Лишний вес теносиновит коленного сустава

В статье собрана информация теме: лишний вес теносиновит коленного сустава. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Теносиновит икроножной и большеберцовой мышц, длинного сгибателя пальцев

Теносиновит, или тендовагинит — воспалительный процесс синовиальной оболочки мышц. Эта оболочка состоит из соединительной ткани, она поддерживает мышцы, способствуя движению, и выделяет специальную смазку, снимающую трение между ними и связками. Если не вылечить теносиновит своевременно, это грозит хроническими болями и инвалидностью.

Причины заболевания

Теносиновит может развиваться вовсе без видимых причин. Но чаще воспаление провоцируют:

  • системное заболевание мягких тканей, которое сопровождается воспалением (ревматизм, дегенеративные процессы суставов);
  • травмы, ранения, ушибы;
  • специфическое воспаление, которое вызвано вирусами или бактериями.

У пожилых вероятность травматизации значительно увеличивается, а компенсаторные и регенеративные функции угасают.

Чаще всего заболевание поражает синовиальную оболочку мышц верхних и нижних конечностей, поскольку в этих анатомических областях наиболее массивные и длинные сухожилия, они подвергаются максимальной нагрузке.

Механизм развития воспаления

При прямом повреждении из-за травмы или функциональной перегрузки тканей нарушается целостность синовиальной оболочки. Такое воспаление называется неспецифическим.

Если же заболевание вызвано каким-то определенным возбудителем, схема немного меняется и процесс называют специфическим. Он считается реактивным, в его основе лежит конкретная реакция организма на конкретный возбудитель.

Нередко развивается гнойное воспаление.

Классический пример специфического воспаления считается туберкулезный теносиновит, то есть поражение синовиального влагалища палочкой Коха.

Клиническая картина

Симптомы заболевания напрямую зависят от его локализации. Однако при поражении любого сухожилия или синовиального влагалища есть ряд характерных симптомов:

  • Выраженный болевой синдром, который проявляется при конкретных движениях. В покое пораженное сухожилие беспокоит только в исключительных случаях.
  • Разница интенсивности болевых ощущений при пассивных и активных движениях. Это можно объяснить напряжением мускулатуры, которая связана с определенной связкой.
  • Над местом воспаления можно заметить покраснение и припухлость кожных покровов, местное повышение температуры.
  • При надавливании на поврежденную область иногда обнаруживается плотный неподвижный узелок.
  • При пассивном или активном движении слышен звук трения — крепитация.

Заметив один или несколько из этих признаков, необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту за медицинской помощью. Самолечение или игнорирование советов врача могут привести к развитию осложнений и переходу воспаления в хроническую форму.

Повреждение голеностопного сустава

Возникает преимущественно у спортсменов, профессионалов и любителей. Это объясняется систематическим напряжением голеностопа, всевозможными травмами. Теносиновит сухожилий малоберцовых мышц голенстопного сустава характеризуется жгучей или пекущей болью по ходу самого сухожилия, которая может отдавать в саму мышцу.

При повреждении медиальной лодыжки возможно развитие теносиновита сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы.

При этом заболевание проявляется не только болью, но и выпадением определенных функций: невозможно согнуть большой палец или остальные пальцы, развести пальцы стопы в стороны.

Поражение крупных мышц

Кроме стопы в воспалительный процесс могут вовлекаться большие и малые мышцы голени. Теносиновит сухожилия задней большеберцовой мышцы проявляется сильной болью или дискомфортом при подъеме стопы. Также отмечается отечность и припухлость по ходу сухожилия в области задней части медиальной лодыжки.

Часто у пациентов быстро развивается выраженное плоскостопие.

Отдельно стоит отметить теносиновит медиальной головки икроножной мышцы. Болезненность локализуется именно в проекции этого анатомического образования (подколенная поверхность ближе к медиальному мыщелку бедра). Для этого заболевания характерны не только боль, но и сложности со стабилизацией тела в пространстве, бегом или ходьбой.

Методы диагностики

Помимо тщательного сбора анамнеза и визуального осмотра необходимо назначить функциональные пробы.

