Хламидийное поражение суставов

В статье собрана информация теме: хламидийное поражение суставов. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Хламидийный артрит

Хламидийный артрит представляет собой аутоиммунное поражение суставов в результате инфицирования хламидиями (Clamidia trachomatis). Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя. Патология входит в триаду Рейтера вместе с уретритом и конъюнктивитом, при этом является самой частой причиной возникновения реактивных артритов. Болезнь встречается у людей сексуально активного возраста, что обычно приходится на 20-45 лет. У мужчин чаще развивается яркая клиническая картина, а женщины в большинстве случаях являются бессимптомными носителями возбудителя.

Механизм развития болезни

Хламидийный артрит относится к так называемому «стерильному» поражению сустава. В воспалительный процесс вовлекается суставная капсула, синовиальная оболочка, хрящ и прилежащие к нему участки кости, околосуставные мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Однако возбудитель не проникает в полость сустава, а вызывает аутоиммунное поражение анатомических структур сочленения.

Хламидия представляет собой грамотрицательную бактерию, которая паразитирует внутри клетки и имеет на своей поверхности рецепторы, схожие с соединительной тканью. В некоторых случаях после заражения хламидиозом в иммунной системе происходит сбой. Она начинает вырабатывать антитела не только к болезнетворным микроорганизмам, но и к клеткам тканей собственных суставов. Этот процесс называется аутоиммунной реакцией и сопровождается образованием циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, атакующих и разрушающих соединительную ткань опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина

Инфекционный артрит развивается спустя 30-45 дней после заражения хламидиями. В первую очередь возникает хламидиозный уретрит, который появляется через 1-3 недели после интимной связи с больным половым партнером. Более яркие клинические признаки наблюдают у больных мужского пола, у женщин заболевание в большинстве случае протекает скрыто.

Симптомы поражения урогенитального тракта включают:

  • жжение в области мочеиспускательного канала или вульвы;
  • рези при мочеиспускании;
  • учащенные позывы на мочеиспускание;
  • боли в нижних отделах живота;
  • скудные слизистые выделения, иногда с примесью гноя, из уретры или влагалища.

К воспалительной реакции урогенитального тракта вскоре присоединяется поражение глаз. Патология протекает с различной степенью тяжести и проявляется конъюнктивитом, блефаритом, иридоциклитом, увеитом.

Симптомы поражения органа зрения включают:

  • слезотечение;
  • покраснение слизистой оболочки (конъюнктивы);
  • светобоязнь;
  • чувство инородного тела в глазах («песка», «соринки»).

Последним этапом в развитии болезни является поражение суставов. Характерной локализацией патологического процесса считаются коленные, голеностопные суставы, мелкие сочленения стопы. При прогрессировании болезнь может поражать кисти, позвоночник в области крестцово-подвздошных сочленений, плечевой и височно-челюстной сустав.

[3]

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

  • асимметричная локализация – заболевание поражает сустав на одной стороне тела;
  • воспалительные изменения сочленений – отечность тканей в области патологии, покраснение кожи и повышение местной температуры;
  • болезненность в суставе – наблюдается в покое, усиливается во время движения;
  • явления синовита – образование выпота в суставной полости;
  • ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение работоспособности.

В воспалительный процесс обычно вовлекается один (моноартит) или два сустава (олигоартирит). Поражение трех и более сочленений (полиартирит) наблюдается гораздо реже.

Возникновение в клинической картине триады симптомом принято называть болезнью Рейтера:

  • поражение урогенитального тракта (уретрит, простатит, цервецит);
  • поражение органа зрения (конъюктивит, увеит, иридоциклит);
  • поражение суставов (голеностопные, коленные, сочленения стопы).

Симтомокомплекс считается классическим вариантом течения реактивных артритов, к которым относится аутоиммунное поражение сочленений хламидинойной природы. Иногда клиническая картина протекает без поражения глаз или мочевыделительной системы, либо проявления патологии имеют скрытое течение и не диагностируются.

Таким образом, инфекционный артрит имеет несколько стадий течения:

  • инфекционно-токсическая – характеризуется воспалительными явлениями в урогенитальном тракте;
  • аутоиммунная – проявляется синтезом аутоиммунных комплексов, повреждающих соединительную ткань различной локализации.

Поражение опорно-двигательного аппарата может протекать с вовлечением в патологический процесс кожи (кератодермии), ногтей (расслоение, ломкость ногтевых пластин), слизистой ротовой полости (язвенные стоматиты), нервной системы (полинейропатии, энцефалиты), внутренних органов (сердце, почки).

Диагностика

Для выявления хламидийного артрита собирают анамнез (историю) болезни, оценивают жалобы больного и объективные данные осмотра, назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов), тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов), ускоренная СОЭ;
  • общий анализ мочи – лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов), микрогематурия (появление эритроцитов), протеинурия (наличие белка), повышение плотности мочи;
  • биохимический анализ крови – появление С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серумукоидов, при этом отсутствует ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, высокое содержание белка, помутнение жидкости, при этом возбудители не определяются;
  • серологический анализ – выявление антител в крови и суставной жидкости к хламидиям;
  • мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – обнаруживание присутствия хламидийной инфекции;
  • ПЦР-методика – обнаружение в исследуемой биологической жидкости генетического материала возбудителя.
  • рентгенологическое обследование суставов – сужение суставной щели, эрозии хряща, разрежение костной ткани (околосуставный остеопороз), разрастание костной ткани (остеофиты);
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет патологические изменения костей и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопия – эндоскопическое обследование внутренних структур сустава, которое помогает увидеть их изменения и получить материал для биопсии.

