят о том, что замена локтевого сустава является эффективным способом восстановления подвижности верхних конечностей, позволяющим избавиться от боли и вернуться к активным занятиям спортом.

Фиксатор локтя

Часто используется детский спортивный или ортопедический фиксатор локтевого сустава, что поддерживает локоть и снижает нагрузку на него. Эластичный бинт, шина и другое фиксирующее средство особенно необходимо при переломе и иных травмах, после оперативного вмешательства либо в случае суставных заболеваний в области локтя. В зависимости от тяжести нарушения назначается жесткий, эластичный или полужесткий фиксатор для локтевого сустава. Популярными моделями являются — Epicomed, Adidas, Iron Master, Spokey и другие.

Чтобы правильно подобрать налокотник, рекомендуется обращаться к врачу.

Что собой представляет изделие?

Локтевой ортез оказывает поддержку для больного сустава при травме или здоровому в профилактических целях. Рекомендуется его использовать для занятий спортом или при сильных физических нагрузках на локоть. Фиксация бывает разной жесткости, что подбирается индивидуально с учетом тяжести повреждения. Ортопедическая косынка, бандаж и корсет назначается при вывихе и другом легком травмировании, а также в целях профилактики. Более жесткие конструкции — лангета, тутор, брейс — обеспечивают неподвижность кисти и локтевого сустава, которая необходима после операции или перелома.

Читайте так же:  Болезни плечевого сустава симптомы

Разновидности фиксаторов локтевого сустава

Суппорт: когда используется?

Внешне такие фиксирующие средства напоминают налокотники для спорта или бандаж. Конструкция оборудована силиконовыми вставками и другими креплениями, чтобы оказывалась надежная поддержка. Суппорт локтя прописывается в таких случаях:

  • послеоперационный период;
  • разрыв связочного аппарата локтя;
  • подвывих или вывих.

Вернуться к оглавлению

Свойства тутора

Таким образом удается зафиксировать кисть и локоть в неподвижном состоянии, что необходимо при переломе кости или во время восстановления после хирургического вмешательства. В последнем случае можно использовать регулируемый тутор, самостоятельно выбирая необходимый угол разгибания верхней конечности. С таким фиксатором локтевого сустава реабилитация проходит быстрее и качественней. Часто используются такие средства:

Когда необходим бандаж?

Это фиксирующая повязка, представляющая собой длинную полосу либо трубку с мягкими вставками. Бандаж для локтя состоит из эластичных материалов, которые хорошо пропускают воздух. Его можно без посторонней помощи одеть на предплечье и закрепить липучками. Эластичный бандаж не должен туго затягиваться, чтобы не происходило передавливания плечевого сустава. Фиксатор локтевого подвижного сочленения прописывается в таких ситуациях:

  • предупреждение бурсита, тендинита и других воспалений;
  • травмирование верхней конечности легкой стадии;
  • артриты разного типа и другие нарушения подвижных сочленений;
  • профилактика поражений связок и суставов при тяжелых физических нагрузках.

Бандаж на локтевое подвижное сочленение используют во время бодибилдинга, когда оказывается сильное давление на руки.

Что такое ортез?

Когда мягкий фиксатор не помогает, то прописывают ортез, позволяющий жестко зафиксировать локтевой сустав. Такой налокотник назначается при вывихе, закрытом переломе при отсутствии смещения кости, в случае развития эпикондилита острого типа. Изделие оснащено шарнирами, металлическими и пластиковыми вставками. Также есть эластичная материя, которой сверху покрыт ортез на локоть. Часто пациентам рекомендуют носить такие конструкции:

Брейс для локтя

Компрессионный фиксатор локтевого сочленения довольно длинный и захватывает участок от предплечья до плеча. Брейс оснащен жесткими вставками, эластичной гильзой и плотным креплением с шарнирами, которые регулируют амплитуду движений рукой. В комплект входит ремень на плечо, чтобы конечность фиксировалась в полусогнутом положении. Косыночная перевязка и гипс могут заменяться таким фиксатором.

