Гнойное воспаление суставов

В статье собрана информация теме: гнойное воспаление суставов. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Воспаление сустава

Воспаление сустава подразумевает под собой появление болезненности и припухлости в результате определенного воздействия, обусловленного ушибом, ссадиной или раной. Помимо этого воспаление может быть спровоцировано вторичным инфицированием под воздействием попадания в соответствующую последующему воспалению область патогенных микроорганизмов. Некоторые заболевания также могут вызывать воспаление сустава (возможно воспаление одновременно нескольких суставов) при одновременном поражении сухожилий и мягких тканей прилегающих областей.

При бурсите, например, актуальная для воспаления припухлость может достигать диаметра порядка 10 сантиметров, боль при этом отдает к области, находящейся в непосредственной близости к пораженному суставу. При данном же заболевании может на длительное время повышаться температура, а со временем патологический процесс, без должного его лечения, может перейти в хроническую форму, чему сопутствует образование кальциевых отложений в синовиальной сумке сустава, из-за чего «страдает» его подвижность, претерпевая определенные ограничения. Воспаление может поражать тазобедренный, коленный, плечевой, локтевой суставы, также может развиваться аналогичным образом бурсит стопы и пяточный бурсит.

Воспаление сустава – основной симптом артритов (поражение единичного сустава), полиартрита (множественное поражение суставов), подагры, болезни Бехтерева и других заболеваний.

[2]

Гнойный артрит

  • Боль в пораженном суставе
  • Боль при касании к пораженному суставу
  • Воспаление сустава
  • Мышечная слабость
  • Недомогание
  • Отечность сустава
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи над пораженным суставом
  • Припухлость пораженного сустава
  • Скопление жидкости в суставной полости
  • Слабость
  • Тошнота

Гнойный артрит – это недуг острого характера, при котором поражается определённый сустав в теле человека. Развитие недуга провоцируют гноеродные бактерии. В суставную полость инфекция может проникнуть различными путями, но наиболее часто это происходит из-за травматизации с повреждением кожного покрова. В большинстве клинических случаев патогенные бактерии «атакуют» суставы, которые более всего подвержены нагрузке.

Гнойный артрит в большинстве случаев самостоятельно не протекает. Обычно он имеет ряд сопутствующих патологических состояний, таких как:

На фоне прогрессирования гнойного артрита голеностопного или тазобедренного сустава часто развивается остеохондроз, артроз и прочее.

Недуг «атакует» преимущественно пожилых людей, но не исключено, что и у взрослых или детей могут появиться симптомы патологии из-за перенесённых травм или прочих неблагоприятных факторов.

Основные возбудители недуга это стафилококки, пневмококки, стрептококки. После проникновения микроорганизмов в сустав, в нём начинается воспалительный процесс.

Инфекция в тело человека может попасть двумя путями – прямым и лимфогенным. Прямой путь наблюдается при различных травмах, ранениях, операбельных вмешательствах или пункциях. Лимфогенным путём микроорганизмы распространяются по всему телу человека. Такое часто наблюдается при лимфадените, остеомиелите и прочих патологических состояниях. Из уже имеющегося в теле очага воспаления, патогенные микроорганизмы с током крови проникают в синовиальную жидкость, после чего в ней прогрессирует воспаление.

Гнойный артрит иногда прогрессирует после инфекционных недугов, таких как пневмония, грипп или гонорея.

Микроорганизмы чаще всего «атакуют» коленный, тазобедренный, локтевой и голеностопный суставы. У новорождённых и у детей раннего возраста, острое гнойное воспаление прогрессирует в единичных случаях. Чаще всего у детей этот недуг может развиться во время процесса обучения ходьбе.

В группу риска возникновения гнойного артрита входят люди:

  • у которых наблюдается дефицит необходимых микроэлементов в организме;
  • с избыточной массой;
  • люди пенсионного возраста;
  • спортсмены;
  • имеющие различные наследственные патологии;
  • с различными нарушениями метаболизма.

Классификация

В зависимости от пути, по которому микроорганизмы проникли в полость сустава, гнойный артрит может быть первичным (из-за травматизации сустава) и вторичным (из-за проникновения инфекции из уже имеющегося в теле очага).

В зависимости от объёма поражения тканей клиницисты выделяют 3 типа болезни:

  • гнойный артрит, при котором элементы сустава не подвергаются деструктивным изменениям;
  • гнойный артрит, при котором деструктивные изменения касаются хрящей, капсулы и связок;
  • гнойный остеоартрит с остеомиелитом костей, а также деструктивными изменениями суставных хрящей.

В зависимости от локализации поражения:

Симптоматика

Болезнь может протекать в остром и хроническом варианте, каждый из которых имеет свои характерные симптомы. Острая форма патологии развивается внезапно и для неё характерными являются следующие признаки:

  • припухлость в месте локализации сустава;
  • повышенная температура;
  • болевой синдром в суставе;
  • слабость и недомогание;
  • мышечная слабость;
  • тошнота;
  • над местом локализации патологического процесса отмечается гиперемия кожного покрова.

При пальпации пациент ощущает сильную боль. Врач же может прощупать скопление патологического экссудата в очаге воспаления.

