Добавочная кость коленного сустава

В статье собрана информация теме: добавочная кость коленного сустава. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Добавочная кость коленного сустава

Соединения костей тазовой конечности.

Соединения костей таза. В молодом возрасте соединения безымянных костей таза осуществляется посредством синхондроза в средней сагиттальной плоскости, образуя тазовый шов — symphysis pelvis. Последний состоит из лонного симфиза — symphysis pubica и седалищного симфиза — symphysis ischiadica, объединяющих соответствующие кости. Заперательное отверстие закрывается особой заперательной мембраной — membrana obturatus, одновременно образуя по краям отверстия для прохождения сосудов и нервов. Отдельные звенья безымянной кости: подвздошная, лонная и седалищная кости; у взрослых животных прочно объединяются синостозом (у молодняка — синхондрозом) в области суставной впадины.

Каждая безымянная кость соединяется с крыльями крестцовой кости тугим плоским суставом — art. sacroiliaca. Капсула сустава — capsula articularis — плотно охватывает края суставных поверхностей крыльев подвздошной и крестцовой костей.

С вентральной поверхности капсула сустава усилена короткими пучками вентральной крестцово— подвздошной связки — lig. sacroiliacum ventrale. Кроме того, в этом суставе выделяется хорошо развитая дорсальная короткая крестцово—под—вздошная связка — lig. sacroiliacum dorsale breve.

Крестцово—подвздошная длинная связка — lig. sacroiliacum dorsalelongum — простирается от вентральной поверхности крестцового бугра подвздошной кости и оканчивается на боковых частях крестцовой кости.

Боковую стенку тазовой полости формирует широкая крестцово—бугровая связка — lig. sacrotuberale latum. Она представляет собой крепкую пластинку, простирающуюся от бокового края крестцовой кости до седалищной ости и седалищных бугров. В области большой и малой седалищных вырезок связка формирует отверстия: большое седалищное отверстие — foramen ischiadicum majus — для прохождения седалищного нерва и малое седалищное отверстие — for. ischiadicum minor — для прохождения внутренней запирательной мышцы.

[2]

Тазобедренный сустав — art. coxae — образован суставной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставная поверхность последней имеет полушаровидную форму, что позволяет различные типы движения и возможность отнести этот сустав к простым одноосным. Однако движения в нем у лошади ограничены наличием дополнительных связок. Тазовая впадина по краю дополняется суставной губой — labrum acetabulare. Она несколько углубляет суставную впадину, но все же не вполне охватывает головку бедренной кости. Вырезка суставной впадины дополняется поперечной связкой впадины — lig .transversum acetabuli.

Подвздошно—крестцовый и тазобедренный суставы

Капсула тазобедренного сустава — capsula articularis — прикрепляется по краю суставной губы и по краю суставной поверхности бедренной кости. Ее передняя поверхность усилена подвздошно—бедренной связкой — lig. iliofemorale, что препятствует чрезмерному разгибанию сустава и отведению тазовой конечности.

Связка головки бедренной кости — lig. capitis ossis femoris — толстая, короткая и крепкая располагается в полости сустава, окружена синовиальной оболочкой, начинается в области вырезки суставной впадины и оканчивается на вырезке головки бедра. Она удерживает головку бедра в полости суставной впадины и ограничивает абдукцию конечности.

Добавочная связка бедренной кости — lig. accessorium ossis femoris — не что иное, как продолжение в область вырезки головки бедра сухожилия прямой мышцы живота. Она проходит между гребешковой и приводящей мышцами к вырезке головки бедра, где закрепляется незначительное количество ее коллагеновых пучков, большее же число их сливается со связкой головки, ограничивая боковые движения конечности.

В целом, тазобедренный сустав допускает обширные движения в сагиттальной плоскости в виде сгибания и разгибания, отведение конечности ограничено указанными связками, приведение тормозится мощными ягодичными мышцами, а вращение возможно лишь в незначительной степени.

Каждый мениск соединяется с большеберцовой костью краниальной и каудальной берцово—менисковыми связками — ligg. meniscotibiale craniale et caudale, а латеральный из них имеет еще и бедро—менисковую связку — lig. meniscofemoral, идущую от заднего угла мениска косо вверх к медиальному мыщелку бедренной кости.

Коленный сустав — медиальная поверхность / Коленный сустав — дорсальная поверхность

Капсула сустава — capsula articularis — своей фиброзной оболочкой закрепляется вдоль суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также по выпуклому краю менисков. По каудальной поверхности фиброзный слой заметно утолщен, незначительно ограничивая разгибание в суставе.

Движение менисков относительно костей очень незначительное; лишь во время сгибания коленного сустава они (в большей степени латеральный) несколько отодвигаются назад. Главные же движения в суставе совершаются между менисками и мыщелками бедренной кости.