В последнее десятилетие доказана связь заболеваемости реактивным артритом и носительства гена HLA-B27, которое встречается у 80% больных этой патологией.

Лечебная тактика

Лечение заболевания необходимо начинать на раннем этапе патологического процесса. Своевременное обращение к врачу снижает вероятность прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую рецидивирующую форму.

Для лечения реактивного артрита хламидийной природы применяют консервативные методы, которые включают:

  1. антибактериальные препараты для терапии хламидиоза – наиболее эффективны лекарственные средства из группы макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов в таблетированной или инъекционной форме;
  2. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспаления и устранения болевого синдрома в пораженных суставах – целекоксиб, аркоксиа, нимесулид, диклофенак в таблетках, инъекциях, ректальных свечах;
  3. стероидные гормоны (глюкокортикоиды) при тяжелом течении артрита с интенсивным болевым синдромом и синовитом – дипроспан, кеналог в таблетках или внутрисуставных инъекциях;
  4. базисные препараты для снижения аутоиммунного поражения тканей из группы цитостатиков – метотрексат, плаквенил, сульфасалазин для приема внутрь;
  5. физиопроцедуры с целью нормализации кровотока и метаболизма в участке повреждения – электорофорез с лидазой, магнитотерапия, озокерит, лечебные грязи, радоновые ванны;
  6. лечебная гимнастика в период выздоровления для восстановления силы и упругости мышечно-связочного аппарата, нормальной двигательной активности пораженного сочленения.

Лечение проводится в стационарных и амбулаторных условиях под контролем специалистов – гинеколога, уролога, офтальмолога, ревматолога. Заражение хламидиозом требует проведения терапии инфекции половому партнеру.

Читайте так же:  Растяжение сухожилия локтевого сустава лечение

Хламидийный артрит относится к поражению опорно-двигательного аппарата аутоиммунной природы. При своевременной диагностике и лечении заболевание имеет благоприятный исход. В случае позднего обращения к врачу и неполноценной терапии патология переходит в хроническую форму с периодами обострения. Это может вызывать анатомо-функциональные изменения пораженных суставов и привести к ограничению двигательной активности.

Симптомы и лечение хламидийного артрита суставов

Хламидийный артрит считается сложной и опасной патологией, т.к. развивается чаще всего совместно с поражением глаз и мочеполовой системы. Современные медикаментозные средства позволяют достаточно эффективно бороться с болезнью. Важно не доводить ее до запущенного состояния и проводить лечение своевременно и адекватными методами. Симптомы и лечение болезни должны находиться под бдительным контролем врача.

Сущность патологии

Хламидийный артрит представляет собой острое суставное заболевание аутоиммунного характера, развивающееся на фоне инфекционного поражения или после перенесенного хламидиоза. Как правило, наиболее страдают периферические суставы. Виновником появления болезни считается патогенный микроорганизм хламидия Clamidia trachomatis при его провоцировании урогенного хламидиоза.

Одним из самых опасных последствий патологии считается болезнь Рейтера, когда наряду с хламидийным артритом наблюдаются поражение мочеполовой системы и воспалительная реакция слизистой оболочки глаз. Формируется классическая триада: урогенитальное, суставное и офтальмологическое поражения. Надо отметить, что одновременное их развитие наблюдается редко. Чаще всего поражения протекают последовательно, с большими интервалами, проявляя так называемую неполную форму болезни.

Несмотря на то, что патология порождается результатом проникновения патогенного микроорганизма, его нельзя считать инфекционным заболеванием. Хламидии не проникают непосредственно в сустав. Механизм зарождения патологии связан с нарушениями иммунной системы.

Дело в том, что в ответ на появление инфекции в человеческом организме вырабатываются антитела для уничтожения проникающих чужеродных антигенов. Некоторые белковые элементы суставных тканей во многом аналогичны подобным компонентам хламидий. Антитела неправильно распознают объект воздействия и клетки суставных соединительных тканей принимают за чужеродное тело, атакуя их, как инфекцию. В результате провоцируется воспалительный процесс, который и становится причиной реактивного артрита, в частности, хламидийной разновидности.

Патогенез заболевания

Суставные поражения по статистике развиваются у 4 — 5% больных хламидиозом. Они могут появляться как в период течения основной болезни, так и после ее прекращения, когда в организме еще остаются антитела. В целом, схема патогенеза болезни состоит из нескольких этапов:

  • инфекционно-токсическая стадия, когда развивается уретрит, а иммунная система распознает хламидийные антигены;
  • аутоиммунная стадия — активно вырабатываются антитела для уничтожения антигенов инфекции;
  • артрическая фаза — антитела ошибочно признают за врага клетки соединительной ткани, порождая воспалительную реакцию суставной синовиальной оболочки.

Вся цепочка событий имеет продолжительность порядка 20 — 60 суток, в зависимости от состояния иммунной системы. Именно такое время нужно антителам, чтобы распознать объект атаки. Дальше процесс развивается достаточно быстро. Достаточно часто развивается поражение коленного сустава. К характерным областям поражения можно отнести: голеностопный, плечевой, височно-нижнечелюстной суставы, а также мелкие суставы кистей и ступней. Как правило, фиксируется моноартрит (поражение одного сустава) или олигоартрит (2 — 3 сустава). В редких случаях наблюдается полиартрит с поражением значительного числа суставов. Типичное поражение носит асимметричный характер (одностороннее проявление).