Хроническая форма болезни преимущественно прогрессирует после травмы, из-за которой в сустав и проникает инфекция. После этого поражённая область припухает и воспаляется. Отмечается отёчность и краснота, но данные симптомы выражены слабо. Болевой синдром отмечается при пассивных и активных действиях в суставе. Периодически он стихает, а потом снова возникает.

Диагностика

В случае проявления признаков поражения голеностопного, тазобедренного, локтевого или прочих суставов, человеку необходимо в срочном порядке обратиться к хорошему врачу. Лечение гнойного артрита проводит терапевт или же ревматолог. В более запущенных случаях может потребоваться помощь хирурга.

Для того чтобы выявить причину и степень недуга, врачи назначают несколько диагностических процедур. Важно провести также и грамотную дифференциальную диагностику, так как признаки артрита голеностопного, тазобедренного или прочих суставов, очень схожи с признаками других патологий.

Стандартная программа диагностики включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

Лечение гнойного артрита направлено на деактивацию механизмов возникновения патологии, снижение болевого синдрома и сохранение функциональности конечности. При такой патологии лечение должно быть только комплексным, и состоит оно из 2 этапов.

Первый этап

Врачи прибегают к использованию антибактериальных и антигистаминных препаратов. Введение антибиотиков проводится как в/м, так и в/в. Если поражение сустава уже довольно глубокое, то активный препарат вводится непосредственно в его полость.

Обычно антибактериальная терапия начинается проводиться после того, как были получены результаты исследований на чувствительность бактерий к антибиотикам. Наиболее целесообразно при болезни применять полусинтетические пенициллины: ампициллин или метициллин.

Читайте так же:  Чем снять боль в тазобедренном суставе ноги

При выраженном болевом синдроме в полость сустава вводятся кортикостероидные гормоны. Они помогают унять боль, а также устранить воспаление.

Второй этап

После уменьшения проявления симптомов патологии, назначается проведение пункции. Её основная цель – удалить из суставной полости, скопившийся в ней гнойный экссудат. Одна процедура не даст положительного результата, поэтому её будет необходимо провести несколько раз.

После уменьшения болевого синдрома пациента направляют на физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ-терапия;
  • ванны;
  • магнитотерапия.

Если после проведения пункции улучшения состояния пациента не наблюдается, то прибегают к операбельному вмешательству – артротомии. Из сустава удаляют весь скопившийся в нём гной, проводят промывание полости антисептиками и вводят в неё антибиотики.

Гнойный артрит: лечение, симптомы

Термин «гнойный артрит» подразумевает самые разные формы процессов воспалительного и некротического характера, протекающих в суставе. Прежде всего воспалительные изменения возникают во внутренней оболочке, в полости нередко происходит скопление жидкости. Часто процесс затрагивает другие структуры — хрящ, концевые отделы костей, составляющих сустав, капсулу, связки, сухожилия.

Причины заболевания

Возбудителем выступает стафилококк, реже — стрептококк, менингококк, другие бактерии. Заболевание, в зависимости от того, что послужило причиной его развития, бывает первичным, вторичным.

Первичные возникают после:

  • открытых переломов;
  • ранений;
  • суставных пункций;
  • хирургических вмешательств на суставе.

В этих случаях болезнь развивается в результате прямого проникновения инфекции в суставную полость. Возбудители, проникшие в сустав через кровь, лимфу, ткани, вызывают вторичный артрит.

Его причиной могут быть:

  • непроникающие раны;
  • абсцессы;
  • флегмоны;
  • инфицированные повреждения кожи.

Также гнойный артрит спровоцирует такие заболевания как рожистое воспаление, пневмония.

Вероятность развития процесса повышает загрязнение открытых переломов, ран, снижение защитных сил, тяжелые соматические болезни.

Как проявляется

Острое начало — то, что характеризует гнойный артрит. Симптомы:

  • острая боль;
  • отек, покраснение;
  • чувство скованности;
  • движения ограничены.

Общие признаки интоксикации — симптомы гнойного артрита: озноб, высокая температура, головная боль.

При внешнем осмотре: больной держит конечность в одном, наиболее удобном для него положении (вынужденное положение), отмечается местное повышение температуры, пальпация выявляет скопление в полости жидкости. Это объективные симптомы, устанавливаемые врачом.

Методы терапии

Пациентам с гнойным артритом всегда назначают антибиотики, витамины, препараты для повышения иммунитета. Чтобы снять интоксикацию, в/в капельно назначают солевые растворы.

Какими методами будет проводиться лечение гнойного артрита, зависит от тяжести состояния. При отсутствии деструктивных изменений, развитии синовита, наличии гнойного содержимого, показана пункция с дальнейшей установкой дренажей. Они необходимы для оттока жидкости, промывания полости антисептиками, антибиотиками.

Хирургическим путем лечение гнойного артрита осуществляется в том случае, если процесс затронул капсулу, хрящи, связки. Проводится вскрытие полости сустава, пораженные мягкие ткани иссекаются, часть суставных поверхностей удаляется.

Лечение наиболее тяжелых случаев, когда процесс охватывает весь сустав, распространяется на кости, также проводится при помощи вмешательства хирургов. Поврежденные части сустава, участки костей удаляют, раскрывают очаг, содержащий гной, омертвевшие ткани иссекают.

Сегодня лечение гнойного артрита облегчила артроскопическая техника. Более щадящий способ позволяет не проводить открытое вмешательство. Это облегчает период после операции, сокращает время реабилитации.