Лангетка или повязка

Такие фиксаторы используются чаще всего, поскольку они просты в применении. Достаточно лишь знать, как бинтовать повязку, чтобы она оказывала лечебное действие. Лангету использовать еще легче, она фиксирует конечность в полусогнутом состоянии, за счет чего мышцы и другие структуры локтя расслабляются. Бинтование выполняется таким образом:

Показания и противопоказания

Когда рекомендуется?

Бандаж на локтевой сустав назначается для профилактики либо лечения. Применяется в таких ситуациях:

[3]

  • острая фаза артроза;
  • инфекционный, ревматический либо другой тип артрита;
  • вывих или подвывих локтя;
  • растяжение и повреждение целостности связочного аппарата;
  • бурсит;
  • перелом локтевых, лучевых костей;
  • сухожильный тендиноз;
  • реабилитационный период после травмы или операции;
  • частые и усиленные физические нагрузки на локтевой сустав.

Вернуться к оглавлению

[1]

В каких случаях применение запрещено?

Порой ношение фиксатора на локтевом подвижном сочленении не требуется и может спровоцировать осложнения. Перед применением иммобилизирующего средства учитываю такие противопоказания:

  • гнойники на кожном покрове в месте использования фиксатора;
  • перелом открытого типа;
  • аллергическая реакция на составляющие изделия для иммобилизации.

Если по каким-то причинам ортез, бандаж или другое средство не подошло, то обращаются к врачу, который подберет заменитель.

Эффективность

Фиксатор оказывает комплексное воздействие на локтевой сустав. Основные эффекты представлены в таблице:

Локтевой сустав
Обследование локтевого сустава. Заболевания локтевого сустава. Операции на локтевом суставе. Комплекс упражнений для разработки локтевого сустава. Клинические примеры локтевого сустава.

Общая информация по локтевому суставу

Локтевой сустав играет чрезвычайно важную роль в жизни человека, позволяя выполнять как бытовые, так и профессиональные действия. При его повреждении происходит нарушение функции, приводящее к значительным трудностям, ухудшается качество жизни человека.

Для лечения повреждений локтевого сустава в настоящее время применяются технологии остеосинтеза суставных фрагментов костей, эндопротезирование сустава, артроскопические техники для коррекции внутренних структур сустава.

При околосуставных переломах плечевой и локтевой костей выполняются операции остеосинтеза с использованием современных анатомически премоделированных пластин с угловой стабильностью. Это позволяет сразу после операции выполнять движения в суставе, нет необходимости фиксировать руку гипсовыми повязками, что является важным фактором для профилактики посттравматических контрактур. При данном современном подходе возможно полное восстановление функции локтевого сустава в кратчайшие сроки.

При переломах головки лучевой кости, учитывая крайне низкую вероятность ее сращения, общепринятым методом лечения является ее удаление. Однако данный метод приводит в дальнейшем к боковой нестабильности сустава, нарушению ротационных движений предплечья. В нашей клинике при подобных переломах выполняется эндопротезирование головки лучевой кости. При этом сохраняются все анатомические ориентиры сустава и его функция в дальнейшем не страдает.

С целью предотвращения посттравматических контрактур локтевого сустава, наши пациенты с первых дней после операции занимаются по специальной программе с инструктором ЛФК, применяются упражнения механотерапии, другие методы реабилитации.

Эндопротезирование локтевого сустава, Израиль

Эндопротезирование локтевого сустава выполняется в Израиле ведущими хирургами ортопедами. Локтевой сустав является одним из многих суставов, где различные кости соединяются и позволяют взаимное движение. Локоть является связующим звеном между плечом и кистью и позволяет помещать кисть в определенное место в пространстве. Локтевой сустав состоит из двух типов соединений, и отделов сустава. Концы плечевой кости и локтевой кости образуют петли, что позволяет сгибать и разгибать и лучевую и локтевую кости, а также позволяют вращение предплечья. Локоть обеспечивает кисть сгибанием и вращением. Сгибание позволяет сгибать наши локти (например, при приеме пищи), а вращение позволяет разместить нашу ладонь вверх для получения предметов, или вниз, чтобы выполнить такие задачи, как письмо.