Чтобы оценить состояние сухожилий стопы, ее необходимо расположить под прямым углом относительно голени. Врач отводит стопу наружу, а пациент этому всячески сопротивляется. Болезненные ощущения и их локализация расскажут о характере воспалительного процесса.

Для оценки состояния голеностопного сустава необходимо провести глубокую пальпацию тканей в проекции крупных и мелких сухожилий.

Разная реакция на одинаковые пассивные и активные движения также будет сигнализировать о патологии.

Для качественной визуализации необходимо провести ультразвуковое исследование или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Обычный рентгеновский снимок в данном случае не информативен, так как не показывает в должном объеме мягкие ткани.

Лечение заболевания

Принципы терапии в первую очередь зависят от причины возникновения теносиновита. Если воспаление стало следствием системного заболевания или реакцией на специфический возбудитель, лечение направлено на коррекцию этого состояния. Например, назначается курс метаболитов или курса антибиотикотерапии.

Пораженная конечность должна находиться в максимально физиологичном положении.

Временное ограничение подвижности позволяет тканям быстро и полноценно восстановиться.

Для фиксации можно использовать шины, лангеты или даже гипсовые повязки. Но можно обойтись и повязкой из эластичного бинта. Холодные компрессы также помогают успокоить боль и снизить отечность мягких тканей.

Медикаментозное купирование болевого синдрома ускорит процесс выздоровления. Для этого назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если этого недостаточно, врач может предложить местное лечение дипроспаном.

Для снятия болевого синдрома можно использовать электро- или фонофорез с применением новокаина или лидокаина.

Чтобы уменьшить отек и воспаление тканей можно использовать по назначению врача согревающие, раздражающие или местные гормональные мази.

Лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, которые направлены на восстановление функции поврежденного сухожилия, назначают только после завершения острой фазы воспаления.

Читайте так же:  Болит локтевой сустав

Самолечение может быть не только малоэффективно, но и опасно. Поэтому не стоит пренебрегать квалифицированной и своевременной медицинской помощью.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет


Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Теносиновит коленного сустава

Теносиновит – это воспалительный процесс, который возникает в оболочке из соединительной ткани вокруг сухожилия. Может протекать в хронической или острой форме.

Теносиновит коленного сустава развивается, когда в суставной сумке образуется слишком большое количество синовиальной жидкости. Она вызывает раздражение, которое перерастает в воспалительный процесс.

Причины развития теносиновита следующие:

  • механические повреждения (травмы, раны, ушибы и т.п. особенно быстро развивается, если в ткани попадает инфекция, или при разрыве синовиального влагалища);
  • ревматизм;
  • слабый иммунитет;
  • заболевания суставов дегенеративного характера;
  • ряд вирусов и бактерий;
  • старость;
  • чрезмерные нагрузки на сухожилие (поэтому от заболевания чаще страдают спортсмены, а также люди, которые по роду деятельности часто перегружают колени).

Человек замечает проблему, когда колено резко увеличивается в объеме. Это свидетельствует о накапливании жидкости.

Первое время боли в колене не очень сильные. Сустав ограничивается в подвижности и при движении слышен хруст. Если воспаление приобретает хроническую форму, боли становятся жгучими и сильными, а колено может полностью лишиться подвижности.

Основные признаки развития заболевания:

  • сильный отек вокруг колена;
  • боли в пораженной области, которые усиливаются при движении;
  • кожа в этом месте краснеет.

Теносиновит сухожилия подколенной мышцы или разгибателей стопы может развиться из-за длительных физических нагрузок, а также при травме. Боли в этом случае чувствуются при пальпации, на месте воспаления видна припухлость. Также в этом месте человек чувствует дискомфорт и покалывания. Ограничивается движение голени и стопы.

При воспалении оболочки сухожилия подколенной мышцы коленная чашечка визуально сильно увеличивается в размерах вследствие накапливания жидкости в синовиальной сумке.

Также часто встречаются случаи воспаления оболочки сухожилия полуперепончатой мышцы колена.

Лечение этого заболевания занимается терапевт или травматолог, а также хирург при необходимости провести оперативное вмешательство.

Прежде всего, важно зафиксировать сустав в анатомически правильном положении, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилие. Для этого используют даже шины или лангеты из гипса.