Бедро-берцовый сустав — одноосный и боковые движения в нем Ограничены латеральной и медиальной коллатеральными связками — ligg. collaterale laterale etmediale. Они начинаются на связочных буграх и в ямках соответствующих мыщелков бедренной кости и оканчиваются на боковых поверхностях мыщелков большеберцовой кости, а латеральная, кроме того, и на головке малой берцовой кости. У нижних концов боковых связок располагаются небольшие подсвязочные слизистые бурсы, а у латеральной связки — также и у ее начала.

Крестовидные связки — ligg. cruciata genus — состоят из двух перекрещивающихся по ходу связок, расположенных по центру сустава. Краниальная крестовидная связка — lig. Cruciatum craniale — берет начало в передней связочной ямке между буграми межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, каудальная крестовидная связка — lig. cruciatum caudale — начинается в задней связочной ямке межмыщелкового возвышения; обе связки оканчиваются в межмыщелковой ямке бедренной кости. Синовиальная оболочка образует две суставные полости — правую и левую. Они редко соединяются между собой. Каждая полость выпуклым краем мениска разделяется на верхнюю и нижнюю камеры, но у его вогнутого тонкого края они сообщаются между собой.

Коленный сустав — дорсальная поверхность / Коленный сустав — каудальная поверхность

Латеральная суставная полость сообщается с полостью слизистой бурсы, расположенной под проксимальным сухожилием длинного разгибателя суставов пальца.

Бедро-чашечный сустав — art. femoropatellaris — образован бедренной костью и коленной чашкой. Тонкая, свободная по расположению капсула сустава — capsula articularis — прикрепляется по краю суставной поверхности коленной чашки и блока бедренной кости. Ее полость, как правило, соединяется с полостью, сформированной капсулой бедро-берцового сустава. Латеральная и медиальная боковые связки — ligg. collaterale femoropatellare laterale et mediale — берут начало на связочных буграх и около мыщелков бедренной кости и оканчиваются на верхней части коленной чашки. Прямые связки коленной чашки — lig. rectum patellae laterale, medium et mediale — начинаются: латеральная — на наружном углу чашки; средняя — на дистальном углу и медиальная — на добавочном хряще чашки. Все они опускаются вниз и одна рядом с другой оканчиваются на гребне большеберцовой кости. Под прямой средней связкой у точек ее прикрепления располагаются верхняя и нижняя подсвязочные слизистые бурсы.

Читайте так же:  Синовит плечевого сустава симптомы

Межберцовый проксимальный сустав — art. tibiofibularis proximalis — объединяет головку малоберцовой с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Кроме капсулы сустава — capsula articularis, закрепленной по краям суставных поверхностей соответствующих костей, дополнительными связками в нем являются краниальная и каузальная связка головки малоберцовой кости — ligg. capitis fibularae craniale et caudale. В дистальном направлении первая из них продолжается в виде межкостной мембраны голени — membrana interossea cruris — и имеет вверху межкостное пространство.

Добавочная кость коленного сустава

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Коленный сустав, art. genus (рис. 88), является самым большим и объемистым из всех сочленений и одним из главных амортизаторов в задней конечности. Топографически его делят на два сустава — бедроберцовый и бедроколенный хотя степень обособленности их у домашних животных выражена в разной степени. Функционально лее эти суставы практически едины.

Рис. 88. Связка левого коленного сустава крупного рогатого скота

Бедроберцовый сустав, art. femorotibialis, образуется между парными мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Это сложный сустав, так как между сочленяющимися поверхностями мыщелков располагаются волокнистохрящевые мениски — медиальный й латеральный, meniscus medialis et lateralis. Они представляют Полулунной формы хрящевые пластинки, внешний утолщенный край которых по периферии сращен с капсулой сустава.

а внутренний заостренный и изогнутый край обращен в суставную полость. Но мениски не изолируют полностью суставные поверхности сочленяющихся мыщелков, которые центральными отделами соприкасаются друг с другом. Проксимальная поверхность менисков вогнута сильнее, чем дистальная. Своими концами—дорсальным и плантарным, каждый мениск прикреплен к дорсальной и план-тарной межмыщелковым ямкам большеберцовой кости посредством коротких дорсальной и плантарной берцовоменисковых связок. Плантарная часть латерального мыщелка, кроме того, особой бедроменисковой связкой прикреплена к бедренной кости над ее медиальным мыщелком.

Щ Суставная капсула свободно охватывает сустав (обширность движений!), прикрепляясь по краям сочленовных поверхностей, мыщелков и отчасти к выпуклому краю обоих менисков. С план-тарной стороны она несколько утолщена. Синовиальная оболочка капсулы образует два мешка — медиальный и латеральный, причем каждый из них охватывает соответствующую пару мыщелков и разделен мениском на проксимальный и дистальный отделы, сообщающиеся друг с другом со стороны тонкого вогнутого края мениска. Оба мешка образуют по плантарному и дорсальному выпячиванию. Дорсальное выпячивание латерального мешка дистально спускается в мышечный желоб большеберцовой кости, где охватывает сухожильное начало пальцевого разгибателя и третьей малоберцовой мышцы, выполняя роль их синовиальной бурсы (см. рис. 76). Полость латерального мешка, кроме того, сообщается с полостью проксимального сочленения большеберцовой и малоберцовой костей (ее нет у рогатого скота).