Хламидиозный артрит начинается с острого приступа, когда быстро нарастает опухоль сустава, а состояние человека резко ухудшается. Одной из первых страдает мышечная система вокруг сустава, когда мышцы теряют свой объем. Практически одновременно развивается воспалительная реакция и в других суставных элементах с провоцированием соответствующих заболеваний:

[2]

  • бурсит (поражение суставной сумки);
  • тендинит (сухожилия);
  • фасциты (мышечные элементы);
  • периостит (надкостница).

В зависимости от течения болезни она классифицируется по нескольким показателям. По характеру течения выделяются такие разновидности:

  • острая фаза (до 90 суток);
  • затяжная форма (до 10 — 12 месяцев);
  • хронический тип (более 12 месяцев);
  • рецидивирующий артрит (повторение острой фазы через каждые 5 — 6 месяцев).

По тяжести проявления выделяются такие периоды:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая интенсивность;
  • период ремиссии, когда симптомы не проявляются.

Кроме того, принято подразделять болезнь по степени последствий:

  • сохранение полной работоспособности;
  • частичное нарушение профессиональной пригодности;
  • инвалидность (утрата трудоспособности).

Симптоматические проявления

Этот артрит в форме болезни Рейтера начинает проявляться обычно через 35-50 суток после начала хламидиоза. Вначале поражается мочеполовая система, а затем возникают проблемы с глазами и опорно-двигательной системой. Когда развивается хламидийный артрит, симптомы особо ярко проявляются у мужчин. Женская болезнь протекает с более скрытыми признаками. В целом, проявления подразделяются на 3 категории:

  • урогенитальные;
  • офтальмологические;
  • суставные.

Основные признаки нарушений мочеполовой системы (урогенитального тракта):

  • ощущение жжения и резей при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевой синдром в нижней части живота;
  • уретральные или влагалищные выделения с гнойными примесями.

Следующее по хронизации болезни — появление признаков поражения глаз (симптомы конъюнктивита, блефарита, иридоциклита, увеита). Отмечаются такие проявления:

  • повышенное слезотечение;
  • краснота, конъюнктивы;
  • светобоязнь;
  • ощущение наличия в глазу чужеродного тела.

Признаки суставных поражений проявляются последними. В первую очередь воспаление развивается в таких зонах: колено, голеностоп, супня. Развитие патологии распространяет процесс на позвоночник в крестцово — подвздошной области, а также на плечо, кисти рук, височно-челюстную зону. Проявляются следующие характерные симптомы:
  • асимметричная локализация очагов поражения;
  • воспалительные признаки (отеки, покраснение, подъем температуры в месте очага);
  • болевой синдром (небольшой в покое и с усилением при движении в суставе);
  • признаки синовита (выпоты в полости сустава);
  • признаки общей интоксикации (повышенная температура, общая слабость, головная боль, быстрая утомляемость).

Осложнения болезни могут затронуть разные органы. Патогенный процесс может распространяться на кожные покровы (кератодермия), ногтевые пластины, ротовую слизистую оболочку (стоматиты язвенного характера), нервные волокна (полинейропатии, энцефалиты). Поражение других органов может вызвать такие опасные заболевания, как цистит, пиелонефрит, простатит, баланит, баланопостит.

Принципы лечения

Лечение хламидийного артрита необходимо начинать на ранней стадии, когда патология не распространилась слишком далеко, а разрушение сустава не получило необратимый характер. Наиболее часто применяется такая схема консервативного лечения:

  1. Антибактериальные средства для подавления хламидий. Самыми эффективными считаются антибиотики из разряда макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Используются таблетки или инъекции.
  2. Противовоспалительные препараты нестероидного типа, которые одновременно оказывают обезболивающее воздействие. Назначаются такие препараты: Целекоксиб, Аркоксид, Нимесулид, Диклофенак.
  3. Стероидные гормональные средства при осложненном течении болезни. Используются глюкокортикоиды таких типов: Дипроспан, Кеналог.
  4. Основу аутоиммунной терапии составляют цитостатики: Метотрексат, Плаквенил, Сульфасалазин.
  5. Физиотерапия помогает повысить эффективность лечения. Назначаются следующие процедуры: электрофорез с использованием лидазы, магнитотерапия, озокеритовые аппликации, грязелечение, радоновые ванны.
  6. Лечебная физкультура. ЛФК обязательно разрабатывается специалистом по индивидуальной схеме с учетом характера и локализации поражения.
Читайте так же:  Упражнения для больного плечевого сустава

Артрит хламидийный относится к достаточно опасным последствиям инфекционного заражения. Болезнь может стать одной из стадий болезни Рейтера, что непосредственно затронет важные органы. Только своевременное и эффективное лечение поможет избавиться от серьезной проблемы.

Поражение суставов и хламидийная инфекция

Не многие задумываются о том, что хламидиоз и суставы могут быть тесно связаны. Принято считать, что это заболевание локализуется в половой системе человека. Однако хламидийная инфекция настолько коварна, что может осесть на органах зрения и даже перейти на суставы. При хламидиозе суставов нет каких-то явных симптомов, указывающих на происхождение болезни.

Принято считать, что хламидиоз предается при незащищенной половом контакте. Это утверждение верное, но оно не единственное. Пути передачи хламидийной инфекции шире, чем это предполагают пациенты. Исследования ученых показали, что возбудитель может переходить от одного человека к другому через предметы личного пользования: полотенце, нижнее белье. Также заразиться можно через воду.

Любителям бани, сауны или общественных бассейнов необходимо быть особенно осторожными. Недостаточный уровень хлора в воде позволяет хламидиям «переплывать» от одного хозяина к другому. Инфицированная жидкость, попадая в глаза, вызывает хламидийный конъюнктивит. При отсутствии своевременного лечения возбудитель распространяется по лимфатической системе, локализуясь, в том числе и суставах.

