Эндопротезирование голеностопного сустава в россии

В статье собрана информация теме: эндопротезирование голеностопного сустава в россии. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Что лучше эндопротез или артродез голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава: замена голеностопа

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Голеностопный сустав – это сочленение, состоящее из 3 костей: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Мышцы голеностопа обеспечивают нормальное движение в дорсальной и подошвенной плоскости. Наиболее частыми заболеваниями этой области ноги на сегодняшний момент являются подвывих с прогрессирующим артрозом и артрит.

Причинами болевого синдрома в суставе могут быть: деформации стопы, травмы, растяжение связок, переломы плюсны или лодыжки. Для устранения дискомфорта в отдельных случаях врач может рекомендовать проведение операции по замене голеностопного сустава – эндопротезирование.

Этот метод стал популярным еще в середине 70-х годов прошлого века и на данный момент не утратил своей актуальности и репутации одного из наиболее эффективных способов восстановления работоспособности пораженной конечности.

Показания и противопоказания

Замена голеностопного сустава и эндопротезирование необходимо в тех случаях, когда болезнь активно прогрессирует несколько лет подряд, а консервативная терапия не оказывает должного результата в течение последних 12 месяцев. Кроме этого, операция требуется в таких ситуациях:

  • дегенеративные и посттравматические деструктивные процессы в костях и структурах (разрастание костной ткани, субхондральный склероз, кистовидные перестройки);
  • ревматоидный артрит;
  • контрактура, анкилоз с явным болевым синдромом.

Названные заболевания характеризуются необратимыми изменениями в анатомии голеностопа. Для восстановления его работоспособности требуется только эндопротезирование голеностопного сустава.

К сожалению, далеко не каждому пациенту можно лечиться таким образом. Существуют четкие противопоказания, например: воспалительный процесс, полная деструкция, остеопороз, псевдоартроз, трофические изменения, врожденные и иные тяжелые суставные деформации, инфекционные заболевания.

Хирургическое вмешательство не проводят у маленьких детей и подростков до того момента, пока не произойдет полное формирование скелета. Кроме этого, если у больного выявлена недостаточность костной ткани, то ему также нельзя внедрять протез.

Доктор не сможет дать гарантию, что с течением времени не произойдет смещение крепления протеза. Кость в процессе эксплуатации может еще больше разрушиться, а общая картина заболевания только усугубиться.

Если у пациента есть лишний вес, то у него проверят состояние сухожилий, связочного аппарата и, скорее всего, рекомендуют перед проведением операции похудеть.

Подготовка к эндопротезированию

Во время планирования операции доктору необходимо оценить состояние здоровья пациента и выбрать для него протез оптимального размера. Такое предоперационное обследование предусматривает обязательный осмотр у травматолога и ортопеда.

Если есть аллергия на определенные лекарственные средства, предусмотрена консультация терапевта. Пациента ждет сдача общих лабораторных анализов и прохождение электрокардиографии.

Чтобы максимально точно определить необходимый размер и конфигурацию будущего протеза, важно выполнить ряд диагностических процедур на наличие в области травмированного сустава инфекции или воспалительного процесса. Диагностика может включать:

  1. контрастную ангиографию костей и суставов;
  2. рентгенографию в нескольких проекциях;
  3. УЗИ суставов нижних конечностей;
  4. компьютерную и позитронно-эмиссионную томографию;
  5. диагностическую артроскопию;
  6. клинический и биохимический анализ крови, мочи.

При оценивании текущего состояния скелетно-мышечного аппарата важно обращать внимание на походку пациента, пропорции его тела и осанку. Проверяют на наличие болей в голеностопе, отеков, хромоты, деформаций и других изменений кожных покровов.

В целом, протез состоит из стандартных шаблонных элементов. Варианты комбинаций в каждом конкретном случае будут обусловлены данными рентгена и анатомическими особенностями больного человека.

Чтобы операция прошла максимально успешно, пациент должен подготовить себя:

  • прекратить употребление лекарств, снижающих свертываемость крови;
  • отказаться от пагубных привычек (курить лучше бросить за 2-3 недели до вмешательства);
  • проконсультироваться с физиотерапевтом для подбора костылей, которыми потребуется пользоваться.

Подготовка предусматривает проведение консультаций для исключения сахарного диабета, хронических заболеваний и проблем с сердцем и сосудами.