Острый гнойный артрит

Острый гнойный артрит — острое гнойное воспаление сустава.

Этиопатогенез

Гнойный артрит может быть первичным и вторичным.

• При первичном артрите инфекция проникает в сустав при ранении.

• При вторичном — гематогенным или лимфогенным путём из различных очагов эндогенной инфекции, а также при распространении гнойного процесса с окружающих мягких тканей или костей.

Особенно тяжело протекают артриты коленного и тазобедренного суставов. Воспалительный процесс обычно начинается с поражения синовиальных оболочек — острый синовит. В суставе накапливается сначала серозный, а затем серозно-фибринозный и гнойный экссудат. Когда гнойный процесс распространяется на капсулу сустава, начинается гнойный артрит.

При распространении гнойного процесса на суставные поверхности костей развивается остеоартрит. Вовлечение в процесс окружающих тканей приводит к развитию параартикулярной флегмоны.

[1]

Наиболее часто происходит поражение коленного сустава (гонит), реже — тазобедренного (коксит) и плечевого (омартрит).

Клиническая картина

Поражение синовиальной оболочки характеризуется появлением болей, усиливающихся при движении. Активные движения в суставе прекращаются, конечность приобретает вынужденное положение. Сустав увеличивается в объёме, контуры его сглаживаются. При пальпации сустава отмечают резкую болезненность, выявляют гиперемию кожи. При поражении коленного сустава вследствие скопления в суставе жидкости определяют баллотирование надколенника.

Кроме местных симптомов, выявляют и признаки гнойно-резорбтивной лихорадки.

При рентгеновском исследовании характерно расширение суставной щели, а при остеоартрите нередко видны очаги деструкции в костях.

Большое диагностическое значение имеет пункция сустава. Полученный экссудат (серозный, геморрагический, гнойный) позволяет судить о характере воспалительного процесса. Его бактериологическое исследование даёт возможность адекватного выбора антибиотика.

При распространении гнойного процесса на фасции или подкожную клетчатку общее состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация.

Лечение артрита может быть консервативным и оперативным. Обычно начинают с консервативного лечения:

• пункция сустава с промыванием его полости антисептиками и введением антибиотиков;

• иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты или специальной шины;

• физиотерапия (кварцевание, УВЧ, электрофорез с антибиотиками, ферментами);

• общая антибактериальная терапия.

Показания к оперативному лечению возникают при неэффективности консервативного лечения, когда повторные пункции на фоне антибактериальной терапии выявляют скопление гнойного экссудата, при этом не стихают местные и общие симптомы воспаления. Оперативное лечение показана при развитии остеоартрита и параартикулярной флегмоны.

Во время операции проводят артротомию, ревизию суставных поверхностей костей, тщательную санацию и дренирование полости сустава с налаживанием в послеоперационном периоде проточно-промывной системы. После операции назначают весь комплекс консервативных лечебных мероприятий.

Важный момент в лечении артрита после ликвидации острого воспаления — реабилитация, направленная на восстановление функций сустава (массаж, ЛФК и пр.).

В тяжёлых случаях выполняют резекцию сустава с последующим артродезом (жёсткое, неподвижное соединение костей).

1.2.2. Острый гнойный артрит

Острое гнойное воспаление сустава (arthritisacutapurulenta) является заболеванием, вызванным попадани­ем и развитием в его полости гноеродной инфекции. Пиогенная инфекция может быть первичной и вторичной. Наиболее частыми микробными возбудителями являются стафилококки, а реже — стрептококки, гонококки, тифозные бактерии.

Диагноз острого гнойного артрита является показани­ем к экстренной госпитализации больного [4, 5, 14, 17]. Основными пунктами диагностики являются анамнез, объективный осмотр, результаты пункции сустава, лабо­раторные и рентгенологические данные [16]. Первым рент­генологическим признаком гнойного артрита является субхондральное лентовидное просветление. Позднее по­являются дефекты на суставных поверхностях, остеопороз, сужение суставной щели и ее деформации.

Читайте так же:  Причины артрита суставов

Дифференциальный диагноз проводят с острым осте­омиелитом, суставным ревматизмом, туберкулезом, периартикулярными воспалительными инфильтрациями, су­ставным метастазом при септикопиемии и др.

Лечение гнойных артритов проводят в условиях ста­ционара. Оно состоит в иммобилизации целенаправлен­ном применении антибиотиков (местном и общем), эвакуации экссудата путем пункции, использовании физиотерапевтических процедур. При неудовлетворительном результате применяют продолжительный стойкий промы­вающий дренаж антибактериальными средствами, а по­зднее, если необходимо, проводят артротомию.

1.2.3. Острый бурсит

Острый бурсит (bursitis; позднелат.bursa— сумка) — воспаление околосуставной синовиальной сумки с образованием серозного или гнойного экссудата.

Синовиальные сумки подвержены непрерывным механи­ческим раздражениям: снаружи, между костями или сустав­ными сумками и сухожилиями. Они часто поражаются гнойно-воспалительными процессами. Инфицирование их происходит при закрытых и открытых ранениях, переданной по соседству инфекцией (подкожная флегмона, рожа, фурункул, гнойный артрит и др.) и редко — метастатически.