Сустав имеет прочные боковые и крестовидные связки.

Боковые связки, ligg. collateralia mediale et laterale, соединяют связочные бугры и ямки мыщелков бедренной кости с боковыми, частями мыщелков большеберцовой кости. Латеральная, кроме того, продолжается до головки малоберцовой кости (у рогатого скота— до одноименного отростка), а медиальная попутно прикрепляется-к внешнему краю медиального мениска.

Крестовидные связки — плантарная И дорсальная, ligg. crucial.» genus plantaris et dorsalis, располагаются между обоими синовиальными мешками. Плантарная начинается от плантарной межмыщелковой ямки большеберцовой кости и ее подколенной вырезки, а прикрепляется к медиальному мыщелку бедренной кости со стороны межмыщелковой ямы. Дорсальная связка от центральной межмыщелковой ямы направляется к латеральному мыщелку бедренной кости, прикрепляясь к нему со стороны межмыщелковой ямы.

Сустав надколенника, или бедроколенный сустав, art. femoro-patellaris, образован блоком бедренной кости и надколенником. Объемистая суставная капсула прикрепляется по краям сочленяющихся костей и проксимально образует выпячивание, залегающее под четырехглавой мышцей бедра. Дистально полость сустава граничит с капсулой бедроберцового сустава и сообщается с его медиальным синовиальным мешком.

Надколенник удерживается на блоке бедренной кости мышцами, поперечными (боковыми) и прямыми связками. Поперечные связки надколенника, lig. Femoropate Uare mediale et laterale, тесно связанные с капсулой, начинаются вблизи связочных бугров надмы-щелков бедренной кости и прикрепляются с обеих сторон к основанию надколенника. Медиальная связка слабее латеральной. Прямые связки, lig. patellae recta, представляют преобразованные конечные сухожилия разгибателей коленного сустава, в толщу которых и вправлен надколенник. Эти связки соединяя надколенник с большеберцовой костью, передают на нее силу сокращения разгибателей коленного сустава. У места прикрепления к большеберцовой бугристости располагается дистальная подсвязочная бурса. Участок между связками и капсулой бедроберцового сустава занят жировой подушкой, corpus adiposum infrapatellare.

С дорсальной и прилегающих частей боковых сторон коленный сустав покрыт спаянными между собой апоневрозами мышц бедра, одевающими вершину угла сустава эластическим шлемом. Последний частично сращен с прямыми связками надколенника. Он способствует фиксации сустава ноги при опоре и удерживает надколенник.

Менисково-связочный аппарат, связки, подсвязочные бурсы и жировые подушки составляют сложную систему амортизаторов коленного сустава, а связки тормозят при крайних фазах движения (подробности см. Г. С. Абельянц, 1950—1958; В. Г. Касьяненко, 1947, 1951).

У овцы имеется лишь одна прямая связка надколенника.

У свиньи все полости коленного сустава сообщаются между собой. Поперечная связка менисков часто отсутствует, прямых связок — три. Объем сгибания в бедроберцовом суставе составляет Н0°, вращательные движения незначительны (около 10°).

У собаки по сравнению с копытными бедроберцовый и бедро-коленный суставы менее обособлены — их полости широко сообщаются между собой. Поперечные связки надколенника длинны, но узки, особенно медиальная. Они проходят над надмыщелками и заканчиваются на везалиевых костях. Небольшие полости суставов этих костей связаны с полостями бедроберцового сустава. Имеется лишь одна (средняя) прямая связка надколенника. Движение вокруг поперечной оси совершается с большим размахом (около 150°), вращательные — с меньшим (около 25°).

Анатомия коленного сустава

По своей структуре колено является очень сложным механизмом. Каждый его элемент играет важнейшую роль в жизнедеятельности человека, ведь от их функциональности напрямую зависит подвижность и функциональность ног.

Читайте так же:  Диагноз остеоартроз тазобедренного сустава

Самые простые, на первый взгляд, недомогания могут привести к скованности или ограничению подвижности ног в будущем

Структура колена

Анатомия коленного сустава включает в себя следующие структуры:

  • Крупные кости.
  • Нервы.
  • Кровеносные сосуды.
  • Мениски.
  • Связки.
  • Мышцы.

Кости колена

Весь коленный сустав формируют две большие трубчатые кости: бедренная (расположенная сверху) и большеберцовая (находится снизу). Кроме них в надколеннике расположена округлая небольшая кость, которая называется коленной чашечкой.

Под бедренной костью расположено 2 возвышения, каждое из них обладает формой шара – мыщелки. Сверху эти элементы покрыты хрящом, образуя, таким образом, суставную поверхность. Такая же поверхность есть и у большеберцовой кости, но она носит плоский характер. Такая суставная поверхность называется большеберцовое плато и оно состоит из медиального и латерального плато.