Техника эндопротезирования

Замена голеностопного сустава обычно проводится под спинномозговым наркозом. Его еще называют эпидуральной анестезией. Проведение такой операции сводится к ампутации суставных поверхностей таранной и большеберцовой костей.

Их заменяют имплантатом из металла, покрытого полимерным материалом. Таким образом, удается достичь полного восстановления движений, а благодаря наличию полимерного слоя снизить трение и компенсировать напряжение в точках постоянного соприкосновения эндопротеза с естественными тканями сустава.

Во время вмешательства хирург:

  1. вдоль голеностопа производит разрез;
  2. сдвигает в сторону нервы, сосуды и сухожилия;
  3. открывает чашечку сустава;
  4. производит удаление суставных частей, хрящей большой берцовой и таранной костей;
  5. удаленные ткани заменяет металлическим материалом.

Сам имплантат состоит из 2 частей: одну прикрепляют к большой берцовой кости, а вторую к таранной. При помощи специальных пластин и штифтов, также выполненных из металла, протез закрепляют. После этого рассеченные ткани смещают, а на разрез накладывают шов.

Бывают случаи, когда протезы характеризуются недостаточной амплитудой движений. Зачастую это происходит, если был использован низкокачественный материал. По этой причине каждый пациент должен лечиться только в медицинских центрах с известным именем и хорошей репутацией. Обычно такие учреждения сотрудничают с ведущими производителями эндопротезов, что может гарантировать высокое качество их работы. Такие должны обладать следующими характеристиками:

  • высокая прочность;
  • устойчивость к нагрузкам;
  • хорошая приживаемость;
  • способность полностью имитировать обычные движения голеностопа.
Читайте так же:  Как выкачивают жидкость из сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава – это отличная альтернатива артродезу, операции, предполагающей удаление сустава и чрезмерно жесткую фиксацию кости. Такая процедура приводит к утрате подвижности сустава, а протез напротив, позволяет конечности и стопе сохранить привычную мобильность и опороспособность.

Как только будет проведено протезирование голеностопного сустава, больной сможет вернуться к полноценной жизни. Его разгибательные и сгибательные возможности не будут отличаться от работы естественного сустава.

Уже по итогам проведенного оперативного вмешательства доктор разработает для каждого пациента индивидуальную реабилитационную программу.

После ее завершения человек получит полную свободу передвижений и забудет о своем диагноза на всю жизнь.

Реабилитация

После операции еще 2 суток больной должен оставаться в медицинском учреждении под присмотром врача. Это необходимо для полного исключения возможных осложнений. В этот период ему сделают рентген и проведут другие исследования, позволяющие визуализировать последствия операции. Пациенту назначат лекарственные средства для снижения болевого синдрома, а в ране будет находиться дренаж для выведения экссудата. Сам прооперированный сустав фиксируют при помощи шины или ортеза.

Обычно спустя несколько дней после протезирования голеностопа пациенту разрешат сидеть. Спустя еще сутки можно вставать, и дозировано передвигаться по палате. По большому счету, восстановительный период длиться около 14 дней, во время которых под присмотром ортопеда проводят разработку сустава при помощи специального комплекса упражнений.

На весь период восстановления назначается щадящий режим. В это время пациент должен систематически посещать физиотерапевтические процедуры. Его обязательно проинструктируют о необходимости исключать непомерные нагрузки на организм и прооперированный сустав в частности. Если их придерживаться, то протез прослужит более 10 лет.

Качественную помощь сможет оказать только опытный квалифицированный врач. Только он разработает для пациента идеальный комплекс упражнений для успешной реабилитации.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Эндопротезирование голеностопного сустава

Уважаемые пациенты, данная статья предназначена для тех людей, которые не понаслышке знают о нестерпимых болях в области голеностопного сустава при ходьбе и постоянной ноющей боли даже в состоянии покоя. И для тех, кто следит за своим здоровьем и занимается профилактикой заболевания, а при появлении первых симптомов болезни обращается за помощью специалиста. Боль, отёк, покраснение, местное повышение температуры в области поражённого сустава, скованность движений вот те симптомы и жалобы, которые приводят наших пациентов на приём к врачу травматологу-ортопеду. В этой статье мы расскажем о том, какие существуют патологии в области голеностопного сустава, так же ознакомим с современными методами лечения, способах профилактика и предупредим обо всех возможных осложнениях. Ведь зачастую пугает неизвестность, а именно поэтому здесь мы собрали всю самую необходимую информацию и изложили понятным и доступным языком. Внимательно прочитайте предоставленную информацию, в ней Вы найдёте ответы на множество вопросов, которые Вас беспокоят.