Наиболее частым возбудителем является стафилококк, реже — стрептококк, кишечная палочка и др.

Диагноз типичных локализаций не труден — в области локтевого (локтевой бурсит) и коленного (препателлярный бурсит) суставов на месте анатомического расположения сумки определяется округлая ограниченная болезненная припухлость, флюктуирующая, диаметром до 8 — 10 см. При более редких локализациях бурсита (плечевой, тазобедренный сустав и др.) иногда предполагают артрит, однако при бурсите движения в суставе ограничиваются незначительно и боли не локализуются в самом суставе.

Наиболее частыми осложнениями являются лимфангит, лимфаденит и флегмона [2, 4, 23, 25]. Реже — гнойный артрит соседнего сустава. Выраженность общих явлений зависит от степени воспалительного процесса. Локальная гиперемия с более или менее четкими границами всегда встречается при гнойных бурситах. При вовлечении в гной­ный процесс периартикулярных слизистых сумок отмеча­ется выраженная припухлость с более или менее ограни­ченными краями и нередко размягчением в центре, кото­рое появляется соответственно месту их локализации. Для гнойного бурсита характерна полушаровидной формы при­пухлость, реже — флюктуация. Последняя может отсутство­вать при небольшой величине слизистой сумки или ее глу­боком расположении. Наиболее отчетливо местное повы­шение температуры отмечается при периартикулярных бурситах, также непременным признаком острого воспа­ления являются боли и ограничение движений в конечнос­тях. Хронический бурсит протекает без общих явлений.

Лечение в большинстве случаев проводится в амбула­торных условиях. При наличии осложнений, симптомах общей интоксикации целесообразна госпитализация.

При остром серозном бурсите обычно достаточно кон­сервативного лечения (иммобилизация, пункция с эвакуа­цией экссудата и введение внутрь антибиотика, общее ле­чение антибиотиками). При гнойном бурсите с воспалительной инфильтрацией в области вокруг негр (перибурсит) показана инцизия с дренажом. Рана заживает вторичным натяжением. Иногда остаются свищи. Нередко встреча­ются рецидивы: для окончательного излечения часто при­ходится проводить дополнительное удаление синовиаль­ных оболочек или тотальную экстирпацию сумки (бурсэктомия) в условиях стационара [13].

Гнойное воспаление суставов (Arthritis purulenta)

Читайте также:

  1. V2: Воспаление
  2. Асептическое воспаление основы кожи копыта
  3. Асептическое воспаление сустава
  4. Асептическое экссудативное воспаление суставов, или асептический синовит (Synovitis aseptica)
  5. ВЛИЯНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ НА МОБИЛЬНОСТЬ СУСТАВОВ
  6. Во избежание опасных для жизни осложнений (воспаление мозговых оболочек), кошка должна находиться под наблюдением ветврача.
  7. Воспаление
  8. Воспаление век
  9. ВОСПАЛЕНИЕ ВЕК (BLEPHARITIS)
  10. ВОСПАЛЕНИЕ ВОКРУГ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ И ЖИВОТНЫХ ПАРАЗИТОВ.
  11. ВОСПАЛЕНИЕ ЗАПЛЮСНЕВОЙ ПЛАНТАРНОЙ СВЯЗКИ
  12. ВОСПАЛЕНИЕ КОПЫТНОГО СУСТАВА У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Причины. Гнойные артриты возникают вследствие инфицирования сустава при проникающих ранениях и открытых переломах, при переходе воспалительного процесса па сустав с окружающих его тканей (параартикулярная флегмона, гнойный тендовагинит, бурсит и т.п.) или в результате заноса микробов в сустав гематогенным или лимфогенным путем (мыт, гнойный плеврит, гнойный эндометрит и т. п.).

Возбудителями гнойного воспаления суставов являются стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, особенно у коров и свиней, бактерии некроза и другие микробы.

Патогенез. Микробы, внедрившиеся тем или иным путем в ткани сустава, при наличии травмы, а также при понижении общих защитных сил организма (истощении, авитаминозе и др.) вызывают воспалительный процесс в тканях сустава и целый ряд изменений во всем организме животного.

В зависимости от степени и характера морфологических изменений в тканях сустава и клинического течения болезни различают следующие четыре формы, или стадии, гнойного воспаления суставов: 1) гнойный синовит и эмпиему сустава; 2) капсулярную флегмону; 3) параартикулярную флегмону; 4) гнойный остеоартрит.

Гнойный синовит характеризуется развитием воспалительного процесса в синовиальном и подсиновиальном слоях. Онсопровождается набуханием, отечностью, лейкоцитарной инфильтрацией и мелкими кровоизлияниями в синовиальном слое, а также выпотеванием гнойного экссудата в полость сустава. Эмпиема сустава — скопление гноя в полости сустава.

Если воспалительный процесс прогрессирует, то на 8-10-й день развивается капсулярная флегмона, при которой воспалительный процесс захватывает все слои суставной капсулы. В подсиновиальным и фиброзном слоях формируются очаги гнойного расплавления тканей, а затем небольшие абсцесс Последние самостоятельно вскрываются в полость сустава или в околосуставную рыхлую клетчатку, в результате чего воз никает параартикулярная флегмона артрогенного происхождения.