С помощью медикаментов купируют боль и уменьшают воспаление. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, мазь диклофенака и т.п.)

Если они не дают необходимый эффект, человеку делают инъекции глюкокортикостероидов в пораженное сухожилие.

Если развитие заболевания вызвано инфекцией, обязательно проводят курс антибиотиков.

При неэффективности медикаментозного лечения проводят операцию по иссечению больного влагалища, чтобы ослабить давление на больное сухожилие и дать ему прийти в норму.

Также проводят пункцию, чтобы откачать лишнюю жидкость из колена.

После снятия воспаления работу и питание тканей в колене восстанавливают с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвука, лазерной, магнитной терапии и т.п.

Теносиновит опасен осложнениями. Без должного лечения он может привести к ограничению или полной невозможности двигать коленом. Запущенные хронические случаи становятся причиной постоянной хромоты и инвалидности. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Теносиновит — основные симптомы:

  • Боль в стопе
  • Боль в колене
  • Боль в мышцах
  • Боль в сухожилиях
  • Скопление жидкости в суставной полости
  • Боль в области голеностопа при ходьбе
  • Припухлость сухожилия
  • Ограниченная подвижность
  • Покраснение сухожилия

Теносиновит – воспаление соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилие, протекающее в острой и хронической форме.

Развитию теносиновита способствуют следующие факторы:

  • травмы и ранения. Если вследствие этого в организм человека попадают инфекции, то вероятность появления теносиновита значительно увеличивается. К тому же травмы и ранения могут привести к полному либо частичному разрыву синовиального влагалища, и тогда протекание недуга становится тяжелее и опаснее;
  • ослабленный иммунитет;
  • ревматические недуги;
  • дегенеративные процессы в суставах. Изменения частенько затрагивают и сухожилия, которые прикрепляются поблизости мышц;
  • влияние некоторых штаммов бактерий и вирусов;
  • преклонный возраст. Теносиновит может появиться у человека любого возраста, но всё-таки пожилые люди страдают им чаще. Всё дело в том, что с возрастом ухудшается питание суставной ткани;
  • чрезмерные нагрузки. Даже человек, который не ведёт активный образ жизни, может заболеть теносиновитом, если он регулярно напрягает определённые суставы.
Читайте так же:  Мастер класс лечебная физкультура шейного плечевого сустава

Развитию теносиновита способствуют регулярные нагрузки на сустав

Все воспаления сухожилий подразделяются на следующие виды:

Существует классификация заболевания по месту расположения воспаления. Наиболее часто встречается теносиновит:

  • голеностопного сустава;
  • коленного сустава;
  • локтевого сустава;
  • тазобедренного сустава;
  • лучезапястного сустава (болезнь де Кервена);
  • длинной головки бицепса.

В большинстве случаев заболевание развивается медленно, поэтому человек даже не обращает внимания на неприятные ощущения в конечностях. На самом деле, нужно немедленно обращаться к доктору при появлении первых симптомов, ведь если вовремя не начать грамотное лечение, то можно навсегда забыть о полноценной жизни (сустав может просто заблокироваться):

  • опухание сухожилий, которое можно выявить при пальпации;
  • невозможность осуществлять движения;
  • боль во время работы поражённой группы мышц и отдельных сухожилий;
  • сильное покраснение по всему сухожилию.

Признаки и механизм развития заболевания зависят ещё и от того, где конкретно появилось воспаление:

Место воспаления при болезни де Кервена

[1]

Главным симптомом прогрессирования этого воспаления является боль в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. В некоторых случаях неприятные ощущения распространяются до локтя или даже до плеча. Характер боли при недуге де Кервена у всех пациентов разный. Одни люди жалуются на ноющие боли постоянного характера, другие же испытывают дискомфорт только при активных движениях.

