Импинджмент синдром плечевого сустава термо

В статье собрана информация теме: импинджмент синдром плечевого сустава термо. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения

В медицине импиджмент-синдромом называют патологическое соударение суставных поверхностей костей, формирующих плечевой, тазобедренный, голеностопный или другой крупный сустав. Патология вызывает защемление суставных структур, сильные боли и ухудшение трудоспособности. Со временем у многих больных в пораженном суставе развивается деформирующий остеоартроз.

Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.

Немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Чтобы понять механизм развития болезни, нам нужно разобраться с особенностями строения плечевого сустава. Он образован двумя структурами: головкой плечевой кости и акромионом лопатки. Сама по себе акромиальная суставная впадина неглубокая, а плечевой сустав плохо укреплен связками. Все это обеспечивает хорошую подвижность руки. С другой стороны, из-за этого происходит большинство вывихов плеча.

[3]

По краю акромиальной впадины сустава располагается суставная губа, охватывающая головку плечевой кости. Снаружи плечелопаточное соединение окружено мышечными сухожилиями, которые формируют вращательную манжету. Она вплетается в синовиальную капсулу, выполняет укрепляющие и поддерживающие функции. Эта структура чаще всего ущемляется при импиджмент-синдроме.

Непосредственно над плечелопаточным соединением находится ключично-акромиальный сустав, клювовидный отросток лопатки и клювовидно-акромиальная связка. Эти структуры образуют так называемую «крышу» плеча, под которой располагается субакромиальное пространство.

Что такое импиджмент плечевого сустава

Импиджмент-синдром – это аномальное соударение акромиального отростка лопатки и головки плеча при движениях в верхней конечности. Болезнь возникает из-за патологического сужения субакромиального пространства. К последнему может приводить деформация костей или увеличение объема мягких тканей при бурсите плеча и кальцинирующем тендините.

Причиной патологии становится мышечный дисбаланс, вызывающий изменения траектории движения головки плечевой кости. Это приводит к захвату мягких тканей и их дальнейшей травматизации.

  1. Субакромиальный (наружный). Характеризуется ущемлением вращательной манжеты плеча. Со временем в ней развиваются дегенеративные изменения.
  2. Внутренний. Сопровождается защемлением или разрывом суставной губы, расположенной по краю акромиальной впадины.

В большинстве случаев у пациентов выявляют субакромиальный импичмент синдром плечевого сустава. По статистике, повреждения ротационной манжеты можно обнаружить более чем у 30% лиц старше 70 лет. Внутренний импиджмент в клинической практике встречаются редко. Его выявляют у спортсменов. По статистике, импиджмент-синдром правого плечевого сустава встречается чаще, чем левого.

Характерные симптомы заболевания

Клинические признаки болезни специфичны и позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев. Пациенты с импиджмент-синдромом жалуются на появление болей во время поднятия и опускания руки. Неприятные ощущения беспокоят их при надевании верхней одежды, резких движениях плечом, освоении новых видов спорта и т. д.

Поначалу болевой синдром слабо выражен и не доставляет больному видимого дискомфорта. Однако со временем боль усиливается, что приводит к уменьшению амплитуды движений в плечевом суставе. У многих пациентов развивается субакромиальный бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной под «крышей» плеча.

Таблица 1. Диагностические тесты, помогающие выявить заболевание

Причины появления боли при выполнении теста

Тест Хокинса Больного просят выполнить переднее сгибание плеча и слегка повернуть руку кнутри Сужение субакромиального пространства между большим бугорком плечевой кости и клювовидно-акромиальной связкой Знак Нира Одной рукой врач фиксирует лопатку, а второй – поднимает руку и вращает ее кнутри Соприкосновение большого бугорка с так называемой «крышей» плечевого сустава Болезненная дуга Пациента просят поднять вверх прямую руку. Боль должна появиться на 60-120 градусах Ударение головки плеча о структуры, расположенные над плече-лопаточным сочленением Тест тревоги Специалист аккуратно отводит руку человека, слегка поворачивая ее наружу Разрыв или отрыв суставной губы, которая находится в полости плечевого сустава

Появление болезненных ощущений при поднятии конечности на 160-180 градусов указывает на повреждение ключично-акромиального сустава. Патологию не следует путать с плечевым импиджментом.

