Как проходит эндопротезирование коленного сустава

В статье собрана информация теме: как проходит эндопротезирование коленного сустава. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Эндопротезирование коленного сустава — рутинная операция?

Любая операция на суставе — это всегда сложное и непредсказуемое событие. Последствия могут быть самыми различными, вплоть до того, что хирургическое вмешательство может ни к чему не привести, а страдания предстоит выдержать немалые, да и расходы. Наша цель — честно разобраться, в самом ли деле эндопротезирование коленного сустава — рутинная пустяковая операция.

Эндопротезирование коленного сустава: до и после

Речь о протезировании заходит тогда, когда, как говорится, сустав «дошел до ручки»:

  • Сгибается и вращается с большим трудом и «со скрипом»
  • При ходьбе и спусках-подъемах по лестнице в колене возникают жуткие боли
  • На рентгене видно закрытие последнего просвета между суставами

Врачи констатируют полную потерю функций сустава по причине артроза, травмы, остеонекроза, либо по еще каким-нибудь причинам, и предлагают тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Вначале посмотрим, что из себя реально представляет сам эндопротез коленного сустава.

Видео 1: Эндопротезирование сустава

  • При тотальном эндопротезировании с бедренной и большой берцовой кости полностью спиливаются хрящевые участки
  • Затем производится установка бедренного и берцового компонентов, которые должны быть совместимы, по аналогии с натуральным суставным сочленением

Как в реальности проходит тотальное эндопротезирование

На картинке выглядит все красиво, однако в реальности операция очень сложная, осуществляемая при помощи компьютерной навигации, травматическая и кровавая:

  • Исследуются объемы движения и углы вращения коленного сустав в комплексе с голеностопным
  • Кости хладнокровно распиливаются и сверлятся ко всему привыкшими врачами, как некие заготовки в цеху
  • Технологические процессы обработки, подгонки и фиксации сопровождаются характерными душераздирающими звуками медицинской дрели (хорошо, что больной находится в глубокой анестезии)
  • Окончательно протезы заколачиваются в бедренную и большую берцовую кости большой кувалдой

Видео 2: Как проходит операция «Тотальное эндопротезирование коленного сустава»

Просмотрев видео, понимаешь всю серьезность предупреждения о непростом процессе заживления и реабилитации после эндопротезирования.

Однако давайте по порядку.

Сам процесс подготовки к операции по замене сустава очень непрост. (Речь не о том, что нужно не забыть взять с собой в больницу из списка предметов и вещей).

Главное — не упустить возможные противопоказания к самой операции и к наркозу.

Что может помешать операции по эндопротезированию

  1. В первую очередь сахарный диабет
    Заживление любой пустяковой ранки у диабетчика превращается порой в проблему, а здесь — такое масштабное травмирование костей!
    Поэтому если у вас повышен сахар в крови, то вы его обязательно должны нормализовать
  2. Другая опасность — гипертония
    При повышенном давлении скорость движения крови в сосудах повышенная, что может повысить опасность кровотечения и усложнить его остановку
  3. Важный показатель крови — количество тромбоцитов
    Перед операцией хирург обязательно потребует коагулограмму.
    Тромбоцитоз или тромбоцитопения одинаково плохи:
    • Повышенное содержание тромбоцитов повысит опасность тромбоза после замены сустава
      (Кстати, после операции количество тромбоцитов в крови и так возрастает, из-за чего необходимы коагулянты, например, Варфарин, Клексан, Фрагмин)
    • Тромбоцитопения ведет к плохой сворачиваемости крови, что делает невозможным хирургическое вмешательство
  4. Еще немаловажно наличие аутоиммунных хронических процессов и системных заболеваний:
    Остеомиелит, ревматоидный артрит, онкологические заболевания с опасностью метастазирования в кость:

Все эти факторы — против операции по замене сустава, какими бы гипоаллергенными не были материалы, из которых сделаны протезы — титановые сплавы, медицинский полиэтилен

Подготовка к операции по замене сустава

Опустив бытовые мелочи, оставим главное.

Забота о запасе крови.