Для того чтобы воспаление коленного, голеностопного, лучезапястного (болезнь де Кервена) или локтевого сустава не привело к печальным последствиям, необходимо проводить своевременное и грамотное лечение. Метод терапии зависит от вида заболевания и места его локализации:

  • медикаментозные средства. Такое лечение предполагает применение противовоспалительных препаратов. Ослабляя воспалительный процесс, фармакологические средства приводят к спаданию отёка и уменьшению болевого синдрома. Помните, что самостоятельное лечение может не дать никаких результатов (или даже привести к осложнениям);
  • физиотерапия. Этот метод направлен на ускорение обмена веществ в воспалившейся зоне. Специалисты используют такие методы: лазерная и магнитная терапии, ультразвук и ультрафиолет, электрофорез. В некоторых случаях применяют лечебный массаж;
  • пункция сустава. Если хронический теносиновит прогрессирует, то специалисты выбирают такой способ лечения. Доктор удаляет из сустава избыток синовиальной жидкости, а также всего, что образуется вследствие воспаления. В некоторых случаях в поражённую зону вводятся гормональные средства, останавливающие воспалительные процессы.

Проявления и лечение хронического синовита коленного сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Содержание:

Хронический синовит коленного сустава – заболевание, при котором в области колена скапливается большое количество синовиальной жидкости. Это становится причиной воспаления, а также ограничения подвижности ноги. Особенно опасно хроническое течение, так как даже при лечении симптомы могут возвращаться.

Всего принято выделять две формы заболевания. В первом случае это будет асептический вариант, при котором воспаление происходит без участия микроорганизмов.

Второй – инфекционный вариант. При этом в суставе появляются микробы, которые и провоцируют сильное воспаление, что проявляется самыми разными симптомами.

Выяснить, какая именно форма заболевания имеется, очень важно. Это помогает в лечении – при асептическом варианте антибиотики не используются, а при инфекционном без них просто не обойтись.

Как проявляется

Симптомы хронического инфекционного синовита выражены очень хорошо в период обострения. При вялотекущей форме проявления не такие яркие, и они не сильно нарушают жизнь пациента.

Основные симптомы вне обострения – незначительная боль в колене и отёчность, которая может сохраняться несколько месяцев подряд. Однако в период обострения проявления будут выражены ярко, и основными жалобами будут:

  1. Болезненность, даже при полном покое.
  2. Усиление боли при попытке согнуть ногу или при проведении пальпации.
  3. Нарастающий отёк.
  4. Чувство полного проваливания коленной чашечки при надавливании.
  5. Повышенная температура тела.

[2]

Даже при длительной ремиссии могут появиться обострения. Провоцирующим фактором тогда будут инфекционные или вирусные заболевания.

Хронический синовит коленного или же голеностопного сустава может протекать в одной из трёх форм:

Серозная форма встречается редко. Гораздо чаще диагностируется серозно-фиброзная. Основной признак – сильная скованность в движениях и боль, которая настает с каждым днём. В момент ремиссии практически все симптомы пропадают.

Как избавиться

Основными препаратами для лечения считаются те, что относятся к группе НПВС. Они могут использоваться в форме таблеток или раствора для инъекций. Что касается мазей, то при сильно выраженном воспалении они оказываются бесполезными, так как не могут проникнуть в сустав в нужном количестве.

Через некоторое время от начала лечения лекарствами при начавшемся улучшении может быть назначен курс физиопроцедур. Особенно эффективными оказываются УВЧ и магнитотерапия. Они помогают снять боль, рассосать отёк и снизить воспаление.

Иногда назначается препарат гепарин, но его нельзя использовать при свежих травмах. Также перед применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

В тяжёлых случаях при лечении хронического синовита колена используются кортикостероиды. Наравне с ними может применяться контрикал. Кортикостероиды чаще всего вводятся непосредственно в сустав в виде инъекций.

Наравне с использованием лекарств при лечении хронического синовита коленного сустава могут применяться и народные средства. Существует немало рецептов, которые помогут принести значительное облегчение. Среди основных и часто используемых рецептов можно назвать:

  1. Капуста и мёд. Для компресса используется лист свежей капусты, который надо отбить до появления сока, приложить на поражённый сустав и забинтовать. Компресс оставить на ночь. Длительность лечения – 10 дней.
  2. Листья подорожника. При обострении хорошо помогают листья подорожника. Лист надо промыть, помять в руках и приложить к больному месту, забинтовать, и оставить на несколько часов. Аналогично используется и золотой ус.
  3. При появлении боли к концу дня на ночь рекомендуется пить такой состав – сок моркови + сок огурца + сок лимона в равном количестве. Перемешать и пить по одному стакану до 3 раз в сутки после еды.
  4. Ванночки с морской солью или отварами трав.
Читайте так же:  Где заменить сустав

Перед началом лечения рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом. Да и применять одни только народные методы без лекарств не рекомендуется. Только комплексное лечение поможет избавиться от синовита быстро.