Методы диагностики

Сначала врач осматривает пациента и проводит диагностические тесты. На основе клинических симптомов он может поставить предварительный диагноз. Однако для его подтверждения необходимы дополнительные методы исследования.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Суть теста заключается в субакромиальном введении местного анестетика (Новокаин, Лидокаин). Манипуляцию выполняют с соблюдением всех правил асептики. Исчезновение болей после инъекции косвенно указывает на импиджмент-синдром.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить ассоциированные с импиджментом изменения в мягких тканях. Это характерное для бурсита утолщение стенок суставной сумки и скопление в ее полости выпота. У многих больных обнаруживают патологические изменения сухожилий. На УЗИ они проявляются их повышенной эхогенностью и утолщением.

Рентгенография

Необходима для визуализации костных структур плечевого сустава. С помощью рентгенологического исследования врачи оценивают состояние клювовидно-акромиальной связки, акромиально-ключичного сустава и плечелопаточного соединения. При импиджменте специалисты выявляют децентрацию головки плечевой кости, патологические изменения большого бугорка, оссификацию связок и признаки артроза плечевого сустава.

Таблица 2. Диагностически значимые показатели при импиджменте

Форма акромиона Акромиальный отросток лопатки может иметь плоскую, изогнутую или крючкообразную форму. Особенности строения акромиона в значительной мере определяет вероятность развития импиджмент-синдрома
Критический угол плеча (CSA) Характеризуется наклоном плечевого сустава и степенью его покрытия акромиальным отростком. Вероятность развития импиджмента повышается при угле более 35 градусов
Акромогумеральный индекс (AI) Высчитывается по формуле AI = GA/GH, где GA – расстояние от поверхности акромиальной впадины до латеральной поверхности акромиона, а GH – расстояние до латеральной поверхности головки плеча. Импиджмент-синдром чаще всего развивается у лиц с высоким акромогумеральным индексом
Читайте так же:  Нпвс при коксартрозе тазобедренного сустава

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (вращательной манжеты, мышц, суставной капсулы и сумки). Естественно, это дает врачу необходимые для постановки диагноза сведения. Чувствительность МРТ при плечевом импиджменте — довольно высокая (92-93%), однако из-за высокой цены этот метод используют редко.

Лечение импичмент-синдрома плечевого сустава

Четких критериев выбора метода лечения импиджмента пока что не существует. Однако консервативную терапию чаще всего применяют в первые 3-6 месяцев болезни. Поскольку на начальных стадиях у больного отсутствуют значительные повреждения мягких тканей, врачам удается добиться улучшения с помощью лекарственных средств и физиотерапии.

При неээфективности консервативного лечения или длительном течении болезни человеку требуется операция. Перед хирургическим вмешательством врачи тщательно обследуют пациента и согласовывают с ним все необходимые детали.

Консервативное лечение

В первую очередь, врачи советуют больным максимально ограничить движения в больном плече. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут временно надевать косыночную повязку. Больной носит ее по несколько часов в день.

Методы консервативной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Для борьбы с болью пациентам на протяжении 1-2 недель вводят лекарства из группы НПВС. Клинические исследования подтвердили, что они обеспечивают гораздо лучший эффект, чем плацебо;

  • инъекции кортизона. Введение кортикостероидов особенно эффективно в первые 8 недель. Оно помогает быстро купировать боль и улучшить подвижность плеча. Кортизон вводят в мягкие ткани рядом с сухожилиями, но не в сами сухожилия;
  • физиотерапия. Больным назначают тепловые процедуры, лекарственный электрофорез, массаж и специальные упражнения. Все это помогает быстрее справиться с болью и увеличить объем движений в плече;

  • ударно-волновая терапия. Используется при кальцинирующем тендините. Низкоэнергетичные ударные волны дробят отложившиеся в сухожилиях соли кальция, облегчая боль и способствуя выздоровлению.

Реабилитация при импиджмент-синдроме

Хирургическое лечение

По статистике, в операции нуждается около 30% больных с импиджмент-синдромом. В большинстве случаев хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить патологию. Существует ряд факторов, наличие которых значительно повышает вероятность неудачного исхода лечения.

Предикторы неблагоприятного исхода операции:

  • тяжелая атрофия или жировое перерождение мышц;
  • повреждение более двух сухожилий;
  • предоперационное расстояние между акромионом и головкой плечевой кости менее 7 мм;
  • нарушение наружной ротации конечности.

Сегодня золотым стандартом лечения импиджмента считается субакромиальная декомпрессия в комплексе с бурсэктомией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет передне-нижнюю и нижне-боковую части акромиона, выполняет резекцию клювовидно-акромиальной связки. Вместе с этим он иссекает воспаленную субакромиальную сумку.