Раньше такие вопросы не ставились вовсе, но сегодня больной сам должен себя обеспечивать запасом крови и плазмы перед операцией:

  • Сдать заранее собственную кровь
  • Найти доноров на своей работе
  • Договориться со студентами на станции переливания и т. д

Дооперационное обследование со взятием разрешения на операцию:

Все то, что мы говорили выше, плюс рентгенография и те анализы, которые попросит сделать врач

Далее необходимо:

  • Приобретение костылей или ходунков с предварительными тренировками
  • Продумывание своей реабилитационной программы и выбор реабилитолога
    Это обязательно нужно сделать перед операцией, так как реабилитация начинается уже на следующий день
  • Если есть больные зубы, посетите стоматолога заранее, так как после эндопротезирования возрастает опасность инфекционных осложнений. О зубном протезировании придется забыть на год
  • Обустройте свой дом необходимыми поручнями, удобными креслами, маленькими скамейками для ног, нескользкой удобной обувью — всем тем, что облегчит вашу жизнь после замены сустава.
  • Предупредите врача о приеме всех лекарственных препаратов — многие из них могут быть противопоказаны

Анестезия — это целая отдельная тема.

  • Иногда наличие серьезных противопоказаний делает невозможным самый оптимальный вид наркоза при замене суставов — регионарную (спинномозговую или эпидуральную) анестезию:
    • Она переносится легче, чем общий наркоз
    • Пробуждение после операции практически моментальное
  • При общем эндотрахеальном наркозе происходит более полное погружение в сон и медленный выход, при этом больной после наркоза чувствует себя обычно плохо
  • Анестезиолог изучает все противопоказания больного, осуществляет выбор типа анестезии и ведет контроль за состоянием пациента во время операции

Осложнения после операции

Эндопротезирование коленного сустава редко обходится без осложнений.

Читайте так же:  Грудино акромиальный сустав

Самые первые осложнения — это скопление жидкости в суставе, кровопотери и боль.

Поэтому начальные действия проводятся в реанимации:

  • Дренаж жидкости через трубку
  • Переливание крови или ее заменителей
  • Обезболивание
  • На второй-третий день больного обычно переводят в общую палату, а дренажная трубка вынимается

Первая опасность после операции — приживется ли искусственный коленный сустав? Хронический воспалительный процесс и гнойный послеоперационный некроз костей — вот первые осложнения, мешающие прижиться искусственному протезу.

Поэтому может быть назначена противовоспалительная и антимикробная терапия.

Отторжение протеза

Однако терапия ничего не даст, если на борьбу с чужеродным протезом вступит иммунитет:

  • Нежелательную иммунную реакцию организма могут вызвать ионы металла, выделяемые протезами.
  • Возле протеза развивается локальный воспалительный процесс, приводящий к его отторжению
  • Помочь избежать этого может специальная терапия, подавляющая иммунитет

Реабилитация после операции

Реабилитацию важно начать как можно раньше:

  • Уже на второй день начинаются упражнения с голеностопным суставом и ступней:
    они необходимы для предотвращения развития тромбоза
  • Также на второй день при помощи врача нужно попытаться сесть на кровать, затем встать с опорой на костыли
  • Начинаются тренировки с ходьбой на костылях и с ходунками
  • Через три дня стоит попытаться отказаться от одного костыля, заменив его на трость
  • Потом начинаются подъем и спуск по лестнице
  • К моменту выписки, на 8-й день, больной по идее должен уже достаточно свободно ходить без костылей

Главная проблема этого периода — преодоление боли при движении в суставе, что очень осложняет реабилитацию

После выписки реабилитация не заканчиваются:

  • Начинаются упражнения раннего послеоперационного периода, более сложные.
  • В позднем послеоперационном периоде подключаются упражнения с утяжелением и тренажеры

Более подробно о восстановлении коленного сустава — в следующей статье.

Видео 3: До и после эндопротезирования

Что такое ревизионное эндопротезирование

Прохудился ваш искусственный сустав? Ничего! Мы заменим вам его на новый — Обычно это приходится слышать от врачей, когда речь идет о ревизионной замене сустава.

Возникает иллюзия бессмертия сустава. Просто периодически меняй его, как запчасти в автомобиле. Также начинается опять казаться, что это ерундовая операция (пересмотрите видео номер 2)

Ресурс коленного протеза примерно 10 лет, так как ничего не бывает вечного. А в нашем случае это уже не наш собственный биосустав, самовосстанавливающийся, с природной смазкой — суставной жидкостью.

Искусственный протез — это две трущиеся всухую поверхности: здесь износ и расшатывание неизбежны. Также возможно возникновение артроза после протезирования

Получается, что неизбежно и ревизионное повторное протезирование.