Как связаны болезни суставов с хламидийной инфекцией?

Связь между костной тканью человеческого организма и хламидиозом тесная. Если длительное время не лечить инфекцию, она будет способствовать снижению иммунитета. Это провоцирует распространение возбудителя по человеческому организму. В половине случаев хламидийного конъюнктивита пораженным оказывается урогенитальный тракт. В течение 2-3 недель инфекция переходит на суставы. Массовое поражение носит название синдром Рейтера.

Не исключено отдельное поражение суставов. Артрит, вызванный хламидиями, характеризуется воспалением суставной ткани. Возбудитель оседает на синовиальной оболочке, разрушая ее. Статистика показывает, что 15% инфицированных генитальным хламидиозом людей имеют боли в суставах. При этом они никак не связывают инфекцию с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. О хламидиях люди узнают после обращения к ревматологу и проведенного обследования.

В одиночку возбудитель не может разрушить костную ткань. Однако хламидии запускают аутоиммунный процесс, в результате которого организм начинает видеть свои клетки, как чужеродные, пытается их разрушать. Коварный враг в форме хламидиоза способен нанести серьезный вред человеку.

Согласно медицинской статистике, от 1 до 3% населения с генитальным хламидиозом жалуются на то, что у них болят суставы. При этом мужчины заболевают в 20 раз чаще. Обоснованной связи полового признака и распространения инфекции на данный момент нет даже у специалистов.

Длительное отсутствие лечения и игнорирование боли в суставах провоцирует артроз – деформацию костной ткани.

Диагностика патологии

С жалобой на боль в суставах пациенты обращаются к ревматологу. По характерной симптоматике врачи сразу могут заподозрить хламидийный артрит. В дальнейшем больных обследуют при помощи рентгена, МРТ, УЗ. При подозрении на хламидиоз назначаются лабораторные диагностики. Комплексный анализ симптоматики и дополнительных исследований позволяет поставить не только правильный диагноз, но и назначить эффективное лечение.

Боль в суставе не является достоверным симптомом поражений отделов организма хламидийной инфекцией. Артритам подвержены люди с ослабленным иммунитетом, а также пациенты с наследственной формой аутоиммунных проявлений.

Симптоматика: на что жалуются пациенты?

Симптомы хламидиоза не уникальны. В зависимости от локализации возбудителя, пациента могут беспокоить разные проявления. Так, при конъюнктивите возникает покраснение глаз, слизистая становится рыхлой, а человек ощущает жжение и боится яркого света. Генитальному хламидиозу присущи необычные выделения из половых путей, зуд и жжение, болезненность органов малого таза. Для артритов характерны болезненные ощущения, гиперемия покровов над воспаленным участком. Кожа становится горячей, возникает небольшая отечность. Артроз начинает беспокоить пациента при запущенной инфекции. Больные жалуются на изменение формы костей.

Читайте также по теме

Отличительной особенностью заболевания является боль в пятке. Многие пациенты относят ее к отдельной патологии, называя пяточной шпорой. Однако в данном случае дискомфорт в стопе является всего лишь симптомом.

Лабораторные исследования

Симптомы хламидиоза, на которые жалуется пациент, нельзя считать достоверными без дополнительных обследований. При проявлении артроза больному назначается рентген или томография. Манипуляция позволяет определить степень деформации сустава и возможность его восстановления. При локализации хламидиоза в области генитального тракта и на органах зрения пациенту рекомендуются консультации узких специалистов.

Лабораторное исследование крови показывает превышение уровня лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов говорит об активном воспалительном процессе. Определить хламидию можно несколькими способами:

  • метод иммунохроматографии – экспресс-тестирование, результат которого зачастую ставится под сомнение;
  • цитоскопический способ – исследование соскоба, результат может быть ошибочным при хроническом течении инфекции;
  • иммуноферментный анализ – исследование антител в крови, влияние на которые оказывает форма болезни;
  • ПЦР – исследуется материал пациента (моча, соскоб, эякулянт у мужчин и влагалищные выделения у женщин), позволяет определить ДНК возбудителя;
  • микробиологический анализ – производится высеивание, определяющее возбудителя и его чувствительность.

Современная медицина предпочитает использовать метод ПЦР и микробиологический способ. С их помощью можно не только определить хламидийный артроз, но и установить чувствительность возбудителя.

Наиболее уязвимые места

Артроз, вызванный хламидией, чаще поражает коленный сустав. Распространение инфекции сопровождается болью колена при физической нагрузке. Несмотря на то, что строгой последовательности прогрессирования инфекции нет, на практике при хламидийном артрите специалисты видят следующую цепочку:

  • коленный сустав;
  • стопа и голень;
  • конечности рук;
  • конечности ног.

В дальнейшем возбудитель способен поражать другие области, вызывая боль при физической нагрузке. Со временем пациент отмечает, что болит даже в состоянии покоя. Беспокойство усиливается в ночные часы. Зачастую именно в этот момент из-за симптомов, влияющих на качество жизни, пациент отправляется к врачу. В результате обследования диагностируется острая форма болезни или обострение хронической.

Лечебные мероприятия

Терапевтические мероприятия должны соответствовать поражениям организма. Если диагностированы генитальные проявления хламидиоза, то лечение для женщин назначается гинекологом. Мужчинам следует в этом случае обратиться к урологу. Локализация возбудителя в области конъюнктивы обязывает пройти лечение у окулиста. Основная терапия костей и суставов назначается ревматологом.