К неудачному исходу операции может привести неправильная постановка диагноза, неадекватное определение показаний или технические ошибки во время хирургического вмешательства.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Импинджмент синдром плечевого сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

О том, что такое импинджмент синдром плечевого сустава, не понаслышке знают спортсмены и люди, чья профессия связана с повышенным риском травматизма данного сочленения костей. Посттравматический импинджмент синдром плечевого сустава поражает в основном молодых людей, которые занимаются подвижными видами спорта, тяжелой атлетикой, работают на таких участках, где активно задействован верхний плаченой пояс. Дегенеративное заболевание развивается в основном у пожилых лиц, страдающих от дистрофии сухожильной, связочной и хрящевой ткани на фоне хронической недостаточности кровообращения, в том числе и за счет снижения скорости микроциркуляции.

Для того, чтобы разобраться с природой патологии, нужно немножко узнать о анатомии плечевого сустава. Он состоит из суставной полости (впадины) лопаточной кости, акромиального отростка и головки плечевой кости. В области головки плечевой кости с помощью сухожилия крепится надостная мышца. От акромиона её отделяет суставная сумка (бурса). Весь механизм образует вращательную манжету плечевого сустава.

Резкие движения, повышенные физические нагрузки, переломы костей, растяжения и разрывы мягких тканей приводят к тому, что субакромиальное пространство подвергается компрессии. Развивается туннельный синдром, при котором возникает постоянная тянущая или давящая боль. Именно это состояние называется импинджмент синдром плечевого сустава, для эффективного лечения необходимо устранить давление и восстановить физиологическое состояние пространства между акромиальным отростком и головкой плечевой кости.

Второй патогенный сценарий развития заболевания начинается с неправильного положения головки кости. За счет чрезмерного натяжения сухожилия или его ослабления, а также при нарушении внутреннего суставного давления и недостатке синовиальной жидкости создаются такие условия, при которых головка при подъеме руки вверх упирается в акромиальный отросток. При этом травмируется суставная сумка (бурса). Она может подвергаться воспалению и внутреннему кровотечению, разрыву и рубцовой деформации. На первый план в таких ситуациях выходит клиническая картина бурсита и надостного тендинита, поскольку происходит защемление сухожильного волокна и его компрессия с ишемическими изменениями.

Для того, чтобы начать своевременное и эффективное лечение, необходимо обнаружить и устранить действие потенциальной причины развития данной болезни. Только после этого можно начинать курс реабилитации, направленный на восстановление нормального положения и скольжения головки плечевой кости. Вылечить импинджмент синдром плечевого сустава на ранней стадии можно с помощью методов мануальной терапии. В запущенных случаях при массивном разрастании рубцовой ткани и серьезной деформации вращательной манжеты плеча потребуется хирургическая операция. После оперативного вмешательства также рекомендуется в обязательном порядке провести полноценную реабилитации. В противном случае у пациентов, перенёсших операцию по поводу импинджмент синдрома плечевого сустава, в ближайшие 1,5 – 2 года формируется рецидив заболевания, при котором поможет только хирургия.

В нашей клинике мануальной терапии бесплатный прием пациентов, обращающихся впервые, ведет опытный врач ортопед. Позвоните администратору и запишитесь на прием к доктору в любое, удобное для визита время. В ходе консультации врач проведет полноценный осмотр, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. В случае необходимости будут рекомендованы дополнительные обследования, такие как рентгенографический снимок и МРТ обследование.

Причины болевого туннельного синдрома плечевого сустава

Существуют различные причины, вызывающие развитие болевого синдрома плечевого сустава, чаще всего это травмы и возрастные дегенеративные процессы. В зависимости от возраста пациента, туннельный синдром плечевого сустава может быть спровоцирован одним из следующих факторов негативного воздействия:

  1. повышенные физические нагрузки на вращательную манжету плеча (длительная работа с поднятыми вверх руками);
  2. нарушение осанки с выдвинутыми вперед плечами, что способствует неправильному положению головки кости в суставной впадине и приводит к давлению на акромиальный отросток;
  3. нарушение микроциркуляции крови в области сустава (может быть спровоцировано диабетической ангиопатией или патологиями позвоночного столба, влекущими за собой изменение процессов иннервации плечевого пояса);
  4. травмы сухожилия надостной мышцы в виде растяжения и разрывов (это влечет за собой рубцовую деформацию, утолщение сухожильного волокна и компрессию субакромиального пространства);
  5. переломы и трещины костной ткани (воспалительный процесс приводит к образованию фиброзных отложений в суставной полости);
  6. артрит, в том числе и ревматоидный, синовит, тендинит, бурсит и другие воспалительные заболевания сочленения костей;
  7. деформирующий остеоартроз, при котором происходит образование костных наростов, травмирующих суставную сумку и сухожилие надостной мышцы.
Читайте так же:  Чем лечить локтевые суставы рук