Какие же существуют заболевания голеностопного сустава?

Травмы голеностопного сустава:

  • повреждения связок различной степени тяжести
  • переломы лодыжек, предплюсны, основания пятой плюсневой кости, фаланг пальцев, пяточной кости, заднего края большой берцовой кости
  • вывихи
  • ушибы
  • сочетанные травмы

Травмы голеностопного сустава отличаются ярко выраженными клиническими проявлениями, в последствие травмы появляется резкая боль, припухлость, покраснение, а так же не возможность полноценно произвести опору на повреждённую конечность. А при микротравмах клиническая картина может быть смазана и травмированные суставы дадут о себе знать спустя долгое время. Проявления симптомов может спровоцировать перемена погоды, а так же повторное травмирование.

Артрит голеностопного сустава — в большинстве случаев артрит возникает на фоне полного здоровья и затрагивает несколько суставов одновременно. Отличительной особенностью данного заболевания является появление болей в ночное время ближе к утру и утихание их в середине дня при умеренных нагрузках.

Наиболее распространённой и часто встречающейся патологией является: артроз голеностопного сустава – это хронический процесс, при котором в первую очередь поражается хрящ, со временем патологический процесс охватывает все ткани сустава: капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки и прилегающие мышцы. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Данная патология имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, и постепенно прогрессирует.

Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» — каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет. Артроз суставов сопровождается выраженным болевым синдромом, скованностью в суставе, прогрессирующим ограничением подвижности и деформацией поражённого сустава. Если не проводить надлежащего лечения, то эти процессы могут со временем привести к полному обездвиживанию сустава и как следствие к инвалидности.

Различают два вида артроза голеностопного сустава:

Первичный — процесс развивается на здоровом суставе вследствие провоцирующих факторов.

Вторичный – процесс развития патологии возникает уже повреждённом суставе.

Факторы, провоцирующие развитие патологического процесса:

  • Лишний вес
  • Чрезмерные нагрузки
  • Травмы
  • Переломы и вывихи в анамнезе
  • Нарушение обменных процессов
  • Наследственная предрасположенность
  • Сахарный диабет
  • Воспалительные заболевания суставов (артрит)
  • Постоянные микротравмы
  • Ношение не правильной обуви (узкой и на высоком каблуке)
  • Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Это далеко не полный список факторов влияющих на нормальную работу голеностопного сустава. А ведь именно голеностопный сустав и стопа отвечают за надёжную опору и движение всего тела.

[2]

Механизм развития заболевания:

Читайте так же:  Хрустят суставы во время тренировки

В нормальном суставе хрящевая ткань гладкая и эластичная, что позволяет суставным поверхностям костей легко и беспрепятственно скользить относительно друг друга, тем самым обеспечивая достаточную амортизацию при нагрузках. В результате провоцирующих факторов хрящевая ткань истончается и становится менее гладкой и эластичной, а становится более грубой и шероховатой, в результате развивается дегенеретивно – дистрофические изменения, кости суставных поверхностей деформируются и разрастаются, выходя за пределы сустава. При повторной травматизации и нарушения биомеханики страдают не только хрящ и кость, но и прилегающие связки и мышцы. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщается и как результат уменьшение работоспособности сустава при движениях и во время нагрузок. Болевой синдром становится более выраженным, а в суставе прогрессирует тугоподвижность и появляется нестабильность. Всё это приводит к тому, что сустав полностью разрушается и конечность теряет свою опороспособность и движения становятся невозможными.

Симптомы первичного артроза:

В самом начале заболевания, симптомов практически нет и мало кто обращает внимание на такие проявления заболевания как: быстрая утомляемость сустава при незначительных нагрузках, «хруст» в области сустава и уменьшение подвижности. И если не обратиться за помощью специалиста болезнь будет прогрессировать и появятся новые симптомы заболевания, на которые уже трудно не обратить внимания, но это, к сожалению уже достаточно запущенная стадия заболевания.