У больных может возникнуть впечатление, что это более простая операция:

Вы уже раз поменяли сустав? Второй раз — это, конечно же, проще

Приведем аналогию с любым расшатавшимся резьбовым креплением:

Нужно либо заменить сам крепежный элемент, выбрав винт большего диаметра, либо заглушить разбитое резьбовое отверстие и просверлить новое.

А теперь представьте, что все это надо сделать на ваших уже сильно травмированных предыдущей операцией костях.

Каждое ревизионное эндопротезирование неизбежно расширяет масштаб операции и область костного повреждения.

Доходит, наконец, до того, что поверхности кости уже не хватает, и ее надо наращивать при помощи трансплантата из собственной костной ткани больного.

Эндопротезирование коленного сустава — это серьезная операция с целым рядом осложнений, не дающая гарантии полного приживления и длительной работы без повторной замены.

Поэтому решайте уже сейчас — принять неизбежность хирургического вмешательства или все же продолжать до последнего работать над коленным суставом при помощи лечебной гимнастики.

Эндопротезирование коленного сустава – операция и реабилитация после

Эндопротезированием называют хирургическую операцию, заключающуюся в замене поврежденной суставной области. Данная процедура применяется при лечении повреждений крупных суставов, например, коленного. Рассмотрим особенности такого протезирования и послеоперационную реабилитацию.

Операцию по установке эндопротеза делают на крупных, например, коленном и тазобедренном суставах. При этом последний лучше поддается эндопротезированию и после такой манипуляции редко наблюдаются осложнения.

По-другому дела обстоят при необходимости восстановительных процедур в коленном суставе. Реабилитация после операции эндопротезирования на колене проходит не всегда гладко, пациенты нередко подолгу испытывают боли и дискомфорт, поэтому выбор клиники для оперирования должен проходит особенно тщательно.

Главные причины осложнений при замене сустава колена это:

  • Занесение инфекции в область, где установлен эндопротез;
  • Появление смещений после операции;
  • Проблемы со связками в надколенной зоне;
  • Тромбофилия в голеностопе;
  • Наличие перелома или трещина в бедре;

Эндопротезирование нередко заканчивается осложнениями, что привело к значительному числу негативных отзывов о такой операции, хотя в большинстве случаев эндопротез хорошо приживается и не доставляет дискомфорта после периода реабилитации.

Также важно заметить, что методика и применяемые в операции по эндопротезированию колена материалы непрерывно совершенствуются, и сегодняшние операции некорректно сравнивать с тем, что было 5-10 лет назад. Для получения положительного результата также необходимо полностью пройти реабилитацию и выполнять все комплексы прописанных упражнений. Все это гарантирует отсутствие болей в послеоперационный период.

Когда назначается эндопротезирование коленного сустава

Колено это сложный сустав, воспринимающий значительные циклические нагрузки. Чтобы их выдерживать оно строится из нескольких костных элементов, защищенных хрящевой тканью, выделяющей специальные вещества. Суставной хрящ и жидкость вокруг обеспечивают подвижность в коленном суставе.

Читайте так же:  Курс лечения желатином для суставов

Еще одна важная часть анатомии колена это синовиальная сумка, покрывающая весь сустав. Она участвует в выработке и удержании жидкого вещества, что минимизирует трение.

По мере старения организма, его изношенности и избыточных физических нагрузок коленный сустав медленно разрушается. Если организм человека здоров, то влияние дегенеративных процессов уравновешивается внутренней восстановительной функцией, благодаря чему суставные элементы колена поддерживаются в нормальном состоянии.

Однако если восстановительные меры не поспевают, то коленный сустав постепенно изменяет форму, перестает полностью выполнять свою работу, появляется боль, тяжесть и дискомфорт.

Если болезнь вовремя замечена и диагностирован синовит или артрит коленного сустава, то на ранних стадиях недуга есть возможность его лечения путем медикаментозной терапии, снимающей воспаление и помогающей восстановлению хряща. Если же момент упущен, и хрящевая ткань чрезмерно повреждена, то не обойтись без операции по эндопротезированию коленного сустава, иначе дегенеративные процессы будут неуклонно прогрессировать, принося с собой сильные боли и невозможность нормально передвигаться.