Корешковый синдром плечевого сустава – это достаточно распространенное состояние, при котором выражено нарушение иннервации мягких тканей. В результате этого возникает спазм кровеносных сосудов, капиллярная сеть не поставляет достаточное количество крови для кровоснабжения сустава. Начинается постепенная дегенерации и дистрофия.

Примерно в 10 % случаев причиной развития импинджмент синдрома плечевого сустава является врожденная патология развития тканей сочленения костей. Патология впервые проявляется в подростковом возрасте. Ребенок может предъявлять жалобы на резкую слабость в мышцах плечевого пояса, тянущую или давящую боль, которая усиливается при подъеме руки вверх и попытке вращения плеча.

[1]

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава

У пациентов может развиваться субакромиальный синдром плечевого сустава в первичной и вторичной форме. Для первичного подакромиального импинджмент синдрома плечевого сустава характерная дегенерация тканей под влиянием внешних факторов. Вторичная форма субакромиального импинджмент синдрома плечевого сустава является осложнением болезней, связанных и дегенерацией тканей сочленения костей. Это может быть туберкулез, деформирующий остеоартроз, остеофит (костная шпора), растущая в пространстве между головкой плечевой кости и акромиальным отростком ключицы.

Если начинать лечение субакромиального импинджмент синдрома плечевого сустава на ранней стадии, то достаточно установить фактор негативного влияния и устранить его воздействие. Затем провести курс восстановительной терапии и разработать для пациента комплекс лечебной физкультуры с целью предотвращения риска развития рецидива патологии.

Если субакромиальный синдром плечевого сустава вызван деформирующим остеоартрозом, то лечение начинается с восстановления тканей сочленения костей. Как правило, этого оказывается достаточно для полного восстановления пространства между головкой кости и акромиальным отростком.

Если импинджмент синдром плечевого сустава связан с профессиональной деятельностью пациента, то рекомендуется сменить место работы и род занятости на такой, где верхние конечности не нагружаются с подобной интенсивностью. К сожалению, если патология начала развиваться у плотника или каменщика, маляра или штукатура, то пройти курс лечения и вернуться к прежнему месту работы уже не получится. Если пренебречь рекомендациями врача, то можно получить рецидив патологии уже спустя 2 – 3 месяца.

Стадии синдрома вращательной манжеты

У молодых людей часто встречается посттравматический синдром плечевого сустава – его первые клинические признаки регистрируются в возрасте от 25 до 30 лет. Они заключаются в выраженной боли после серьезных физических нагрузок.

На первой стадии синдром вращательной манжеты плечевого сустава приводит к тому, что внутри полости скапливается небольшое количество крови, наблюдается воспалительный отек мягких тканей. Все признаки проходят достаточно быстро.

Вторая стадия характеризуется тем, что в полости ротаторной манжеты образуются отложения фибрина – это становится началом рубцового процесса. Стенки манжетки утолщаются, происходит рубцовая деформация сухожилий и связочного аппарата. Плечевой сустав становится тугоподвижным, резко ограничивается амплитуда подвижности руки. Боль присутствует практически постоянно, при движениях слышен хруст, щелчки, скрежет.

Если патологию не лечить, то развивается её третья стадия (финальная). Плечевой сустав утрачивает свою подвижность. Наблюдается нарушение динамической активности ротаторной манжетки. Её ткани подвержены разрывам и внутренним кровоизлияниям, что провоцирует еще большую рубцовую деформацию. При рентгенографическом снимке можно обнаружить внушительную по размерам костную шпору, которая может начать формироваться как на головке плечевой кости, так и в области акромиального отростка ключицы.

Обращаться за медицинской помощью нужно при появлении первых клинических признаков развития импинджмент синдром плечевого сустава – о них поговорим далее в статье.

Клинические признаки импинджмент синдрома плечевого сустава

Первый характерный признак импинджмент синдрома плечевого сустава – боль при попытке достать что-то из заднего кармана брюк. При отведении плеча назад у пациента появляется крайне неприятная, свербящая болезненность, которая заставляет тут же вернуть верхнюю конечность в исходное положение.