Мыщелки бедренной кости формируют желоб, по которому скользит надколенник.

В анатомию коленного сустава не принято включать малоберцовую кость, поскольку она расположена непосредственно на голени, при этом строго латерально по отношению к большеберцовой кости. Они соединяются между собой небольшим суставом с низким уровнем подвижности.

Любой сустав на окончании покрывается суставным хрящом, в колене его толщина не превышает 6 мм. Он представляет собой белый цвет, с гладкой, блестящей и ровной поверхностью. Главной ее функцией является снижение трения костей во время движения и амортизация при ударных нагрузках.

Связки и мениски колена

Связки колена – плотные образования, которые состоят из соединительной ткани, они необходимы для фиксации концов нескольких костей и соединения их между собой. На коленном суставе имеется несколько связок, которые дополнительно позволяют укрепить капсулу сустава. Также они ограничивают боковые движения сустава.

В случае повреждения мениска происходит неправильное распределение веса, что приводит к изменению строения суставного хряща

Внутри самого колена также натянуты связки – задняя и передняя крестообразные связки. Их главной задачей является ограничение движения костей сустава назад и вперед.

  • Передняя связка удерживает большеберцовую кость, дабы она не соскальзывала вперед по отношению к бедренной кости.
  • Задняя связка устроена таким образом, чтобы удерживать большеберцовую и бедренную кости на своих местах, предотвращая их от соскальзывания назад.

Связки в колене очень важные элементы, за их счет обеспечивается стабильность сустава в целом.

[1]

Помимо этих элементов в колене присутствует еще два образования из соединительной ткани, которые по своей структуре похожи на связки – мениски. Они располагаются между двумя большими костями и выполняют функции увеличения стабильности и распределения веса человека при нагрузке на ноги. Мениски представляют собой некие прокладки, которые заполняют пространство между мыщелками и плато, за счет чего вес тела рационально распределяется по всей бедренной кости.

Мышцы колена

Мышцы обеспечивают движения колена и надколенника, именно они приводят кости к активности. Основную роль в процессе движения выполняет четырехглавая мышца.

Мышцы, которые расположены на передней поверхности бедра отвечают за разгибание сустава

Мышцы, направленные на сгибание, расположены на задней поверхности бедра, в области колена. При их сокращении нога сгибается в коленном суставе.

Вспомогательный мышечный аппарат

Важнейшим вспомогательным образованием в мышечном аппарате считается синовиальная сумка. Она представляет собой небольшую щелевидную полость, которая образуется при помощи синовиальной оболочки. Внутри каждой такой сумки присутствует синовиальная жидкость, которая необходима для нормального функционирования колена. Синовиальные сумки располагаются между мягкими тканями, выступающими участками костей, в клетчатке.

Синовиальные сумки бывают нескольких видов:

  1. Подкожные. Они располагаются на выпуклом месте в суставе, подвержены резким и частым сгибаниям и разгибаниям.
  2. Подмышечные, локализуются непосредственно под мышцами.
  3. Подфасциальные, расположены под фасцией.
  4. Подсухожильные.

Появляются синовиальные сумки сразу после рождения человека и вырабатываются на протяжении всей жизни, постепенно увеличиваясь в количестве. Также со временем растет их объем и уровень нагрузки, который на них припадает. В области надколенника суставные сумки крайне необходимы, поскольку это самый подвижный сустав в теле человека.

Для исследования содержимого синовиальной сумки во врачебной практике применяют клинические и инструментальные методики. Первоочередно специалист проводит пальпация и осмотр, а затем используют методы рентгенографии, берут пункцию.

Существует несколько болезней, которые влияют на патологическое развитие этого элемента надколенника: бурсит и артрит. Первый недуг подразумевает воспаление бурсы, что проявляется в припухлости и болезненности в подколенной ямке или в надколеннике. Артрит также чаще всего подразумевает воспалительный характер в организме, однако может быть вызван разными причинами.

Самым крупным нервом в строении колена является подколенный нерв, расположенный позади сустава. Он проходит от стопы к голени и является частью большого седалищного нерва. Главная задача его состоит в том, чтобы обеспечить двигательную и чувствительную способность всей ноги и ее отдельных областей, в частности.

В области выше колена этот нерв делится на две части:

  • Большеберцовый нерв, расположен позади голени.
  • Малоберцовый нерв, который проходит сбоку и снаружи голени.

При любых травмах ноги, чаще всего происходит повреждение нерва.

[3]

Кровеносные сосуды

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Самые крупные кровеносные сосуды расположены позади колена, они создают кровоток в голени и стопе. К самым важным и большим относят подколенную артерию, по которой кровь движется прямо от сердца и подколенную вену, по которой кровь движется напрямую к сердцу.