По каким показаниям проводят имплантацию

Перечислим главные причины для проведения операции эндопротезирования коленного сустава:

  1. Возрастные необратимые дегенеративные явления;
  2. Сильное деформирование с воспалительной реакцией;
  3. Тяжелое травмирование;
  4. Артроз;
  5. Некротические суставные явления;

Чаще всего эндопротезирование требуется людям, испытывающим непрерывную боль в коленной зоне, или когда наблюдаются серьезные изменения формы.

Преимущества эндопротезирования

Неоспоримым положительным моментом операции по имплантации искусственного коленного сустава служит избавление от хронических болей в колене. При качественном оперативном вмешательстве с точно подобранным имплантатом и правильной реабилитации после, болевые ощущения не появляются в течение 10-15 лет.

Второй положительный момент это расширение двигательных возможностей, которые были возможны лишь в молодом возрасте. Это ведет к качественному прорыву в удовлетворенности жизнью, так как человеку не нужно лишний раз сомневаться при возникновении желания пробежаться, позаниматься спортом или просто прогуляться.

В итоге эндопротезирование коленного сустава приводит к обретению пациентом всей полноты и качества жизни здорового человека.

Осложнения при эндопротезировании

Как мы указали в начале статьи, эндопротезирование совершенствуется с каждым годом и ориентироваться на негативные отзывы прошлых лет не всегда корректно. При этом необходимо понимать, что любое хирургическое и иное вмешательство несет в себе некоторые риски. В данном случае к таковым относится:

  • потеря крови;
  • возможность обострения хронически недугов;
  • образования тромба в ногах в последующем;
  • занесение инфекции;

Последний риск на сегодняшний день минимизирован практически до нуля благодаря точному соблюдению стандартов хирургического лечения при эндопротезировании коленного сустава.

Однако в условиях послеоперационного инфицирования последующая терапия бывает достаточно сложной, поэтому выбрать лечебное учреждение для установки имплантата следует с особой внимательностью, обращая внимание на продолжительность работы, отзывы и квалификацию хирургов.

Наибольший риск занесения инфекции отмечается у людей со слабым иммунитетом. Это, к примеру, те, у кого имеется лишний вес, хронические патологии типа сахарного диабета и т.д. В самом тяжелом случае придется полностью удалить эндопротез, что приведет к инвалидности.

Причины разрушения сустава

Рассмотрим наиболее частые причины, ведущие к проблемам с суставами.

Чаще всего эндопротезирования или более щадящих методик лечения не избежать, если функционал хряща утрачен по причине характерных болезней, например, после артрита, перелома, разрыва и растяжения связок. Недостаточное внимание к подобным травмам ведет к накоплению суставных дисбалансов и процессам разрушения.

Еще одна частая причина это ревматоидный полиартрит, когда наблюдается воспалительный процесс с повышением плотности синовиальной оболочки. В итоге синовиальная жидкость чрезмерно вырабатывается, что ведет к суставным повреждениям.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Частые проблемы с коленным суставом преследуют пожилых людей. По причине остеоартроза, ухудшается его подвижность, что ведет к повышенному трению и износу хрящевой ткани.

Как происходит эндопротезирование

Операция продолжается до 2-3 часов со спинальной анестезией, то есть под местным наркозом. При наличии возможности и желания пациента, может быть применен и общий наркоз, так как на протяжении оперирования не избежать появления неприятных звуков и ощущений глубокого вмешательства.

Важно до вмешательства провести все процедуры исключающие инфицирование в процессе лечения. Перед тем как установить эндопротез, происходит удаление подвергшегося разрушению коленного сустава или его части. При необходимости выравниваются поврежденные примыкающие кости и восстанавливаются связки.

Применяя протезы последнего поколения, можно добиться подвижности колена в пределах 150 градусов, что близко к естественной амплитуде движений. При этом на этапе выписки пациента подвижность будет на уровне 70-80 гр.

Важный этап полного лечения после операции эндопротезирования это период реабилитации, рассматриваемый как неотъемлемая часть терапии.

После операции человек может ощущать неполную чувствительность в ногах, что является нормальным, если учесть неизбежную значительную кровопотерю, ввод противоинфекционных лекарств, антибиотиков и обезболивающих. На протяжении первых дней после операции по эндопротезированию в коленном суставе важно отлеживать все жизненные показатели прооперированного.

Сколько служит протез

Имплантаты коленного сустава рассчитаны на эксплуатацию в течение 15 лет. При использовании необходимо помнить, что искусственный сустав не может восстанавливаться после полученных перегрузок и подвергается изнашиванию и расшатыванию.