Читайте так же:  Протезирование височно нижнечелюстного сустава

Боль появляется при попытке поднять вытянутую руку впереди себя на уровень плеч, а также при попытке отвести её в сторону. Боль настолько сильная и неприятная, что заставляет отказываться от подобных движений. В результате этого происходит вторичная дегенерация сухожильной ткани. При попытке что-то поднять больной рукой высока вероятность разрыва сухожилия или связочного аппарата.

Еще один характерный клинический признак импинджмент синдрома плечевого сустава – дистрофия и атрофия мышц спины в области лопатки и верхней конечности. Мышечная масса быстро утрачивает свой объем и эластичность, снижается мышечная сила поражённой конечности.

Для диагностики делается рентгенографический снимок в разных проекциях, проводится КТ и МРТ обследование. В исключительных случаях, когда высока вероятность необходимости оперативного вмешательства с лечебной целью, назначается артроскопия сустава.

Реабилитация после операции

Хирургическая операция при импинджмент синдроме плечевого сустава назначается только в запущенных случаях. Она может проводиться эндоскопическим способом (артроскопия) или с полостным доступом. Все зависит от объема необходимой помощи и площади пораженного участка ротаторной манжеты. Решение о необходимости хирургической операции может принять только врач. Сначала предпринимаются попытки проводить консервативное лечение.

Реабилитация после импиджмент синдрома плечевого сустава проводится в любом случае, вне зависимости от того, была проведена операция или нет. В ходе реабилитации устраняются факторы негативного влияния и разрабатываются индивидуальные методики, позволяющие полностью восстановить ткани сочленения костей.

Лечение импинджмент синдрома плечевого сустава

В нашей клинике мануальной терапии лечение синдрома плечевого сустава проводится на любой стадии. Опытные доктора знают, как быстро купировать болевой синдром без использования сильнодействующих фармакологических препаратов. Также они обладают знаниями и опытом, позволяющими запустить процесс регенерации поврежденных тканей и добиться полного выздоровления пациента.

Для эффективного лечения импинджмент синдрома плечевого сустава могут использоваться следующие методики:

  • лазерное воздействие на рубцовые и деформированные ткани с целью восстановления их физиологической структуры;
  • остеопатия и массаж для ускорения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышения эластичности тканей и насыщения их кислородом;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика для возвращения утраченного тонуса мышечной ткани в очаге патологических изменений;
  • рефлексотерапия для запуска процесса регенерации поврежденных тканей;
  • физиотерапия и некоторые другие способы лечения.

Если вам требуется лечение импинджмент синдром плечевого сустава, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор проведет осмотр и расскажет обо всех возможностях м перспективах применения данных методик в вашем индивидуальном случае.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Проявление импинджмент синдрома плеча и его лечение

Импинджмент–синдром плечевого сустава — состояние, характеризующееся ущемлением сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. При этом значительно уменьшается объем движений в пораженном сочленении, что обусловлено ущемлением сухожилий при малейшем повороте руки. Импинджмент–синдром может развиваться не только в плечевом суставе, но и в тазобедренном, коленном, голеностопном и др.

Симптомы заболевания

Клиническую картину недуга обуславливает место локализации патологического процесса. Главный признак — сильная боль, появляющаяся при малейшем повороте или поднятии конечности. Человек пытается щадить пораженный сустав, вследствие чего непроизвольно ограничивает объем движений. Со временем развивается дегенерация сухожилий, что значительно повышает риск их разрыва при физической нагрузке.

Основные признаки заболевания:

Терапия заболевания

Чтобы справиться с импинджмент-синдромом, лечение нужно начинать при возникновении первых признаков патологии. Нельзя игнорировать боль в плечевом, тазобедренном, коленном, голеностопном и любом другом суставе. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью с целью тщательного осмотра и обследования.

Принципы лечения включают ограничение движений в пораженном суставе. Для этого можно использовать гипсовый лонгет и другие специальные приспособления. Это позволит уберечь сочленение от травматизации во время движения.

При поражении голеностопа следует использовать ортопедическую обувь, характеризующуюся высоким и твердым задником, чтобы максимально зафиксировать сустав.

По возможности следует ограничить любые нагрузки на больную конечность. Человек должен соблюдать постельный режим, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важную роль в лечении патологии играет холод. С его помощью можно уменьшить выраженность воспалительного процесса и убрать боль. Для этого следует использовать грелку с холодной водой. В случае ее отсутствия — замороженные овощи, замотанные в несколько слоев ткани, чтобы избежать обморожения кожи. Длительность применения холода не должна превышать 15–20 минут.