Хламидия – это бактерия. Поэтому лечение предполагает использование антибиотиков. Однако не все препараты будут эффективны в отношении возбудителя. Перед началом терапии следует узнать, какой именно антибиотик сможет устранить инфекцию. Помогут в этом лабораторные исследования.

Антибактериальные средства, эффективные для одного человека, могут не принести никакого результата другому. Лечить артроз хламидийного характера необходимо по индивидуальной схеме, с учетом всех особенностей пациента.

Помимо курса антибиотиков, при болях в суставах назначаются симптоматические средства. При помощи блокирующего влияния на болевой синдром препараты облегчают состояние пациента. После окончания курса больному требуется восстановительная терапия.

Читайте так же:  Наложение повязки на тазобедренный сустав

Читайте также по теме

Симптоматические средства

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если у пациента хоть раз болели колени, конечности или другие суставы при хламидиозе, то ему рекомендуются системные и местные нестероидные противовоспалительные препараты. Использовать их следует по мере необходимости, в минимальной эффективной дозировке.

Безопасными средствами являются препараты на основе ибупрофена (Адвил, Нурофен, Ибупрофен, Ибупром). Однако для многих пациентов они оказываются слабыми. Если принятые внутрь и нанесенные наружно лекарства не помогают, следует прибегнуть к менее ходовым препаратам: Нимесил, Найз, Ортофен, Ревмоксикам. Важно принимать их правильно, в противном случае они могут оказать негативное действие на работу желудочно-кишечного тракта. Недопустимо совмещать указанные НПВС с алкогольными напитками, так лекарство отрицательно влияет на печень, а спиртное усугубляет гепатотоксическое действие.

Хламидийные артрозы хронического течения лечатся с использованием кортикостероидов. Гормональные препараты призваны снизить интенсивность воспалительного процесса. Врач назначает один или несколько сразу: Кеналог, Преднизолон, Метотрексат, Сульфасалазин или что-то другое.

Курс антибиотиков

Антибактериальное лечение при хламидиозе является основным. При синдроме Рейтера важно сочетать препараты так, чтобы они оказали комплексный эффект и устранили возбудитель из лимфатической системы. Параллельно с пораженными суставами лечатся урогенитальный тракт и органы зрения. Специалисты назначают антибиотики широкого спектра действия, чаще – макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Общепринятая схема приема выглядит следующим образом:

  • макролиды (Азитромицин, Азитрус, Сумамед) – используются в количестве 1 г в первые сутки, а затем по половине дозы на протяжении недели;
  • тетрациклины (Доксициклин, Вибрамицин, Юнидокс) – назначаются для трехкратного применения в течение дня по 100 мг;
  • фторхинолоны – Левофлоксацин по 800 мг в два приема или Офлоксацин с трехкратным употреблением по 200 мг.

Ходовые антибиотики пенициллинового ряда при хламидиозе не используются. Существует высокий риск приобретения резистентности патогенными микроорганизмами. Врачи отдают предпочтение высокоэффективным и проверенным антибактериальным молекулярным связям, которые предотвращают размножение микроорганизмов и устраняют уже имеющиеся бактерии.

Восстанавливающие мероприятия

Средний курс лечения хламидийной инфекции, нанесший удар по коленям, стопам и конечностям, продолжается в течение 3 недель. После завершения приема антибиотиков пациенту требуется реабилитационная терапия. Она включает в себя прием иммуномодулирующих лекарств и витаминных комплексов. Для повышения резистентности организма и нормализации микрофлоры используются пробиотики. С целью поддержания функциональности суставов больному назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура, гимнастика.

Через 2-3 недели после завершения антибактериального курса назначаются повторные анализы. Результаты показывают эффективность проведенной терапии. Для того, чтобы убедиться в окончательном устранении возбудителя из организма, следует сдать анализы 2-3 раза с перерывом в 1-2 месяца. В дальнейшем человеку необходимо соблюдать осторожность, чтобы вновь не столкнуться с хламидийной инфекцией.

При малейшем подозрении на присутствие возбудителя в организме следует обратиться к врачу. Длительно текущая инфекция приобретает хроническую форму, что чревато разрушением суставов и необходимостью последующего протезирования.

Поражение суставов при хламидиозе

В результате инфицирования организма хламидиями происходит поражение внутренних органов и других систем. Хламидиоз и суставы имеют тесную связь, поскольку аутоиммунное заболевание сказывается на их состоянии в числе первых. Нарушение встречается у людей в сексуально активном возрасте, то есть до 45 лет.

Хламидиоз и суставы: где связь?

Любое нарушение в организме способно дать серьезное осложнение, особенно есть не обращаться к врачу за помощью. Осложнения на суставы при хламидиозе возникает в результате прогрессирования болезни. Данная инфекция может протекать полностью бессимптомно или с минимальными проявлениями. Пока человек даже не знает о том, что он болен хламидиями, внутри него паразиты стремительно размножаются.

Считается, что венерические заболевания сказываются только на состоянии половых органов и репродуктивных функциях пациента, а значит связь с суставами, глазами и другими системами не может наблюдаться. В этом есть доля правды, поскольку боли в суставах являются не симптомом хламидиоза, а последствием запущенной формы заболевания. Поэтому врачи всегда обращают внимание пациентов на профилактические осмотры. Благодаря им существует вероятность выявить болезнь на ранней стадии.