Если срок использования подходит к концу или существуют показания к замене протеза, например, вновь появившиеся болевые ощущения, то проводится еще одно эндопротезирование на коленном суставе.

Читайте так же:  Тонзиллит может влиять на суставы

Какие бывают эндопротезы для колена

Существует ряд классификаций внедряемых при эндопротезировании протезов. По заменяемой части они делятся на:

  • Тотальные;
  • Поверхностные;
  • Биполярные;
  • Однополюсные;

Фиксация имплантата происходит при помощи цементного, бесцементного или гибридного метода.

[2]

Чтобы продлить срок службы эндопротеза на месте коленного сустава, в него включают антикоррозийные материалы, имеющие высокую износостойкость и биологическую совместимость с тканями организма. Современные имплантаты изготавливаются с применением керамики, полиэтилена, сплавов металлов, особого цемента.

Подбор конкретного вида заменителя коленному суставу это сложный компромисс, который делается врачом-специалистом с учетом многих факторов.

Послеоперационная реабилитация

Продолжительность реабилитационного лечения после эндопротезирования занимает около 3-х месяцев. Иногда по указанию лечащего врача этот срок продлевается.

После хирургического вмешательства имплантату необходимо каждый день давать умеренную физическую нагрузку, путем выполнения комплекса специальных упражнений. Благодаря такому подходу удается вернуть новому суставу практически весь функционал здорового колена.

Этапы реабилитации

Обычно в течение первых двух месяцев после завершения операции по установке протеза необходимо находиться в медицинском учреждении и проходить реабилитацию под присмотром врача. Если по истечении 2-х месяцев после хирургического эндопротезирования фиксируется положительная динамика, то человек выписывается, однако еще некоторое время ему требуется самостоятельно продолжать прописанные процедуры и упражнения.

Важные ограничения в реабилитационный период это умеренность любой физической активности, даже напрямую не связанной с ногами. Допускается заниматься плаванием, совершать пешие прогулки.

Какие упражнения нужно делать на этапе реабилитации

Конкретный набор упражнений подбирается индивидуально с учетом состояния и особенностей после проведенной операции. Задача восстановительной терапии это адаптировать эндопротез с костями, мышцами и связками, чтобы он без боли и дискомфорта работал вместе с другими прилежащими анатомическими элементами.

На первых стадиях реабилитации темпом и нагрузками нельзя злоупотреблять, они должны быть минимальны. Перечислим, какими упражнениями в общем случае проводится восстановление имплантированного коленного сустава:

  • Разминка голеностопа путем сгибания-разгибания;
  • Работа мышцами передней, задней поверхности бедра и ягодицами;
  • Поднятие прямых ног, на поздних этапах с задержкой в верхнем положении;
  • Сгибание ног в колене;
  • Отведение нижних конечностей в стороны;
  • Махи прямыми ногами;
  • Терапия на тренажере Дикуля;

Противопоказания эндопротезирования

Замена коленного сустава на искусственный непростая операция, имеющая ряд ограничений:

  1. Лечение бессмысленно, если после него останутся другие неисправимые ограничения двигательной активности;
  2. Слабое сердце, заболевания сердечно сосудистой системы;
  3. Повышенный риск формирования тромба;
  4. Патологическая недостаточность дыхательных органов;
  5. Наличие сепсиса, инфекционного поражения;
  6. Острые аллергические реакции;
  7. Болезни центральной нервной системы;

Где делают эндопротезирование

Операция по эндопротезированию делается во многих странах мира. Хорошие отзывы и качественная терапия обеспечивается в клиниках России, Израиля, Германии, Чехии и других стран.

Больше об операции по эндопротезированию коленного сустава вы можете узнать по ссылке http://msk-artusmed.ru/zamena-kolennogo-sustava-shans-vosstanovit-funktsii-konechnosti/

Благодаря новым технологиям эндопротезирование колена сегодня быстро развивается, и все больше частных и государственных клиник в России начинают оказывать услуги по проведению подобных операций. При этом качество медицинского обслуживания практически не уступает зарубежным учреждениям, а высокий уровень медперсонала гарантирует отличный результат.

К примеру, при наличии особых показаний, процедура по установке эндопротеза вместо коленного сустава доступна в России даже по полису ОМС. Пройти такое оперативное лечение можно, например, в Городской больнице им. С.Н. Гринберга , где имеется все необходимое высокотехнологичное оборудование и работают врачи с многолетним опытом.