Следует иметь в виду, что параартикулярная флегмона может развиваться не только в результате гнойного артрита, но и при непроникающих ранах сустава, а также вследствие перехода воспалительного процесса на околосуставную клетчатку со смежных тканей. Однако эти флегмоны протекают значительно легче по сравнению с параартикулярной флегмоной артрогенного происхождения.

На более поздней стадии гнойного процесса в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава: капсула, суставной хрящ, эпифизы костей, связки и другие параартикулярпые ткани. При этом возникает очередная форма (стадия) гнойного воспаления сустава — параартрит, или гнойный остеоартрит. В данном случае суставной хрящ вследствие нарушения питания и токсического действия бактерий подвергается жировому перерождению, разволокнению и разрушению. На хряще появ-ляются узуры. Обнажается губчатое вещество эпифизов костей, что в более тяжелых случаях приводит к остеомиелиту и некрозу костной ткани.

Клинические признаки. При внимательном клиническом ис-. следовании животного, больного гнойным артритом, в большинстве случаев удается установить не только само заболевание, но и его стадию.

Читайте так же:  Операции на костях и суставах оперативная хирургия

Гнойный синовит обычно возникает на 2-3 день после ранения. У животного наблюдается хромота средней степени. В покое конечность удерживается в полусогнутом положении. Наблюдается сильное выпячивание и напряжение суставных дивертикулов; контуров сустава выражены. В последующие дни, когда припухлость сустава станет диффузной, его контуры сглаживаются. Из раны выделяется в большом количестве мутноватая синовия с примесью фибрина. Последний образует на поверхности раны мощные наложения или пробки. Общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена на 0,5-1° С.

Капсулярная флегмона, развивающаяся в среднем на 8-10й день после ранения, сопровождается резко выраженными местными и общими явлениями. Подвижность сустава ограничена; самые легкие движения вызывают сильные боли. В покое конечность удерживается на весу, а при движении наблюдается сильная хромота. Воспалительная припухлость в области сустава имеет диффузный характер, она сильно болезненна. Рапе-вые выделения содержат много фибрина и принимают гнойный характер. Общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена, пульс учащенный и малый.

Параартикулярная флегмона характеризуется тем, что отек тканей распространяется на значительном протяжении от сустава, захватывая нередко всю конечность. В окружности сустава появляются абсцессы, которые вскрываются самостоятельно с образованием свищей. Гнойный экссудат имеет жидкую консистенцию, содержит хлопья фибрина и обрывки мертвых тканей. Гнойное расплавление связок и капсулы может сопровождаться подвывихом сустава и появлением боковой патологической подвижности его. Животное сильно угнетено, потеет, пораженной конечностью совершенно не пользуется.

Гнойный остеоартрит развивается через 2-3 дня с момента возникновения гнойного процесса в суставе и обычно протекает подостро или хронически.

При подостром гнойном артрите наблюдается сильная хромота, причем животное в покое и при движении удерживает пораженную конечность на весу. Оно часто принимает вынужденное положение (опирается па кормушку, станок) или большую часть времени лежит. У животного отмечается атрофия мышц пораженной конечности, появляются пролежни. В области пораженного сустава находят плотной консистенции диффузную припухлость и несколько гнойных свищей. Свищи временами закрываются, а затем появляются в участках новых очагов абсцедирования. Рентгенологически устанавливают разрушение суставных концов костей и наличие периостальных напластований.

Общее состояние Животного угнетенное, отмечается прогрессирующее исхудание, температура тела повышена. Возможно развитие сепсиса. У крупного рогатого скота гнойный остеоартрит некоторых суставов (копытного и др.) протекает без резко выраженной общей реакции со стороны организма.

При хроническом течении гнойного артрита наблюдают разрастание соединительной ткани вокруг сустава (параартикулярный фиброзит) и пролиферацию костной ткани со стороны надкостницы (оссифицирующий периартрит). Последствиями гнойного артрита могут быть также анкилоз — неподвижность сустава или контрактура.

[3]

Прогноз. При ранах суставов прогноз зависит от стадии гнойного артрита, степени повреждении тканей, вирулентности микробов и вида животного. При гнойном синовите прогноз; осторожный, при капсулярной и периартикулярной флегмонах — сомнительный или неблагоприятный.

Гнойные остеоартриты пальца у крупного и мелкого рогатого скота заканчиваются выздоровлением после ампутации пальца, а при поражении других суставов больное животное выбраковывают.

Лечение. При гнойном артрите, развившемся па почве проникающей раны, последнюю подвергают хирургической обработке в начальных стадиях развития гнойного артрита (синовит, эмпиема) делают артропункцию, удаляют из полости сустава экссудат и промывают ее антисептическими растворами. Для этих целей чаще используют растворы этакридина лактата 1:500, карболовой кислоты 3%, хлорамина 2%, новокаина 0,5% и антибиотиков (пенициллина, стрептомицина и др.). Если гнойный процесс в суставе имеет закрытый характер (отсутствует проникающая рана), то ограничиваются отсасыванием экссудата и введением в полость сустава антибиотиков 300-500тыс. ЕД пенициллина в 3-5мл 0,5% раствора новокаина.

Пункцию сустава с последующим введением в его полость антибиотиков повторяют на следующие сутки или через сутки. Одновременно назначают интенсивную противосептическую терапию и внутривенные инъекции новокаина. В результате указанного лечения нередко развитие гнойного процесса в суставе прекращается и наступает выздоровление.