Типичные травмы

Исходя из статистики Министерства здравоохранения, ежегодно к медикам обращается более 20 миллионов человек в связи с нарушениями в коленном суставе. Поскольку строение колена очень сложное, то и заболевания проявляются с самой разнообразной этиологией. Чаще всего встречаются следующие травмы и повреждения:

  • Ушибы. Самая легкая травма, которая возникает при ударе колена спереди или сбоку.
  • Разрывы или повреждения менисков. Это повреждение в надколеннике чаще всего возникает у профессиональных спортсменов, и зачастую его устраняют только оперативным путем.
  • Разрывы или растяжение связок. Возникает при сильном механическом повреждении на колено или при резком неверном повороте.
  • Вывихи. В данной области ноги проявляются достаточно редко, и чаще всего бывают следствием сильных травм.
  • Переломы. Переломы часто возникают у людей преклонного возраста, даже при небольших повреждениях.
Читайте так же:  Отечность над коленным суставом

Лечение для каждого заболевания и повреждения должно быть индивидуальным и установленное доктором.

Диагностику назначает только доктор

При первых незначительных симптомах необходимо обратится за помощью, дабы вылечить недуг и на ранней стадии. В противном случае есть вероятность получить проблемы с коленом на всю жизнь.

Добавочная кость коленного сустава

Под головкой I плюсневой кости имеются две сесамовидные (добавочные) кости. У артистов балета могут наблюдаться многодольчатые (3—4) сесамовидные кости, которые иногда принимают за переломы. Отличительными признаками являются наличие округлых с ровными краями фрагментов кости и отсутствие крепитации.

Треугольная кость в области заднего отростка таранной кости у артистов балета также встречается часто, и некоторые хирурги принимают ее за перелом заднего отростка таранной кости. При рентгенологическом обследовании по поводу травмы стопы нередко можно видеть в первом межпальцевом промежутке у головки плюсневой кости тень в виде полумесяца с ровными краями. Возникшее образование следует трактовать как параартикулярный (околосуставной) оссификат в результате хронической многократной травматизации.

Развитие переломов стопы связано с механическими факторами в виде нарушения функционального состояния стопы и усиления бессистемной нагрузки на нее.

Костная ткань обладает большой пластичностью. На рельефе кости отражается количество и качество нагрузки, связанной с определенными условиями труда и быта. Стопа — наиболее вариабельный отдел скелета. Здесь могут встречаться и сверхкомплектные кости, такие как добавочные малоберцовые, наружные большеберцовые, треугольные, межплюсневые, вторые пяточные, надтаранные и надладьевидные. О них следует помнить, чтобы не принять их за травматические образования.

У артистов балета очень рано появляются признаки «старения» опорно-двигательного аппарата, которые проявляются в ослаблении костной структуры внутреннего отдела головки I плюсневой кости (остеопороз), а также кубовидной, клиновидной и других костей. Склероз (уплотнение) субхондральных (подхрящевых) отделов костей, сужение суставных щелей, выраженные костные разрастания — все это признаки патологического состояния, в развитии которого большую роль играют статические нагрузки.

Признаки «старения» костей стопы у артистов балета обнаруживаются в возрасте старше 30 лет, т. е. когда их профессиональный стаж равен почти 20 годам, учитывая годы учебы в хореографическом училище.

В мягком скелете стопы одним из показателей раннего старения является интенсивное развитие коллагеновых волокон, когда происходит процесс образования комплекса хондроитин — сульфат — пирофосфат — коллаген, который может быть причиной преждевременного обызвествления, что влечет за собой раннюю кальцификацию суставного хряща и мест прикрепления сухожилий с образованием остеофитов (костных шипов).

СЕСАМОВИДНЫЕ КОСТИ

СЕСАМОВИДНЫЕ КОСТИ [ossa sesamoidea (PNA, JNA, BNA)] — небольших размеров кости, являющиеся постоянными или непостоянными дополнительными образованиями суставов. Наружные поверхности С. к. сращены с суставной капсулой или сухожилием мышцы, а в суставную полость обращена только незначительная, покрытая хрящом их внутренняя поверхность. С. к. имеют округлую или дисковидную форму, размер от 0,3 до 4,5 см и встречаются в количестве от одной до восьми. Сесамовидная кость является для сустава своеобразным блоком, к-рый увеличивает угол прикрепления сухожилия мышцы к кости, что способствует усилению действия мышцы на данную кость.

С. к. закладываются у плода в виде соединительнотканных образований, после рождения они становятся хрящевыми, а в процессе дальнейшего развития организма происходит их обызвествление или окостенение. Время появления точек окостенения в С. к. служит показателем при установлении возраста ребенка (напр., точки окостенения в надколеннике появляются у девочек в 4—5 лет, у мальчиков в 5—б лет, в подколеннике — в 10 лет, в гороховидной кости у девочек в 9—10 лет, у мальчиков в 12—13 лет). Отдельные С. к. могут формироваться вплоть до 20 лет.