Видео по эндопротезированию колена

Автор: редактор сайта, дата 19 августа 2018

Что дает реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация предусматривает выполнение определенных требований для успешного результата. Конечно, операция технически сложная, поэтому заменой сустава занимаются исключительно специалисты высшей категории, но и от пациента многое зависит. Дело в том, что все восстановительные процедуры направлены прежде всего на исключение травматических рисков в будущем, а также для улучшения двигательной активности прооперированной ноги.

В первую очередь больной должен самостоятельно научиться подниматься с постели и обратно в неё ложиться. Кроме того нужно правильно выбрать позу для сидения, научиться стоять и ходить с подручными средствами (костыли, ходунки). И, конечно, необходимо заниматься специальной гимнастикой.

Важные моменты

Для быстрого восстановления и заживления всех тканей, находящихся около имплантата нужно следовать всем рекомендациям лечащего доктора. Только таким образом можно получить положительный результат. Всегда следите за болевыми ощущениями, чтобы они не препятствовали занятиям. Если боли мешают, то надо сообщить об этом врачу и он назначит соответствующие обезболивающие препараты. Обязательно наблюдайте за состоянием колена, чтобы не было излишней отёчности и припухлости. Запомните, отёк допускается небольшой. Чтобы этого избежать, нужно пользоваться валиком или подушкой, которые подкладываются под больную конечность.

Очень важную роль играет дыхательная гимнастика, хотя, многие люди это недооценивают. В действительности, организму крайне необходим дополнительный кислород. Ведь от этого зависит уровень кровообращения, а он в свою очередь влияет на быстроту заживления. Кроме этого, без нормальной микроциркуляции кровь будет застаиваться в венах, следовательно, может образоваться тромб.

ВАЖНО! Эндопротезирование коленного сустава в России развито довольно активно, поэтому наши специалисты уже имеют достаточный опыт для проведения операции и реабилитационных мер. Следовательно, беспокоиться не нужно.

Первое время после операции

Лечащий врач обязательно расскажет о правилах поведения пациента после оперирования, но вы должны помнить, что при отсутствии осложнений вам нужно самостоятельно вставать. Но делать это можно только в медленном темпе. Допускается сидеть в постели и приподниматься по определенным правилам. Из положения: лёжа нужно вставать медленно, опираясь сначала на локти, а потом ладони.

[3]

В первые дни после хирургического вмешательства обязательно накладывается эластичный бинт, или надеваются специальные чулки. Это нужно для исключения тромбирования сосудов. Стоять можно на 2-3 день, в зависимости от сложности операции. Как правило, полноценно подниматься и ходить помогает реабилитационный специалист, с которым вы будете заниматься зарядкой.

ВАЖНО! Как и после любой операции, в данном случае могут наблюдаться довольно неприятные ощущения в области протеза и головокружение. Не стоит об этом беспокоиться, так как это состояние считается нормой. Но вам обязательно нужно преодолеть все собственные страхи.

Обязательные правила

Замена сустава на искусственный протез может быть тотальной или частичной. Во втором случае устанавливается небольшой элемент имплантата, а вот в первом – практически весь сустав. Именно тотальное эндопротезирование коленного сустава требует особой внимательности и осторожности, потому что в организм попадает значительное количество инородного тела. Поэтому существует риск отторжения протеза. Чтобы этого не произошло, всегда следуйте требованиям врача. Итак, существуют основные правила:

  1. Нельзя вставать и опираться на прооперированную ногу.
  2. Перед опусканием ног их держат в выпрямленном положении.
  3. В момент вставания держите конечность с имплантатом в прямом состоянии.
  4. Недопустимо ходить по скользкой поверхности пола, иначе можно получить травму.
  5. В первую неделю больная нога должна по полу скользить, поэтому наступать категорически запрещено.
  6. Физические нагрузки должны быть не интенсивные и лишь по разрешению доктора их можно постепенно увеличивать.
Читайте так же:  Рентгенодиагностика разрыв связок коленного сустава

Основной комплекс упражнений

Так как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава включает лечебную физкультуру, то и упражнения должны быть определенными. Их делают для восстановления тонуса мышц и разработки протеза. Но делать нужно зарядку не только больной конечностью, но и здоровой. Итак, основные упражнения:

  1. Сгибание/разгибание голеностопного сустава: 5-7 раз.
  2. Напряжение мышц бедра и ягодиц на несколько секунд.
  3. Поочередное поднятие выпрямленных ног.
  4. Удерживание прямых ног под углом в 20-30 градусов, буквально 3-4 секунды.
  5. Сгибание/разгибание коленей. Следите за тем, чтобы угол сгибания не превышал 90 градусов.
  6. В стоячем положении прооперированную конечность допускается выпрямлять назад и в сторону, но не вперед.