В стадии капсулярной и параартикулярной флегмоны наряду с местной и общей антисептической терапией прибегают к оперативному вмешательству, т.с. производят артротомию. При этом или вскрывают сустав в области выворота суставной капсулы, или широко разрезают очаги-нагноения (абсцессы, флегмоны) в параартикулярных тканях.

При гнойном остеоартрите производят резекцию сустава, при которой удаляют пораженные патологическим процессом суставные концы кости и синовиальную сумку, или же ампутацию конечности. Ампутацию с успехом можно применять при поражениях суставов пальцев у жвачных (коров, овец, коз) и плотоядных (собак, кошек) животных.

Гнойный артрит является тяжелым заболеванием, поэтому больным животным необходимо предоставить покой, обеспечить их хорошими условиями содержания и надлежащим уходом.

Профилактика. Нужно проводить мероприятия, имеющие своей целью уменьшение числа открытых механических повреждений суставов и предупреждение развития гнойных воспалительных процессов при проникающих ранах суставов (хирургическая обработка ран, применение антибиотиков и др.).

Дата добавления: 2015-06-27 ; Просмотров: 895 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

ЛЕЧЕНИЕ. ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ АРТРИТОМ называют острое гнойное воспаление сустава

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Этиопатогенез

ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ АРТРИТОМ называют острое гнойное воспаление сустава.

Острый гнойный артрит

Гнойный артрит может быть первичным и вторичным. При первичном артрите инфекция проникает в сустав при ранении. При вторичном-гематогенным или лимфогенным путем из различных очагов эндогенной л инфекции, а также при распространении гнойного процесса с окружающих мягких тканей или костей.

Особенно тяжело протекают артриты коленного и тазобедренного суставов. Воспалительный процесс обычно начинается с поражения синовиальных оболочек — острый синовит. В суставе накапливается вначале серозный, а затем серозно-фибринозный и гнойный экссудат. Когда гнойный процесс распространяется на капсулу сустава, начинается гной­ный артрит.

При распространении гнойного процесса на суставные поверхности костей развивается остеоартрит. Вовлечение в процесс окружающих тканей приводит к развитию параартикулярной флегмоны.

Наиболее часто поражается коленный сустав (гонит), реже — тазобедренный (коксит) и плечевой (омартрит).

Поражение синовиальной оболочки характеризуется появлением болей, усиливающихся при движении. Активные движения в суставе прекращаются, конечность приобретает вынужденное положение. Сустав увеличивается, контуры его сглаживаются. При пальпации сустава отмечается резкая болезненность, выявляется гиперемия кожи. При поражении коленного сустава вследствие скопления в суставе жидкости определяется баллотирование надколенника.

Читайте так же:  Локтевой сустав болит при сгибании

Кроме местных симптомов выявляются и признаки гнойно-резорбтивной лихорадки.

При рентгеновском исследовании определяется расширение суставной щели, а при остеоартрите возможны и очаги деструкции в костях.

Большое диагностическое значение имеет пункция сустава. Полученный экссудат (серозный, геморрагический, гнойный) позволяет судить о характере воспалительного процесса; кроме того, его бактериологическое исследование дает возможность наиболее адекватного выбора антибиотика.

При распространении гнойного процесса на фасции или подкожную клетчатку общее состояние ухудшается, нарастает интоксикация

Лечение артрита может быть консервативным и оперативным. Обычно начинают с консервативного лечения, которое заключается в выполнении следующих мероприятий:

· пункция сустава (с промыванием его антисептиками и введени­ем антибиотиков)

· иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты или специальной шины

· физиотерапия (кварцевание, УВЧ, электрофорез с антибиотика­ми, ферментами)

· общая антибактериальная терапия

Показания к оперативному лечению возникают при неэффективности консервативного лечения, когда повторные пункции на фоне антибактериальной терапии выявляют скопление гнойного экссудата, не стихают местные и общие симптомы воспаления. Оперативное лечение необходимо при развитии остеоартрита и параартикулярной флегмоны.

При операции производят артротомию, ревизию суставных поверхностей костей, тщательную санацию и дренирование сустава с налаживаем в послеоперационном периоде проточно-промывной системы. После операции применяется и весь комплекс консервативных мероприятий

Важным моментом в лечении артрита после ликвидации острого воспаления является реабилитация, направленная на восстановление функций сустава (массаж, лечебная физкультура и пр.). 3 тяжелых случаях производится резекция сустава с последующим артродезом (жесткое, неподвижное соединение костей).

Дата добавления: 2014-10-15 ; Просмотров: 125 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Симптомы, причины и способы лечения гнойного артрита

Одна из разновидностей острых воспалительных заболеваний – гнойный артрит. Его «виновником» являются гноеродные бактерии, попадающие в околосуставную оболочку. Для этого имеется несколько возможностей, но самые распространённые пути – вследствие травм, инфекционных болезней. Поражается в основном «самое слабое звено» опорно-двигательной системы, т.е. наиболее перегруженные суставы.

Этиология заболевания

Как показывает медицинская практика, гнойный артрит почти всегда протекает на фоне других заболеваний: ревматизм, гепатит, туберкулёз, артроз, остеохондроз. Зачастую одна болезнь провоцирует другую. Так, артрит может переходить в артроз (врачи говорят в таком случае об остеоартрите), или к ревматизму прибавляется гнойная разновидность артрита.