Медикаментозное лечение импинджмент-синдрома предполагает использование препаратов из группы неспецифических противовоспалительных средств. Они обладают комплексным действием и способны улучшить самочувствие больного. НПВС оказывают:

  • противовоспалительное;
  • анальгезирующее;
  • противоотечное;
  • жаропонижающее влияние.

Использовать их нужно строго в соответствии с назначениями врача, в форме мази для наружного применения и в виде таблеток или раствора для инъекций при необходимости оказания системного действия. К ним относятся Фастум-гель, Мелоксикам, Мовалис, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак и другие препараты.

При отсутствии положительного результата от применения НПВС в комплексное лечение заболевания включают глюкокортикостероиды, характеризующиеся мощным противовоспалительным и анальгезирующим действием.

В случае необходимости врач может принять решение о включении в терапевтическую схему хондропротекторов, сосудорасширяющих средств и миорелаксантов. Схема лечения разрабатывается индивидуально для конкретного пациента.

Стремительное ухудшение самочувствия больного является показанием к проведению оперативного вмешательства. При этом врач удаляет пораженные ткани и остеофиты, чтобы очистить полость сустава от лишних включений и восстановить необходимое для нормальных движений пространство.

Лечебная физкультура

После снятия острых проявлений заболевания, а также в случае хирургического вмешательства пациент должен обязательно пройти курс реабилитации. Хороший эффект показывает лечебная гимнастика, однако для того, чтобы достичь положительных результатов, к ней нужно отнестись максимально серьезно.

Читайте так же:  Роды после эндопротезирования тазобедренного сустава

Необходимые индивидуальные упражнения для пациента разрабатывает врач по ЛФК. При этом обязательно учитывается локализация поврежденного сустава и степень ограничения функциональности. Специалист покажет не только комплекс рекомендованных упражнений, но и движения, которых следует избегать.

Проведение гимнастики пациентам после оперативного лечения показано только через несколько недель или месяцев. В этот период больной сустав фиксируют гипсовой повязкой, чтобы обеспечить его полную неподвижность.

Первые занятия лечебной физкультуры должны проходить только под медицинским наблюдением, чтобы пациент случайно не травмировал сустав.

Некоторые упражнения способны спровоцировать ухудшение его самочувствия, поэтому врач скорректирует движения с целью достижения быстрого терапевтического эффекта.

Начальные занятия характеризуются малой продолжительностью и легкими упражнениями. Нагрузку на мышцы нужно давать постепенно, чтобы исключить повреждение сочленения.

Народные методы терапии

Лечение народными средствами показано на начальных стадиях импинджмент-конфликта. При сильно выраженном болевом синдроме нетрадиционная медицина может оказать существенную помощь в лечении заболевания, но не способна справиться с патологией самостоятельно.

В терапии импинджмент–синдрома необходимо использовать следующие средства:

Чем раньше начать лечение импинджмент-синдрома, тем больше шансов быстро купировать неприятные симптомы, не допустить прогрессирования заболевания и избежать хирургического вмешательства.

Опасности спортивных нагрузок: импинджмент синдром плеча

Строение плечевого сустава позволяет свободное движение практически во всех плоскостях. Это необходимо, чтобы наши руки взаимодействовали с окружающей средой во всей зоне видимости. Состояние, при котором сухожилия вращающей манжеты плеча зажаты, а движения в плечевом суставе вызывают боль — получило название импинджмент синдрома.

Вращающая манжета плеча представляет собой группу из четырех мышц и трех костей, которые соединены между собой. Сухожилия мышц формируют вращательную манжету. На одном конце мышцы прикреплены в к лопатке (к верхней части, называемой акромионом), с другой стороны они прикрепляются к верхнему концу плечевой кости.

Когда мышцы и сухожилия не могут легко скользить, сухожилие и субакромиальная сумка становятся раздраженными, воспаленными и отечными, вызывая боль.

Болезненность, ограничение движения в суставе, как правило, являются типичными симптомами синдрома соударения или импинджмент синдрома. Этому состоянию, чаще всего, предшествует травма плеча, после которой развивается отек и воспалительный процесс в субакромиальной сумке (бурсе).

Импинджмент синдром, кроме синдрома соударения, называют еще субакромиальным бурситом, по локализации основных пораженных структур.

Другие признаки импинджмент синдрома:

  • Боль или слабость, когда рука поднята над головой или отведена от туловища;
  • Напряжение мышц при повороте или подъеме руки;
  • Невозможность спать на боку (на стороне поражения) из-за боли;
  • Один из верных признаков синдрома соударения — резкая боль при попытке достать что-то из заднего кармана.