Некоторые пациенты отмечают у себя слабую боль в суставах, но не придают ей значения. В практике врачей встречались случаи, когда пациенты жаловались только на патологические изменения суставов, при этом хламидиоз никак себя не проявлял. Даже если вы обратитесь в больницу с болью в коленях или локтях, то врач сможет обнаружить хламидиоз.

Пациенты, которые пренебрежительно относятся к своему здоровью (чаще мужчины) несколько лет могут игнорировать ноющую боль в суставах, списывая это на усталось, возраст или переутомление. Обращение к ревматологу происходит только на стадии, когда терпеть боли становится невозможно. После диагностического обследования врач говорит пациенту о том, что он болен хронической формой венерического заболевания.

Как хламидиоз влияет на суставы

Невозможно спрогнозировать то, как именно будет влиять хламидиоз на суставы.

По статистике хламидиозный артрит возникает сначала на коленях, затем поражает голеностоп, суставы на пальцах, руки и ноги.

Паразиты способны воздействовать на хрящи, кости, мышцы, связки и суставную капсулу. Происходит неизбежное ухудшение иммунной системы, в связи с чем в крови появляются антитела, они воспринимают суставы как чужеродные объекты и начинают атаковать их. Так запускается процесс разрушения.

Хламидиозный артрит появляется через несколько недель или месяцев после заражения. При первичной диагностике врачи могут его спутать с ревматоидным нарушением, но после анализов станет понятна общая картина.

Одновременное поражение сразу нескольких отделов в организме встречается крайне редко. Выявить место локализации можно благодаря припухлости и выраженной боли. Независимо от того, где располагаются хламидии, реактивный артрит сопровождается болью в пятках и пояснице.

[1]

Симптомы хламидийного артрита

Заболевание начинает действовать медленно и сначала у пациента возникают неявные симптомы. По мере прогрессирования заболевания они становятся более заметными.

  • ноющая боль в местах, где сухожилие прикрепляется к кости, во время движения дискомфорт усиливается;
  • разбухание пальцев на руках и ногах (возможно поражение одной фаланги или всей кисти);
  • скованность движений;
  • жжение и рези во время мочеиспускания;
  • отсутствие удовольствия во время секса;
  • гнойные выделения из половых органов;
  • покраснение глаз;
  • повышение температуры тела;
  • сыпь на руках и ногах.

На фото справа мы продемонстрировали, как выглядит пораженный хламидиями сустав.

Боли человек наблюдает у себя только спустя несколько недель после заражения. К этому моменту уже повержены влиянию хламидий мелкие суставы на ногах, а также коленные, голеностопные и позвоночные. В первую очередь становится заметен артрит на большом пальце ноги, затем воспаляется околосуставная капсула, начинается покраснение и выраженная отечность.

Читайте так же:  Чем лечить локтевые суставы рук

Осложненный процесс течения хламидиозного артрита приводит к поражению позвоночника и крестцово-подвздошного сочления. Тогда мужчине или женщине станет сложно ходить и вести привычный образ жизни, это может привести к необратимым последствиям.

Диагностика артритов

При наличии описанных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностического обследования. Если пациент имеет жалобы только на суставы, то ревматолог назначает следующие обследования:

  1. Клинический и биохимический анализ крови. Благодаря ему диагностируется влияние болезни на организм. Определяется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, а также наличие С-реактивного белка, который мешает развитию артрита.
  2. Анализ мочи. Врачи определяют наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  3. Рентгенография. Оценивается состояние пораженного сустава.
  4. МРТ. Позволяет оценить степень поражения суставов и костей.
  5. Генетическое исследование. Выполняется крайне редко. Его делают чтобы определить связь генетических особенностей человека и реактивного артрита.

Во время данного обследования врач сможет выявить хламидиоз и даже оценить его влияние на организм.

Лечение реактивного артрита

После подтверждения заболевания назначается комплексное лечение, которое позволяет сразу избавиться от хламидий и артрита. Медикаменты подбираются в индивидуальном порядке. Самостоятельный выбор лекарств недопустим, если вы не хотите осложнять свое текущее состояние.

Комплексная терапия включает в себя прием антибактериальных, противововспалительных, гормомнов, иммуномодуляторов, цитостатиков. При развитии хронической формы заболевания в первую очередь подбираются препараты способные восстановить деятельность иммунной системы.

Курс антибиотиков составляет от 2 недель до месяца, поскольку хламидии имеют высокую сопротивляемость к лекарствам. Курс лечения подбирается и для полового партнера инфицированного пациента, иначе существует вероятность повторного заражения. Лечение суставов протекает на протяжении нескольких месяцев или лет. Ревматолог подбирает терапию и медикаменты позволяющие уменьшить болевой синдром.

Что представляет собой болезнь Рейтера?

Специалисты относят синдром Рейтера к реактивному артриту. Он является формой осложнения хламидиоза, в результате которого появляется конъюнктивит, артрит и уретрит хламидийного типа.

В совокупности эти нарушения способны нанести серьезный вред здоровью пациента.

Обратиться к врачу для повторного обследования необходимо при:

  • длительном течении хламидиоза;
  • широком распространении инфекции;
  • ухудшение состояния здоровья после вылеченного венерического заболевания;
  • выявление хламидиоза на поздней стадии;
  • снижении качества жизни.

Синдром Рейтера является многофакторным, поэтому врачи могут подобрать наиболее эффективные медикаменты для каждого проявления нарушения. Существует несколько форм заболевания, которые классифицируют по продолжительности болезни:

  1. Острая. Длится до 2 месяцев и считается самой короткой.
  2. Затяжная. Протекает в течение года, временами обостряется.
  3. Хроническая. Тяжело поддается лечению и наблюдается у пациента более года.
  4. Рецидивирующая. Периодически появляется на фоне ослабленного иммунитета или других заболеваний.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем и откладывать до последнего посещение специалиста. Хламидиоз может стать причиной отсутствия физической активности, атрофии мышц и невыносимых болей. Поэтому лечить суставы пораженные хламидиями необходимо как можно раньше.