Отличительные особенности прогрессирования заболевания:

  • «стартовые боли» — боль после состояния покоя при начале нагрузки или ходьбы
  • При движениях слышен «хруст» или «щелчки»
  • Ночные ноющие боли в состоянии покоя
  • В период обострения патологии припухлость, покраснение и повышение температуры в области повреждённого сустава
  • Из-за нестабильности капсульно – связочного аппарата пациенты часто подворачивают ногу, в результате чего происходит растяжение и надрыв связок.
  • Уменьшение амплитуды движений в суставе
  • На самых поздних стадиях сустав деформируется, и голень искривляется относительно оси тела.

По мере прогрессирования заболевания значительно ухудшается качество жизни, пациенты испытывают боль, которая носит постоянный характер, опороспособность ухудшает, движения в суставе практически не возможны и для ходьбы вынуждены использовать костыли или трость.

Как распознать заболевание?

При появлении первых признаков заболевание описанных ранее, необходимо обратится за помощью специалиста, ведь чем раньше будет поставлен диагноз и назначено адекватное лечение, тем быстрее и легче будет бороться с недугом. Диагноз выставляется при осмотре пациента, сбора анамнеза заболевания и при выполнении ряда диагностических исследований. Решающую роль в постановке диагноза играет результат Rg исследования, на рентгенографии видны все изменения суставной щели и состояние костей в области сустава. Если у доктора возникнут сомнения при постановке диагноза, он может направить пациента на дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, а так же назначить лабораторные исследования крови или синовиальной жидкости после произведённой пункции голеностопного сустава.

Какое лечение необходимо?

Какой вид лечения необходим в каждом конкретном случае, может сказать только высококвалифицированный врач травматолог-ортопед. Врач нашего центра выполняет все виды консервативного и оперативного лечения в области голеностопного сустава. В начале заболевания все изменения, произошедшие в суставе обратимы и процесс лечения не вызывает ни каких затруднений и имеет благоприятный прогноз. В запущенных случаях болезни консервативное лечение будет не эффективным, тогда принимается решение о проведении операции.

И так какие существуют способы лечение?

Выделяют два основных метода лечения консервативное лечение (безоперационное) и разные виды оперативного вмешательства.

К сожалению, мало кто обращается за помощь к специалисту при появлении самых первых признаков болезни. Ведь консервативное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания.

К лечению заболеваний голеностопного сустава нужно подходить комплексно и бороться не только с симптомами, но и с причиной вызвавшей данное заболевание. Пациент должен быть готов, что лечение данной ортопедической патологии будет длительным и результат будет только при выполнении всех рекомендаций врача. Не существует «таблетки», которая избавит от болезни раз и навсегда. Для замедления процесса дегенеративных изменений в суставе не маловажную роль играет двигательная активность пациента, и именно по этому пациенту дают рекомендации по снижению веса, если это необходимо и дозировки нагрузок на поражённый сустав. Так же могут быть рекомендованы:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

  • комплекс лечебной физкультуры
  • физиотерапевтическое лечение
  • медикаментозное лечение
  • внутрисуставные блокады
  • изготовление индивидуальных ортопедических стелек
  • массаж
  • противоспалительные средства для приёма внутрь так и для местного применения
  • выполнение процедуры PRP
  • введение в сустав протезов синовиальной жидкости

Оперативное лечение.

В запущенных случаях заболевания, когда дегенеративные изменения не обратимы, а консервативные методы лечения не принесли желаемого результата. Врач нашего медицинского центра совместно с пациентом принимает решение о необходимости хирургического лечения.

Энопротезирование голеностопного сустава что это?

Эндопротезирование — это большой шаг в современной медицине, в настоящее время данный метод хирургического лечения является «золотым стандартом» в лечении ортопедической патологии в области суставов. Многие слышали о замене тазобедренных, коленных, плечевых суставов, но мало кто знает о замене голеностопного сустава, так этот процесс более трудоёмкий, а для проведения такого рода операций необходимо владеть колоссальными знаниями и навыками, а так же нужно специальное оснащение операционных залов, дорогостоящее оборудование и эндопротезы иностранного производства. В мире существует всего несколько фирм, которые изготавливают эндопротезы для голеностопного сустава и наш медицинский центр уже несколько лет сотрудничает с данными производителями. Эндпротезы используемые в нашем центре имеют все необходимые сертификаты и лицензии и проходят многоступенчатую систему контроля.
Читайте так же:  Травма плечевого сустава восстановление

Послеоперационный период.