Как ещё можно лечить хронический синовит коленного сустава? При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться операция.

Профилактика

При уже имеющемся хроническом синовите для профилактики обострения следует соблюдать некоторые правила. Рекомендуется не травмировать колено, избегать нагрузок, например, длительных переходов или бега, избавиться от лишнего веса и не переутомляться.

В период сезонных простуд необходимо принимать курс витаминов и минералов, которые помогут избежать обострения.

Проявления и терапия теносиновита коленного сустава

Содержание:

Болезненный синдром в области суставных сочленений не всегда имеют непосредственную связь с их заболеванием, часто дискомфортные ощущения вызываются повреждением мягких тканей. Самым часто фиксируемым из них выступает теносиновит (другое название — тендовагинит), который связан с воспалительными трансформациями в синовиальной оболочке сухожильного аппарата. В норме последняя обуславливает дополнительное поддержание во время движения, тем самым облегчая выполнение двигательных актов через содержащуюся в ней жидкость — смазку.

В результате различных экзо- и эндопричин может произойти повреждение синовиальной оболочки, что и становится пусковым механизмом для развития воспалительного процесса. В отличие от дегенеративных патологий суставных соединений и мягкотканевых структур теносиновит выступает острым явлением. Потому при своевременном использовании лечебных мер удается достаточно быстро снять воспалительные проявления, тем самым избавив больного от дискомфортных ощущений в момент совершения двигательных актов.

Тонкости проявления

Невзирая на то, что сухожильные волокна располагаются рядом практически с каждым артрсоединением, развитию заболевания подвергаются не любое из них. Имеются особые места опорно-двигательной системы, где зачастую отмечается формирование тендовагинита. К ним относят связочный аппарат лучезапястного, коленного артрсоединений и голеностопа. Все они имеют типичные характеристики развития и течения, но терапия в любом варианте осуществляются по сходным принципам.

Неодинаковая физнагрузка на коленные суставы зачастую может привести к формированию воспалительного процесса в сухожильных волокнах и синовиальной оболочке артрсоединения. Терапия теносиновита коленного сустава всегда проводится под контролем хирурга. Игнорирование проявлений заболевания может стать провокатором развития особо тяжелых осложнений.

Этиопричины

Патологический процесс может сформироваться под воздействием следующих условий:

  • травмирования;
  • аллергического реагирования организма;
  • инфекционного начала, которое по разным причинам проникло в синовиальную сумку;
  • аутоиммунные расстройства;
  • эндокринные и нейрологические патологические процессы.

Симптоматические проявления

Это сочленение окружается многими связками, имеющими разные функциональные возможности. Латеральная и задняя сухожильная группа не обеспечена отдельными синовиальными влагалищами, поскольку их функцией является опора. Потому формированию патологии больше подвергаются такие структуры, которым свойственна функция в виде постоянной динамической физнагрузки:

  • Зачастую отмечается повреждение «гусиной лапки» – точки крепления полусухожильной, портняжной и тонкой мускулатуры бедра, которая локализуется на внутренней плоскости артрсочленения, и в силу небольшой величины связок часто вовлекается в патпроцесс. В этом случае ощущается резкая болезненность в названном месте во время ходьбы либо бега, образование уплотнения и зоны гиперемии на кожном покрове.
  • Более редко повреждаются сухожильные волокна 4-главой бедренной мышцы на границе с верхней частью надколенной чашечки. Патология всегда травматического генеза и вызывается излишними спортивными либо бытовыми физнагрузками. При этом развивается отечность над надколенником, локализованное болевое ощущение в момент пронации конечности, некоторая слабость 4-главой мышцы.

Болезнь редко хронизуется, однако, она способна к частым повторениям под действием названных этиофакторов (травматизации).

Клиническую картину складывают следующие проявления:

  • увеличение объема коленного артрсоединения на фоне отсутствия болезненного ощущения;
  • излишняя продукция синовиальной жидкости в суставной полости.