Лечение хламидийного артрита. Признаки, симптомы и диагностика заболевания

  • 22 Июня, 2018
  • Инфекционные болезни
  • Ирина Халус

Хламидийный артрит — воспалительное заболевание суставов, которое развивается на фоне инфицирования организма хламидиями. Стоит отметить, что недуг чаще регистрируется у людей молодого и зрелого возраста. При отсутствии лечения заболевание чревато системными поражениями всего организма. Какими симптомы сопровождается патология? Как выглядит лечение хламидийного артрита? Ответы на эти вопросы ищут многие пациенты.

Хламидийный артрит: МКБ-код и общая информация о заболевании

Для начала стоит разобраться с особенностями недуга. Система Международной классификации болезней присвоила недугу код М02 (реактивные артриты). Данное заболевание представляет собой аутоиммунное поражение суставов, которое развивается в результате инфицирования организма хламидиями.

Согласно статистике, недугу подвержены молодые люди. Его диагностируют у пациентов возрастом от 20 до 45-ти лет. Описаны случаи поражения суставов у детей и пожилых людей, но регистрируются они гораздо реже. Хламидийный артрит у женщин часто протекает скрыто, а вот у мужчин клиническая картина более яркая.

Механизм развития болезни

Как уже упоминалось, причиной развития недуга является хламидийная инфекция. Clamydia trachomatis — грамотрицательная бактерия, которая паразитирует внутри клетки. В большинстве случаев патогенные микроорганизмы этой группы поражают ткани мочеполовой системы. Но иногда инфицирование организма приводит к сбою в работе иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные клетки организма. От аутоиммунной реакции страдает в первую очередь хрящевая ткань опорно-двигательного аппарата.

Стоит сказать, что хламидийный артрит характеризуется «стерильным» поражением суставов. Воспалительный процесс в данном случае охватывает суставную капсулу, хрящ, синовиальную оболочку, околосуставные мягкие ткани (мышцы, сухожилия, связки) и прилегающие участки костей. Но сам возбудитель не проникает в полость сустава — все деструктивные изменения опорно-двигательного аппарата связаны с аутоиммунной реакцией.

Статистика свидетельствует о том, что артрит регистрируется в 4% всех случаев хламидиоза. Недуг развивается в два этапа:

  • сначала наблюдается инфекционно-токсическая стадия, при которой хламидии поражают клетки урогенитального тракта;
  • постепенно болезнь переходит в аутоиммунную стадию — иммунная система начинает вырабатывать антитела, атакующие ткани суставов.

Другие причины развития недуга

Хламидийная инфекция, безусловно, является основной причиной развития реактивного аутоиммунного артрита. Но иногда подобная форма недуга появляется и при инфицировании организма другими патогенными организмами. Например, в роли возбудителя могут выступать микоплазмы и уреаплазмы, а также боррелии и клостридии.

В некоторых случаях воспалительный процесс в суставах развивается на фоне активации стрептококков. Причиной может быть и кишечная инфекция, например, кишечная палочка, шигелла и сальмонелла. Изредка реактивный артрит развивается при проникновении в организм вирусов.

Кстати, не так давно была доказана наследственная предрасположенность к реактивному артриту, а также был выделен ген, наличие которого повышает шансы пациента столкнуться с осложнениями хламидиоза.

Формы хламидийного артрита

Хламидийный артрит разделяют на несколько групп в зависимости от особенностей клинической картины:

  • Острая форма. Сопровождается активными патологическими изменениями в суставах и наличием прочих системных поражений (длится до 3-х месяцев).
  • Затяжная форма. Воспалительный процесс протекает вяло, но гораздо тяжелее поддается лечению.
  • О хронической форме недуга говорят в том случае, если он длится больше года, а стандартные методы терапии помогают лишь на время устранить симптомы.
  • При рецидивирующей форме заболевания у пациентов наблюдаются периодические всплески иммунной активности, которые возникают 2-3 раза в год.

Основные симптомы заболевания

После инфицирования хламидиями начинаются воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Примерно спустя 1-3 месяца появляются первые признаки артрита. Воспаление поражает голеностопные и плечевые суставы, реже — мелкие суставы стоп и кистей. Тем не менее наиболее часто регистрируется хламидийный артрит коленного сустава. Лечение нужно начать немедленно, ведь патологический процесс может развиваться по типу полиартрита, распространяясь на другие отделы опорно-двигательного аппарата.

Читайте так же:  Инвитро мрт коленного сустава

Воспаление, как правило, начинает остро. Сустав увеличивается в размерах и отекает, кожа над ним приобретает красноватый оттенок и становится горячей на ощупь. Появляются и симптомы общей интоксикации — пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, лихорадку, озноб, ухудшение аппетита, постоянную сонливость.

Примерно в 40% случаев у больных развивается спондилит (воспаление суставных структур позвонков), что сопровождается болью в спине.

При отсутствии лечения мышцы вокруг пораженного сустава начинают атрофироваться. В воспалительный процесс вовлекаются сухожилия, суставная сумка, надкостницы, мышечные фасции. Постепенно изменяется походка человека, появляется хромота, амплитуда движений конечностей значительно уменьшается.