Основной причиной называют вирусные возбудители: стафилококки, стрептококки, пневмококки, попадающие в организм различными путями. Первый путь – прямой, через травмы, открытые раны, неквалифицированные операции. Второй – лимфогенный, когда микробы сами перемещаются по телу человеку, как при остеомиелите. При имеющемся воспалительном процессе они перетекают от этого очага заражения в суставную жидкость, где провоцируют воспаление в суставах.

Немало случаев, когда гнойный артрит развивался после перенесенного гриппа, гайморита, пневмонии, гонореи. Вирус чаще всего поражает ТБС, коленный, голеностопный и локтевой суставы. По возрастным критериям – люди пенсионного возраста болеют им намного чаще. Риску также подвержены профессиональные спортсмены, люди с метаболическими проблемами, с лишним весом, врожденными суставными патологиями.

Локализации гнойного артрита

По месту «дислокации» гнойный артрит поражает:

  1. Голеностопный сустав;
  2. Локтевой;
  3. Тазобедренный;
  4. Коленный;
  5. Плечевой.

Каждая из этих локализаций представляет опасность организму человека. Самые запущенные острые формы могут привести к инвалидности и вплоть до летального исхода. Гнойный артрит голеностопного сустава поражает мягкие ткани и поверхность костей, происходит сепсис, за которым следует деформация всего сустава.

Локтевой гнойный артрит развивается чаще всего вследствие имеющихся инфекционных заболеваний, перенесенных травм. Воспаления в ТБС и коленном суставе проявляют себя через боли в паху, скованность при ходьбе, приседании, подъеме по лестнице. В местах поражения возникает опухоли, покраснения кожи, наблюдается локальное и общее повышение температуры. При сдаче анализов будет заметен высокий уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение лейкоцитов.

Артрит плечевых суставов опасен своим разрушением тонкой хрящевой прослойки, абсцессами. При любой локализации воспалений немедленно нужно обращаться за медицинской помощью. Гнойный артрит – как раз тот случай, который нельзя лечить на дому. Чаще всего, у него не хроническое, вялое протекание, а острое, с сепсисами, поражением, как мягких тканей, так и суставов.

Симптомы недуга

По международной классификации болезней (МКБ-10), гнойный артрит относится к классу М13. Врачи выделают два варианта проявления: хроническое и острое. В первом случае артрит протекает после травматизации суставов, в которых занесены вредные микроорганизмы. Заражённый очаг опухает, воспаляется. Появляется несильный болевой синдром, который то пропадает, то возникает снова после физических нагрузок.

Острый вариант – самый коварный и опасный. Он возникает спонтанно: появляется высокая температура, опухание коленного, локтевого, плечевого или другого сустава. Боль. Общий упадок сил, покраснение кожной поверхности, порой рвота и головокружение. При прощупывании пораженного сустава на первичном осмотре у врача наблюдается острая боль.

Как проводится лечение?

После соответствующей диагностики по уточнению диагноза, которая включает в себя сдачу ОАК, БАК, анализ крови на антитела, прохождение УЗИ, МРТ, нужно срочно приниматься за лечение. Обычно этим занимается ревматолог или терапевт, но на 3 степени гнойного артрита зачастую требуется вмешательство хирурга.

Первым делом усилия будут направлены на купирование симптомов болезни и причин, их вызвавших. Врач назначает курс антибиотиков внутримышечного и внутривенного действия – ампициллин и метициллин. Лишь при тяжелой степени требуется внутрисуставное введение укола кортикостероидных гормонов, подавляющих болевой синдром и воспалительные процессы.

Прием НПВС также является обязательным в лечении гнойного артрита. Популярны такие препараты, как ибупрофен, кетопрофен, индометацин, нимесил. Они хорошо справляются с воспалениями суставов, купируют боли.

Во время ремиссии большое значение приобретает физиотерапевтические методы. Среди них лазерная, магнитотерапия, ультразвуковая, электрофорез, ударно-волновая терапии являются передовыми и популярными способами снимать боли, отеки, подавлять воспаления при гнойном артрите коленного или голеностопных суставов.

Пункция необходима при скоплении экссудата (гнойной жидкости в суставе), если боли не удается снять выше приведенными способами. Обычно одной процедуры не достаточно, чтобы откачать гной из сустава.

Как видим, гнойный артрит действительно опасное, непростое заболевание, поражающее в основном коленные и голеностопные суставы, реже – ТБС, локтевые и плечевые. Симптомы достаточно типичны при воспалительных процессах: опухоли, покраснение, боли, быстрая вялость. В лечении нельзя медлить ни дня, тогда оно успешно лечится современными методами терапии.

Читайте так же:  Нагрузочная артропатия коленных суставов

Что такое гнойный артрит и как его лечить?

Гнойный артрит — воспалительный процесс в тканях суставов, развитию которого способствуют патогенные микроорганизмы, преимущественно кокковая флора. Согласно статистике, наиболее частой причиной возникновения заболевания является стафилококковая инфекция. Она обнаруживается у 80% пациентов. Остальные 20% составляют поражения суставов, вызванные:

  • стрептококками;
  • менингококками;
  • гонококками;
  • синегнойной палочкой.