Болезненному синдрому характерно непостоянство, вплоть до полного отсутствия, либо ему характерен тупой и приглушенный характер.

Терапевтический подход

Основным методом лечения и диагностирования при теносиновите коленного сочленения выступает пунктирование суставной полости. Специалист на фоне местного обезболивания посредством тонкой иглы производит пункцию с извлечением определенного объема суставной жидкости.

С целью профилактики возникновения воспалительного процесса в тканях артрсоединения параллельно извлечению пробы вводится специальный медикаментозный препарат. Далее после проведения этой манипуляции сустав подлежит имобилизированию для обеспечения максимального покоя.

Физнагрузку можно снизить при помощи достаточно тугого бинтования гипсового лангета. Режим полного покоя продолжается в период не менее недели. Мягкий бандаж либо ортез с регулируемой жесткостью вступают замечательной альтернативой бинтованию.

Примерно спустя 72 часа допускается применение программы ЛФК. Такие упражнения необходимо выполнять каждый день на протяжении получаса. В начале занятий проводят разработку пассивных двигательных актов, и лишь спустя несколько суток можно постепенным образом вводить активные физупражнения.

Читайте так же:  Как избавиться от хруста в суставах навсегда

В комплексе с указанными методиками назначаются обезболивающие препараты и физиотерапевтические процедуры с целью ускорения восстановления функционирования связочных волокон.

В качестве медикаментозной терапии назначается прием лекарственных препаратов в виде инъекционных растворов и в таблетированной форме, а также методы местного лечения, т.е. использование на поврежденном суставе мазевых либо гелевых препаратов на основе компонента из группы НПВС (диклак, ремесид и пр.).

Когда воспалительный процесс становится гнойным, либо болезненный синдром не удается купировать консервативными способами, возникают показания к оперативному вмешательству. Оно предусматривает извлечение трансформированного синовиального влагалища из параартикулярных мягких тканей, вскрытие измененных и воспаленных областей синовия, и наконец, пластику сухожильного аппарата.

Теносиновит – что это такое? Виды, симптомы и лечение

Теносиновит – острый или хронический воспалительный процесс, распространяющийся на оболочки сухожилия. Заболевание является результатом частых травм, длительных нагрузок на определенные виды мышц, инфекционных болезней. Проявляется сильной болью, ограничением двигательной функции, в некоторых случаях имеет скрытое течение. Постановка диагноза осуществляется по результатам УЗИ и МРТ. Лечение консервативное с включением лекарственных средств, физиотерапии и ЛФК.

Что такое теносиновит?

Прочные образования из соединительной ткани, которые служат для прикрепления мышцы к кости, называются сухожилием. В местах, больше всего подверженных растяжению, сухожилия окружены оболочкой, которая по своим функциям и строению схожа с синовиальной оболочкой сустава. Для снижения травматизма и легкости скольжения вырабатывается жидкость.

При влиянии предрасполагающих факторов в полости (сухожильном влагалище) появляется воспаление, которое приводит к стенозу канала, уменьшению продуцирования синовиального секрета. В момент задействования скелетной мускулатуры возникает трение, что проявляется сильными болевыми ощущениями.

Развитию воспалительного процесса способствуют различные факторы. В группе риска спортсмены, ежедневно сталкивающиеся с интенсивной нагрузкой на мышцы, а также люди преклонного возраста, у которых ухудшается качество обменных процессов, и возникают инволюционные изменения.

Причины, в результате которых развивается теносиновит:

  • механическое повреждение в результате травмирования (ушибы, растяжения, полные или частичные разрывы);
  • укус животного с последующим инфицированием раны;
  • регулярная перегрузка соединительного тяжа во время выполнения однотипных движений приводит к микроразрывам коллагеновых волокон;
  • заболевания суставов (бурсит, синовит, артрит, деструктивные преобразования);
  • специфические инфекции и вирусы (туберкулез, сифилис, герпес);
  • нарушение работы желез внутренней секреции (эндокринные патологии);
  • снижение защитных сил организма;
  • болезни аутоиммунного характера (ревматизм);
  • десенсибилизация организма (подверженность к аллергическим реакциям);
  • внутривенное введение наркотических средств приводит к воспалению сухожилия бицепса;
  • генетическая предрасположенность.