Что нельзя делать в восстановительный период

  1. Производить движения резко.
  2. Прыгать и бегать.
  3. Вращать ногой.
  4. Осуществлять повороты в разные стороны одной конечностью. Только всем туловищем, иначе протез может сместиться.
  5. Заниматься многими активными видами спорта.
  6. Опираться на больную ногу.
  7. Часто и много ходить по ступенькам.
  8. Сидеть в глубоких креслах и на низких поверхностях.
  9. Использовать мягкую мебель и стулья без перекладин.
  10. Сводить колени вместе.
  11. Закидывать ноги друг на друга.
  12. Носить тяжести (больше 3-5 кг).

Вспомогательные рекомендации

Вы должны знать, что примерно через 50-70 дней после операции вам необходимо сделать контрольную рентгенографию. Если результат будет положительным, то вы сможете самостоятельно передвигаться без помощи подручных средств. Запомните, лечащий врач должен на протяжении всего восстановительного срока вести наблюдение за пациентом и корректировать походку, чтобы физическая нагрузка распределялась правильно.

Как известно, протез рассчитан на 10-15 лет, поэтому по истечению данного времени необходимо заменить его новым. Такая плановая операция называется ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Как известно, протез рассчитан на 10-15 лет, поэтому по истечению данного времени необходимо заменить его новым. Такая плановая операция называется ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Инвалидность после операции

По законодательству нашей страны патологии, разрушающие суставную и костную систему, приравниваются к инвалидности. Ведь человек становится неспособным выполнять некоторые работы полноценно. Для того чтобы получить инвалидность после эндопротезирования коленного сустава нужно представить все справки, снимки, заключение доктора, подтверждающие невозможность нормально передвигаться. Конечно, когда имплантат приживется и больной сможет свободно ходить, инвалидность будет снята. Поэтому оформлять её надо именно в реабилитационный период. Пособие выдается сроком на 12 месяцев, после чего снова проводится обследование. Если выясняется, что человек не способен полноценно работать, то инвалидность продляется.

Эндопротезирование коленного сустава: показания к операции

Эндопротезирование коленного сустава –тяжелая операция по замене бедренной и большеберцовой кости. Операция возвращает подвижность ноге и помогает пациентам вернуться к прежней полноценной жизни.

Показания и противопоказания к операции

Врач назначает оперативное вмешательство в случаях, когда остальные лечебные методы не дают нужных результатов.

Показания к эндопротезированию коленного сустава:

  1. Ярко выраженный болевой синдром
  2. Утрата двигательной способности ноги (невозможно согнуть и разогнуть ногу)
  3. Мышечная слабость

Существуют и противопоказания, при наличии которых операция не может быть проведена:

  • Заболевания органов кроветворения
  • Инфекции гнойные
  • «Сердечные» болезни
  • Нарушения психики
  • Раковые заболевания (3-4 стадии)
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность
  • Неразвитость скелета

Хирургами выполняется два вида протезирования: частичное и тотальное.

[1]

Как проходит операция

Перед оперативным вмешательством, многие пациенты желают знать, как делают эндопротезирование. Чаще операция выполняется в утреннее время. Пациент во время работы хирурга находится под общим наркозом либо под спинальной анестезией. Операция по замене коленного сустава занимает около 2-3 часов.

Суть операции заключается в удалении изношенных суставных поверхностей костей и установке специальных компонентов, выполненных из полиэтилена и металла. При тотальном эндопротезировании коленный сустав полностью заменяется на протез, который фиксируется с помощью костного цемента (полиметилметакрилат) или крепится механическим способом.

Читайте так же:  Дугоотросчатые суставы деформированы

Эндопротез строится из искусственного большебедренного и большеберцового компонента сустава, металлической пластины и вкладыша из полиэтилена. Перед окончательной установкой, хирург «примеряет» пробный протез.

После фиксации эндопротеза, врач накладывает швы в несколько слоев на рану и устанавливает дренаж. На ногу накладывается повязка и шина.