После проведённой операции эндпротезирование голеностопного сустава, пациенты находятся в стационаре приблизительно 3-5 дней. В раннем послеоперационном периоде лечащий врач назначает обезболивающую терапию, а при отягощённом анамнезе и дополнительную терапию. В период нахождения в стационаре выполняются перевязки послеоперационной раны для улучшения процесса заживления. После операции по замене сустава, пациентам рекомендуется ограничение нагрузки на оперированную конечность в течение 4-6 недель.

Ходьба осуществляется только при помощи костылей. Весь реабилитационный период в среднем занимает 6-8 недель, ведь для врастания импланта в кость нужно время и именно поэтому любые нагрузки на протяжении 4 недель запрещены.

Противопоказания к эндоротезированию голеностопного сустава

  • Местные или системные заболевания в стадии обострения
  • Значительное разрушение костной ткани, при которой фиксация протеза становится весьма проблематичной
  • Атрофия мышечной ткани, выраженная сосудистая недостаточность в нижних конечностях
  • Заболевание Шарко
  • значительный лишний вес
  • повышенный уровень физической активности, то есть состояния, при которых нагрузка на протез будет значительно возрастать, и он быстро выйдет из строя
  • Деформации в голеностопном суставе, делающие невозможным восстановление анатомических соотношений в суставе.
  • Отсутствие латеральной или медиальной лодыжки
  • Гнойничковые заболевания кожи, многочисленные шрамы или рубцы в области голеностопного сустава

Осложнениями эндопротезирования голеностопного сустава являются инфицирование или расшатывание частей эндопротеза. Нежелательные явления чаще всего наблюдаются у пациентов с лишним весом тела, с высоким уровнем физической активности, при остеопорозе, нарушениях обмена веществ.
Статья представлена исключительно в целях информационной поддержки пациентов до и после операции на голеностопном суставе. Не стесняйтесь задавать вопросы, мы всегда рады Вам помочь. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь за помощью специалиста.

[3]

Статью подготовил ведущий специалист центра в области лечения патологии стопы и голеностопного сустава, врач травматолог – ортопед Акулаев Антон Андреевич.

Эндопротезирование голеностопа

Эндопротезирование голеностопа (голеностопного сустава) – высокотехнологичная операция, нацеленная на полное восстановление утерянных функций сустава путем его замены на протез.

Несмотря на то, что эндопротезирование больше ассоциируется с тазобедренным и коленным суставами (больше всего подобных операций проводится именно на них), некоторые заболевания голеностопа также являются показаниями к проведению этой операции.

Кроме того, именно эндопротезирование голеностопа в настоящее время является альтернативой такому виду хирургического лечения, как артродез (фиксация сустава в одном положении).

Показания к эндопротезированию голеностопного сустава:

  • Посттравматический и деформирующий артроз
  • Переломы сустава
  • Анкилоз голеностопного сустава
  • Контрактуры

Зачем делать эндопротезирование голеностопа?

Заболевания, которые приводят к поражению голеностопного сустава, характеризуются необратимостью развивающихся изменений. В подобной ситуации консервативные методики лечения практически бесполезны. Эффект от них, как правило, длится недолго и только в том случае, если начать лечение на самых ранних стадиях развития заболевания.

В запущенных же случаях (с которыми, как правило, обращаются к врачу), единственным методом, позволяющим вернуть полный объем движения в голеностопном суставе, является эндопротезирование.

Это достаточно сложная операция, которая проводится не во всех медицинских учреждениях, поскольку требует от оперирующего хирурга высокой квалификации и большого практического опыты выполнения подобных операций.

Эндопротезирование голеностопа в нашей клинике

Наши специалисты успешно проводят эндопротезирование голеностопного сустава, используя самые современные виды эндопротезов. Для уменьшения операционной травмы используются специальные техники, позволяющие не разрезать, а «раздвигать» ткани, что дает более быстрый период послеоперационного восстановления.