Читайте так же:  Ванны при воспалении суставов

Показания к операции

Показания для полной замены сустава локтя:

  • острая боль;
  • потеря движения;
  • деформации;
  • нестабильность в локтевом суставе.

Симптомы часто возникают из-за травматического или ревматоидного артрита. Травматический артрит локтевого сустава происходит после перелома или разрыва в локте. Он характеризуется болью и изнашиванием хряща и наиболее распространенные симптомы, связанные с этим являются жесткость, боль и отек сустава.

Ревматоидный артрит является заболеванием соединительной ткани. Суставная прокладка становится раздраженной и разрастание этой ткани разрушает хрящ, что приводит к деструктивным изменениям самого сустава. Изменения в локтевом суставе предельной подвижности часто приводят к деформации и боли. Обычно другие суставы, такие как руки и плечи также участвуют в болезни.

Хирургия локтя в Израиле

Полная замена локтя в Израиле очень эффективное лечение при правильном выборе пациента. Для большинства пациентов это последнее средство следующее за лекарствами, инъекциями, шинами и физиотерапией. Если у вас по-прежнему есть проблемы, хирург может предложить вам замену локтевого сустава. Во время операции обеспечивается доступ к суставу, а затем поврежденные части локтя удаляются и заменяются искусственными компонентами называемыми протезы.

Как и во всех типах хирургии, вы не можете кушать и пить с момента запрета врачом дома или в больнице. Вы можете принять ваши сердечные препараты с глотком воды, утром накануне операции. Вы можете чистить зубы и полоскать рот, но не глотайте воду. Кроме этого необходимо снять все украшения, включая кольца с ваших рук и удалить лак для ногтей или искусственные ногти. После операции вы будете доставлены обратно в свою палату, где на Вашу руку будет наложена шина. После, вы получите внутривенные жидкости и антибиотики в течение двух дней до операции, и вы должны будете принимать антибиотики в течение нескольких дней после операции также.

Вам может быть предустановлена трапеция, прикрепленная к кровати, чтобы помочь вам двигаться более легко. Не тяните и не толкайте руку, на которой располагается протез. Вы можете поднять себя с помощью трапеции вашей другой рукой. Если вы сомневаетесь, позовите на помощь. Это нормально, если Вы испытываете боль или дискомфорт после операции, и лёд может быть применен, чтобы уменьшить отек и дискомфорт. Вы можете сообщить медсестре, если вы испытываете боль, и она предоставит вам обезболивающие.

В течение первых сорока восьми часов после операции вы можете покинуть постель, чтобы попользоваться ванной, но вы должны держать руку поднятой всё время. Когда операционная одежда удаляется и вам дадут более легкую вы будете перемещать больную руку с помощью вашей другой руки (физиотерапевт будет контролировать это изначально). Ваша другая рука обеспечивает её поддержку, пока вы начнете набирать силу в руку с протезом. Вы будете учится двигать рукой ко рту, чтобы прокормить себя. Вы постепенно будете требовать меньше помощи от другой руки и будете практиковать это движение много раз в течение дня в разных положениях (сидя, лежа, стоя). Цель для вас, чтобы стать независимым в личной гигиене и повседневной деятельности, насколько это возможно, прежде чем Вы вернетесь домой. Ваше участие очень важно в увеличении своей независимости. Вы не сможете водить машину в течение шести недель после процедуры.

После операции на протяжении всей жизни Вам нельзя:

  • поднимать более 4кг за раз рукой с протезом;
  • поднимать больше 2кг повторно этой рукой;
  • толкать или тянуть с силой этой рукой.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно! Подъем более чем 4кг или повторяющийся подъем более 2кг рукой, которая имеет протез, может привести к износу деталей и повредить кости, удерживающие протез.

Источники


  1. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.

  2. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.

  3. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
  4. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.
  5. В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.
Локтевой сустав протез
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here