Допускается небольшой отек вокруг прооперированной области; он спадет через несколько суток. Устранить отечность поможет подкладываемый под ногу валик.

Реабилитация после эндопротезирования

Современные эндопротезы могут прослужить 15-20 лет. После изнашивания, его возможно сменить на новый. Благодаря протезу человек избавляется от болей и возвращается к подвижному образу жизни.

Однако после операции крайне важен правильный реабилитационный период, чтобы привыкнуть к протезу и научиться с ним жить без болей.

Что делать после эндопротезирования коленного устава?

В среднем восстановление после установки протеза занимает 3 месяца. Этот срок может меняться, исходя из возраста больного и его индивидуальных особенностей.

После упешнопроведенной операции, больному могут разрешить сесть уже спустя несколько часов. Но опускать ноги с кровати и вставать можно будет только спустя сутки.

Во избежании образования тромба пациенту следует надевать компрессионные чулки или пользоваться эластичными бинтами.

После хирургического вмешательства, впервые вставая с кровати, следует помнить важные правила:

  • Вставая, начинать следует со здоровой ноги, а протезированную ногу нужно вытянуть вперед, но не сгибать.
  • Опираться также на здоровую ногу и костыли. Рядом должен быть кто-то, кто сможет помочь, в случае необходимости.
  • Важно вставать на ровную и сухую поверхность, во избежании падения и травм.
  • Прооперированной ногой можно только легко касаться пола в первые дни ходьбы. Пробовать опираться на ногу следует постепенно и под наблюдением врачей.

Как правило пациенты начинают делать первые шаги после эндопротезирования с костылями, потом заменяют их на ходунки, и ближе к концу реабилитации используют для ходьбы трости.

Спустя несколько дней после операции, пациента отпускают домой, но реабилитационный курс продолжается. Важно следовать всем предписаниям врача, делать упражнения для разработки ноги, а также пройти курс ЛФК.

Упражнения после замены коленного сустава

Как разработать коленный сустав?

Нетрудная зарядка для коленного сустава должна стать неотъемлемой частью реабилитации. В первый месяц каждое упражнение следует повторять по десять раз.

Разработка коленного сустава должна проходить ежедневно.

  1. Сгибание и разгибание голеностопных суставов.
  2. Лежа нужно согнуть здоровую ногу в колене, а оперированную ногу поднять вверх, задержать на 10 секунд и медленно опустить на кровать. Под больную ногу кладется валик
  3. Лежа нужно больную ногу подтягивать как можно ближе к ягодицам, «скользя» пятками по кровати. Здоровая нога остается лежать не согнутой.
  4. Лежа согнуть обе ноги в коленях и поочередно поднимать только носки, не отрывая пяток.

На третий месяц реабилитации разрешается полная свобода движений.

Полезны будут такие активности как:

  • Плавание
  • Занятие йогой
  • Катание на велосипеде
  • Велотренажер
  • Танцы

Бег, прыжки, катание на лыжах лучше исключить до полного выздоровления.

Чтобы продлить «жизнь» новому протезу, его нельзя перегружать – нельзя поднимать и носить тяжести, следует избегать лишнего веса. Искусственный сустав легко подается инфекциям, поэтому следует следить за своим здоровьем и вовремя начинать лечение.

При появлении болей, выделений из раны следует немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения

Несоблюдение рекомендаций доктора может привести к тому, что возникнут такие осложнения как:

  • воспалительный процесс
  • образование тромбов
  • вывих частей протеза
  • смещение эндопротеза
  • ограниченная подвижность протеза
  • перелом кости в области, где установлен протез

Отзывы многих пациентов говорят о том, что операция переносится в целом неплохо, боли проходят быстро, а привыкание к новому «суставу» наступает спустя две недели.

Люди пожилого возраста иногда ощущают онемение конечностей, уменьшение чувствительности на ноге, холод в районе стопы и голени. Такие симптомы связаны с местным нарушением кровообращения. Лечебный массаж быстро устранит неприятные ощущения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При эндопротезировании коленного сустава важна не только профессиональная работа хирурга и качественный протез. Реабилитационный период – значимый этап на пути к выздоровлению.

Источники


  1. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дисэктомии) / Т. Е. Рамешвили и др. — М. : ЭЛБИ-СПб, 2011. — 224 c.

  2. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.

  3. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
  4. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.
Как проходит эндопротезирование коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here