Наибольшее количество С. к. встречается в кисти (см.), стопе (см.) и коленном суставе (см.), в тех местах, где возникает значительное давление на суставную капсулу или сухожилие мышцы. В кисти С. к. постоянно располагаются в области I пястно-фалангового сустава латеральнее и медиальнее головки первой пястной кости. Редким вариантом является наличие трех С. к. в этом суставе. У головки второй пястной кости имеется одна С. к. округлой форхмы; часто встречаются С. к. в капсуле межфалангового сустава I пальца и очень редко в суставах II пальца кисти (рис. 1).

В стопе насчитывается гораздо меньше С. к., чем в кисти. Они, как правило, располагаются в сухожилиях мышц-сгибателей I плюснефа-лангового сустава или у головок плюсневых костей; реже С. к. встречаются в межфаланговом суставе I пальца (рис. 2) и в V плюснефаланговом суставе.

Наиболее крупными С. к. являются: надколенник (patella), лежащий в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, подколенник (fabella), расположенный в латеральной головке икроножной мышцы и гороховидная кость (os pisiforme), к-рая заложена в сухожилии локтевого сгибателя запястья (рис. 1). В сухожилии медиальной головки икроножной мышцы имеются отдельные мелкие косточки, так наз. сесамовидные кости Везалия, а в толще подошвенной пяточно-ладьевидной связки или в сухожилии задней большеберцовой мышцы — добавочная берцовая кость (os tibiale externum), также относящаяся к С. к. Отдельные очаги окостенения встречаются в мышцах бедра, капсуле коленного сустава и трехглавой мышце плеча. Присутствие С. к. в указанных местах легко обнаруживается на рентгенограммах.

Кровоснабжение С. к. осуществляют мелкие артериальные веточки соответствующей суставной капсулы, сухожилия или мышцы. Венозная кровь оттекает в близлежащие вены. Лимфа из С. к. кисти оттекает по глубоким лимф, сосудам в локтевые лимф, узлы, а из С. к. стопы — в подколенный лимф, узел, а также в передний или задний большеберцовые лимф. узлы. Иннервируют С. к. веточки, идущие от ближайших нервов.

На рентгенограмме изображение С. к. появляется лишь после возникновения в них точек окостенения. Структура С. к. в период формирования, когда происходит обызвествление хряща, представляется на рентгенограмме в виде плотной неоднородной тени. Сформировавшиеся С. к. имеют типичную округлую или овальную форму, ровные и гладкие контуры, размеры от 1—2 до 10—12 мм. Структура сформировавшихся С. к. имеет характер равномерной мелкопетлистой трабекулярной сети.

С. к. выявляются достаточно четко на рентгенограммах кистей и стоп, произведенных в стандартных проекциях. Для исследования С. к. I плюснефалангового сустава, рекомендуется производить рентгенографию в тангенциальной проекции (рис. 3). С. к. коленного сустава — надколенник (см.) и подколенник — выявляются на обзорных рентгенограммах коленного сустава в прямой и боковой проекциях (рис. 4).

Читайте так же:  Инъекции для восстановления хрящевой ткани суставов

Иногда слияния отдельных точек окостенения С. к. не происходит. В этих случаях С. к. состоят из двух, трех п более фрагментов (os sesamoideum bi-, tri-, multipartitum). При этом каждая из составляющих частей С. к. имеет правильную структуру, ровные и гладкие очертания, что их отличает от переломов С. к. В редких случаях наблюдаются асимметричные С. к., к-рые иногда ошибочно принимают за отрывы частиц кости при травматических повреждениях.

Патология С. к. наблюдается редко. Чаще всего она вторична и возникает при заболеваниях суставов и их сухожильно-связочного аппарата, исключение составляет надколенник, к-рый может поражаться первично.

При деформирующем артрозе (см.) иногда наблюдается поражение близлежащих С. к. (чаще на стопе). Клин, картина определяется основным процессом. Рентгенологически обнаруживают деформацию и увеличение С. к. за счет костных разрастаний. Структура С. к. в этих случаях неравномерна, может наблюдаться кистозная перестройка. Лечение направлено на устранение основного заболевания. Иногда приходится удалять пораженные С. к. При ста-тико-функциональных нарушениях стопы, напр. Hallux valgus (см.), плоскостопии (см.), возможны смещения близлежащих С. к., вызывающие дополнительную болезненность. Лечение деформаций стоп обычно прерывает патол. процесс в С. к. Крайне редко наблюдается остеохондропатия (см.) С. к., обнаруживаемая обычно случайно при рентгенографии суставов. Иногда встречаются переломы сесамовидных костей и их отрывы от сухо-жилия. Диагноз ставят на основании осмотра, пальпации (отмечается локальная болезненность) и результатов рентгенографии. Лечение консервативное: покой, физиотерапия .