Благодаря эндопротезированию, восстанавливается объем движений в суставе и полностью ликвидируется болевой синдром, что не дает ни одна другая хирургическая методика.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава в России можно пройти в Москве в Клиническом госпитале на Яузе. Эта довольно редкая на сегодняшний день операция по замене голеностопного сустава успешно проводится в нашей клинике.

Эндопротезирование голеностопного сустава – операция по замене повреждённого травмой или болезнью сустава на эндопротез. Замена голеностопного сустава в России, как и во всём мире, проводится гораздо реже, чем эндопротезирование, например, коленного и тазобедренного суставов. Это связано с большой и разнообразной нагрузкой на этот сустав, затрудняющей реабилитацию, и анатомической сложностью его строения.

То, что эндопротезирование голеностопного сустава в клиниках России теперь возможно – настоящий прорыв в отечественной медицине, возвращающий людям достойное качество жизни – возможность ходить, кататься на велосипеде, плавать и т.д.

Ведь в довольно недавнем прошлом основным хирургическим методом лечения при тяжелых поражениях голеностопа был артродез – удаление поражённых тканей и фиксация сустава в анатомически правильном, но неподвижном положении.

Травматология и ортопедия

Показания к эндопротезированию

  • Длительный болевой синдром в области голеностопного сустава.
  • Выраженное ограничение подвижности в суставе, контрактура.

Причинами могут стать перенесенные травмы, хронические заболевания (ревматоидный артрит, другие системные коллагенозы, деформирующий остеоартроз), врожденные аномалии. Это серьёзная сложная операция, к которой прибегают при неэффективности иных методов лечения (фармако- и физиотерапии, внутрисуставных инъекций аналогов синовиальной жидкости, противовоспалительных средств и др.).

Читайте так же:  Узи суставов ног

Противопоказания

  • Необратимое разрушение сустава, выраженная деформация костей стопы, не позволяющие правильно установить эндопротез.
  • Острые воспалительные заболевания (инфекционные и асептические) в зоне планируемой операции (в костях, мягких тканях, на коже).
  • Остеопороз (разреженность костной ткани) в нижних отделах ноги.
  • Значимые нарушения кровоснабжения и иннервации оперируемой конечности.
  • Длительная гормонотерапия накануне операции.
  • Острые инфекционные заболевания в недавнем прошлом.
  • Состояние иммунодефицита.
  • Декомпенсированные соматические заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр.)
  • Детский возраст (из-за продолжающегося роста ребёнка).

Консультация ортопеда-травматолога

В первую очередь необходима очная консультация ортопеда-травматолога. Только опытный травматолог, специализирующийся на лечении патологии стопы и голеностопного сустава, может правильно оценить его состояние и возможности лечения – консервативного или оперативного, определить необходимость и возможность эндопротезирования. Для этого нужно провести рентгенографию сустава в 2х проекциях и компьютерную томографию голеностопного сустава.

Если принято решение о замене сустава, пациент проходит предоперационное обследование (лабораторное – анализы крови, мочи; ЭКГ, флюорографию, консультации смежных специалистов – стоматолога, уролога/гинеколога, терапевта), а доктор планирует операцию.

Как проходит операция

Операция проводится под эпидуральной анестезией. Делается укол в области позвоночника, «отключающий» чувствительность тела ниже пояса на время операции.

  • Разрезав мягкие ткани, хирург бережно отодвигает в сторону нервы, сосуды и связки, не пересекая их, но обеспечивая доступ к суставу.
  • Далее врач удаляет суставную сумку, рубцово изменённые ткани и очень экономно иссекает деформированные участки большеберцовой и таранной костей, формирующих голеностопный сустав.
  • Затем в подготовленное ложе устанавливает все компоненты искусственного сустава, в том числе полимерный вкладыш, служащий прокладкой между металлическими деталями.
  • Установка эндопротеза производится методом пресс-фит (плотной посадкой в кость). Имплант имеет особое покрытие, облегчающее его врастание в костную ткань. Это позволяет эндопротезу прочно фиксироваться в кости.
  • Затем хирург накладывает швы на мягкие ткани.

После операции делается рентгеновский снимок для контроля правильности установки протеза.

По окончании операции сустав фиксируется ортезом. Пациент переводится в стационар госпиталя.