В опорно-двигательном аппарате человека все взаимосвязано. Поэтому, при наличии воспалительного процесса вблизи сухожилия, возбудитель может легко проникнуть в сухожильную сумку. Со временем теносиновит становится причиной жесткости сухожилия и отека. При наличии микрокристаллических отложений в сухожилиях, постепенно развивается деструкция коллагеновых волокон (разделение на отдельные волокна).

Классификация

Существует несколько параметров, по которым происходит разделение патологии на виды. По длительности течения выделяют:

  1. Острый теносиновит – самая распространенная форма, характеризуется бурным началом, которое чаще всего связано с травматическим повреждением.
  2. Хронический теносиновит – затяжное течение с периодами ремиссий и обострений, является осложнением острого процесса при неправильном лечении или является результатом необращения к врачу.

Учитывая этиологию заболевания, теносиновит бывает инфекционным, когда в роли провокатора воспалительной реакции выступает патогенный микроорганизм.

Путь заражения может быть контактный – через инфицированные раны, в также гематогенный – с кровью, лимфой при генерализованных инфекциях, также источником могут быть хронические очаги.

Разновидности

По типу воспалительной реакции теносиновит разделяют на три типа:

  1. Стенозирующий теносиновит – поражает сухожилия мышц сгибателей и разгибателей крупных сочленений верхних и нижних конечностей. Кроме того, воспаление часто встречается в области большого пальца руки. Заболевание протекает на фоне отечности и уменьшения просвета сухожильной полости. В случае перехода воспаления в хроническую стадию, на соединительной ткани образуются рубцы, что со временем приводит к контрактуре с последующим анкилозом сустава.
  2. Туберкулезный теносиновит – воспаление вызывает микобактерия (палочка Коха) на фоне общего заражения туберкулезом. Излюбленная локализация данного типа – кисти рук. Патология проявляется сильным отеком и двигательной дисфункцией. Отличительной особенностью данного вида является отсутствие болевого синдрома.
  3. Хронический теносиновит – длительное течение, характеризуется редкими обострениями, которые проходят на фоне слабых болевых ощущений. Часто данный вид теносиновита связывают с ревматоидным артритом, который может стать причиной или последствием сухожильного воспаления.

Помимо известных форм заболевания существует такое понятие, как неуточненная патология, которую диагностируют при невозможности установить причину воспалительного процесса, что бывает довольно часто.

Симптоматика

В большинстве случаев воспаление сухожилия имеет бессимптомное начало. Человек не ощущает сильной боли, на небольшой дискомфорт не обращает внимания, продолжая вести привычный образ жизни. В результате воспалительная реакция переходит в хроническую стадию и постепенно приводит к обездвиживанию сустава. Чтобы предотвратить осложнение, важно при первых симптомах обратиться к врачу.

Первые признаки теносиновита:

  • появление припухлости в области сухожилия;
  • при попытке совершить движение, появляется боль, если в процесс вовлекается мышца с пораженным воспалением;
  • выраженная гиперемия по ходу воспаления;
  • ограничение амплитуды движения.

Кроме характерных симптомов существуют отличительные признаки, проявляющиеся в зависимости от места расположения воспалительного процесса.

Читайте так же:  Плазмолифтинг суставов клиника

Голеностопный сустав

Поражение стопы редко проявляется резкой болью в передней ее части или в области ахиллова сухожилия, иногда болевой импульс распространяется по всей ступне. В области воспаления скапливается большое количество жидкости, что влияет на походку. Человек начинает прихрамывать, стараясь не опираться на больную ногу. Болезненность возникает после длительной статической нагрузки в положении сидя или стоя. Нарушение биомеханики при опущении сводов стопы (плоскостопие) может спровоцировать усиление болезненности.

Область колена

Теносиновит вблизи коленного сустава появляется, как вторичная патология на фоне синовита. Опухшее колено является первым предвестником воспалительного процесса. При этом значительно затрудняются движения на сгибание ноги за счет скопившегося выпота и сильной боли. Патология негативно отражается на качестве жизни, лишая человека самостоятельного передвижения.