Библиография: Дьяченко В. А. Рент-геноостеология, М., 1954; Касаткин С. Н. Сесамовидные кости кисти и стопы человека, Труды 4-го Всесоюз. съезда зоологов, анат. и гистол., с. 248, Киев, 1931; Лагунова И. Г. Рент-геноанатомия скелета, М., 1981; М а й-кова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, Л., 1957: В i г k n e г R. Normal radiologic patterns and variances of the human skeleton, Baltimore — Mlinchen, 1978; Gaff ey J. Pediatric X-ray diagnosis, Chicago — L., 1978; Groskopff K. W. u. Ti

schendorf R. Das normale mensch-liche Skelett in Rontgenskizzen, Lpz., 1962.

В. Я. Бочаров; М. К. Климова (травм.), И. П. Королюк (рент.).

Добавочная сесамовидная кость коленного сустава лечение

  • Особенности
  • Причины
  • Чем это опасно
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативное лечение
    • Народные средства
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Особенности

Характеризуется стиранием, изнашиванием хрящей. Воспалительный процесс происходит постепенно, появляется щель размером до 1 см. Со временем хрящ стирается полностью и оголяется кость. Возникает сильная боль, особенно при приседании, движении по лестнице вверх, вниз. Это связано с большими нагрузками на нижние конечности.

В настоящее время причины хондропатии точно установить невозможно. Это заболевание может предаваться по наследству. Причины хондропатии следующие:

  1. Полученные травмы.
  2. Нагрузка на суставы у спортсменов.
  3. Плохое кровоснабжение и питание хрящей сустава.
  4. Ношение неудобной обуви.
  5. Возрастные изменения хрящевой ткани.
  6. Профессиональная деятельность, связанная с повышенными физическими нагрузками.
  7. Врожденные патологии в формировании скелета.
  8. Наследственность.

Рост заболевания можно предупредить при соблюдении определенных мер профилактики.

Чем это опасно

В начальной стадии заболевания образуется припухлость тканей на бугристой поверхности колена. Если своевременно не начать лечение заболевание прогрессирует.

Дальше происходит ограничение в двигательной деятельности сустава. Возникают сильные боли в разной области колена при простых движениях, таких как ходьба, приседания, спуск и подъем по лестнице. В запущенных случаях происходит полное стирание хрящевой ткани, невозможность движения приводит к инвалидности.

Патологические изменения коленного сустава происходят постепенно. По мере истончения хрящевой ткани симптомы усиливаются. Вот основный из них:

  • Припухлость колена.
  • Болевой синдром, нарастающий при физических нагрузках, при ходьбе.
  • Ограничение движений, сопровождающееся хрустом.
  • Воспаление и повышение температуры в области отека.
  • Болезненность при надавливании на колено.
  • Скопление жидкости в полости сустава.

При возникновении первых симптомов рекомендуется посетить врача травматолога или ортопеда.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз врач назначает необходимое обследование:

  1. Самое первое — это рентген. Позволяет увидеть состояние костей. При этом хрящевую ткань не видит.
  2. УЗИ коленного сустава. Показывает есть ли патология хрящевой ткани, поражение связок, мягких тканей, жидкость в суставных полостях.
  3. Компьютерная томография. Дает более полную картину состояния костных и хрящевых тканей. Снимки происходят под определенным углом в разной проекции. После обработки компьютером получается трехмерное изображение какого-либо органа.
  4. Магнитно-резонансная томография. В отличие от КТ специализация МРТ мягкие ткани, костные структуры не видит. Она дает полную картину о состоянии мышц суставов и хрящей, используется для обнаружения межпозвоночных грыж, повреждения связок и т.п.
  5. На основании результатов обследования врач ортопед поставит диагноз. От правильной постановки диагноза, зависит успех вашего лечения.

Хондропатия коленного сустава требует принятия неотложных мер и грамотного, комплексного лечения, для восстановления утраченных функций.

Консервативное лечение

Применяется при небольшой степени поражения хряща. Заключается в приеме необходимых препаратов, наложение бандажа для того чтобы обеспечить покой больной конечности. Назначают следующие препараты:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Анальгетики.
  • Хондропротекторы.
  • Гормональные препараты.
  • Хирургическое лечение или операция. Проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает результата. Для закрепления результата после хирургического вмешательства назначают физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику.

Народные средства

Наряду с традиционной медициной используют народные средства. Эффективным считается применение ванночек, примочек с эфирными маслами:

  • Эвкалипта.
  • Календулы.
  • Зверобоя.
  • Компресс из листьев лопуха.

Все виды терапии необходимо проводить только под строгим контролем специалиста, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не давать нагрузку на ногу до полного выздоровления.

Профилактика

Для предупреждения данного заболевания надо придерживаться некоторых правил:

  1. Чрезмерно не нагружать сустав во время тренировок.
  2. Использовать удобную ортопедическую обувь.
  3. Людям, имеющим избыточную массу тела, нормализовать свой вес во избежание излишней нагрузки на сустав.
  4. Правильно питаться.
  5. Носить бандаж, который поможет избежать нагрузки на колено.
  6. Чередовать физические нагрузки с отдыхом.
  7. Совершать пешие прогулки, заниматься плаванием.
  8. При появлении боли в колене и других симптомов своевременно обращаться к врачу.
Читайте так же:  Колено выходит из сустава что делать

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит вам избежать развития данного недуга.