Слабость и неспособность поднять руку может свидетельствовать о том, что ротаторная манжета фактически разорвана.

Причины и факторы риска

Одной из частых причин возникновения импинджмент синдрома является индивидуальная особенность анатомического строения, при которой бурса более компактна, ригидна или кости плечевого соединения более крупные, чем обычно. Разворот костей плечевого отдела, величина и функциональность просветов для скольжения сухожилий важны в определении опасности развития развития бурсита.

Без травмирующих факторов особенности анатомии никак не сказываются на работе сустава. Но даже при небольшом отеке сухожилий или бурсы появляются симптомы и боль.

Таким образом, факторы, которые повышают риск развития синдрома соударения являются:

  • Травмы плечевого сустава;
  • Повышение физической нагрузки на плевые суставы;
  • Спортивные занятия, такие как теннис, плавание, бейсбол и футбол, которые включают повторяющиеся движения руки и плеча;
  • Возраст. Люди от 50 лет или старше, более склонны к развитию синдрома соударения, чем молодые;
  • Костные шпоры, образовавшиеся в результате нарушений двигательного режима, напряжения и износа структур.

Почему возникает проблема

Как правило, промежуток между акромионом и вращающей манжетой достаточно свободный, что сухожилия легко скользили под акромион при поднятии руки. Но каждый раз во время поднятия присутствует немного трения и защемления бурсы, даже при нормальном строении костей и связок. Это трение или ущемление называется соударением.

Ущемление происходит, в какой — то степени, в плече у любого здорового человека. День за днем, деятельность, которая связана с подъемом руки выше уровня плеч вызывает соударение. Обычно это не приводит к какой- то боли или нарушениям. Но постоянная работа с поднятыми руками над головой, повторение метательных действий или повторяющихся движений плеча могут вызвать проблему. Тогда возникает раздражение или повреждение вращающей манжеты сухожилия.

Если какое-либо действие уменьшает объем пространства между акромионом и сухожилиями манжеты ротатора, то признаки синдрома соударения нарастают.

Костные шпоры уменьшают пространство, доступное для бурсы и движения сухожилий под акромионом. Они обычно вызваны износом сустава между ключицей и лопаткой (акромиально – ключичным суставом).

Если акромион слишком наклонен вниз и, тем самым, уменьшает пространство между собой и вращающей манжетой, риск развития импинджмент синдрома увеличивается.

Сопутствующие заболевания

Из заболеваний, при которых может развиться импинджмент синдром плечевого сустава, стоит отметить:

  • Системные заболевания, при которых развиваются воспалительные процессы в суставах (ревматизм, ревматоидный артрит и др);
  • Остеопороз. Деформация костной ткани, в том числе и позвоночника, способствует нарушению конфигурации суставов и сочленений практически по всему опорно-двигательному аппарату;
  • Нарушения осанки, которые также сказываются на объеме движений в суставах конечностей;
  • Остеохондроз.

Своевременная профилактика изменений в позвоночнике и суставах помогает предотвратить такие осложнения процессов, как синдром соударения.

Диагностика

Какие анализы назначит врач?

Диагнозы бурсит или тендинит, как правило, ставятся на основании истории болезни, физического осмотра, лабораторных анализов на предмет воспалительного процесса.

  • Врач задаст подробные вопросы о деятельности пациента и работе, потому что соударение часто связано с нагрузкой на структуры плеча и акромиально-ключичного сустава;
  • Рентгенологическое обследование выявляет нарушения в строении и положении акромиона или костные шпоры вокруг сустава;
  • Магнитно — резонансная томография (МРТ) рекомендуется, если врач подозревает изменения в хрящевых тканях или разрыв сухожилий и вращающей манжеты.
Читайте так же:  Упражнения после эндопротезирования суставов

Лечение синдрома соударения может варьироваться от простого домашнего лечения, приема препаратов и местных средств, и вплоть до госпитализации в хирургическую клинику.