Головка двуглавой мышцы плеча

Риск развития воспаления в области бицепса существует у людей, которые занимаются плаванием или другими видами спорта, когда выполняются частые движения с подъемом рук над головой. Воспаление проявляется болью во время задействования перенапрягаемой мышцы, в спокойном состоянии болезненность отсутствует. Отечность и гиперемия сосредоточены в верхней части плеча, с внутренней его стороны. При отсутствии лечебных мероприятий процесс может переместиться на локтевое сочленение.

Поражение кисти

Патологический процесс при теносиновите развивается в области большого пальца кисти. Причиной воспаления сухожилия является выполнение однотипных движений кистью швеями, программистами, строителями и другими специальностями. Ключевое проявление – резкая боль по ходу большого пальца с иррадиацией по предплечью в сторону локтя. Наблюдается отечность и покраснение, болезненность резко усиливается, если больной сгибает большой палец в сторону ладони, сверху располагает все остальные пальцы, сжимая кулак, и отводит кисть в сторону локтя.

Диагностика

Выявлением причины и подтверждением диагноза «теносиновит» занимает ортопед, при подозрении на присутствие инфекционного фактора – инфекционист, ревматоидного артрита – ревматолог. Предположительный диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, пальпации воспаленной области.

Для объективного обследования при теносиновите назначаются:

  • лабораторный анализ крови – подтверждает воспаление (увеличенное значение СОЭ, лейкоцитоз), а также наличие ревматоидного фактора;
  • ультразвуковое исследование поможет детально разобраться в изменениях соединительной ткани, узнать о наличии и количестве выпота;
  • для подтверждения туберкулезной или другого вида инфекции, проводится бактериологический анализ жидкости, взятой с помощью диагностической пункции;
  • магнитно-резонансная томографии показывает степень воспалительной реакции.

[3]

На основании полученных результатов выносится решение о дальнейшей тактике лечения.

Терапевтические действия

Постановка правильного диагноза напрямую влияет на прогноз после выздоровления. Своевременно принятые меры помогут сохранить полный объем движений в суставе и исключают осложнения. В комплекс лечения теносиновита включают:

  1. Лекарственные средства для устранения воспаления, боли и отечности. Для купирования патологического процесса назначают НПВС (Индометацин, Диклофенак), при слабой эффективности может понадобиться курс глюкокортикостероидов – Кортизона, Дексаметазона. Для местного применения разрешается использовать охлаждающие гели – Долобене, Найз, которые устранят не только боль, но и уберут отечность.
  2. Физиотерапевтические процедуры выполняются после снятия острой фазы для полного восстановления кровообращения и тонуса мышечной ткани. Магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, воздействие лазерными лучами назначается курсами каждые 6 месяцев.
  3. В период стойкой ремиссии рекомендуется массажная терапия и курс ЛФК. Упражнения подбираются доктором и выполняются регулярно в домашних условиях. Сеансы помогают улучшить двигательную активность и сохранить максимальную амплитуду движений в суставах.

Профилактика

Чтобы предупредить теносиновит, достаточно соблюдать простые правила:

  • дозировать нагрузку на суставы,
  • при выполнении действий, которые могут спровоцировать воспалительный процесс, надевать ортопедический бандаж для профилактики перенапряжения;
  • своевременно лечить соматические и инфекционные заболевания;
  • проводить гимнастику для кистей рук при длительном выполнении работы с задействованием мелкой моторики;
  • при появлении признаков воспаления сустава (артрита, синовита), обращаться за квалифицированной медицинской помощью;
  • укреплять иммунитет правильным питанием и прогулками на свежем воздухе;
  • обрабатывать раны антисептическим раствором с последующим наложением асептической повязки.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При появлении дискомфорта и отечности в околосуставной области обращаться к врачу для исключения воспаления сухожилия. Ранняя диагностика и правильные терапевтические действия помогут сохранить суставы здоровыми.

Источники


  1. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

  2. Бархатова, Е. Ю. Комментарий к Жилищному кодексу Российской Федерации (с постатейными материалами) / Е. Ю. Бархатова. — М. : Велби, 2005. — 368 c.

  3. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.
  4. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.
  5. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
Лишний вес теносиновит коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here