Артрит гнойный обнаруживается не только у взрослых, среди заболевших оказывается немало детей, причем диагностика в таких случаях осложняется невозможностью выявления возбудителя инфекции.

Воспалительный процесс может развиться под воздействием следующих факторов:

  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • ранения;
  • прорыв гнойного очага в окружающих тканях;
  • проникновение бактерий из удаленных источников инфекции.

Гнойный артрит коленного сустава нередко становится одним из симптомов общего заражения крови. Это опасное для жизни состояние особенно часто возникает у детей первого года жизни. Скорость развития заболевания, выраженность его симптомов и риск развития осложнений зависят от общего состояния организма и типа возбудителя. При наличии очага гнойной инфекции запуску патологического процесса может способствовать любая травма, связанная с повреждением суставных тканей. Именно падения и травмы, случающиеся при обучении ходьбе, являются основными причинами развития гнойного артрита голеностопного сустава у детей.

Как проявляется это заболевание?

Патологический процесс отличается острым началом с существенным ухудшением общего состояния. Воспаление охватывает 1 — 2 сустава, чаще всего коленные или локтевые. Гнойный артрит тазобедренного сустава диагностируется реже. Так, из 100 заболевших детей поражением коленного сустава страдают 70, тазобедренного — 17.

Артрит ТБС чаще всего обнаруживается у самых маленьких пациентов.

В результате выделения и накопления воспалительной жидкости в полости сустава происходит его деформация. Иногда патологические изменения могут проявляться деструкцией эпифизов. Локальная температура повышается, кожа краснеет и становится напряженной. Лодыжка при артрите голеностопа отекает и становится неподвижной. Появляется острая боль, которая усиливается при движении. Снижению интенсивности неприятных ощущений способствует фиксация сустава в определенной позиции, при артрите тазобедренного сустава ногу сгибают и прижимают к телу.

Диагностика гнойного артрита

Выявление заболевания начинается с общего анализа крови и рентгенологического исследования сустава. На ранних стадиях на рентгеновском снимке явные отклонения могут не обнаруживаться, однако со временем появляются следующие диагностические признаки:

  • утолщение стенок суставной сумки;
  • снижение плотности костных поверхностей;
  • разрушение хрящевой ткани;
  • исчезновение суставной щели.

Общий анализ крови отражает повышение СОЭ, анемию и умеренный лейкоцитоз. Гной, находящийся в полости сустава, берут на исследование с помощью пункции.

В недавнем временем сепсис сопровождался появлением очагов инфекции в костях и суставах. Они обнаруживались у 20% детей раннего возраста, умерших от сепсиса. В настоящее время число случаев метастатического поражения, так же как и самого заражения крови, значительно снизилось. Наличие очагов инфекции в костях усугубляет тяжесть течения гнойного артрита. Особенно опасным является гнойное поражение тазобедренного сустава, что связано со сложностями обнаружения и возможностью развития опасных осложнений. Симптомы артрита у новорожденных, страдающих сепсисом, могут отходить на второй план. А особому положению ног медики не придают значения, считая его нормальным для ребенка такого возраста.

Поэтому диагностика должна включать исследование суставов в процессе движения и своевременное выполнение пункции. Следует принимать во внимание тот факт, что у детей, ослабленных заболеванием, симптомы гнойного артрита могут иметь легкую степень выраженности. Окончательный диагноз ставится на основании:

  • клинической картины гнойного артрита;
  • результатов исследования крови;
  • результатов исследования воспалительной жидкости.

Основой этиологической диагностики является бактериологический анализ крови и суставного выпота, который может проводиться несколько раз. В некоторых случаях выявить возбудителя инфекции не удается, несмотря на наличие ярко выраженных симптомов. В таких ситуациях необходимо исключить другие формы артрита, характеризующиеся накоплением выпота в синовиальной полости.

Чем раньше будет поставлен точный диагноз и начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз на выздоровление. В противном случае повышается риск возникновения остеомаляции, делающей человека инвалидом.

Способы лечения заболевания

Избавиться от последствий гнойного артрита возможно только с помощью хирургического вмешательства. На поздних стадиях заболевания консервативное лечение становится неспособным улучшить состояние сустава. Операция назначается и при необходимости срочной декомпрессии. Медикаментозная терапия подразумевает применение антибактериальных и противовоспалительных средств. В этот период колено необходимо иммобилизировать. Пункция используется для удаления гнойного содержимого синовиальной полости.

Большие дозы антибиотиков могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно несколько раз в сутки. Назначают подобные препараты после определения чувствительности возбудителя инфекции к активному веществу. Особенно важно это при устранении стафилококковых инфекций, устойчивых перед большинством антибиотиков. Артрит сустава гнойный успешно устраняется с помощью полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Лечение становится более эффективным при совместном применении антибиотиков и сульфаниламидов. После удаления гноя и области синовиальной полости могут применяться препараты местного действия.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Частота выполнения пункции определяется скоростью накопления и количеством выпота в суставе. Такое лечение прекращают после того, как жидкость становится прозрачной. В период обострения заболевания внутрисуставные инъекции и физиотерапевтические процедуры противопоказаны.

Источники


  1. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2005. — 128 c.

  2. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  3. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.
  4. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. — М. : Медицина, 2012. — 544 c.
Гнойное воспаление суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here