Нехирургическое лечение

Обычно начинают с назначения нехирургического или консервативного лечения:

  • Противовоспалительные препараты. Кроме борьбы с воспалением они имеют обезболивающий эффект и назначаются курсом на время обострения;
  • Местное лечение с обезболивающими средствами также облегчит боль и воспаление;
  • Термпроцедуры, такие как согравание или лед в острый период следует проводить только после обследования и определения точной причины болей;
  • Инъекция гормонов (например, кортизона) в сустав назначают, чтобы снять сильный болевой синдром и купировать выраженное воспаление. Эффекты стероидов являются временными, но могут хорошо помочь на несколько месяцев;
  • Лечебная физкультура и растягивания назначают в процессе лечения, чтобы восстановить полный диапазон движения плеча. Повышение прочности и координации в мышцах позволит плечу двигаться без ущемления сухожилий или бурсы под акромионом;
  • По рекомендации доктора применяют кинезитерапию и хондропротекторы.

В зависимости от степени изменений в суставе, упражнения по укреплению мышц и сухожилий плеча могут занять несколько месяцев.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначают и в процессе лечения обострений, и в послеоперационный период. Электрофорез, фонофорез, миостимуляция, лимфодренаж, фармакопунктура – распространенные виды воздействия, которые назначают доктора.

Возможно и применение таких методов, как ударно-волновая терапия и лазерное воздействие.

Хирургическое лечение

Назначают при выраженных изменениях тканей, которые в свою очередь основаны на анатомических нарушениях структур акромиально-ключичного сочленения.

[2]

Цель хирургического вмешательства – обеспечить свободное скольжение вращательной манжеты. Самая щадящая операция это субакромиальная декомпрессия, которая проводится артроскопически.

Восстановительный период после артроскопического лечения при импинджмент синдроме плеча занимает около 1 месяца.

Другие виды операций подразумевают коррекцию анатомических структур: удаление выступающей части акромиона или ключицы, резекцию субакромиальной сумки или карако-акромиальной связки.

Видео о причинах и механизме возникновения импинджмент синдрома плечевого сустава:

После операции

Реабилитация после операции на плече бывает довольно медленным процессом. Сеансы физиотерапии и ЛФК проводятся в течение нескольких недель, а полное восстановление займет несколько месяцев.

Очень важно получить в результате движения плеча в полном объеме. Однако, это должно быть сбалансировано с защитой от возможной травматизации мышц и тканей. Структуры должны быть готовы не только к движениям во всех направлениях, но и достаточно для этого укреплены:

  1. Иммобилизация плеча назначается, чтобы поддержать и защитить его в течение нескольких дней после операции;
  2. Лед и процедуры электростимуляции используются в течение первых нескольких сеансов терапии, чтобы помочь контролировать боль и отек после операции;
  3. Также используется массаж и другие виды физиолечения, чтобы облегчить мышечные спазмы и боль;
  4. Восстановление происходит быстрее после простой процедуры артроскопии.

Упражнения для восстановления функций

Лечение начинают с определения диапазона движений в упражнениях и постепенно в приводят к активному растягиванию и укреплению. Пациенту просто нужно быть осторожным, не делать слишком много и слишком быстро.

Медленнее протекает восстановление после открытой операции, в которой были сокращены или уменьшены структуры плеча.

Упражнения начинают с пассивных движений. Во время пассивных упражнений плечевой сустав двигается, но мышцы остаются расслабленными. Врач мягко перемещает сустав и постепенно растягивает руку. Также врач ЛФК дает советы как проводить такие упражнения дома.

Активная терапия начинается от четырех до шести недель после операции. В этот период можно использовать мышечную силу для движений руки. При работе мышц нужно соблюдать осторожность в отношении заживающих тканей.

Следующий этап упражнений — примерно через шесть недель. Этот цикл направлен на улучшение прочности и контроля ротаторов и мышц вокруг лопатки. Это помогает плечу плавно перемещаться при любых движениях.

Опасности спортивных нагрузок: импинджмент синдром плеча. Сколиоз

позвоночника: упражнения и тренировки — неотъемлемая часть лечения.

Импинджмент синдром плечевого сустава: причины. .

Опасности спортивных нагрузок: импинджмент синдром плеча.

Импинджмент синдром плечевого сустава: причины. .

Опасности спортивных нагрузок: импинджмент синдром плеча.

Импинджмент синдром плечевого сустава: причины. .

Опасности спортивных нагрузок: импинджмент синдром плеча.

Импинджмент синдром плечевого сустава: причины. .

Синдром беспокойных ног: когда беспокойные ноги отравляют повседневную жизнь →.

Рекомендуем прочесть статью о синдромах и симптомах шейного

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

остеохондроза. . Опасности спортивных нагрузок: импинджмент синдром плеча.

Источники


  1. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.

  2. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2017. — 208 c.

  3. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.
  4. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.
Импинджмент синдром плечевого сустава термо
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here