Последствия и осложнения

Как и всякое заболевание хондропатия при несвоевременном обращении за медицинской помощью дает свои осложнения. Вот как они проявляются:

  • Ограничение двигательной деятельности коленного сустава или полное обездвиживание, что ведет к инвалидности.
  • Воспалительные процессы в суставных сумках.
  • Атрофия мышц ноги.
  • При несвоевременном лечении болезнь переходит в более серьезные заболевания, гонартроз и коксартроз.

При вовремя проведенном диагностировании и лечении результат, как правило, положительный. Большую роль в лечении играет хирургическое вмешательство.

Чтобы не допустить рецидива после лечения нужно ежедневно уделять время для занятий специальными упражнениями. Хондропатия коленного сустава это очень серьезное и опасное заболевание, которое требует немедленного обращения к специалисту.

Анатомия коленного сустава человека и забота о нем

Коленный сустав – самый большой и сложный по своему строению в человеческом организме, его анатомия чрезвычайно сложна, ведь он должен не только выдерживать вес тела всего владельца, но и позволять ему совершать самые разнообразные движения: от танцевальных па до позы лотоса в йоге.

  • Функции
  • Соединительные составляющие
  • Мышцы колена
  • Иннервация и кровоснабжение колена

Такое сложное строение, обилие связок, мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов делает колено очень уязвимым перед различными заболеваниями и повреждениями. Одной из самых частых причин инвалидности становятся травмы именного этого сустава.

Он состоит из следующих образований:

  1. кости – бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник,
  2. мышцы,
  3. нервные окончания и кровеносные сосуды,
  4. мениски,
  5. крестообразные связки.

Коленный сустав по своему строению близок к шарнирным суставам Это позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и совершать пронацию (вращение вовнутрь) и супинацию (движение кнаружи), поворачивая кости голени.

Также при сгибании связки расслабляются, и это дает возможность не только поворачивать голень, но и совершать вращательные и круговые движения.

Костные составляющие

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка.

Бедренная кость заканчивается двумя шарообразными образованиями – бедренными мыщелками и вместе с плоской поверхностью большеберцовой кости образуют соединение – большеберцовое плато.

Надколенник прикреплен к основным костям связками, находится спереди коленной чашечки. Его движения обеспечиваются скольжением по специальным желобам м бедерных мыщелках – паллофеморальному углублению. Все 3 поверхности покрыты толстым слоем хрящевой ткани, ее толщина достигает 5-6 мм, что обеспечивает амортизацию и уменьшение терния при движении.

Соединительные составляющие

Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю поверхность большеберцовой кости. Она препятствует смещению большеберцовой кости вперед при движении.

То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться кзади от бедерной. Связки обеспечивают соединение костей при движении и помогают удерживать его, разрыв связок приводит к невозможности совершать произвольные движения и опираться на поврежденную ногу.

Кроме связок, в коленном суставе находятся еще два соединительнотканных образования, разделяющие хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой кости – мениски, которые имеют очень большое значение для его нормального функционирования.

Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато. Они помогают правильно распределить вес тела человека, перенося его на большую поверхность и, кроме этого, стабилизируют весь коленный сустав.

Их важность для нормального функционирования сустава легко понять, рассматривая строение колена человека – фото дает возможность увидеть мениски, расположенные между шарообразным эпифизом бедренной кости (нижней частью) и плоской поверхностью большеберцовой кости.

Мышцы колена

Мышцы, расположенные вокруг сустава и обеспечивающие его работу, можно разделить на три основные группы:

Кроме этих мышц через коленный сустав проходят сухожилия двуглавой мышцы бедра, посухожильной, полуперепончатой и подколенной мышц. Они обеспечивают приводящие и отводящие движения голени. Подколенная мышца находится непосредственно сзади колена и помогает при сгибании и вращении вовнутрь.

Иннервация и кровоснабжение колена

Коленный сустав иннервируется ветвями седалищного нерва, который разделяется на несколько частей и иннервирует голень, стопу и колено. Непосредственно коленный сустав иннервируется подколенным нервом, он располагается сзади него, и делится на большеберцовую и малоберцовую ветви.

Большеберцовый нерв располагается на задней поверхности голени, а малоберцовый – спереди. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию голени.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кровоснабжение коленного сустава осуществляются с помощью подколенных артерий и вен, чей ход повторяет ход нервных окончаний.

Чем грозит травма

В зависимости от того, какая из составляющих колена повреждена, происходит и классификация травм, заболеваний и патологий. Это могут быть:

  • вывихи,
  • переломы костей, окружающих сустав,
  • воспалительные и дистрофические заболевания,
  • повреждения тканей, находящихся внутри и около сустава, то есть хрящей, капсул, связок, а также жировой ткани.

Источники


  1. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.

  2. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.

  3. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.
  4. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.
Добавочная кость коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here