  • В стационаре пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением.
  • Он располагается в 1-2 местной палате, с душевыми, с удобными функциональными кроватями, к которым подведен кислород.
  • У каждого пациента имеется индивидуальный монитор состояния жизненно важных функций.
  • В первые дни проводится антибактериальная, антикоагулянтная и обезболивающая терапия.
  • Пациенты обеспечены вкусным питанием, учитывающим рекомендации лечащего врача.
  • В стационаре пациент остаётся 5-6 дней после операции.

Реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава

Ортез носят 4-6 недель, в зависимости от исходного состояния сустава и костной ткани. Он обеспечивает суставу неподвижность и время на приживание эндопротеза.

Вставать разрешается на 2-й день после операции.

Ходить с помощью костылей без нагрузки на прооперированную ногу можно на 2-3-й день после операции.

Активная реабилитация начинается после снятия ортеза и включает:

  • Регулярное ежедневное аккуратное выполнение упражнений для разработки сустава.
  • Физиотерапевтические процедуры для стимулирования регенеративных процессов, улучшения кровоснабжения и питания тканей, рассасывания отёков и гематом.
  • Периодические осмотры врачом-ортопедом с проведением контрольных рентгеновских снимков через 3, 6 и 9 месяцев после операции. Далее ежегодно.

Длительность послеоперационного восстановления зависит от многих факторов – состояния костной ткани, объёма операции, возраста и соматического здоровья пациента, выполнения им всех рекомендаций врача и др. У некоторых практически полное восстановление функций сустава происходит уже через 3 месяца, у других – функция восстанавливается частично и через более длительное время (до года).

Замена голеностопного сустава – отзывы пациентов

Эндопротезирование голеностопного сустава по отзывам большинства пациентов:

  • избавляет от болей,
  • возвращает способность к передвижению,
  • улучшает походку,
  • расширяет спектр доступных движений в голеностопном суставе,
  • восстанавливает трудоспособность,
  • повышает качество жизни.

Сколько стоит замена голеностопного сустава

Посмотреть стоимость замены голеностопного сустава в нашем госпитале можно в разделе «Цены» в блоке «Травматология и ортопедия».

Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте в нашей клинике не проводится. Выбирая клинику для проведения эндопротезирования голеностопного сустава в Москве, обращайте основное внимание не на цену, а на уровень квалификации врачей, оснащённость клиники и отзывы пациентов.

Наши специалисты

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Пластика связок голеностопного сустава

Ситуации, когда у человека разрываются связки голеностопного сустава, могут возникнуть в быту, в спорте, вследствие профессиональной травмы или несчастного случая. Эта патология составляет 15% всех случаев повреждения голеностопа. Если связки разорваны, первое, что назначается пациенту – это восстановительная физиотерапия. Однако это помогает, только если надрыв связок свежий. Суть восстановления заключается в том, чтобы заставить другие участки мускулатуры взять на себя функции поврежденной надрывом связки.

Оценить эффективность лечения можно спустя 2-3 месяца. Если нестабильность сустава не прошла, а перешла в хроническую форму, стоит задуматься об операции. Эффективным хирургическим методом в данном случае будет пластика связок голеностопного сустава, направленная на замену связки. Для этого используются собственные ткани пациента, поэтому операция отличается безопасностью и доступной стоимостью.

Причины разрыва связок голеностопа

Учитывая особенности функций голеностопа, повреждение связок может возникнуть в различных ситуациях. Как правило, к нему приводит падение, подворачивание стопы, резкий поворот. В этот момент сустав растягивается, и ткань связок надрывается. Частые причины растяжения сустава и порыва связок:

  • Занятия спортом.
  • Подворачивание стопы, например, на ступенях или скользкой дороге;
  • Удар в голеностопную область.
Читайте так же:  Остеопороз правого тазобедренного сустава

Стопы подвержены нагрузкам каждый день, однако связки рвутся не ежедневно. Стоит выделить ряд провоцирующих факторов, при которых риск неприятности существенно повышается:

  • Для женщин – высокие каблуки, на ступеньках, на скользкой тротуарной плитке – шансы вывихнуть ногу и поклонниц шпилек достаточно высоки.
  • Ожирение – избыточный вес не причина для падения или травмы, но подвернув ногу, тучный человек с гораздо большей вероятностью заработает разрыв связок, из-за значительной нагрузки.
  • Эндокринные нарушения, снижающие эластичность связок.
  • Врожденные патологии строения стопы и голеностопа.
  • Наличие старых травм и болезней сустава.
  • Занятия спортом – прыжки в длину, в высоту, парашютный спорт.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Поняв, что связки разорваны, нужно как можно скорее попасть в больницу, при этом снизив до минимума нагрузку на травмированную ногу. Как понять, что вы не просто неудачно упали, а порвали связки? В первую очередь нужно понимать, что порвать связки можно по-разному. В зависимости от того, насколько серьезной является проблема со связками, ортопеды выделяют следующие степени разрыва связок голеностопа:

  • I степень – связки надорваны с некоторых местах, основная масса волокон в целости. Диагностика такой патологии основывается на визуальном осмотре и пальпации. Может быть незначительная отечность лодыжки. Пациент жалуется на умеренную боль, которая усиливается при движении или пальпации стопы. Двигательная активность сохраняется, но сопровождается дискомфортом.
  • II степень – связка разорвана частично, но это не влияет на функциональность голеностопного сустава. Пальпация очень болезненна. Отечность распространяется с лодыжки на стопу и усиливается. Двигательная активность сопровождается болью и хромотой пациента.
  • III степень — участок ноги в области голеностопного сустава сильно отекает, ощущается сильная боль, нога на сгибе покрывается сплошной гематомой. Могут быть видны кровоподтеки. Температура тела повышается. Стать на ногу и сделать шаг – невозможно. Двигательная активность – блокирована.

[1]

Диагностика разрыва связок голеностопа

Чтобы назначить правильно лечение или принять решение о необходимости пластики связок голеностопа, врач должен убедиться, что речь идет именно о разрыве тканей. В первую очередь проводится осмотр больного. Ортопед берет одной рукой голень травмированной ноги, а другой пробует сдвинуть в сторону стопу. Если разорваны латеральные связки, очевидной будет чрезмерная подвижность стопы.

Далее пациент отправляется на рентгенографическое обследование. Снимок нужно делать в двух проекциях. Диагностировать разрыв связок на рентгене можно только, если речь идет о третьей степени патологии. Если картина нечеткая, ортопед может назначить рентген под нагрузкой или артрографию для понимания состояния суставной капсулы.

Особенности пластики голеностопа

Цель операции – обеспечить суставу стабильность. Ведь растянутые связки – это не только дискомфорт, но и постоянный риск серьезной травматизации нестабильного голеностопного сустава.

Пластика голеностопных связок предполагает замену наружных связок тканями, взятыми с других участков. Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от сложности разрыва может длиться 1-3 часа.

Связка восстанавливается хирургическим путем с использованием тканей поврежденной связки, надкостницы, тканей суставной капсулы, тканей соседних неповрежденных сухожилий. Некоторые ткани могут быть репозиционированы, для обеспечения суставу максимальной стабильности.

Реабилитационный период

На реабилитацию после операции потребуется определенное время. Первые три недели двигательная активность возможна только с костылями, нагрузка на оперированную ногу – исключена. Далее еще три недели пациент ходит самостоятельно, но его голеностоп зафиксирован в специальном жестком ботинке. Проверяя состояние прооперированных связок, врач определяет время, когда жесткую фиксацию можно убрать, оставить эластичный брейс и позволить пациенту сгибать и разгибать ногу в стопе.

Другой вариант реабилитации – более скор и технологичен. Он не предполагает использование костылей. В этом случае операционная техника предполагает установку специальных микрофиксаторов брейсов подкожно.

В реабилитационный период крайне важна правильная восстановительная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Где сделать пластику связок голеностопа в Москве?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Главная больница Москвы – ЦКБ РАН – приглашает пациентов, которые травмировали голеностоп и нуждаются в немедленной помощи и точной диагностике состояния. Также мы работаем с застарелыми травмами, когда физиотерапевтическое лечение не помогло, и наблюдается нестабильность сустава – приходите на консультацию ортопеда, чтобы узнать больше о хирургических методах решения проблемы. Пластика связок защитит сустав, обеспечит ему стабильность, вернет полную нормальную двигательную активность – без боли и ограничений!

Источники


  1. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.

  2. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.

  3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.
Эндопротезирование голеностопного сустава в россии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here