Триада Рейтера и системные поражения организма

Синдромом Рейтера называют недуг, который сочетает в себе воспалительное поражение органов мочеполовой системы, суставов и глаз, развивающееся на фоне инфицирования организма хламидиями. Заболевание охватывает практически все системы органов.

Как правило, спустя 7-30 дней после попадания хламидий в организм развивается уретрит. Чаще всего воспаление протекает бессимптомно, поэтому больные редко обращаются за помощью. К возможным симптомам относят зуд и отечность в области уретры, появление скудных слизистых выделений из мочеиспускательного канала (иногда с примесями гноя), учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

При отсутствии лечения воспалительный процесс охватывает и другие органы. В 4% случаев появляется хламидийный артрит. В 30% случаев на фоне хламидиоза развивается острый цистит, простатит, пиелонефрит. Возможно развитие баланопостита и баланита (воспаление крайней плоти и головки полового члена).

К прочим симптомам можно отнести поражение кожи и слизистых оболочке (появление язвочек, образование эпидермальных бляшек). Аутоиммунный процесс нередко сопровождается воспалением глазных структур — у пациентов развиваются конъюнктивиты, увеиты, эписклериты. Возможны и осложнения со стороны нервной системы, в частности периферические полинейропатии.

Лабораторные методы диагностики

Тщательная диагностика — это то, что требуется при подозрении на хламидийный артрит. История болезни обязательно должна включать в себя описание симптомов, а также полный анамнез пациента. Далее проводятся лабораторные тесты.

  • Общий анализ крови может предоставить массу важной информации. При хламидийном артрите наблюдается повышение СОЭ, увеличение количества тромбоцитов и лейкоцитов, анемия.
  • Во время лабораторного исследования мочи можно обнаружить повышение ее плотности, а также появление в ней аномального количества эритроцитов, лейкоцитов и белковых молекул.
  • Биохимический анализ крови дает возможность обнаружить появление серумукоидов, сиаловой кислоты и С-реактивного белка. Наряду с этим, отсутствует ревматоидный фактор.
  • На анализ берут синовиальную жидкость. Недуг сопровождается повышением количества нейтрофилов и белков, а вот следы возбудителя, наоборот, отсутствуют.
  • Серологические тесты помогают определить наличие в крови антител к хламидиям.
  • Для подтверждения наличия хламидийной инфекции в организме необходим мазок из уретры и влагалища.
  • ПЦР-анализ помогает выявить в крови (или другой исследуемой жидкости) генетический материал возбудителя.

Инструментальная диагностика при реактивном артрите

Лабораторные исследования помогают подтвердить наличие воспалительного процесса и обнаружить возбудителя. Инструментальная диагностика нужна для того, чтобы оценить степень повреждения опорно-двигательного аппарата.

  • Весьма информативным является рентгенологическое исследование. На снимке можно увидеть сужение суставной щели. Хрящевая ткань деформирована, а костные элементы становятся менее плотными (разжижаются). Иногда можно заметить образование остеофитов.
  • Артроскопия — методика, позволяющая осмотреть внутренние структуры сустава и провести биопсию.
  • Наиболее точными диагностическими методами являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Процедура дает врачу возможность определить даже малейшие патологические изменения костей и мягких тканей вокруг пораженного сустава.

Взяв за основу полученные во время диагностики данные, специалист может составить эффективную схему лечения.

Медикаментозное лечение хламидийного артрита

При подобном заболевании очень важно устранить причину воспалительного процесса. Поскольку недуг связан с инфекцией, то лечение хламидийного артрита обязательно включает в себя прием антибактериальных средств. Наиболее эффективными считаются макролиды («Азитромицин»), тетрациклины («Доксициклин») и фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»).

Есть и другие лекарства, использующиеся при таком заболевании, как хламидийный артрит — препараты, помогающие снять воспаление. При острой форме недуга используются нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Ортофен», «Ревмоксикам», «Ибупром»). Лекарства выпускают в форме таблеток, гелей для наружного применения, растворов для инъекций.

Хронические формы заболевания требуют более серьезной терапии. В этом случае используются глюкокортикостероиды для снятия воспаления. При поражениях глаз пациентам назначают глазные капли и мази («Флоксал», «Софрадекс»). При стоматитах и прочих поражениях слизистых оболочек рта рекомендуют полоскания раствором фурацилина, отваром ромашки и т. д. При язвенных поражениях кожи применяются гормональные мази.

Другие методы терапии

Медикаментозное лечение хламидийного артрита позволяет справиться с воспалительным процессом. Но после наступления ремиссии пациентам рекомендуют пройти курс реабилитации. Например, регулярные занятия лечебной физкультурой помогают восстановить подвижность суставов или хотя бы предотвратить дальнейшие ухудшения.

Положительный результат дают и физиотерапевтические процедуры, в частности, мануальная терапия, лечение озоном. Пациентам с реактивным артритом показано периодическое санаторно-курортное лечение, в частности, бальнеотерапия, грязевые процедуры и т. д.

Профилактика

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На сегодняшний день не существует специфической профилактики артрита. Тем не менее важно предохраняться от инфицирования хламидиями. Поскольку чаще всего возбудители попадают в организм во время незащищенного полового акта, то важно использовать презервативы. Беспорядочные половые связи также нежелательны. Разумеется, нужно соблюдать правила личной гигиены. При появлении малейших симптомов нужно обратиться к врачу. Запомните: чем раньше будет начато лечение хламидиоза, тем ниже вероятность развития осложнений, в том числе и реактивного артрита.

Источники


  1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.

  2. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.

  3. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.
Хламидийное поражение суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here